^99mTc标记Laminin—YIGSR肿瘤小显像的实验研究鼠模型

目的探讨^99mTc—YIGsR作为一种新型的肿瘤显像剂在埃氏腹水肿瘤受体显像中的应用价值。方法①制备^99mTc—MAG3-YIGSR探针．以S-乙基-琥珀酰亚胺-巯乙苷肽（S—Acetly-NHS-MAG3）为螯合剂，将^99mTc标记到层黏素多肽片断YIGSR上；②对肿瘤模型组及封闭模型组行^99mTc—YIGSR生物学分布实验；③观察肿瘤模型组、炎症模型组及封闭模型组动物模型显像。结果①反相Sep-PakC18柱层析结果表明，YIGSR可以很好地与S-Acetly—NHS-MAG3偶联，偶联物在室温及中性条件下可完成^99mTc标记，标记率为62形．纯化后放射化学纯度〉95％。室温放置1、2、4h，放射化学纯度分别是91％，86％及81％。未与S—Acetly—NHS-MAG3偶联之YIGSR进行标记时，标记率为4％；②生物学分布结果显示^99mTc—YIGSR在小鼠血液内清除迅速，主要经。肾脏排泄，其次为肝脏；③^99mTcYIGSR静脉注入肿瘤模型组小鼠体内后，15min肿瘤部位有摄取．3h摄取达高峰，肿瘤／对侧肢体比值为11．36．此后显像剂清除较为缓慢，8h时下降至7．50。封闭模型组肿瘤细胞的摄取明显低下，肿瘤／对侧肢体比值是4．61（3h）、0．89（8h）；炎症模型组中，炎症／对侧肢体比值是3．72（3h）、1．29（8h）。与炎症模型组及封闭模型组比较．肿瘤模型组3h、8h肿瘤／对侧肢体的比值明显增高（P〈0．01）。结论通过螯合剂S-Acetly—NHS-MAG。可顺利完成层黏素多肽片段YIGSR的^99mTc标记^99mTcTc—YIGSR用于肿瘤显像具有显像时间早，显像清晰．灵敏度高．特异性强，靶／非靶比值高等特点，是一种有发展前景的新型肿瘤受体显像剂。     

99Tcm-HYNIC-TOC-生长抑素受体肿瘤显像的临床应用

目的 评价自制生长抑素受体显像剂^99Tc^m-HYNIC-TOC在生长抑素受体阳性肿瘤诊断中的应用价值。方法 采用本室自己制备的HYNIC-TOC药盒，对44例患者进行^99Tc^m-HYNIC-TOC显像，其中包括神经内分泌源性肿瘤22例，非神经内分泌源性肿瘤10例，以及对照病例12例。所有病例均经手术病理证实，并有临床实验室检查或1～2项其他影像检查结果。静注^99Tc^m-HYNIC-TOC后，于1、4h行局部及全身显像，阳性病例行单光子发射／X线透射断层显像(SPECT／CT)。4例病例曾行^111In-pentetreotide显像，10例行肾上腺髓质显像(^131I-MIBG)对照，1例非霍奇金淋巴瘤患者行治疗前后的^99Tc^m-HYNIC-TOC显像。结果 32例中共检出生长抑素受体阳性肿瘤19例，^99Tc^m-HYNIC-TOC显像在生长抑素受体阳性肿瘤的灵敏度、特异性和准确性分别为82．6％、100％、87．5％^99Tc^m-HYNIC-TOC的分布与^111In-pentetreotide基本类似，表现为正常的肝、脾和肾的摄取。注射后lh显像，^99Tc^m-HYNIC-TOC在肿瘤中有较高的摄取。^99Tc^m-HYNIC-TOC显像在6例病例中首先检出肿瘤病灶。与^131I-MIBG显像比较，^99Tc^m-HYNIC-TOC显像检出更多病灶。1例非霍奇金淋巴瘤患者治疗后的显像与治疗前比较，病变缩小。结论^99Tc^m-HYNIC-TOC可有效地定位与诊断生长抑素受体阳性肿瘤。     

