以药养医逐步变为政府买单

意见中明确政府、社会与个人的投入责任,确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。建立和完善政府卫生投入机制。中央政府和地方政府都要增加对卫生的投入,并兼顾供给方和需求方。要逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重,使居民个人基本医疗卫生费用负担明显减轻;政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度,使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。     

新医改方案对非营利性医院融资的影响

新医改方案中,“四位一体”基本医疗卫生制度的实施将带来医疗卫生领域利益格局的重新调整。大型医院并非政府新增投入的重点,财政补助萎缩的状况将持续存在;基层医疗服务体系的完善可能会分流大型医院部分业务;基本药物制度的实施将挤掉医疗收入中以药养医的不合理成分;基本医疗保障制度的支付方式对医院的限制将越来越严格;政府主导多元化的卫生投入机制将为非营利性医院的融资创造宽松环境。非营利性医院应抓住时机主动适应变化,谋求发展。     

控制医疗费用增长维系和谐医患关系

从影响医疗费用增长的因素卫生管理体制、卫生筹资机制、卫生资源配置不合理、卫生法制不健全、医疗费用支付方式五方面,论述了影响和谐医患关系的原因,并提出以下对策和建议:①加大政府投入和宏观调控能力,完善医疗服务补偿机制,缓解医患矛盾。②调整和配置卫生资源,降低医疗费用,增进医患和谐。③加快法制化建设,平衡医患关系。④改变医疗费用按服务项目付费的方式,真正建立医患合作伙伴关系。⑤加快医院自身体制改革,建立可持续发展模式,构建和谐医患关系。     

现代医院面临问题的成因透视

近年来,我国医疗费用急剧上涨“,看病贵、看病难”现象成为社会关注的热点问题。“看病难、看病贵”的背后,隐含着诸多的矛盾,有政府对医疗卫生投入不足的问题;有医疗资源过度向大中城市集中、分布不合理的问题;有以药养医的医疗机构管理体制问题;有医疗保险覆盖面有限的问题;有药品定价机制不科学与暗箱操作问题;更有药品流通环节搞开单提成以刺激销售的违规经营以及医疗机构的过度医疗问题等[1]。解决“看病难、看病贵”问题的根本途径在于建立一个政府、医院、患者三方责任运行机制:作为政府方,为了公众利益,除了增加对卫生事业的投入力度外,还要制定实施区域卫生规划,建立合理的医药费用筹资机制;作为医院方,要提高服务质量,合理控制医疗费用,合理使用卫生资源;作为患者,应积极参与并承担起维护人类共同健康的责任,履行健康义务,医患双方共同创建风险共担、信息共享、利益双赢的和谐医患关系。1成因探微1·1脱离政府支持随着我国公立医疗机构改革的不断深入,政府对公立医疗机构的投入逐渐减少,以至于断奶,不少公立医院为了生存和发展,必然会将政府断掉的这部分投入,想方设法转嫁到患者身上,以达到收支平衡,维持医院的正常运转。目前,我国已初步建立了城镇职工基...     

医药资讯

张茅:县级医院改革要以补偿机制为切入点本刊讯"今年公立医院改革要以县级医院改革为突破口,推进综合改革,率先在医药分开上予以突破,进而推动治理机制、人事制度、分配制度等改革,维护县级医院的公益性。"卫生部党组书记、副部长张茅在2011年公立医院改革试点工作会议总结讲话时指出,要通过加大政府投入力度,完善县级医院补偿机制,改革支付方式,控制医药费用不合理增长,改革医疗机构内部运行机制,真正实现多劳多得、优绩优酬,最终实现医药分开,解决县级医院以药补医问题。     

中国将建立政府主导的多元卫生投入机制

深化医药卫生体制改革部际协调工作小组近日发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》（以下简称《征求意见稿》）称,中国将建立政府主导的多元卫生投入机制。《征求意见稿》提出,要明确政府、社会与个人的投入责任,确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位;建立和完善政府卫生投入机制;按照分级负担的原则合理划分中央和地方各级政府卫生投入责任;完善政府对公共卫生的投入机制;完善政府对基本医疗保障的投入机制。积极促进非公医疗卫生机构发展,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。     

政府卫生筹资政策执行力对医疗费用影响的研究

目的定量分析政府筹资功能的执行力与城乡医疗机构的医疗费用上涨之间关系。方法采用带观测变量的结构方程模型（PA-OV模型）构建政府筹资政策执行力与医疗费用之间的经济学模型。结果①医疗费用上涨的根源在于政府投入不足,特别是对城市医院的投入不足,如国家对城市医院财政投入增加1亿元,城市医院总医疗费用将下降39.567亿元;财政投入占乡镇卫生院医务人员工资比例上升1%,人均医疗费用下降0.595元;②政府投入不足根源为政府筹资政策执行力不足,政策执行进程未与社会发展战略同步。政策执行力不足在政府、医院和医生等不同利益群体均有体现,而根源在于政府卫生筹资政策的执行力不足。结论要有效控制医疗费用上涨,目前关键在于提高政府卫生筹资政策执行力,具体表现为增加政府财政投入,特别是增加对城市医院的投入。     

