氟伐他汀对糖尿病心肌病患者血清CTGF及心功能的影响

目的：探讨氟伐他汀治疗对糖尿病心肌病患者血清结缔组织生长因子（CTGF）及心功能的影响。方法：选取2010年1月～2010年12月在黑龙江省医院住院的2型糖尿病（DM2）住院患者,依据糖尿病心肌病诊断标准,筛选出57例（男28,女29）糖尿病心肌病患者,随机分为两组,氟伐他汀治疗组（fluvastatin组）和对照组（control组）。其中fluvastatin组[n=32（男16,女16）,年龄（52±9）岁]和control组[n=25（男12,女13）,年龄（53±8）岁]。fluvastatin组80mg/d氟伐他汀口服6个月,control组不服用fluvastatin。实验进行6个月后,测定两组患者治疗前及治疗后的血糖、血脂等生化指标及血清CTGF值。此外,治疗前后做心脏彩超检查,测定左室后壁厚度（LVPW）,左室舒张末期内径（LVEDD）,射血分数（EF）,二尖瓣环舒张早期血流峰值运动速度（E/A）。比较两组治疗前后患者生化指标、血清CTGF以及心功能变化。结果：①fluvastatin治疗6个月后,flu-vastatin组血清CTGF[（425.78±63.56）ng/L vs（216.55±72.11）ng/L,P〈0.05]显著降低;control组6个月后血清CTGF无显著变化[（436.86±53.21）ng/L vs（429.98±63.77）ng/L,P〉0.05]。治疗后两组间血清CTGF有显著的统计学差异（P〈0.05）。②fluvastatin治疗6个月后,fluvastatin组患者EF[43.65%±3.89%）vs（51.21%±4.92%）,P〈0.05]、E/A[（0.74±0.43）vs（1.06±0.59）,P〈0.05]显著升高;control组6个月后,EF[（41.89%±4.03%）vs（43.65%±5.45%）,P〉0.05],E/A[（0.71±0.54）vs（0.72±0.47）,P〉0.05]变化不显著。治疗后两组间EF、E/A有显著差异（P〈0.05）。结论：：fluvastatin治疗可显著降低糖尿病心肌病患者血清CTGF,并改善心功能。     

老年糖尿病的药物治疗进展

老年糖尿病是指年龄在60以上的全部糖尿病患者。老年糖尿病绝大多数（95%）属2型糖尿病(T2DM)，2型糖尿病是一种与年龄相关的疾病，其发病率随年龄的增加而增加。据报道[1]在60岁以上的美国人中，2型糖尿病的发病率为10%，在我国，60岁及以上的老年人糖尿病患病率高达11.34%[2]     

一例高龄Wanger Ⅳ级糖尿病足患者的护理体会

糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症,治疗难度大、周期长、费用高,致残、致死率高是其特点[1]。糖尿病足是糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变的统称。糖尿病足大多发生在病史长的老年糖尿病患者,在我国糖尿病患病率占糖尿病患者的14%,老年人是糖尿病足的危险人群,糖尿病足多发生于起病后10年[2]。正确的治疗方法是促使溃疡愈合的重要因素[3]。老年糖尿病足患者全身     

腹腔镜胃绕道术治疗2型糖尿病的手术护理

目前我国成人糖尿病的患病率约为9.7%,其中2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）占90%[1]。腹腔镜下胃绕道手术（Roux-en-Y gastric bypass,RYGBP）可以使T2DM、高血压病等慢性疾病得到有效的控制,已成为目前手术治疗2型糖尿病的首选术式。我院于2010年1月至今完成7例腹腔镜下RYGBP手术治疗2型糖尿病,效果满意,现将手术护理配合报告如下。     

心理社会因素对糖尿病诱发及转归的影响

糖尿病是威胁人类健康较大的一种常见病。我国糖尿病人生率达6．09％。（198年统计）[1]，近年有增加趋势。糖尿病并发症多，需终生治疗，欧美国家糖尿病死亡率被列为第三位[2]。因此，对糖尿病的防治日益受到重视，心理社会因素对糖尿病诱发、进展及转归的影响已引起关注。1心理社会因素对诱发的作用糖尿病病因目前尚未完全阐明，一般认为，糖尿病与遣传和环境因素有关[2，3，4]。糖尿病的环境因素可分为生物和心理两大类＊’，一些研究和观察资料表明，不良的心理社会因素可促发和加剧糖尿病。1．二历史回顾：很早以前，祖国医学就有不良…     

