小切口肾囊肿去顶术32例

自 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 3年 1月 ,共收治肾囊肿病人 3 2例 ,均行小切口肾囊肿去顶术 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 2例 ,男 12例 ,女2 0例 ,年龄 40～ 62岁 ,平均 5 6岁。病史6～ 10年 ,感反复腰部不适者 2 7例 ,无自觉症状、查体B超发现者 5例 ,合并高血压 6例 ,合并肾功能不全 4例。术前均行常规检查及B超、CT、静脉肾盂造影检查 ,除外肾积水及肾肿瘤 ,均显示肾盂、肾盏受压变形。其中单纯性肾囊肿 3 0例 ,多囊肾 2例 ,单发囊肿 2 5例 ,多发囊肿 5例。囊肿位于肾上极 4例 ,肾下极 16例 ,肾脏中部 12例。囊…     

肾窦囊肿并囊内结石1例

男,28岁。因腰痛2个月于2005-04-02入院。患者无血尿,无尿频、尿急、尿痛,无排尿困难,无发热。体检:双肾示触及,右肾叩击痛阳性。血、尿常规正常。IVU示右肾盂内侧有一弧形压迹,直径约3.0 cm,边缘光滑,内有高密度影,肾盏受压拉长。B超提示右肾结石,CT检查示右肾盂旁3.0 cm×4.0 cm大小囊肿,内有高密度影,边界清,肾盏无破坏。行囊肿切除术,术中见囊肿位于肾窦内,约3.0 cm×4.0 cm×2.0 cm大小,内有黑色光亮结石1枚,直径约0.8 cm,囊壁较薄,剥离并切除囊肿。病理诊断为肾盂旁囊肿。术后2周痊愈出院,2 a后复查IVU示双肾显示好,右肾盂及肾盏未见积水。     

B超诊断重复肾及重复输尿管并输尿管口囊肿2例

例1,患者,女,30岁。反复尿路感染症状2年,偶伴发热及右腰痛。体检:右肾区叩击痛(+),尿常规示:白细胞(3+)、脓球(2+)、红细胞2-3/10HP。CT示右肾上极囊肿。肾盂造影示右肾积水。B超检查:右肾增大,肾盂输尿管扩张,右肾上极探及一不规则液性暗区,呈条索状,一直延续到肾外(图1),长约     

以肾绞痛为临床表现的肾脏输尿管畸形14例

我院1990年7月～1992午12月收治肾绞痛171例,经IVU及CT检查诊断为肾脏输尿管畸形14例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一股资料 本组男133例,女38例。年龄13～69岁;全部病例均经KUB及IVU检查,发现肾脏输尿管畸形14例。其中肾赃囊性病变5例,肾脏旋转不全3例,肾盂反常1例,输尿管重复畸形3例,下腔静脉后输尿管2例。     

重肾双输尿管畸形误诊为肾囊肿2例分析

对重肾双输尿管畸形误诊为肾囊肿2例分析如下。1病历摘要例1:男,59岁。因左腰胀痛5 a行B超检查,报告为左肾囊肿,行经皮B超引导下囊肿穿刺,抽出浅黄色清亮囊液100 ml。5d后患者出现左腰明显胀痛、高热、肾区丰满、压痛,复查B超原囊肿复发伴肾周积液,肾周穿刺抽得脓液,诊断为肾周脓肿,行切开引流,引出黄白色无臭的黏稠脓液约500 ml,感染控制1周后行IVU及逆行肾盂造影,确诊为左侧完全性重肾双输尿管畸形。于2个月后在连续硬膜外麻醉下行手术,术中见上半肾皮质菲薄,肾盂、输尿管扩张积液,下半肾皮质正常,切除上半肾及输尿管上中段,治愈。例2:…     

肾癌误诊为肾囊肿11例分析

肾癌误诊为肾囊肿在临床上时有发生 ,1987- 0 1～ 2 0 0 0 - 12收治误诊 11例 ,均经病理证实 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 5例 ,年龄 39～ 70岁 ,平均 5 7岁。右侧 7例 ,左侧 4例。上极 7例 ,中上极 2例 ,下极 2例。至入院前 2例出现患侧腰痛 ,1例出现肉眼血尿。误诊时间 2个月～ 6 .5 a,平均 3a。术前 B超检查 :低回声肿物 3例 ,囊实性占位 8例。 CT检查 :肿物有增强 10例 ,囊性占位主要为肿物边缘及分隔 ;有钙化灶 1例 ,肾动脉造影提示肾癌可能 1例。 3例实性肿物 ,直径首诊时 2 .0～ 3.7cm,平均 2 .9cm,确诊时 4 .9～ 6 .0 c…     