小分子肽99mTc-YIGSR与99mTc-MIBI进行肿瘤显像的对比研究

目的将小分子肽YIGSR经99mTc标记后用于肿瘤受体显像并与99mTc-MIBI进行对比。方法①显像剂制备。YIGSR经双功能螯合剂S-Acetyl-MAG3偶联后室温下进行99mTc标记;99mTc-MIBI采用煮沸法制备。②取昆明种小鼠,每只皮下注射1×106埃氏腹水癌细胞以复制肿瘤模型。③经尾静脉注射显像剂后,将99mTc-YIGSR与99mTc-MIBI显像结果进行比较。结果99mTc-YIGSR肿瘤显像可见肿瘤部位自30 min开始有明显摄取,3 h达高峰,肿瘤/非肿瘤比值(T/NT)为11.36。显像剂清除缓慢,8 h T/NT降至3.01;99mTc-MIBI在肿瘤部位的浓聚明显低于99mTc-YIGSR,其T/NT比值依次为1.40(3 h)及0.55(8 h)。结论99mTc-YIGSR肿瘤显像结果优于99mTc-MIBI,作为一种特异性强的新型肿瘤受体显像剂,具有一定的应用前景。     

99mTc标记葡萄糖99mTc-EC-DG在正常小鼠体内的分布研究

目的研究^99mTc标记葡萄糖99mTc-EC-DG在正常小鼠体内的生物学分布规律,用于临床肿瘤显像作基础研究.方法正常昆明小鼠48只,分8组,每组6只,实验前小鼠禁食8 h以上.尾静脉注射^99mTc-EC-DG 3.7 MBq (100 μCi) 后5 min、15 min、30 min、1 h、2 h、4 h、8 h和24 h放血处死,取心、肝、脾、肺、脑、肾、肌肉、骨、小肠、胃和血液等组织或器官,称重并测量其放射性,计算每克组织百分注射剂量率(%ID/g).结果^ 99mTc-EC-DG主要经肾脏代谢,脑不吸收^99mTc-EC-DG,肌肉组织摄取亦较少.各组织、器官的百分剂量率在1 h内除血液下降稍慢外,其余均有明显下降.结论^ 99mTc-EC-DG标记方便,体内外稳定性好,小鼠体内生物学分布表明其可能是一种较好的葡萄糖代谢显像剂.     

^99mTc—甲氧基异丁基异腈显偈对乳腺肿物及腋淋巴结转移的诊断

目的：研究^99mTc-甲氧基异丁基异腈（^99mTc-MIBI)显像鉴别诊断乳腺肿物的良、恶性及探测腋淋巴结转移的情况。方法：对51例可触及的乳腺肿物及11例乳腺癌术后疑腋淋巴结转移患分别于注射^99mTc-MIBI后10和60min得平面显像,半定量分析肿物部位的摄取比值（uptake ratio,UR),均与病理结果对比。结果：^99mTc-MIBI平面显像对可触及的乳腺肿物诊断乳腺癌的敏感性为93.3%,特异性为95.2%。阳性预测值为96.6%,阴性预测值为90.9%,探测腋淋巴结转移的敏感性为64.0%,特异性为94.1%;阳性预测值为94.1%,阴性预测值为64.0%。结论：^99mTc-MIBI平面显像鉴别乳腺肿物的良、恶性及探测腋淋巴结转移有较高的敏感性和特异性。     

^99mTc—MIBI肺癌三维立体显像的临床价值

目的：探讨^99mTc-MIBI三维立体显像对肺癌患者的临床应用价值。方法：对30例肺占位病变的患者。采用PHILIPS公司FORTE—AZSPECT仪进行采集。配以低能高分辨准直器。均行^99mTc-MIBI早期和延迟肺显像,断层采集矩阵64×64,每帧40s,zoom1．5,采集64帧,获得三维影像并进行三维动态显示;同时。测定病变靶／非靶摄取比值和肿瘤滞留指数。结果：研究结果表明,三维显示对诊断肺部恶性病变优于平面显像法,其灵敏度90．0％,特异性80．0％,准确率86．6％。肺良性病变患者早期及延迟显像的病变靶／非靶摄取比值分别为1．19±0．27和1．13±0．19;肺癌患者分别为1．49±0.23和1．45±0．21,肿瘤滞留指数〉0。肺癌化疗前早期显像和延迟显像的病变靶／非靶摄取比值和肿瘤滞留指数均明显高于治疗后的相应值。结论：^99mTc-MIBI三维立体显像法可提高肺癌阳性显像的分辨力,更好地进行空间定位,提高肺癌原发病灶及其在相邻的部位转移灶检出率,是一项实用性较强的肺癌辅助检查手段。同时也是监测肺癌复发与评价肺癌化疗效果的有效方法。     

