55例大子宫阴式全子宫切除体会

目的　探讨大子宫阴式切除方法的安全性、可行性及临床应用价值。方法　对 5 5例因子宫肌瘤、子宫腺肌症无生殖道脱垂者行阴式子宫切除术 (TVH)。子宫增大如孕 10～ 2 0周。既往有腹部手术史 11例 (2 0 % ) ,其中剖宫产 1例 ,绝育术 6例 ,阑尾切除 1例 ,卵巢囊肿附件切除 1例。结果　 5 5例全部经阴道切除子宫 ,成功率 10 0 %。无 1例膀胱、直肠损伤。子宫重平均 (374 91± 138 75 )g(2 80～ 10 0 0g)。术中同时采用子宫对半切开、子宫肌瘤剜除术、子宫分碎术中一种或多种特殊方法处理大子宫 35例 (6 4% )。手术时间平均 (73 0± 30 3)min(30～ 180min)。术中同时行轻度粘连松解术 10例 (18% )。同时行附件切除或囊肿剔出术 4例 (7% )。术中出血平均 (134 3± 6 5 4)ml(30～ 6 0 0ml)。平均住院 (6 7± 0 8)d(6～ 8d)。结论　经阴道切除大子宫是安全有效的手术方式。子宫增大超过孕 12周并非TVH的绝对禁忌证。伴有轻度盆腔粘连可行TVH。     

腹腔镜下子宫切除的手术配合

腹腔镜子宫切除术多用于子宫肌瘤、子宫腺肌病等 ,具有创伤小、恢复快、所留疤痕小等优点。我院于 2 0 0 2年 8月— 2 0 0 3年 5月对60例妇女行腹腔镜子宫切除手术 ,取得较好效果 ,现将手术配合报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 60例 ,年龄 3 5岁～ 57岁 ,平均 44.9岁 ;子宫肌瘤 44例 ,子宫腺肌病1 6例 ;手术时间 (80～ 1 1 5)分钟 ,平均手术时间 95分钟 ;近期随访 ,无并发症及后遗症。2　手术方法　本组均采取全麻 ,膀胱截石位 ,常规腹会阴部消毒铺巾 ,置入腹腔镜 ,气腹成功后即取约 3 0°头低臀高位[1 ] ,依次观察附件、子宫、盆腔…     

大子宫经阴道切除术32例临床分析

目的探讨大子宫经阴道切除术的手术方式选择及其临床应用价值。方法分析2000年6月至2003年1月对32例子宫体积10～21孕周大，无子宫脱垂的子宫肌瘤、子宫腺肌病患者进行阴式子宫切除术的临床资料。结果32例经阴道切除手宫全部成功，无1例膀胱、输尿管、直肠损伤，无大出血等并发症。切除子宫重291-1650g，手术时间50～110分钟，术中出血50～180ml。术后4周复诊，阴道切口愈合良好，恢复正常生活及性生活。结论经阴道切除大子宫是安全有效的手术方式。子宫增大超过孕12周并非阴式子宫切除术的绝对禁忌症。     

子宫腺肌病和子宫肌瘤105例行全子宫切除术临床比较

目的探讨并比较行全子宫切除的子宫腺肌病患者和子宫肌瘤患者的临床特征。方法回顾性分析105例行全子宫切除术患者的临床资料,其中子宫腺肌病50例、子宫肌瘤55例。结果单变量分析显示,子宫腺肌病患者年龄较轻,子宫重量较轻,血清cA125水平较高,且具有较多的疾病特异性症状;多元L0gistic回归分析显示,子宫重量低、盆腔疼痛和至少1次分娩史与子宫腺肌症的患病概率密切相关。结论行金子宫切除的子宫腺肌病患者具有特异的临床特征,有助于术前与子宫肌瘤相鉴别。     