经尿道输尿管切除在肾盂癌及输尿管癌根治术中的应用

1995-04～2002-07我们采用经尿道输尿管切除的方法治疗肾盂及上段输尿管癌1 3例,效果满意,现报告如下. 1对象和方法 1.1对象本组男9例,女4例,年龄54～69岁,平均61.3岁.肿瘤位于肾盂8例,位于肾盏3例,位于输尿管上段2例,其中左侧5例,右侧8例.全部表现为无痛性肉眼血尿,行B超、IVU、逆行肾盂造影及CT检查均发现上尿路有典型充盈缺损,无腹膜后淋巴结转移,1例术中见局部有1枚淋巴结转移.临床分期Ⅰ期3例,Ⅱ期10例.     

输尿管囊性扩张1例误诊体会

何某 ,女 ,60岁 ,因右腰部胀痛 10 + 年 ,加重 2 0 + d入院。临床初步诊断 :右肾囊肿。B超显示 :右肾轮廓清楚 ,肾窦分离约1.5cm ,此肾腹侧面与脊柱右侧缘之间见 16.4cm× 6.1cm的长条形无回声肿块 ,上界平肾上极 ,下至L5平面 ,此肿块与肾上极界线不清 ,壁薄约 0 .1cm ,腔内清晰 (图 1、图 2 )。B超提示 :①右腰部囊性肿块 (考虑来自腹膜后 ,不排除输尿管极度扩张 ) ;②右肾轻度积水。静脉肾盂造影提示 :左侧双肾盂双输尿管 (双输尿管于近L5平面汇合成一支 ) ,右肾上极处见一占位性阴影 ,肾盂输尿管可见受压征 ,考虑肾囊肿合并轻度肾盂积…     

成人输尿管囊肿8例分析

对我院2002～2005年收治的成人输尿管囊肿8例分析如下. 1 临床资料 本组男3例,女5例,年龄35～50岁.腰痛2例,腰痛伴血尿3例,腰痛伴膀胱刺激症状3例.囊肿位于右侧4例,左侧3例,双侧1例.囊肿的大小为1 cm×2 cm～6 cm×3 cm.并发囊内结石3例.本组均经B超检查,明确诊断输尿管囊肿5例,误诊为膀胱肿瘤3例,8例均有不同程度的肾、输尿管积水.行静脉肾盂造影检查3例,其中有典型"蛇头"样表现1例.     

IVU/CT在小儿先天泌尿系畸形诊断中的意义

目的 探讨IVU/CT诊断小儿先天泌尿系畸形的意义.方法 35例疑诊肾积水,输尿管畸形,输尿管梗阻患儿输尿管畸形患儿,行IVU后,再行CT扫描,观察IVU和IVU/CT显示病变情况,并作对比分析.结果 (1)37侧例肾脏积水肾盂、肾盏及部分输尿管扩张;5侧例肾脏IVU不显影.(2)IVU/CT示UPJ 18侧例,UVJ7侧例,巨大输尿管6侧例,重复肾盂畸形5侧例,重复肾重复输尿管4侧例,先天性血管畸跨1侧例,盆腔移位肾1侧例,后尿道瓣膜1侧例.结论 IVU/CT可不依赖肾功能丧失程度显示泌尿系畸形;IVU/CT对小儿先天泌尿系畸形的诊断具有重要意义.     