99mTc-MIBI显像对甲状腺"冷结节"鉴别诊断的临床研究

目的:探讨99mTc-MIBI显像对甲状腺"冷结节"良性与恶性鉴别诊断的临床应用价值.方法:44例行甲状腺 99mTcO4-核素显像为单个"冷结节" 患者,48 h后进行阳性显像剂99mTc-MIBI显像,采集15 min、30 min及2 h三时相的静态图像,将显像结果进行眼观阅片分析与定量分析并病理结果相比较分析.结果:眼观阅片的灵敏度、特异性和准确性分别为100.00%、56.25%和68.18%.定量分析:甲状腺癌组三时相的99mTc-MIBI摄取比值皆高于良性病变组(P<0.001).以甲状腺癌组摄取比值的(-s)为判断阈值,99mTc-MIBI显像对甲状腺癌诊断的灵敏度为75%～100%,特异性为81.25%～93.75%,准确性为84.09%～93.18%.眼观阅片与定量分析比较:灵敏度差异无统计学意义(P＞0.05),特异性及准确性差异有统计学意义,定量分析法较高(P<0.05).结论:99mTc-MIBI显像对甲状腺"冷结节"良恶性鉴别诊断有较大的临床应用价值,定量分析法较定性分析法好.     

^99m锝-甲氧基异丁基异腈显像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用

目的探讨99m锝-甲氧基异丁基异腈（^99mTc-MIBI）显像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值。方法对30例乳腺肿块患者行^99mTc-MIBI乳腺显像,经病变乳腺对侧肘静脉注射显影剂^99mTc-MIBI740MBq后20-30min,行乳腺正前位,左、右侧位平面显像。计算乳房肿瘤与健侧对应部位的放射性比值（T/N）。乳房内出现异常放射性浓聚,T/N比值〉1.2为阳性,并与穿刺组织学病检或者术后病检结果对照。结果15例乳腺良性病变患者^99mTc-MIBI显像阴性者13例,阳性者2例,15例乳腺恶性肿瘤患者^99mTc-MIBI显像阳性者14例,阴性者1例。乳腺癌组T/N平均值（1.66±0.81）,良性肿瘤T/N平均值（0.65±0.88）,P〈0.01,两组间差异有统计学意义。^99mTc-MIBI显像对乳腺癌诊断的敏感性为93.3%,特异度为86.6%;阳性预测值为87.5%;阴性预测值为92.9%,准确率为90.0%。结论^99mTc-MIBI乳腺显像诊断乳腺癌有相当高的准确率,可作为诊断乳腺良恶性肿瘤的方法。     

^99mTc-DTPA和^99mTc-EC肾动态显像的对比分析

目的对比分析99mTc-DTPA和99mTc-EC的同期肾动态显像,比较这两种肾脏显像剂在正常人和不同患者体内显像的特点和异同.方法采用自身对照方法,对15例正常人和35例不同肾脏疾患病人的99mTc-DTPA和99mTc-EC同期肾动态显像的图像和功能曲线参数进行了对比分析.结果显示正常人99mTc-EC肾脏显像效果较99mTc-DTPA好,肾脏对99mTc-EC的清除较99mTc-DTPA快,99mTc-EC的20minCR(63.15±15.66)明显高于99mTc-DTPA的20minCR(38.15±11.24),差异显著(p＜0.01),在一些早、中期肾功能受损患者中99mTc-EC和99mTc-DTPA的肾功能曲线和功能参数存在不一致,这表明了肾小球和肾小管损伤程度的不一致性.结论将两种显像剂联合应用可对肾脏功能科作出较全面的评价.     

