薄层液基细胞学制片联合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值

目的评价薄层液基细胞学制片联合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。方法对2006年1月～2008年12月在哈尔滨医科大学附属第四医院妇科门诊检查的1220例患者行宫颈薄层液基细胞学制片(TCT)检查,对其中186例细胞学提示阳性或临床高度可疑的患者行阴道镜下活组织病理检查,以病理诊断为金标准,对结果进行分析。结果宫颈薄层液基细胞学制片检查1220例中,异常涂片157例(12.59%),临床高度可疑的患者45例行阴道镜检查下活检。病理结果显示:CINⅠ39例,CINⅡ9例,CINⅢ3例,子宫颈鳞癌3例。TCT检查诊断宫颈病变符合率为84.0%,阴道镜检查对宫颈病变的诊断符合率为88.0%,两者比较差异具有显著性(P0.05),二者联合病变检出率为98.0%。结论采用薄层液基细胞学制片检查配合阴道镜下病理检查可明显提高对宫颈病变诊断的准确率,能满足早期发现癌前病变的需要。     

阴道镜配合病理活检应用于宫颈疾病的诊断价值

目的 评价电子阴道镜及宫颈病理活检对宫颈疾病的诊断价值.方法 收集我院妇科门诊2003年至2006年宫颈疾病患者行阴道镜检查病行宫颈活检的病理结果进行对照分析.结果 电子阴道镜检查后行宫颈活检1060例,病理结果显示:宫颈癌16例,宫颈上皮内瘤样变342例,宫颈炎性病变702例,阴道镜诊断宫颈上皮内瘤样变及宫颈癌的符合率分别为:93.44%和93.75%.结论 阴道镜检查配合病理活检诊断宫颈疾病结果及时可靠,尤其对宫颈上皮内瘤样变的早诊断及降低宫颈癌的发生率有重要价值.     

电子阴道镜检查宫颈病变461例临床分析

目的：探讨电子阴道镜对宫颈病变的临床诊断价值。方法对2013年8月~2014年3月461例门诊行电子阴道镜检查、同时镜下定位取活组织作病理学检查的患者资料作回顾性分析。结果电子阴道镜图像拟诊宫颈病变431例,病理确诊461例,阴道镜图像诊断宫颈病变的总符合率为93.5%,其中慢性宫颈炎阳性符合率94.7%,癌前病变阳性符合率91.0%,早期宫颈癌阳性符合率27.3%。阴道镜异常图像在宫颈病变中发生率高,宫颈炎以单纯白色上皮为主,早期宫颈癌以异型血管和(或)镶嵌区别于宫颈炎。结论提高电子阴道镜图像诊断水平,对发现癌前病变和早期宫颈癌具有重要意义,可作为防癌筛查的重要手段。     

阴道镜检查结果与病理诊断对比分析

目的 通过对阴道镜拟诊结果和病理诊断结果的比较,评价阴道镜检查对官颈疾病的诊断价值.方法 对我院2006年2月至2007年12月间就诊的其中520例病人进行阴道镜检和阴道镜下活检.结果 阴道镜对宫颈疾病的拟诊结果与病理诊断结果的完全符合率为82.50%,阴道镜拟诊为宫颈上皮瘤变(cervical intraepithelial ncoplasia,CIN)[5]及病理诊断为CIN的符合率为94.50%.结论 阴道镜时宫颈疾病的拟诊结果与病理诊断结果有较高的符合率,对CIN也具有较高的诊断价值,是适合CIN筛查的方法.阴道镜检查与病理诊断有一定的相关性,同时存在一定的差异,二者有机结合可提高宫颈疾病诊断的准确性.     

阴道镜下多点活检联合LEEP术诊治宫颈上皮内瘤变的临床效果

目的探讨阴道镜下多点活检联合LEEP术在宫颈上皮内瘤样变(CIN)诊治中的应用价值。方法 60例经阴道镜下多点活检病理诊断为CINⅡ～Ⅲ级患者,应用LEEP术诊治,比较阴道镜下多点活检病理结果与LEEP术后病理结果,观察治愈率和术后并发症发生情况。结果经阴道镜下多点活检病理证实的60例CINⅡ～Ⅲ级患者,LEEP术后经病理诊断相符42例,诊断符合率为70.0%。29例CINⅡ级经LEEP术后病理诊断符合率为79.3%(29/60),31例CINⅢ级经LEEP术后病理诊断符合率为61.3%(31/60);LEEP术后治愈率为93.3%,复发率为1.7%,术后并发症发生率为3.3%。结论阴道镜下多点活检联合LEEP术诊治CINⅡ～Ⅲ级可以提高诊断率,降低误诊率;且LEEP术治疗CINⅡ～Ⅲ级治愈率高,复发率和术后并发症低。     