糖尿病患者的情感障碍

国内对糖尿病患者的精神医学问题研究甚少。本文采用症状目评量表（SCL－90）[1]、Hamilton抑郁量表（HAMD）[2]、艾林克个性问卷（EPQ）[3]和较全面的精神检查，对46例糖尿病患者（诊断符合1980年世界卫生组织“糖尿病专家委员会”第二次报告提出的诊断标准）进行调查，旨在探讨糖尿病患者精神障碍的发生情况。1材料与方法全部病例均为1992年5月至1993年12月连续住院的糖尿病患者。入院一周内由精神科医师采集病史，作常规检查、精神检查及SCL－90、HAMD、EPQ量表评定，然后采用DSM一E[4]诊断标准对精神障碍作出诊断，并把所得结…     

人参降糖作用的研究进展

2型糖尿病患病率逐年增多,其急慢性并发症严重威胁人们的生命。糖尿病是一种需长期治疗的慢性疾病,目前治疗手段有限,仍无根治该疾病的有效方法,国内外许多学者都在天然药物中寻找治疗糖尿病的良方,我国中医经典《黄帝内经》就有对"消渴症"的具体描述及相关治疗[1],人参治疗和预防糖尿病及其并发症的作用受到了古今中外的广泛关注。人参主要功效为补元气,固脱生津,安神,大量研究表明,人参还具有多种生理调节作用,具有增强抵抗力、强心降压、提高机体免疫力,抗衰老和调脂等作用,其中人参皂苷在调节血糖方面发挥了主要作用[2]。本文拟就人参及其成分对血糖的影响进行综述,旨在为糖尿病治疗提供一条新的有效途径。     

砂仁异功散加减治疗痞满的临床疗效观察

目的 观察砂仁异功散加减治疗痞满的临床疗效,评价其临床安全性。方法 选择2016年8月~2017年9月在本院接受治疗的痞满患者共76例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各38例。对照组采用常规处理手段＋安慰剂治疗,观察组采用砂仁异功散加减治疗。对两组患者的纳呆、烧心、胃脘痞满、胃脘疼痛、四肢乏力、嗳气反酸中医症候积分进行观察;对两组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、活力等生存质量积分进行观察。结果 治疗前,两组中医症状积分差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,观察组患者纳呆[（0.75±0.63）分 vs （1.16±0.65）分]、烧心[（1.52±0.61）分 vs （1.73±0.69）分]、胃脘痞满[（1.03±0.52）分 vs （1.58±0.61）分]、胃脘疼痛[（1.82±0.64）分 vs （1.83±0.63）分]、四肢乏力[（0.85±0.63）分 vs （1.25±0.63）分]、嗳气反酸[（1.14±0.71）分 vs （1.68±0.72）分]等中医症状积分低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗前,两组患者的生存质量积分差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,观察组生理功能[（85.62±14.85）分 vs （77.58±20.98）分]、生理职能[（75.23±38.56）分 vs （73.58±18.05）分]、躯体疼痛[（44.36±17.45）分 vs （43.25±22.25）分]、社会功能[（89.63±13.15）分 vs （85.63±10.65）分]、活力[（69.45±13.56）分 vs （56.36±15.85）分]等生存质量积分均高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 砂仁异功散加减治疗痞满临床疗效确切,是一种安全的治疗方法,有助于改善患者临床症状,提升治疗效果,帮助患者快速恢复健康。     

99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗糖尿病并发骨质疏松症的临床研究

目的 观察^99Tc-亚甲基二膦酸盐（云克）治疗糖尿病并发骨质疏松症的疗效和安全性.方法 58例糖尿病并发骨质疏松症患者,选用云克治疗6个月.比较治疗前后患者疼痛、骨密度、血生化指标的变化,并观察不良反应.结果 经6个月治疗后,患者疼痛明显改善,腰椎、股骨颈和髋部骨密度增加,血清25-羟维生素D3[25-（OH） D3]水平升高,骨型碱性磷酸酶（BAP）水平下降,甲状旁腺素（PTH）变化不明显,副反应轻微且耐受性好.结论 云克治疗糖尿病并发骨质疏松症疗效显著、安全性好.     