^99m Tc—MIBI在乳腺良恶性包块鉴别中的应用价值

目的：探讨乳腺包块患者应用^99m Tc—MIBI显像进行良恶性鉴别的临床价值。方法：对28例乳腺包块患者手术治疗前行^99m Tc—MIBI检查,计算包块瘤,非瘤组织（T/NT）的摄取比值,并和手术后病理结果对比。结果：恶性肿瘤21例,阳性显像19例,灵敏度90．5％,T/NT的摄取比值（1．42±O．57）;良性肿瘤7例,阳性显像1例,特异性85．7％,摄取比值（1．23±O．37）;^99m Tc—MIBI检查总准确性89．3％,良、恶性乳腺肿瘤对^99m Tc—MIBI摄取差异有统计学意义。结论：^99m Tc—MIBI显像对乳腺包块良恶性鉴别有较高的灵敏度和准确性,可以为临床诊断提供参考。     

99mTc-MIBI核素显像诊断甲状腺癌的价值研究

目的研究^99mTc-MIBI核素显像对临床疑似甲状腺癌的诊断价值。方法^99mTc-MIBI及^99mTcO4-显像平行检测106例临床疑似甲状腺癌的甲状腺结节患者,与同期甲状腺彩超和临床病理诊断等进行对照研究。结果^99mTcO2对甲状腺癌诊断灵敏度为82％,特异度为25％,诊断准确度为72％^99mTc-MIBI诊断灵敏度为81％,而特异度上升为75％,诊断准确度达到80％。当^99mTcO4^-诊断甲状腺癌患者为阴性结果时,^99mTc-MIBI对其诊断为阳性的概率却达到了68．18％。结论^99mTc-MIBI显像对甲状腺癌具有一定的定性诊断价值,其可显著提高^99mcO4^-阴性甲状腺癌患者的检出率。     

高血压病核素心肌灌注显像临床应用

目的评估核素心肌灌注显像对高血压病临床诊断中的价值。方法对35例高血压病患者进行^99m锝-甲氧基异丁基异晴（^99mTc—MIBI）心肌灌注显像。结果心肌灌注显像对高血压病患者的检查的阳性率为71．4％。结论^99mTc-MIBI心肌灌注显像是安全、无创、方便及费用低的检查方法,临床应用对高血压病的诊断、治疗和预后判断有重要的价值。     

肿瘤示踪剂^99mTc-PPM和^99mTc-MIBI在放射免疫导向手术中的应用

目的 探讨采用培普利欧霉素（99mTc-PPM）与甲氧基异丁基异晴（99mTc-MIBI）作为肿瘤示踪剂的放射免疫导向手术（RIGS）治疗乳腺肿瘤患者的可行性.方法 选择乳腺肿瘤患者50例,术前1h注射肿瘤示踪剂,其中注射99mTc-PPM32例,注射99Tc-MIBI 18例,手术切除肿瘤后用γ探针（GDP）探测肿瘤原发部位、周围组织与淋巴结,计算肿瘤与正常组织的放射性比值（T/NT）,再用γ井型探测仪探测切除组织的放射性,计算组织放射性物质摄取率,同时送病理检查.结果肿瘤部位的放射计数明显高于正常组织,肿瘤组织的T/NT值均＞4.0,阳性预测值为100%;GDP判定肿瘤淋巴结转移的敏感度为94%,特异度为93%,准确率为91%.结论 99mTc-PPM与99mTc-MIBI是良好的肿瘤示踪剂,GDP探测可以准确判断肿瘤的原发部位、侵及范围及淋巴结转移情况,RIGS可在治疗乳腺肿瘤领域推广应用.     

核素心肌灌注显像对扩张型心肌病和缺血性心肌病的鉴别诊断价值

目的探讨^99mTc-MIBI心肌灌注显像（MPI）对扩张型心肌病（DCM）和缺血性心肌病（ICM）的鉴别诊断价值。方法55例确诊心肌病患者,根据病史、超声心动图检查,分成扩张型心肌病组（25例）和缺血性心肌病组（30例）。同时完成核素^99mTc-MIBI心肌灌注显像与冠脉造影（CAG）检查。观察^99mTc-MIBI在心肌的分布情况,分析病损心肌、病变血管之间的关系。结果①所有55例患者,心肌灌注显像都^99mTc-MIBI放射性分布异常：DCM组节段性灌注完全缺损2例（8%）,均匀减低14例（56%）,不均匀减低3例（12%）,花斑样改变6例（24%）;ICM组节段性灌注完全缺损29例（96.67%）,均匀减低1例（3.33%）。冠脉造影检查：DCM组仅1例（4%）发现冠脉异常,但狭窄程度〈50%,ICM组30例（100%）都有不同程度的冠脉狭窄（≥50%）;②以核素^99mTc-MIBI在心肌不均匀减低和/或花斑样分布为标准,MPI诊断DCM的敏感性为96.15%,特异性为95.6%,以核素^99mTc-MIBI在心肌呈节段性灌注完全缺损分布为标准,MPI诊断ICM的敏感性是96.7%,特异性是92%。结论核素^99mTc-MIBI心肌灌注显像在心肌的这种特征性分布,对扩张型心肌病和缺血性心肌病的诊断和鉴别诊断有较高的临床价值,与冠脉造影有很好的相关性,值得在临床推广应用。     