探讨阴道镜检查在子宫颈病变中的诊断价值和临床意义

目的 研究阴道镜下定位活检在子宫颈病变诊断中的临床价值与意义.方法 选取2012年4月～2014年4月于我院宫颈病变门诊经液基细胞学筛查的160例患者作为研究对象,纳入研究对象均经TCT筛查证实有非典型细胞,肉眼可观察可疑癌,均行阴道镜检查,记录其诊断结果,并与病理结果进行对照分析,评估其诊断准确率.结果 160例患者阴道镜诊断正常85例,与病理检查符合率95.51％,子宫颈癌7例,符合率85.71％,HPV感染24例,符合率91.67％,子宫颈上皮内瘤病变44例,符合率97.73％;子宫颈上皮瘤病变白色上皮出现率最高,为69.8％,其次为子宫颈癌与HPV感染,均为50.0％,子宫颈癌血管异常率最高,为50.0％,明显高于HPV感染与子宫上皮瘤病变患者,脑回样出现率同样以子宫颈癌最高,为100.0％.结论 在子宫颈病变的临床诊断中,采用阴道镜检查,兼具较高的敏感度与特异性,可为患者的早期治疗提供指导,值得推广应用.     

宫颈超薄液基细胞学、HPV-DNA以及阴道镜检查对早期宫颈癌的筛查价值分析

目的分析宫颈超薄液基细胞学、HPV-DNA以及阴道镜检查对早期宫颈癌筛查价值的研究。方法选取2017年3月至2018年3月于我院就诊行宫颈防癌筛查的19347例妇女作为研究对象,根据其筛查方法可知其中14547例行宫颈超薄液基细胞学(LCT)筛查,4800例行HPV-DNA筛查,对于LCT和HPV筛查阳性者再给予阴道镜下宫颈组织活检和病理学检查,以病理学检查作为最终诊断结果,回顾性分析LCT、HPV的检出率及符合率,比较分析其优、缺点。结果 LCT筛查中阳性检出率为7.86%,HPV-DNA阳性检出率为11.67%,后者明显高于前者(P0.05),差异有统计学意义;LCT与阴道镜病理检查符合率为52.01%,HPV-DNA符合率为45.71%,差异没有统计学意义(P0.05)。结论 LCT与HPV-DNA筛查存在各自优、缺点,LCT联合HPV-DNA筛查为最佳组合方案,二者可以互补,明显减少漏诊率,提高宫颈癌病变检出率,在宫颈癌病变早期筛查中具有重要意义;LCT、HPV阳性筛查结果需经阴道镜宫颈活检病理诊断确诊,以指导病人的随访及治疗。     

TCT联合阴道镜在宫颈疾病中的诊断价值

目的 探讨液基薄层细胞检测系统（TCT）联合阴道镜及阴道镜下宫颈活检在宫颈疾病中的诊断价值。方法 回顾性分析2006年1月至2007年12月来我院门诊主诉白带增多、性交出血及妇检宫颈糜烂的756例患者行TCT筛查，其中125例阳性患者进行阴道镜下宫颈活检情况。结果 TCT异常率为16．53％，TCT检查CINI及以上病例诊断与病理活检诊断符合率为83．10％、灵敏度为86．44％（51459）、特异性为88．10％（74／84）、阳性预测值83．61％（51／61）、阴性预测值90．24％（74／82）；阴道镜检查CINI及以上病例诊断与病理活检诊断符合率为71．43％、灵敏度为95．45％（63／66）、特异性为86．05％（74／86）、阳性预测值84．00％（63／75）、阴性预测值96．10％（74／77）；TCT检查2例宫颈癌，而阴道镜和病理活检均诊断3例宫颈癌，提示阴道镜检查宫颈癌的诊断价值高于TCT。结论 TCT细胞涂片联合阴道镜下活检病理组织学检查可明显提高CIN的阳性检出率，是发现宫颈疾病安全、方便、准确、可靠的检查方法，适合作为CIN的筛查方法。     

阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的应用价值

目的 探讨电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用价值.方法 对2007-2008年岳阳市三人民医院妇产科180例宫颈疾病患者进行阴道镜检查并行宫颈细胞学检查,进行回顾性分析和比较.结果 ①阴道镜在诊断宫颈病变中的诊断符合率为83.0%,灵敏度为80.4%,特异度为87.7%,漏诊率为5.1%;②阴道镜图像与组织学结果相比:二联征符合率为77.8%,三联征符合率为100%,可疑宫颈癌符合率为100%.醋白上皮符合66.7%;③宫颈疾病中30～40岁年龄段发病所占比例最大46.5%,50～60岁为宫颈癌发病高峰.结论 阴道镜检查诊断宫颈疾病结果准确可靠,减少漏诊,尤其对CIN的早期诊断、治疗及降低宫颈癌的发生率有重要意义.     

液基薄层细胞学检测及TBS分类在宫颈病变诊断中的应用

目的探讨液基薄层细胞学（TCT）检测在宫颈病变诊断中的价值。方法对648例宫颈异常的患者进行液基薄层细胞学检测，将诊断意义不明的不典型细胞（ASCUS）以上病变者行阴道镜下活检，将细胞学检测结果与活检结果作对比分析。结果648例TCT检测的患者中，宫颈病变发生率达81．9％，其中良性病变348例，占53．7％，宫颈上皮内病变183例，占28．2％，对183例异常者进行阴道镜下活检与组织病理学诊断比较，符合率为83．6％。宫颈上皮内病变高发年龄为30～40岁，占37．8％。结论TCT技术在宫颈病变的诊断中，具有简便、实用，准确率高的特点，配合阴道镜检查能及时发现宫颈早期病变，是防止宫颈癌的关键。     

宫颈液基细胞中转录因子Brn-3a表达对宫颈病变的早期诊断价值

目的:探讨宫颈液基细胞中转录因子Brn-3a表达及其早期诊断宫颈病变的临床价值。方法:选择我院病理科有活检或手术切除标本病理诊断的液基细胞学检查(TCT)患者192例,并均行阴道镜下活组织检查。将入选病例剩余TCT标本进行Brn-3a蛋白免疫细胞化学染色,并与组织病理学结果进行对照。结果:TCT残留标本中Brn-3a蛋白表达的阳性率随宫颈病变严重程度加重而增高,且各级细胞学诊断间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。单纯TCT的病理诊断符合率为SCC 96.8%(30/31),HSIL80.5%(33/41),LSIL76.9%(30/39),而TCT联合Brn-3a的病理诊断符合率为SCC 97.1%(30/31),HSIL78.6%(33/42),LSIL76.9%(30/39)。与单纯TCT的病理诊断符合率比较,TCT联合Brn-3a对HSIL、LSIL的病理诊断符合率明显高于单纯TCT(P<0.05)。结论:TCT联合Brn-3a检测对早期诊断宫颈病变具有一定的临床价值。     

2500例阴道镜检查结果分析

目的 探讨阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值.方法 对2006年7月至2007年6月在我院妇科门诊进行阴道镜检查2500例妇女的阴道镜图象及560例阴道镜下定位活检的病理学结果进行回顾性分析.结果 病理确诊早期宫颈癌18例,宫颈上皮内瘤变68例,其中CIN Ⅰ 42例,CIN Ⅱ 16例,CIN Ⅲ 10例,宫颈湿疣5例.宫颈癌检出率0.72%,宫颈上皮内瘤变检出率2.72%.结论 阴道镜检查联合病理组织学检查是诊断CIN及早期宫颈癌的一个可靠方法.     

宫腔镜检查在非典型腺上皮细胞的诊断价值

的：评价宫腔镜检查在宫颈液基簿层细胞学检查（thinprep cytologic test,TCT）非典型腺上皮细胞（atypical glandular cells,AGC）中的诊断价值。 方法：对接受宫颈TCT检查出现AGC的48例患者行宫腔镜检查,记录检查结果,并行病理组织学检查,以病理组织学检查为金标准,计算出宫腔镜检查的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率,比较分析宫腔镜检查和病理检查的诊断符合率。 结果：48例患者中宫腔镜检出病变的敏感性、特异性、阳性预测率和阴性预测率分别为96.67%,88.89%,93.55%和94.12%;慢性宫颈炎17例,经病理组织检查证实诊断符合率为94.1%;内膜增生过长11例,符合率90.9%;内膜息肉7例,符合率为100%;宫颈上皮内瘤样变（CIN）12例,符合率为91.7%;内膜癌1例,符合率为100%。慢性宫颈炎和CIN病理诊断符合率同内膜息肉相比较,差异无统计学意义(均P＞0.05)。 结论：宫腔镜检查在诊断AGC中有重要价值,宫腔镜结合病理组织学检查在AGC的诊断中是对阴道镜等检查手段的一种很好的补充。     