二苯乙烯苷对血糖波动性糖尿病小鼠血清VEGF和PEDF水平的影响及其与肾功能的关系

目的 探讨二苯乙烯苷（TSG）对血糖波动性糖尿病小鼠血清血管内皮生长因子（VEGF）、色素上皮衍生因子（PEDF）水平的影响及其与肾功能的关系。方法 把30只小鼠随机分为正常组、血糖波动性糖尿病组、血糖波动性糖尿病TSG治疗组动物模型，每组10只小鼠。小鼠左下腹腔内注射链脲佐菌素（60mg/kg）复制糖尿病动物模型；糖尿病小鼠模型制备成功后，采用腹腔注射给予葡萄糖和胰岛素造成血糖波动；血糖波动性糖尿病TSG治疗组每天2次50 mg/kg TSG灌胃，正常组及血糖波动性糖尿病组给予等量的生理盐水灌胃，连续8周后，所有小鼠测空腹血糖；采用全自动生化分析仪测定血清血肌酐（Serum Creatinine,SCr）、血尿素氮（Blood urea nitrogen,BUN）含量；用ELISA法检测各组小鼠血清VEGF、PEDF的含量；用苏木精-伊红（HE）染色，光学显微镜观察各组小鼠肾组织的形态学变化。结果 与正常组比较，血糖波动性糖尿病组、血糖波动性糖尿病TSG治疗组的空腹血糖[分别为（20.700±1.399）mmol/L、（19.220±1.132）mmol/L]、血清SCr[分别为（1...     

尿微量蛋白联合尿酶检测对观察糖尿病早期肾损伤的作用

尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）主要的微血管并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。由于肾脏具备强大的代偿功能，易于掩盖早期的肾损伤，当肾小球滤过膜通透性明显增高出现非选择性蛋白尿而被临床诊断时常已进入晚期。故其早期诊断和早期干预治疗，对防止DN的发生与发展具有很重要的作用。本文通过定量检测尿中微量蛋白[包括微量白蛋白（mAlb）和免疫球蛋白（IgG）]以及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG），分析其在糖尿病早期肾损伤中的临床意义。     

血液透析病人心理社会因素研究进展

血液透析（Hemodalysis.HD）,是各种肾替代性治疗方法中发展最早和应用最广泛的方法[1]。自从Kolff和Berk首创转鼓式人工肾[2]应用于临床开始，血液透析在抢救急性肾功能衰竭病人方面取得了巨大成功,而且适应症范围越来越宽。HD是ESRD可靠的治疗方法,但是ESRD病人透析后肾功能不可能完全正常，需要进行维持性血液透析（MHD）。一旦开始MHD．病人将长期依靠机器生存．每周要治疗1～3次．病人在治疗过程中除躯体疾病和与透析治疗本身有关的并发症以外·也出现许多心理障碍。我国在HD病人心理障碍方面的研究却远落后于国外“。1血液…     

重组人脑利钠肽对急性心力衰竭早期肾损伤的疗效研究

目的 运用血清及尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NAGL）、肾损伤因子-1（KIM-1）评估重组人脑利钠肽（rh-BNP）对住院急性心力衰竭患者早期肾损伤的临床疗效。方法 从我院2016年6月~2017年6月住院急性心力衰竭患者中选取SCr正常、血清及尿液NAGL、KIM-1同时升高者200例,随机分为rhBNP治疗组及常规治疗组,治疗组106例,常规组94例,同时治疗1周,于治疗结束时、结束后1周分别检测两组血清及尿液NGAL、KIM-1水平,并与治疗前比较。结果 治疗结束时两组血清NAG[（409.42±18.24）ng/ml vs（359.68±19.02）ng/ml]、尿液NAGL[（52.29±7.41）ng/ml vs （44.78±11.25）ng/ml]、血清KIM-1[（169.72±74.46）ng/ml vs （144.03±66.95）ng/ml]、尿液KIM-1[（7.39±2.96）ng/ml vs （6.38±3.01）ng/ml]水平均较治疗前下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗结束后1周两组血清NAGL[（343.72±16.45）ng/ml vs （321.04±17.34）ng/ml]、尿液NAGL[（30.89±7.94）ng/ml vs （21.01±8.49）ng/ml]、血清KIM-1[（133.32±64.09）ng/ml vs （109.60±45.29）ng/ml]、尿液KIM-1[（5.78±3.03）ng/ml vs （4.50±2.27）ng/ml]水平均较治疗前下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 rhBNP对于住院急性心力衰竭患者早期肾损伤有治疗价值。     

脂肪细胞因子与妊娠期糖尿病的研究进展

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常,是妊娠期常见的并发症之一。近年来的研究表明,妊娠期糖尿病在发展中国家的发病率逐年上升[1]。     

血清hs-CRP的水平变化及其临床意义

超敏C反应蛋白（hs-CRP）是肝脏合成的一种急性时相反应蛋白,对急性炎性反应、组织损伤、细菌性感染[1]和恶性肿瘤等的诊断、治疗及预后的观察有临床价值。为探讨血清hs-CRP水平在冠心病（CHD）、糖尿病肾病（DN）和急性脑梗死（ACI）的发生、转归过程的临床应用,本文对693例患者和100名健康者血清hs-CRP水平进行对比分析,     