静脉肾盂造影加逆行肾盂造影诊断肾盂、输尿管占位性病变30例

肾盂、输尿管占位性病变绝大部份为肾孟输尿管移行细胞肿瘤,由于该肿瘤的密度低,发病部位跨越的范围广,B超、CT、MRI等往往不能明确诊断。我院近5年来利用静脉肾盂造影加逆行肾孟造影对无痛性血尿患者进行检查,诊断出30例肾益和输尿管占位性病变的患者。现报告如下。1临床资料本组30例中,男10例,女20例,除1例输尿管占位性病变为25岁的男性患者外,余29例患者年龄均在50～60岁。病变位于左输尿管中段1例,左肾上盏14例,左肾中下盏3例,右肾上盏8例,右肾中下盏4例。l例输尿管占位患者除血尿外,同时伴有同侧输尿管结石合并有肾绞…     

成人输尿管囊肿12例分析

自 1995 - 0 3～ 2 0 0 3- 0 9我院共收治成人输尿管囊肿 12例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 7例 ;年龄 16～ 6 5岁 ,平均 32 .5岁。以腰腹部疼痛不适就诊者 6例 ,反复尿频、尿急、尿痛伴血尿 3例 ,排尿困难 2例 ,反复腰痛、发热 1例。囊肿位于左侧 7例 ,右侧 5例。囊肿大小 1.8cm× 1.0 cm～ 6 .8cm× 3.5 cm。并发囊内结石 4例 ,单侧重复双输尿管 3例 ,单侧输尿管异位囊肿 2例。本组均行 B超、IVU及膀胱镜检查 ,其中 9例 B超诊断为输尿管囊肿 ,5例 IVU有典型“蛇头”样表现。病初 2例误诊为膀胱肿瘤 ,1例误诊为前列腺囊肿 …     

小儿上尿路梗阻术后护理

1985年2月至1992年2月我院小儿外科收治小儿上尿路梗阻性畸形19例,现报告如下,并对手术后各种引流管的护理进行讨论。临床资料 19例病人中,男13例,女6例,经术前B超(17)例,IVP(16例),排尿时膀胱尿道造影检查(简写VCG,3例),结合术中探查,明确诊断18例,来明确诊断1例。1.肾盂输尿管连接部梗阻(简称Pujo)8例9只肾均手术,2例行肾切除术,6例7只肾行Anderson—Hyne(肾盂输尿管离断法成形术)法肾盂输尿管成形术。2.上尿路重复畸形6例,其中2例上极输尿管切开部狭窄,行上极肾输尿管部分切除,2例上极输尿异位囊肿,其中1例行上极肾输尿管部分切除,未处理异位囊     

肾结石并肾盂癌的诊治

目的探讨肾结石合并肾肿瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析7例肾结石合并肾肿瘤患者的病例资料。结果7例患者中,1例术前IVU、B超及CT均提示肾盂癌,另6例IVU及B超均未发现肾盂癌,其中2例经术前CT检查发现肾盂内肿瘤性占位;2例PCNL术后因出血行CT检查发现肾盂肿物;1例PCNL术中发现肾盂肿物,后病理证实为肾盂癌;1例由肾切除术后病理证实。7例均接受根治性肾输尿管全切术。对所有患者进行随访,1例因肾盂癌在皮肤切口处种植,后转移至全身多处,6个月后死亡。余6例患者在随访期间未发现肾盂癌复发或转移。结论肾结石合并肾盂癌的诊断较困难,应联合影像学、病理活检等对其筛查,以期尽早明确诊断。当作出肾结石合并肾盂癌的诊断后,应放弃对结石的治疗,尽快行根治性肾输尿管全切术。     

孤立肾肾盂移行细胞癌1例

病例报告男 ,5 8岁。因无痛性血尿 3个月于 1997- 10 - 0 4入院。3个月前患者出现间断性全程肉眼血尿 ,呈洗肉水样 ,有蚯蚓样血凝块 ,并伴有左肾区隐痛 ,自服氟哌酸及安络血无效。 32 a前曾因外伤性肾损伤行右肾切除术。查体 :中年男性 ,一般情况可 ,右上腹可见陈旧手术瘢痕 ,左肾区扣痛 ,尿常规 RBC( ) ,尿脱落细胞检查未见异常 ,血肌酐、尿素氮正常。 B超示 :右肾缺如 ,左肾盂可见 2 cm× 1.5 cm实性占位 ,左肾盂轻度扩张。IVU示 :左肾代偿性肥大 ,左肾盂下极有一充盈缺损 ,右肾缺如。CT示左肾盂下极可见 2 .1cm× 1.5 cm实性占位 ,C…     