三种术式切除非脱垂大子宫的临床比较

目的：比较分析经腹腔镜、阴式与开腹3种方式在非脱垂大子宫全切除术的临床效果。方法选择行经腹腔镜子宫切除术（TLH组）86例,经阴道子宫切除术（TVH组）97例,与开腹全子宫切除术（TAH组）213例对照,观察术中、术后情况。结果3组病例手术时间、术中出血量差异无统计学意义（ P＞0.05）;术后肠功能恢复时间TLH组与TVH组差异无统计学意义（ P＞0.05）,两组均较TAH组明显缩短（ P＜0.05）;术后镇痛率TAH组明显高于另两组（P＜0.05）;术后阴道流液时间TLH组较长（P＜0.05）;术后阴道残端息肉发生率TVH组较高（ P＜0.05）。结论经腹腔镜及阴式两种切除非脱垂大子宫术式均创伤小,术后康复快,经腹腔镜全子宫切除手术术野更清晰、适应范围更广。     

三种不同术式子宫切除的临床比较

子宫切除术是妇产科常见手术之一,有经腹全子宫切除(transabdominal hysterectomy,TAH)、经阴道全子宫切除(transvaginal hysterectomy,TVH)及在腹腔镜下全子宫切除术(laparoscopic hysterectomy,LH)三种方式.现将我院2010年10月至2011年10月收治的148例,行非脱垂子宫切除术的3种手术途径的临床应用情况进行分析,现报告如下.     

两种不同疾病大子宫行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术554例临床分析

目的:探讨子宫体积≥12孕周的子宫肌瘤或子宫腺肌症,行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)时的手术技巧及各自的手术特点。方法:回顾分析我院2003年1月至2006年12月因子宫肌瘤和子宫腺肌症需切除子宫,子宫体积在12~22孕周已行LAVH的病例554例。比较两者子宫重量、手术时间、术中出血量、副损伤,术后肛门排气时间、术后病率、住院时间。结果:两组子宫重量、术后住院时间、肛门排气时间、术后病率、术中副损伤无显著差异。比较手术时间、出血量差异显著(子宫腺肌症组比子宫肌瘤组手术时间长、出血量多)。术中无1例中转开腹,全部病例痊愈出院,术后随访1年,均无远期并发症发生。结论:只要术者具有熟练腹腔镜阴式操作经验、技巧,子宫腺肌症、子宫肌瘤患者子宫体积在12~20孕周者行LAVH是安全、可行、微创的,但子宫腺肌症手术难度比子宫肌瘤大。手术成功的关键是灵活应用各式阻断子宫血供的方法及熟练的碎宫技巧并根据自身实际操作经验和优势选择恰当适应症。     

非脱垂子宫经阴道L.P.S子宫切除32例体会

<正> 我院自1995年7月以来通过学习有关资料,对传统的阴式子宫切除术做了改进,共行经阴道L.P.S(L—液压分离,P—梨形切口,S—简化缝扎)子宫切除32例,效果较好,现报告如下。 1 临床资料 一般资料:本组32例,均为本院住院病人,年龄最大56岁,最小37岁,平均49岁。子宫肌瘤21例,子宫腺肌症3例,重度宫颈炎3例,顽固性功血5例;分娩3次以上13例,无分娩史2例,合并附件囊肿2例。检查:阴道松驰,盆腔无粘连,子宫最大如孕3 1/2月,附件囊肿不超过孕3个月子宫大。     

三种不同术式切除大子宫的临床对比研究

目的 探讨切除大子宫的三种术式特点及选择原则.方法 随机分组2004年7月～2005年12月159例子宫超过12孕周大小子宫良性病变患者,分别采用经腹子宫全切除术(TAH)55例,阴式子宫全切除术(TVH)48例,腹腔镜辅助阴式子宫全切除术(LAVH)56例,进行对比术中、术后情况.结果 TAH组、LAVH组手术时间显著长于TVH组;术中出血量LAVH组比TVH、TAH组增多;术后镇痛率TAH组显著高于TVH组和LAVH组;术后病率TAH组显著高于TVH组和LAVH组;术后住院时间TAH组显著长于TVH组和LAVH组;术中并发症TVH组有一例膀胱损伤,术后TAH组有2例伤口愈合不良.结论 大子宫切除术选择TVH和LAVH创伤小,病人痛苦少,术后恢复快,但LAVH兼有TAH和TVH的优点.应根据各自术者的操作特长和具备的不同条件恰当选择三种术式,对于子宫如孕16周以下者LAVH值得广泛推广应用.     