The Clinical Usefulness of ~(99m)Tc-Tetrofosmin Scintigraphy in the Diagnosis of Lung Neoplasmas and Mediastinal Lymphoid Node Involvement

In order to investigate the clinical significance of 99mTc-Tetrofosmin （TF） scintigraphy in the evaluation of lung cancer and mediastinal lymphoid node involvement, 33 patients with pulmo- nary neoplasmas were subjected to both 99mTc-TF scintigraphies and CT scans in one week before their operations or puncturations. All the images were judged visually and the emission images were analyzed with semi-quantitative methods in addition. The results of each group were compared. There was marked difference in target/non-target （T/N） ratio between the lung cancer group and the benign lesion group （P〈0.001）. Moreover, in the lung cancer group, T/N ratio in tomographies was signifi- cantly higher than that in planar images （P〈0.01）. The sensitivity and accuracy of semi-quantitative analysis in 99mTc-TF SPECT were significantly higher than those of CT in the diagnosis of pulmonary neoplasmas （P〈0.05 and P〈0.01 respectively）, so was the sensitivity of 99mTc-TF SPECT vs CT in the diagnosis of mediastinal lymphoid node metastasis （P〈0.05）. It was also found that epidermoid squamous cell carcinomas and adenocarcinomas had a higher T/N ratio than in small cell carcinomas （P〈0.05）, and 2 h washout rate （WR） of adenocarcinomas was higher than that of epidermoid squamous cell carcinomas （P〈0.05）. In conclusion, 99mTc-TF scintigraphy showed a favorable diag- nostic accuracy in appraising lung cancers and mediastinal lymph node metastases. Furthermore semi-quantitative technology can improve the accuracy, and is potential to offer some information about histological type of the cancer tissue. Therefore, 99mTc-TF scintigraphy will be a useful tool in the diagnosis and staging of lung cancer.     

99mm Tc-MIBI全身显像在分化型甲状腺癌随访中的价值

目的探讨^99mTc—MIBI全身显像（MIBIWBI）用于首次去除治疗后的分化型甲状腺癌（DTC）随访的应用价值。方法78例经首次去除治疗的DTC患者6个月后,停用甲状腺激素或左甲状腺素3～4周,行^99mTc—MIBI全身显像及5m Ci-^131全身显像及其他常规检查。结果在颈部淋巴结和纵隔淋巴结的检测中,^99mTc—MIBI全身显像优于^131I全身扫描,对甲状腺残留组织的显示及肺部转移和骨骼转移的检测中,^99mTc—MIBI全身显像与^131I全身扫描间差异无统计学意义。结论^99mTc—MIBI显像与Tg结合可以提高复发和转移灶诊断的灵敏度和准确性,起到确定转移部位和数量的作用。     

99mTc-methoxyisobutylisonitrile SPECT显像评估脑肿瘤治疗后复发与坏死

[目的]评价99mTc-methoxyisobutylisonitrile(MIBI)脑SPECT显像在鉴别脑肿瘤治疗后放射性坏死与复发的应用价值.[方法]对正常对照组5例、经手术或X刀治疗后的脑肿瘤患者20例行99mTc-MIBI脑SPECT早期及延迟显像,并将结果进行双盲比较.[结果]正常对照组两侧大脑半球脑实质呈对称放射性空白区,双侧侧脑室的脉络丛对称显影清晰.半定量分析发现:坏死组与复发组早期摄取比值(P=0.001)、延迟摄取比值(P=0.001)、滞留指数(P=0.003)之间均有显著性差异;各组早期摄取比值与延迟摄取比值之间(P=0.75,P=.38)均无显著性差异.坏死组与复发组正常值95%的可信区间分别为(1.41,2.60)、(3.11,5.11),其中假阳性1例,假阴性1例.[结论]99mTc-MIBI脑SPECT显像可帮助区分颅内肿瘤手术或立体定向放射治疗后的放射性坏死与复发,方法简单,操作简便,有重要的临床应用价值.     