国际医疗保险制度下政府卫生投入与医药费用控制的经验

本文通过借鉴英国、德国、美国、新加坡国家的经验和做法,获得我国的政府卫生投入和医疗费用控制的有益启示,并提出改革医保管理体制,建立分层医疗体系,健全公立医院财政补偿机制等措施,从而建立起效率与公平兼顾,适合我国国情的医疗保障体系。我国推进全民医保,既要强化政府投入责任,又要加强医药费用控制体系建设。     

卫生部:控制就医成本纳入医生绩效考核

卫生部2012年10月31日发布《关于2012年各地加强医药费用控制有关情况的通报》。通报要求,逐步建立控费工作的长效机制。在强化医院外部监管方面,要完善药品和耗材集中招标采购制度,严格大型医疗设备和二、三类医疗技术临床应用准入管理,重点加强对高风险、高费用技术的准入管理。优先配备、使用基本药物,广泛使用适宜技术,实行同级医疗机构检查、检验结果互认,减少患者就医成本。加强财务管理,建立激励约束机制,将成     

我国社会办医院的发展现状及对策

通过分析比较2007-2011年社会办医院和公立医院在资源总量与结构、医疗服务能力、经济运行情况3方面的差异,探讨社会办医院发展过程中出现的规模小、人力资源结构不合理、市场占有率低、未得到政府充分扶持等问题。建议政府加大投入,完善政策制度;变革社会办医的发展模式,加强自身建设;卫生行政部门加强监管,建立严格的退出机制。     

上海市某区公立医疗机构人力资源与设备配置状况分析简

目的：分析2008-2012年上海市某区公立医疗机构人力资源与设备配置状况,为政府优化资源配置提供决策依据。方法：分析相关二手资料和区域内公立综合性医院及社区卫生服务中心的调查资料。结果：该区公立综合性医院和社区卫生服务中心的卫生技术人员数有一定增长,但社区卫生服务中心临床医师数及其高层次临床医师比例明显下降。此外,上述机构存在卫生人才流失,且该区大型医疗设备配置不足。结论：该区卫生资源配置需增强,公立医疗机构医务人员的薪酬和激励机制需完善,政府应加大对公立医疗机构大型医疗设备的投入,以提高公立医疗机构的医疗技术服务能力。     

浅谈医院补偿机制的效率与公平

合理、科学地配置有限的卫生资源,采取多渠道开发医院补偿机制,实现效率与公平的双重优化,这既是一个经济问题,也是一个伦理问题。本文通过对医院补偿机制在卫生事业发展中的地位、当前医院补偿机制存在的弊端、建立多渠道的医院补偿机制,实现效率与公平的双重优化等的分析,认为医院补偿机制必须加大政府对卫生经费的投入,同时要在提高医院的综合实力中实现补偿机制的效率与公平。     

基于结构变动度的卫生总费用结构变动与优化路径研究

目的 ：分析卫生筹资和机构流向的总量和结构变动情况,找出其变化规律与特点,为安徽省医疗卫生资源的合理配置提供参考。方法 ：采用结构变动度的方法,从总量和结构两个层面对2006―2021年安徽省卫生费用的筹资及流向变化情况进行分析。结果 ：2006―2021年,安徽省卫生总费用逐年上升。筹资结构中政府卫生支出与社会卫生支出的变动值为正值,个人现金卫生支出的结构变动值为负值;从结构变动贡献率看,个人卫生支出贡献率率最大,为50%,社会卫生支出次之,政府卫生支出最小。流向结构中城市医院、卫生院、公共卫生机构的结构变动值为负值,县医院和社区卫生中心结构变动值为正值。结论 ：2006―2021年安徽省卫生总费用规模呈增长趋势,筹资结构逐渐优化,个人医疗负担进一步减轻。公共卫生机构和基层医疗卫生机构资源配置仍有完善提升的空间。     

新疆城乡居民对卫生系统反应性及满意度分析

目的：了解新疆城乡卫生系统的反应性现状。方法：利用2003年第三次国家卫生服务调查新疆扩点数据。结果：在城市，就诊患者对医院反应性差的方面是候诊时间长、投诉不方便及征求患者意见差，住院者对医院反应性差的方面是投诉不方便、所住房间和相关设施差及查询医药费用账单不方便；在农村就诊患者对医院反应性差的方面是查询医药费用账单不方便、就诊路上花时间长、投诉不方便，住院者对医院反应性较好；新疆城市两周就诊患者和住院者对医院满意率分别为37．5％和32．6％，农村两者对医院的满意率分别为51．5％和56．2％，不论城市还是农村最不满意突出反应在医疗费用高。结论：政府应加强对卫生机构服务质量的监管，应重新审视和完善医院制度，提高居民对卫生系统的反应性。     