非脱垂大子宫经阴道切除术278例临床分析

目的探讨影响非脱垂大子宫经阴道切除手术结局的相关因素及手术适应证。方法回顾2006年6月至2009年6月我院278例非脱垂大子宫经阴道切滁术患者的临床资料,比较疾病因素、子宫大小、剖宫产史、合并卵巢囊肿等因素对非脱垂子宫经阴道切除手术结局、术中副损伤、术中出血量、手术时间的影响。结果278例手术全部经阴道完成,无一例损伤周围脏器。子宫肌瘤168例,子宫大小（583±318）g,术中出血（256±119）ml,手术时间（45±8）min;子宫腺肌病（包括子宫腺肌病合并子宫肌瘤29例）110例,子宫大小（501±247）g,术中出血量（400±204）ml,手术时间（51±15）min。两组子宫大小、术中出血量、手术时间比较差异均有统计学意义（P均〈0．01）。结论非脱垂子宫经阴道切除适应证选择应根据疾病类型、子宫活动度、子宫大小、术者经验技术综合考虑。子宫体积在16孕周左右、重量≤700g时经阴道切除相对安全,子宫肌瘤合并卵巢囊肿直径〈6em,或有剖宫产史者如子宫活动度好,盆腔无粘连可选择经阴道手术。     

子宫切除三种不同术式临床疗效对比分析

目的 比较腹腔镜下、经腹、经阴道子宫切除术的临床疗效.方法 选取2013年1月—2016年1月在我院行子宫切除术的患者,收集三种不同术式各50例患者.比较三种不同术式的临床效果,主要指标包括手术时间、术中出血量、术后并发症发生率等,次要指标包括术后镇痛率等.结果 经腹子宫切除患者的住院时间、手术时间均长于其他2组,出血量也较多,术后并发症发生率和术后镇痛率均比其他2组高,差异有统计学意义(P<0.05);两种微创手术方式相比,阴式相对于腹腔镜有一定优势.结论 经腹子宫切除术要比腹腔镜下、阴式子宫切除术的手术时间更长、住院时间更长,术中出血量更多,术后镇痛率高.但是三种手术方式都有各自的特点,要考虑到患者患病的种类、年龄等因素,也要考虑到术者自身的手术技巧,作出综合性判断,选择最适合的手术方式.     

腹腔镜筋膜内子宫切除术与开腹子宫切除术临床效果比较

目的：比较腹腔镜筋膜内子宫内切除术与开腹子宫切除术的临床效果。方法：取同时期同组医师实施的，术前一般情况差异无统计学意义的腹腔镜筋膜内子宫内切除术（CISH）62例和开腹子宫切除术（AH）60例患者，比较2组手术时间，术中出血量，术后发热率，术后住院时间，排气时间，术后疼痛及抗生素应用时间等指标。结果：CISH组与AH组比较，术后住院时间短，发热率低，抗生素使用时间短，排气时间短（均P＜0．01），术中出血量少（P＜0．01），手术时间长（P＜0．01），结论：腹腔镜筋膜内子宫内切除术具有创新少，出血少，恢复快，住院时间等优点，值得推广应用。     

腹腔镜下大子宫次全切除术的临床观察

目的探讨腹腔镜下大子宫次全切除术的技巧和临床意义。方法回顾分析2007年7月至2011年3月在该院妇科行腹腔镜下大子宫次全切除术35例(A组)与开腹大子宫次全切除术30例(B组)患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床时间、使用镇痛药例数及住院时间、费用等情况。结果两组出血量无明显差异(P=0.070 4),但A组手术时间较B组长(P=0.003 0),术后肛门排气时间、术后下床时间、术后使用镇痛药例数、住院天数均少于B组,两组均无严重手术并发症。结论 A组疗效明显优于B组,子宫大于12孕周的患者不是腹腔镜手术的绝对禁忌证,只要操作技巧熟练,腹腔镜下大子宫全切除术仍然是一种安全、可行的手术方式。     