液基薄层细胞学结合阴道镜检查在宫颈病变筛查中的临床意义

目的探讨宫颈液基薄层细胞学(TCT)结合阴道镜检查在宫颈病变筛查中的临床意义。方法对854例已婚妇女进行宫颈液基薄层细胞学检测,对宫颈细胞学异常者行阴道镜检查及活组织检查。结果 854例TCT检测的患者中,宫颈病变发生率达81.9%,其中良性病变482例,占69%,宫颈上皮内病变217例,占25.4%,对217例宫颈细胞学异常者进行阴道镜下活检与组织病理学诊断比较,符合率为88.7%。宫颈上皮内病变高发年龄为30-40岁,占35.5%。结论 TCT技术在宫颈病变的诊断中,具有简便、实用,准确率高的特点,配合阴道镜检查能及时发现宫颈早期病变,是防止宫颈癌的关键。     

Reid阴道镜评分系统在子宫颈病变诊断中的应用

目的评价Reid阴道镜评分系统在子宫颈病变诊断中的应用及其价值.方法应用Reid阴道镜观察宫颈细胞病理学异常患者共1359例,对不正常阴道镜图像行RCI评分及诊断,然后在病变最严重的部位取多点病理活检.对于阴道镜检查不满意的病例,用宫颈管扩张器扩张宫颈后再进行阴道镜观察,并行宫颈管刮取术(ECC)作病理检查.结果①1359例中,正常阴道图像538例(39.6%);不正常阴道镜图像744例(54.8%);提示浸润癌的阴道镜图像8例(0.6%);阴道镜检查不满意69例(5.1%);宫颈扩张器扩张颈管后见不正常阴道镜图像27例.②不正常阴道镜图像744例中,RCI评分与组织病理学结果符合者627例,符合率84.3%,不符合117例(15.7%).③该检测方法诊断子宫颈病变的敏感性为91.0%,特异性为80.0%,阳性预测值为84.2%.结论Reid阴道镜评分系统诊断子宫颈病变的结果准确、可靠,有较高的敏感性,且可以减少主观判断,统一诊断观察指标,提高阴道镜诊断的准确性.     

TCT筛查中ASC-H的阴道镜检查及组织病理活检的对照研究

目的：探讨新柏氏液基细胞学检测（Thinprep cytologic test,TCT）在诊断非典型鳞状细胞、不除外高级别鳞状上皮内病变细胞（atypical squamous cells,cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion,ASC-H）中的诊断意义及临床处理建议。方法：收集2009年1月至2013年3月TCT标本中诊断为ASC-H者118例,对ASC-H患者进行阴道镜检查和阴道镜下活检,最后分析阴道镜检查与阴道镜下组织病理活检结果的关系。结果：118例TCT诊断为ASC-H的患者行阴道镜检查,其中98例行病理活检诊断对照。病理诊断结果为黏膜慢性炎患者10例（10.2 %）,人乳头瘤病毒感染8例（8.2%）,宫颈上皮内瘤样病变I级（cervical intraepithelial neoplasia I,CIN I）17例（17.3%）,CIN II 25例（25.5%）, CIN III 28例（28.6%）,浸润性鳞状细胞癌10例（10.2％）。结论：TCT筛查中如诊断为ASC-H,则高度提示宫颈鳞状上皮内瘤变的存在。ASC-H患者应该及时行阴道镜检查及阴道镜下活检以明确诊断,防止漏诊或过度诊断。     

9012例子宫颈液基细胞学诊断结果分析

目的探讨液基薄层细胞(TCT)检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法回顾分析开县人民医院9 012例宫颈液基细胞学检测结果和伯塞斯达系统(TBS)分类系统结果,其中12例ASC-US、10例ASC-H、35例低度鳞状上皮内病变(LSIL)、72例高度鳞状上皮内病变(HSIL)、2例鳞状上皮细胞癌(SCC)和6例腺细胞异常做阴道镜下病理活检,对细胞学异常结果与阴道镜下活组织检查病理诊断结果进行比较。结果 9 012例液基细胞学检测中,筛查出非典型鳞状细胞(ASC-US)以上病例285例,阳性率3.2%。液基细胞学检测与阴道镜下病理活检结果的符合率为91.24%。结论 TCT制片技术和TBS报告能较全面反映宫颈病变的情况,通过定期正规的筛查,能早期发现宫颈癌及癌前病变,从而早期治疗,阻止病变升级是预防宫颈癌的关键。     