99m锝-甲氧基异丁基异腈显影预测乳腺癌新辅助化疗疗效的应用研究

目的探讨99m锝-甲氧基异丁基异腈（99mTc-MIBI）显像在预测乳腺癌新辅助化疗疗效的临床价值。方法 26例乳腺癌患者静脉注射99mTc-MIBI740MBq后于20-30min及120-180min分别行早期及延迟显像,计算早期摄取比值（T/Ne）、延迟摄取比值（T/Nd）及滞留率（RI%）,随后行2个周期的PA方案化疗,对化疗有效组和化疗无效组的T/Ne、T/Nd及RI%进行比较;对RI%≥0组和RI%〈0组的化疗有效率进行比较。结果化疗有效组与化疗无效组在T/Nd（t=2.186）和RI%（Z=-2.899）值上存在统计学差异（P〈0.05）,也就是说化疗有效组的T/Nd比值和RI%明显高于化疗无效组。RI%≥0组,化疗有效率为83.3%;而RI%〈0组,化疗有效率为25.0%,两组间统计学有明显差异（P〈0.05）。结论 99mTc-MIBI乳腺显像的摄取与滞留在乳腺癌新辅助化疗有效组与无效组差异显著,99mTc-MIBI显像可预测乳腺癌新辅助化疗疗效,能够为指导个体化化疗提供帮助。     

^99mTc-MIBI-SPECT与定位CT融合显像诊断孤立性肺结节的价值

目的：探讨99mTc-MIBI SPECT与CT融合显像对孤立性肺结节（SPN）的鉴别诊断价值．方法对39例SPN患者行99mTc-MIBI-SPECT与定位CT融合显像,对显像结果进行定性及半定量分析,并根据最终诊断结果,判定该显像方法对 SPN的鉴别诊断价值．结果39例 SPN患者中13例为恶性SPN,26例良性 SPN．99mTc-MIBI-SPECT与定位CT融合显像定性分析对SPN良恶性鉴别诊断灵敏度92.31%（12/13）,特异性88.46%（23/26）,准确性89.74%（35/39）,阳性预测值80%（12/15）,阴性预测值95.83%（23/24）．受试者工作特征（ROC）曲线分析显示：以99mTc-MIBI早期摄取比值（EUR）≥1.474为鉴别SPN良恶性界值,灵敏度100%,特异性76.90%;以99mTc-MIBI延迟摄取比值（DUR）≥1.38为鉴别 SPN 良恶性界值,灵敏度100%,特异性76.90%．结论99mTc-MIBI-SPECT与定位CT融合显像对SPN的鉴别诊断有较高的临床价值．     

99mTc-MIBI显像与99mTc-MDP骨显像诊断转移性骨肿瘤的对比研究

①目的 探讨99mTc-MIBI显像与99mTc-MDP骨显像在转移性骨肿瘤诊断价值上的差异.②方法 对68例经病理证实为恶性肿瘤并怀疑有骨转移的患者均进行99mTc-MIBI显像与99mTc-MDP全身骨显像(两项检查时间不超过1周),对比分析两种显像结果.③结果 68例患者中经临床证实骨转移32例,则99mTc-MIBI显像诊断转移性骨肿瘤总的灵敏度为80.2%,特异性为85.0%,准确性为82.4%;99mTc-MDP骨显像诊断转移性骨肿瘤总的灵敏度为70.8%,特异性为63.3%,准确性为67.6%.对于原发灶为乳腺癌、多发性骨髓瘤的患者所发生的骨转移,99mTc-MIBI显像比99mTc-MDP骨显像有优势;而对于原发灶为前列腺癌的患者所发生的骨转移,99mTc-MIBI显像探测能力则不及99mTc-MDP骨显像.④结论 99mTc-MIBI显像在评价肿瘤骨转移方面比传统的骨显像具有更好的敏感性、特异性和准确性.