宫腔镜子宫内膜切除加腺肌病灶切除术治疗子宫腺肌病的疗效分析

①目的探讨宫腔镜子宫内膜切除＋腺肌病灶切除术治疗子宫腺肌病的疗效。②方法对31例子宫腺肌病患者行宫腔镜子宫内膜切除＋腺肌病灶切除术,术后随访12个月观察患者痛经、月经量及女性内分泌激素雌二醇、卵泡刺激素的变化。③结果 31例患者痛经全部缓解,月经量明显减少,贫血改善,雌二醇、卵泡刺激素无变化。④结论宫腔镜子宫内膜切除＋腺肌病灶切除术是一种微创、安全、不良反应少的治疗方法。     

三种不同术式全子宫切除术临床疗效比较

本文通过探讨子宫良性疾病经阴道全子宫切除术、经腹全子宫切除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术三种不同术式的临床应用效果.得出结论:腹腔镜辅助阴式子宫切除术损伤小,恢复快,干扰小,并发症少,术后疼痛轻,腹部疤痕小,目前是子宫切除的最佳术式.     

子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床比较

目的探讨子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床特点及B超、实验室检测的价值,提高对子宫腺肌病术前的诊断率。方法选择5年来我院妇产科子宫切除术后经病理证实的子宫腺肌病患者120例为子宫腺肌病组,随机选择同期子宫切除术后经病理证实的子宫肌瘤患者120例为子宫肌瘤组,对两组患者年龄分布、既往史、临床症状、术前诊断、B超检查、血清CA125水平进行比较。结果两种疾病均好发于生育年龄妇女,常有月经过多或经期延长,经分析差异无显著性(P>0.05)。子宫腺肌病术前诊断率56.1%,出现痛经、性交痛较多,但继发性贫血少;具有特征性的超声表现;血清CA125水平明显升高。结论子宫腺肌病诊断的金标准是病理诊断,但其既往史、特有症状、B超改变、血清CA125水平增高仍是诊断该病的重要参考指标,并可与子宫肌瘤进行手术前鉴别。     

悬吊式腹腔镜辅助阴式子宫切除术50例临床分析

[目的]探讨悬吊式腹腔镜辅助阴式大子宫切除术的安全性和可行性。[方法]对2005年7月~2009年7月50例子宫增大如12~20孕周子宫肌瘤、子宫肌腺症患者,行悬吊式腹腔镜辅助阴式子宫切除术（GLH组）。随机选取50例条件相同患者进行传统开腹全子宫切除手术（TAH组）,对两组手术时间、出血量、术后住院时间及术后镇痛情况进行分析。[结果]两组手术过程顺利,无中转开腹。与TAH组相比,GLH组术后住院时间短、术后镇痛者少（P〈0.05）,但手术时间长（P〈0.05）、术中出血量差异无显著性意义。[结论]对部分因良性病变≥12孕周子宫,术者具有熟练腹腔镜、阴式手术操作经验,悬吊式腹腔镜辅助阴式子宫切除术是安全可行的。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术70例分析

目的通过对70例腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)的术式分析，探讨该术式的优点及临床应用价值，麻醉的选择及该术式的改进。方法2001年10月-2003年12月我院对70例患者行子宫切除术均采用腹腔镜CISH。结果腹腔镜CISH平均手术时间50—100min，术中出血量20-100ml，平均住院2-8d。结论CISH具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、并发症低的特点，值得推广。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术268例临床分析

目的 :探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床应用价值。方法 :选择 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 3年 5月实施的腹腔镜筋膜内子宫切除术 2 68例为研究组 ,其中子宫肌瘤 164例 ,子宫腺肌症 65例 ,功血 2 6例 ,卵巢囊肿 13例。取同时期同组医师开腹子宫切除术 2 0 0例为对照组 ,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后发热率、术后住院天数、排气时间、术后疼痛及抗生素应用天数等指标。结果 :研究组术后住院日短、抗生素使用时间短、排气时间短 (均P <0 0 0 1) ,发热率低、术中出血量较少 (P <0 0 1)。结论 :腹腔镜筋膜内子宫切除术创伤小、出血少、恢复快、住院时间短 ,值得推广应用。