高危型HPV及阴道镜检查136例ASC-US患者

目的 探讨高危型HPV(HR HPV)、阴道镜在无明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)处理中的作用.方法 对液基细胞学(LCT)检测为ASC-US的136例患者,采用HC-2 检测HR HPV、阴道镜下行宫颈活检.结果 136例ASC-US患者,宫颈活检病理:宫颈炎80例;宫颈上皮内瘤变(CIN)56例,其中CIN I 35例、CINⅡ 14例、CINⅢ 5例、宫颈鳞癌(SCC)2例,其中CINⅡ及CINⅢ占33.9%.阴道镜拟诊宫颈病变76例(55.9%),与病理诊断符合34例:其中CINI 25例、CINⅡ 3例、CINⅢ 5例、SCC 1例,符合率43.4%.HR HPV阳性者86例(63.2%),其中CINⅡ、CINⅢ共17例(19.8%).结论 HR HPV检测、阴道镜下多点活检是处理ASC-US的正确方法.     

宫颈脱落细胞miR-125b与宫颈病变关系及其在HR-HPV 阳性患者分层筛查中的作用研究

比较正常宫颈、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者宫颈脱落细胞中miR-125b表达水平差异,探讨宫颈脱落细胞miR-125b表达水平检测在HR-HPV阳性患者分层筛查中的作用及其与宫颈病变的关系。方法 采用第二代杂交捕获技术进行HR-HPV初筛,HR-HPV阳性患者行宫颈液基薄层细胞学检查及miR-125b检测。液基细胞学检查结果异常者直接阴道镜下活检行病理学检查,液基细胞学检查正常者行阴道镜检查,阴道镜检查下发现异常者行阴道镜下活检取材,余视作宫颈组织学正常,不做宫颈活检。RT-qPCR检测正常宫颈及不同级别宫颈病变中miR-125b表达水平,比较不同组织学分组之间的宫颈脱落细胞miR-125b表达水平,绘制ROC曲线,探讨miR-125b、液基细胞学检查在宫颈病变中的诊断作用。结果 宫颈脱落细胞miR-125b水平随着宫颈病变程度加重逐渐升高（P＜0.05）;在HR-HPV阳性患者分层筛查中,宫颈液基细胞学诊断宫颈高级别上皮内病变的敏感性、特异性分别为64.90%、80.70%,AUC为0.728（95%CI:0.657~0.779,P＜0.001）。与液基细胞学检查相比,宫颈脱落细胞miR-125b检测诊断宫颈高级别上皮内病变的灵敏性、特异性更高（87.30% vs 64.90%;69.20% vs 80.70%）,AUC为 0.864（95%CI:0.800~0.928,P＜0.001）。结论 miR-125b水平随着宫颈病变加重逐渐升高,检测宫颈脱落细胞miR-125b水平可有效分流HR-HPV阳性患者,敏感性高于细胞学检查,可能成为一种有效的分层筛查方法。     

Reid阴道镜评分系统在子宫颈病变诊断中的应用

目的 评价Reid阴道镜评分系统在子宫颈病变诊断中的应用及其价值。方法 应用Reid阴道镜观察宫颈细胞病理学异常患者共1359例，对不正常阴道镜图像行RCI评分及诊断，然后在病变最严重的部位取多点病理活检。对于阴道镜检查不满意的病例，用宫颈管扩张器扩张宫颈后再进行阴道镜观察，并行宫颈管刮取术（ECC）作病理检查。结果 ①1359例中，正常阴道图像538例（39．6％）；不正常阴道镜图像744例（54．8％）；提示浸润癌的阴道镜图像8例（0．6％）；阴道镜检查不满意69例（5．1％）；宫颈扩张器扩张颈管后见不正常阴道镜图像27例。②不正常阴道镜图像744例中，RCI评分与组织病理学结果符合者627例，符合率84．3％，不符合117例（15．7％）。③该检测方法诊断子宫颈病变的敏感性为91．0％，特异性为80．0％，阳性预测值为84．2％。结论 Reid阴道镜评分系统诊断子宫颈病变的结果准确、可靠，有较高的敏感性．且可以减少主观判断，统一诊断观察指标，提高阴道镜诊断的准确性。