慢性呼衰患者的肾上腺皮质功能观察

随着糖皮质激素在治疗呼吸衰竭中的广泛应用，人们已开始注意呼衰患者的肾上腺皮质功能状态。为了探讨慢性呼衰的垂体-肾上腺皮质功能水平，我们应用放射免疫分析法检测了30例慢性呼衰患者血浆各时点的皮质醇（F)，并与20例慢性肺心病缓解期患者进行对比，对二组部分患者同步检测晨8时血浆ACTH。旨在探讨慢性呼衰患者糖皮质激素的合理应用问题。     

原发性色素性结节状肾上腺皮质病1例

患者女性,36岁,因高血压5年伴向心性肥胖2年就诊,影像学检查示左侧肾上腺皮质增生,2020年12月12日我院门诊以左侧肾上腺皮质增生、皮质醇增多症收入院.查体:血压170/110 mmHg,呈向心性肥胖,满月脸,水牛背,多血质面容,多毛,痤疮,腹部及大腿内侧见紫纹.患者亲属中无类似家族史.实验室检查:血钾3. 1 m...     

肾上腺皮质腺癌1例

肾上腺皮质腺癌１例胡向荣赵碧芬黄明哲患者女，１８岁，因右上腹胀、疼痛伴发热４天入院。曾有闭经史，经治疗后始有月经，但不规则。体检：Ｔ３７．８℃，发育迟缓，营养中等，毛发浓密，轻度向心性肥胖，右上腹部触及一肿块，表面粗糙，边界不清，无明显压痛，下缘平脐...     

1例急性胰腺炎患者的临床药学监护

目的探讨临床药师如何在急性胰腺炎(AP)治疗中提供药学服务。方法药师通过观察AP关键指标变化和分析患者用药过程,对AP治疗中补液量控制、抗菌药物选择、抑酶制剂联用等提供应用建议。结果在临床药师参与下,医生调整治疗方案,并使患者取得了良好的治疗效果。结论临床药师通过药学监护可为AP患者提供个体化治疗方案,在治疗团队中发挥了药师的积极作用。     

黏液样肾上腺皮质肿瘤1例

患者女性,32岁,因无意中发现左腹部肿物2天入院。无疼痛、发热,无尿频、尿急,无呕吐、腹泻,血压及血生化检查正常,腹部B超示腹膜后腹主动脉左侧、胰尾区探及17．2cm×10．2cm一不均质实性肿块,包膜完整,左肾向下向后移位。上腹部CT（平扫＋增强）扫描左侧腹部见一巨大软组织肿块,边缘清楚,约10．0cm×12．5cm,增强扫描后见不均匀结节状强化。胃、胰、脾及左肾受压移位。[第一段]     

胰腺原发性腺鳞癌1例

患者男性 ,5 7岁。因中上腹不适 1年余就诊 ,无腹痛、黄疸、消瘦、发热。无慢性胰腺炎及糖尿病史。查体 :中上腹扪及 7cm× 12cm肿块 ,质硬 ,界清 ,有轻压痛 ,活动度差。空腹血糖 7 3mmol/L(正常 3 9～ 5 9mmol/L)。CT示 :胰腺体尾部 9cm× 6cm× 5cm占位性病变 ,混合密度 ,胃肠道、肝脾、双肺均未见异常。临床疑诊 :胰体尾部囊腺癌。术中见胰腺肿块呈囊实性 ,与胃后壁紧密粘连 ,行胰体尾部、脾及胃大部切除术。病理检查　眼观 :胰腺体尾部见一 9cm× 6cm× 5cm包块 ,与周围组织分界欠清 ,呈囊实性 ,囊内容物为黄褐色稍混浊液体 ,实性区…     

