延迟性脾破裂病情观察及护理

外伤性脾破裂在腹腔脏器损伤中发生率最高，而延迟性脾破裂常常易被人们忽略，往往在受伤后未引起患者的重视，就诊时已经失血过多，造成休克等危及病人生命。我科2002～2005年4年间，共收治该类病人23例，均经积极抢救成功，现就病情观察及护理体会总结如下。     

外伤延迟性脾破裂16例诊治体会

<正>延迟性脾破裂是指腹部外伤48小时以后才表现出明显的临床症状,约占全部脾破裂的10%～15%,是外伤性脾破裂的一种特殊类型,其病死率却10倍于一般的脾破裂。我院从2000年1月～2006年6月共收治外伤性脾破裂154例,其中确诊为延迟性脾破裂16例,占10.4%,现就其诊治体会报告如下。临床资料1一般资料:本组16例,男12例,女4例,年龄14岁～78岁,患者均有外伤史,其中拳脚伤6例,交通事故8例,跌伤1     

外伤性脾破裂延迟性出血9例诊治体会

1991—08～1998—07,我院共收治外伤性脾破裂,延迟性出血9例,现将诊治体会报告如下。1临床资料病人共9人,男6人．女3人。年龄17～57岁。致伤原因：车祸4例,高处坠伤2人,钝击伤2人,摔伤1例,合并伤3例：肋骨骨折2例,其中1例有血气胸;左肾挫伤1例,受伤至出血表现症状2～9d,所有病人均经腹腔穿刺和B超确诊。8例手术证实并治愈。1例保守治愈。2讨论2．l外伤性牌皮裂延迟性出血约占外伤性脾破裂的1（）％左右．本次报告的9例病人占同时期我院诊治的脾外伤的9％。2．2外伤性脾破裂延迟出血的主要原因：脾包膜下破裂．脾破裂口较小．被…     

延迟性脾破裂21例诊治分析

1 临床资料 本组21例,男17例,女4例,年龄12～76岁,平均38.3岁。腹部闭合性撞伤或钝挫伤14例,高空坠落伤5例,刀刺伤2例。首次急诊3例,再次急诊7例,住院期间突然病情恶化11例。急诊行脾切除18例,脾修补2例。均痊愈出院。其中1例未及手术而死于失血性     

外伤性延迟性脾破裂31例临床分析

目的:分析外伤性延迟性脾破裂的诊疗方法及临床疗效。方法:选取我院2010年7月-2013年4月收治的31例外伤性延迟性脾破裂住院患者,对其诊断方法和手术效果进行回顾性分析。结果:31例外伤性延迟性脾破裂手术成功率100%,术后2例有轻度发热表现,2例患者出现切口化脓感染。结论:坚持救命第一,保脾第二的原则,外伤性延迟性脾破裂患者早期诊断和采取手术措施能够提高手术成功率。     

延迟性脾破裂25例诊治体会

延迟性脾破裂又称隐匿性脾破裂，系指外伤48h后才表现有脾破裂症状者。由于其在隐匿期内临床症状不明显而容易被忽视，造成漏诊和误诊。我院从1987年1月～2003年12月共收住延迟性脾破裂25例。现就其诊治体会报告如下。     

外伤性脾破裂96例临床诊治体会

目的 在于提高对外伤性脾破裂的认识及诊治水平、降低术后并发症及死亡率.方法 对96例外伤性脾破裂者的致伤因素、伤情、临床特点、治疗方法、术式选择等进行回顾性分析.治疗方法根据脾损伤的程度、部位并参照Call分类法,而采取相应的保脾或切脾手术治疗.本组非手术治疗10例,其中3例因继发性出血主动中转手术,3例延迟性大动脉被动中转手术;手术治疗86例,6例中转手术共92例.施行各种不同的保脾手术20例,其中脾缝合修补术8例;脾修补加脾动脉结扎术5例;施行脾部分切除术7例;施行脾全切除72例,其中18例行脾切除加自体脾块移植.并对49例合并其他脏器损伤的患者根据不同伤情,进行相应治疗.结果 治愈93例,3例死于重度脾破裂合并严重复合伤.结论 任何保留脾手术都会延长手术时间,增加手术难度,手术后并发症的发生.特别是非手术治疗,带有一定的盲目性,有较高的失败率,因此对非手术治疗脾破裂应持谨慎态度,而对脾破裂采用脾切除术的疗效应予以肯定.对脾破裂的治疗方法应根据脾损伤的程度、部位、出血的数量与速度,以及有合并伤等而采取相应的保脾或切脾手术治疗.     