浅析医院药师在药学服务中的作用

“医药分开”是我国的一项体制改革,其实质不是将医药机构分开或医药管理分开,而是要消除医疗机构扩大药品销售的利益驱动,同时改革医药人事分配制度,调整医疗服务价格,增加政府卫生投入。“医药分开”后,医院只有个别科室设有药房（如艾滋病、肿瘤、儿科）。笔者认为,现阶段医院药学不但不能削弱,还要进一步加强,医院离不开药师的服务。     

某省惠民医院运行现状分析

目的 全面、系统地了解某省惠民医院的整体情况,分析当前惠民医院建设中存在的突出问题,为卫生行政部门进行宏观指导和制定相关政策提供客观依据.方法 定量定性调查相结合,重点对卫生行政管理人员和医务人员等不同类别人员调查.资料分析采用描述性统计方法 、卡方检验.结果 分别从基本情况、民意调查情况、访谈结果 等方面逐一总结.发现援助对象和范围各地不同,惠民待遇较低,费用控制情况较好.结论 现阶段惠民医院的健康发展需要改善政府投入模式.     

伦理视阈下的医疗服务成本控制

疾病谱的改变、医学科学发展以及医院运行模式等原因,使医疗服务成本总体增加,特别是患者就医费用明显增加。在政府负担卫生总费用比例减少的情况下,群众个人承担的医疗费用就较高。近年来包括政府在内的社会各方也都努力采取措施,以求降低医疗费用,缓解群众看病贵问题,但是,医药费用仍居高不下。     

完善公立医院经济运行的对策思考

公立医院经济运行存在如下问题:收支结构不合理,现行药品加成政策并没有节约药品支出,医疗收入增长依赖医疗服务价格政策;政府财政补偿缺位,医务人员劳动价值不能充分体现;医院发展迅速但呈粗放型增长,医疗费用增长迅速;不完善的医疗保险制度制约了医院经济运行? 完善公立医院经济运行机制的主要对策有:发挥政府主导作用,提高财政补偿和医疗服务补偿比重,完善医疗服务价格政策,引导医院收支趋于合理;完善医保部门与医院的协调机制;改革人事分配制度;加强成本核算,控制医疗费用增长速度;加强品牌建设,提升核心竞争力?     

浅析医院改革的根本

近几年,医院改革随着政府对卫生行业不断提出新的要求而有序进行,为适应从计划经济到市场经济的大环境进行了种种偿试,如全员聘任制、后勤社会化、技术经济责任制、目标管理责任制、高效低耗管理责仟制等内部机制改革,并辅以经济核算管理。作认为它不外乎是对应政府进行的,如由计划到市场的差额到足额经费补助;以药养医以副助医到医药分开核算;多渠道办医到资源合理配置;国家、地方、军队办院到实行赢利非赢利分类管理;点名手术到病人选医生;坐堂行医到社区化服务等都是医院为生存而采取的一种代偿性自救手段。由于20年来的卫生改革没能真正将医疗合理收费和对卫生事业的补偿机制建立完善,医疗卫生单位始终处于“又要马儿跑又不给马儿吃草”的境地,想通过使用低廉的费用提供优质服务来满足广大群众对医疗的基本需要的夙愿未能良好地实现。     

中国与俄罗斯医疗卫生状况的比较

目的 了解中国和俄罗斯医疗卫生现状,指导和帮助中国医疗卫生同其开展合作交流.方法 运用文献查阅法、咨询法和比较法,通过两国卫生总支出占国内生产总值的比例、期望寿命值、儿童死亡率、孕产妇死亡率、成人死亡率、每万人拥有医师、护士和助产士、病床数等指标,比较两国医疗卫生保障制度、卫生费用、国民健康水平及卫生资源情况.结果 (1)中国卫生费用支出表现为政府支出比重较低,个人支出比重较高,人均卫生费用和人均政府卫生支出低于俄罗斯.(2)中国的医疗卫生保障制度有其优越性,但俄罗斯医疗保障制度也有很多可以借鉴之处.(3)中国的期望寿命和成人死亡率好于俄罗斯,其他各项指标均排在俄罗斯之后.(4)俄罗斯拥有较为丰富的卫生资源,中国卫生资源总量较大,但由于人口众多,所以人均占有量偏低.结论 借鉴俄罗斯经验,中国医疗卫生可进一步加强政府作用,建立良好的医疗卫生保障制度;进一步加大医疗卫生投入,提高投入的效率和公平.