肾血管平滑肌脂肪瘤误诊1例

1　病例报告男 ,73岁。因腰痛行 B超检查发现左肾占位病变 2个月于1997- 10 - 11入院。病史中仅感左腰部酸痛 ,无血尿、无尿急、尿频、尿痛史 ,无发热史。查体未见异常。 B超示 :左肾上外侧有约3.2 cm× 3.0 cm大小低回声实性占位 ,界清。 CT示 :左肾上极外侧高密度影 ,直径约 3.5 cm,CT值 45 Hu,增强扫描后 ,左肾肿物明显强化 ,CT值 85～ 110 Hu。肾血流图示 :左肾稍大 ,上极为血运丰富的实性病变。胸片未见异常 ,全身骨显像未见异常 ,肝胆胰脾 B超未见异常。血尿常规、肝肾功能检查正常 ,ESR2 0mm/h。诊断为左肾癌 ,在全身麻醉下行…     

输尿管囊肿伴结石误诊1例

1　病例报告女 ,5 4岁。因反复腰腹部胀痛伴尿频、尿痛 3a多 ,在当地医院诊治 ,曾多次做 X线及 B超检查 ,均提示为膀胱结石、左肾结石。查体 :左肾叩击痛 ,血 WBC9.6× 10 9/ L,N0 .75 ,尿蛋白( ) ,WBC( ) ,RBC少许 ,B超 :左肾大小形态正常 ,实质回声均匀 ,肾盂分离 2 .4 cm。左输尿管内径 0 .7～ 1.0 cm,内为液性无回声区 ,左侧输尿管膀胱入口处见一枚 0 .8cm× 0 .7cm强回声团伴声影 ,被一呈周围性膨大和缩小的小囊腔包绕 ,囊壁菲薄 ,囊肿增大时达到 2 .8cm× 2 .1cm,仔细动态观察 ,偶尔可见强回声团 ,回旋于囊肿与其上端扩张的输尿…     

输尿管囊肿的影像学诊断

目的评价静脉尿路造影(IVU)、CT与B超对输尿管囊肿的诊断价值.方法回顾性分析25例输尿管囊肿的IVU、CT及B超检查资料.25例均行IVU、B超检查,4例行CT检查.结果全部病例均经手术病理证实.左侧10例,右侧7例,双侧8例.IVU显示膀胱内边界清晰的充盈缺损7例,17例呈"眼镜蛇头"征,诊断正确率为96%(24/25).B超显示囊肿呈类圆形无回声暗区21例,形态可随排尿而改变,诊断正确率为92%(23/25).结论 IVU结合超声检查诊断输尿管囊肿可靠性高,二者相互补充,可对此病做出准确诊断.     

B超诊断左输尿管囊肿合并右肾缺如1例

患者 ,男 ,15岁 ,因尿频、尿急 ,伴腰部不适数月来我院诊治。临床诊断尿路感染。B超检查 :左肾增大 ,约 12cm× 5 .2cm大小 ,形态正常 ,肾包膜光滑 ,肾实质回声均质 ,左肾盂区探及长条形液性暗区 ,间距 1.3cm ,其内未见强光团回声 ,在右肾位置处 ,经反复探查 ,未见右肾图像 (图 1)。左输尿管未见强光团回声。膀胱充盈下探查 ,在膀胱三角区偏左侧处 ,可见 2 .6cm× 2 .5cm大小囊性占位性病变 ,壁薄、边界规则 ,经反复观察发现随排尿可见囊性占位性病变呈囊性扩张 ,其内未见强光团回声。B超提示 :①膀胱图像异常 (左输尿管囊肿 ) ;②右肾缺如…     

经尿道钬激光部分切除治疗输尿管口囊肿22例

我院于2002年8月至2004年6月应用经尿道钬激光部分切除治疗输尿管口囊肿22例,效果满意. 1资料与方法 1.1 临床表现本组22例,男9例,女13例,年龄18～71岁,平均35.4岁,病程4月～8年.主要表现为腰背部胀痛不适、肉眼血尿、反复尿路感染、排尿不畅、尿失禁,尿道外口可复性肿物等症状.体格检查除1例重复肾、肾盂畸形合并上肾积水可触及上腹部包块外,余无明显泌尿系专科阻性体征.经B超检查22例,IVU检查19例,MRU检查3例,22例行膀胱镜检查并确诊,并发结石6例,并发对侧巨输尿管症1例,位于左侧14例,右侧7例,双侧输尿管口囊肿1例.囊肿大小为1.5×1.2～5.6×4.2cm.