原发性皮肤粒细胞肉瘤1例

患儿男 ,2个月 ,因右胸壁肿物逐渐增大 5 0天就诊。查体 :右前胸乳头内侧见一暗红色包块 ,扁平状 ,界清 ,2cm×2cm× 1cm ,与乳头及周围组织无粘连。细针穿刺考虑间叶性恶性肿瘤。外周血象 :WBC 9 6× 10 9/L ,Hb 10 1g/L ,Plt333× 10 9/L。骨髓穿刺示髓细胞增生活跃 ,三系比例正常。行肿物切除并活检。病理检查　带皮肤组织 1块 ,大小 2cm× 2cm× 1cm ,切面灰红 ,质软 ,无包膜。镜检 :瘤细胞弥漫性生长 ,浸润皮下脂肪组织。细胞核不规则 ,部分呈肾形、杆状 ,有分叶倾向 ,胞质嗜酸 ,部分可见细颗粒状结构。间质中小血管扩张、出血明显…     

1例脑出血术后合并肺部感染患者的药学监护

目的：通过对1例脑出血术后合并肺部感染患者的药学监护,体现临床药师在药物治疗方面的重要作用。方法临床药师参与1例脑出血术后合并肺部感染患者的药学监护,通过全程监护患者的治疗过程,并提出合理的建议。结果患者病情逐渐好转。结论临床药师参与临床治疗过程,促进临床合理用药。     

原发性膀胱透明细胞癌1例

患者女性 ,6 1岁 ,无痛性肉眼血尿 1周 ,经抗炎治疗无效 ,来我院就诊。膀胱Ｂ超检查 :膀胱右侧壁见 - 1ｃｍ× 3ｃｍ低回声团块与膀胱壁相连 ,基底宽。膀胱镜检查 :膀胱右侧壁见一乳头状新生物 ,直径约 3ｃｍ ,其周围见 3个直径约0 5ｃｍ大的肿物 ,色淡。ＩＶＵ示双肾及输尿管显影正常 ,膀胱右下侧壁充盈缺损。入院后 ,行膀胱探查术。术中见肿物未侵出膀胱壁 ,将 4个肿物行电刀切除 ,术后肿物送病理检查。术中探查腹腔、盆腔其他脏器未见异常发现。术后抗炎对症治疗、免疫治疗、化疗一个疗程。术后 9个月患者出现尿频、尿急、排尿困难 ,再…     

乳腺原发性骨肉瘤1例

乳腺原发性骨肉瘤１例１唐治蓉１林德广２郑清林２汪强患者女，６２岁。２０年前无意中发现右乳有一胡豆大结节，增大不明显，近４个月迅速增长伴疼痛。检查发现右乳明显大于左乳，其皮肤无红、肿、溃烂，未见桔皮样变，乳头无下陷。其外上象限可扪及７ｃｍ×６ｃｍ×５ｃ...     

肺原发性肌上皮癌1例

患者男性,47岁,因“无明显诱因咯血4天”入院。咳鲜红色血,约150 ml,当时未予特殊处理,自行止血,外院胸部CT示：左下肺门影增大,左肺下叶基底段支气管闭塞,局部可见团块状软组织密度影,大小7．5 cm ×6．1 cm,可见分叶,密度不均,其内散在片状、结节样钙化影,肿块部分突入舌叶,包绕邻近支气管(图1),考虑肺癌可能性大。骨扫描正常,头颅正常,腹部CT正常,逐行手术切除术。     

双侧原发性色素性结节状肾上腺皮质疾病1例报道及文献复习

目的 探讨原发性色素性结节状肾上腺皮质疾病(primary pigmented nodular adrenocortical disease,PPNAD)的临床病理特点、免疫表型及诊断与治疗要点.方法 对1例双侧PPNAD进行临床病理观察、免疫组织化学检测,并结合文献进行分析.结果 患者以库欣综合征为主要临床表现,CT检查发现双侧肾上腺内外支结节状增粗伴不均匀强化.眼观双侧肾上腺表面呈弥漫细小结节状改变,结节直径0.1～0.8 cm,切面呈黄褐色至黑褐色细小结节状.镜检见肾上腺皮质呈多结节状增生,结节间皮质萎缩,增生结节主要由较大的颗粒状嗜酸性细胞构成,胞质内含不等量脂褐素.免疫组化特点为增生结节内细胞α-inhibin、Syn弥漫阳性,结节周围萎缩的皮质细胞则呈阴性.患者行后腹腔镜右肾上腺全切和左肾上腺次全切术,随访3个月余未见复发.结论 PPNAD是ACTH非依赖性的库欣综合征的罕见病因和表现形式,临床表现和病理形态具有一定特征性,加深对该疾病的认识有助于避免漏诊和误诊.     