基于Halcyon加速器的乳腺癌IMRT计划设计方法

目的:探索一种基于Halcyon平台的快速简洁的乳腺癌调强放射治疗（IMRT）计划设计方法,旨在降低乳腺癌IMRT计划设计难度。方法:回顾性选择10例包含锁骨上靶区的乳腺癌病例,在Halcyon上进行固定模式12野IMRT计划设计,勾画特定的辅助结构,使用基本固定的优化条件得到乳腺癌IMRT计划（HAL_IMRT）。并将该计划同TrueBeam临床使用的容积调强弧形治疗（TrueBeam_VMAT）计划进行比较。结果:HAL_IMRT计划患侧肺[V5]、[V10]、[V20]、[Dmean],健侧肺[V5],健侧乳腺[V5]及[Dmean]显著低于TrueBeam_VMAT计划（P<0.05）;靶区方面CI、HI、[D2]、[D98]均不存在统计学差异（P>0.05）,但HAL_IMRT计划靶区最大点剂量[Dmax]高于TrueBeam_VMAT计划（P<0.05）。结论:使用Halcyon固定模式的IMRT计划方法在满足临床剂量要求下,能够降低危及器官剂量,并且能够明显降低乳腺癌IMRT计划设计的难度。     

糖尿病护理小组在糖尿病患者护理中的作用

目的 探讨糖尿病护理小组在糖尿病患者护理中的作用。方法 选取2017年4月~2019年7月我院收治的糖尿病患者80例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例。对照组给予常规护理,研究组给予糖尿病护理小组干预护理,比较两组血糖水平、自我管理能力、住院费用、住院时间、并发症总发生率。结果 护理后,研究组餐后2h血糖、空腹血糖低于对照组[（15.31±2.95）mmol/L vs（16.82±3.27）mmol/L]、[（6.87±1.20）mmol/L vs（7.51±1.21）mmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组定期检查、锻炼、血糖监测、服药、饮食控制评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组并发症总发生率为7.50%,低于对照组的35.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组住院时间、住院费用低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病护理小组可提升糖尿病患者疾病知识掌握率,控制稳定血糖,辅助性提升糖尿病治疗疗效,促进疾病康复,缩短住院时间,降低并发症。     

ＶＥＧＦ、ＩＦＮ—γ及ＮＯ与糖尿病网膜病变的初步研究

近年来研究证实,生长因子与视网膜多种细胞生长增残密切相关^[1],而细胞生长因子可能是通过一氧化氮（ＮＯ）的介导而导致血管内皮细胞的损坏^[2]。我们选用血管内皮生长因子（ＶＧＥＦ）、γ－干扰素（ＩＦＮ－γ）和ＮＯ浓度变化作为指标,探讨糖尿病（ＤＭ）患者ＶＥＧＦ、ＩＦＮ－γ、ＮＯ变化及其在糖尿病视网膜病变（ＤＲ）发病机制中的重要作用。     

门冬胰岛素30与二甲双胍缓释片联用优化血糖控制浅析

根据2008年中华医学会糖尿病学分会（Chinese Diabetes Society,CDS）组织的糖尿病流行病学调查结果显示,在20岁以上的人群中,年龄标化的糖尿病患病率为9.7％[1]。糖尿病的慢性血管并发症对患者的生命和生活质量威胁极大,给家庭以及患者个人带来了巨大的痛苦,同时也为家庭、国家以及社会带来沉重的经济负担。糖尿病复杂的发病过程使人类至今尚未找到根治的方法,但有效的血糖控制可以显著减少或延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展。中国2型糖尿病(T2DM)患者具有胰岛β细胞功能受损严重、第一时相胰岛素分泌缺失明显、临床表现主要为餐后血糖水平升高[2]、血糖达标率低等特征。因此在中国患者中应倡导注重血糖控制,尽早起始胰岛素治疗,注重改善早相胰岛素分泌,同时控制空腹及餐后血糖以改善远期转归。在某些时候,尤其是病程较长时,胰岛素治疗可能是最主要的、甚至是必不可少的控制血糖措施。     

ACI患者血浆leptin的检测及临床意义

炎症反应^[1]参与急性脑梗死（ACI）后继发性脑损伤过程。瘦素（1eptin）是一种主要由脂肪细胞分泌的肽类激素，具有抗炎作用，与糖尿病、肥胖、高脂血症等有关^[2-5]。脑出血患者血浆leptin水平显著升高，且与疾病预后显著相关^[6]。本文检测ACI患者血浆leptin水平，同时探讨其与预后的相关性。