原发性肺动脉肉瘤1例

患者男性,45岁,咳嗽、胸闷5个月余,加重1个月余入院.病程中患者体力下降,体重无明显变化.体检患者口唇无紫绀,颈软,颈静脉稍充盈,HR 83,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,P2不亢.CT增强扫描示肺动脉主干增粗,双肺动脉干根部可见充盈缺损,并向双肺下动脉延伸,最大截面左肺动脉5.9 cm×2.1 cm大小,右肺动脉4.5 cm×1.8 cm大小,肺窗示右下肺纹理稀少,定位片心影未见明显增大(图1A、B).考虑"双肺动脉栓塞".术前心脏彩超示:"右肺动脉栓塞,三尖瓣中量反流,左心室舒张功能减退".     

临床药师在12例深静脉血栓患者抗凝治疗中的药学监护

本文介绍了深静脉血栓的形成原因以及当前的治疗方式,以12例患者的具体实例阐述了医师在患者的治疗过程之中是如何进行医学监护的。并对治疗过程之中的药物副作用的监测及处理措施进行了深入分析。     

腮腺原发性恶性黑色素瘤1例

患者男性,74岁,发现右腮腺区包块并逐渐增大半年.无头痛及张口受限,无呼吸困难及吞咽困难.专科检查:右下颌角上方可见2 cm×3 cm大小包块,表面皮肤无发热及破溃,触诊包块为类圆形,表面光滑,边界清楚,活动度好,质地较硬韧,微压痛.查体:患者一般状况良好,全身浅表淋巴结未触及肿大;全身皮肤,尤其头颈部皮肤、眼及外耳道等处未见色素痣及结节.     

肺原发性脑膜瘤1例

患者女性,53岁,2年前体检胸部CT示右肺下叶结节,无发热,无咳嗽、咳痰、无胸痛、胸闷、气短等呼吸道症状.近日,患者复查胸部CT示结节较2年前无明显变化,仍无咳嗽、咳痰等呼吸道症状.患者要求切除肿物明确病理类型,临床行肺楔形切除.     

肺原发性平滑肌肉瘤1例

患者女性,57岁,因咳嗽10余年、伴胸闷、气促2个月余入院.检查:右下肺呼吸运动减弱,触觉语颤减弱,右下肺呼吸音明显减弱,未闻及湿罗音,心界不大,心律齐.胸片及CT检查显示:右下肺占位,考虑肺癌.痰脱落细胞检查呈阴性,痰涂片抗酸杆菌阴性.     

原发性食管恶性黑色素瘤1例

患者女性,34岁,因进食阻挡感5个月就诊.胃镜示:食管距门齿35 cm处前壁见一球型隆起性肿块,粗蒂,大小1.5 cm×1.6 cm,表面有分叶不光整,呈黑褐色与灰白色相间,质实性(图1).取材病理活检示:(食管)鳞状上皮不典型增生,黏膜下见较多含色素的细胞,并伴有异型.临床拟诊断为食管癌,行食管切除术.     

原发性心骨肉瘤1例

患者女性,39岁。无明显诱因出现胸闷、气促、呼吸困难1个月。查体：心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线1 cm内,心律齐,心尖区可闻及双期杂音。超声心动图检查示左心房、左心室增大,左心房内有类实质不均质肿块并钙化（图1）;肿块与二尖瓣后瓣根部黏连并致二尖瓣机械性狭窄。遂于全麻体外循环下行左心房肿物切除术及二尖瓣置换术。患者术后恢复良好。7个月后患者出现咳嗽、气促,CTA检查示心包内占位,大小65 mm ×60 mm,附着于脏层心包膜,性质待定（图2）。再次行全麻下心包肿瘤切除术。