外伤性延迟性脾破裂31例诊治体会

探讨外伤性延迟性脾破裂的早期诊断治疗方法。外伤性延迟性脾破裂３１例，腹腔穿刺均抽出不凝血；Ｂ超检查提示脾破裂２８例；Ｘ线检查１８例提示左第８－１１肋骨折。３例误诊为异位妊娠物肝癌破裂，行脾切除术２７便，行包膜下脾切除术４例，及时行腹腔穿刺、Ｂ超及丝检查可早期确诊，碑脏切除术为主要治疗方法。     

延迟性脾破裂的诊断与治疗(附28例报告)

作者 10年来共手术处理脾外伤 2 16例 ,其中延迟性脾破裂 (ＤＲＳ) 2 8例 ,占 12 96 % ,现就其发病机制、临床表现、早期诊断及治疗体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ,2 0岁以下8例 ,2 1～ 4 0岁 16例 ,4 1岁以上 4例。致伤原因 :交通事故伤 13例 ,坠落伤 6例 ,殴斗伤 5例 ,重物撞击伤 3例 ,小儿踩伤 1例。 2 8例均为闭合性损伤。伤后出现脾破裂症状时间 2～ 5天 19例 (6 8% ) ,6～ 10天 7例 (2 5 % ) ,11天以上 2例 (7% )。1 2　主要临床表现及合并伤 :2 8例中突发全腹剧烈疼痛并急性失血性休克 2…     

迟发性脾破裂34例临床分析

目的探讨迟发性脾破裂的临床特点及治疗效果。方法对1996-2006年我院收治的34例迟发性脾破裂病例的临床资料进行回顾性分析。结果34例急诊患者均行脾切除术,33例痊愈出院,1例合并严重颅脑外伤,术后死于脑疝。结论迟发性脾破裂的特点是外伤后有一定间歇期,症状明显缓解致使部分患者麻痹大意,故其危险性比一般的脾破裂更大,死亡率较高。     

外伤性脾破裂应用内镜治疗的临床研究

目的：评析外伤性脾破裂应用内镜治疗的临床效果。方法现从2013年8月—2015年8月在该院接受治疗的外伤性脾破裂患者中整群抽选104例,随机分为各包含52例的对照组与实验组,两组分别应用开腹脾切除术、腹腔镜脾切除术治疗,从手术基本情况、术后并发症情况等方面对手术效果予以评估。结果实验组手术耗时、术中失血量、胃肠功能恢复及住院时间等相比于对照组均明显更少(P<0.05);实验组的术后并发症率为3.8%,相比于对照组的19.2%显著更低(P<0.05)。结论针对外伤性脾破裂在内镜下治疗具创伤小、痛苦小及恢复快等优势,术后并发症率低,手术效果满意。     

外伤性延迟性脾破裂11例诊断与治疗

目的探讨外伤性延迟性脾破裂的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院自2000年12月至2005年12月收治的11例外伤性延迟性脾破裂病例的临床特点、诊断和治疗结果。结果明确诊断7例,误诊为肝破裂3例、宫外孕出血1例。11例病人均行手术治疗,其中行脾切除8例,脾部分切除术2例;术中死亡1例。结论本病由于受伤间隔时间长,腹腔内出血症状隐匿,故误诊率高(本组误诊率36%)。诊断依靠询问病史、临床表现,及时进行腹腔穿刺、B超及CT检查,治疗以脾切除术为主。     

外伤性脾损伤23例保留原脾手术治疗体会

目的:探讨脾外伤脾破裂时保留脾脏的手术治疗效果。方法:2000年1月至2005年12月对脾破裂中的23例患者,采用以脾动脉结扎加修补术的方法保留脾脏。结果:23例均治愈,术后无1例死亡。2例随访2个月~5年,经彩色多普勒及CT扫描检查,均无脾萎缩发生。无1例出现血小板骤升及易感染情况,脾脏的功能正常。结论:脾脏在血液及免疫方面的功能对于儿童及青少年尤为重要。当脾脏破裂时决定是否切脾应当慎重。本组采用的保脾手术方法安全,对防止脾切除后可能发生的并发症有一定的意义。     

非手术治疗急性外伤性脾破裂37例分析

目的探讨用非手术方法治疗急性外伤性脾破裂的可行性及适应症选择。方法回顾性分析我院1989年7月至2008年8月间用非手术方法治疗37例急性外伤性脾破裂的临床资料及治疗结果。结果37例病人均经腹部超声检查或CT检查明确诊断，其损伤分级为Ⅰ级损伤27例，Ⅱ级损伤9例，Ⅲ级损伤1例，有合并伤3例，经非手术治疗痊愈出院。结论用非手术方法选择性治疗急性外伤性脾破裂是一种较安全有效的治疗手段。     

330例外伤性脾破裂临床急救分析

目的 对外伤性脾破裂的临床急救进行分析,探讨其临床特点和预后。方法 对该院收治的330例外伤性脾破裂患者临床急救及预后情况进行回顾性分析。患者入院后予以紧急诊断和处理,依据病情不同给予不同治疗方式。结果 330例外伤性脾破裂患者中,12例由于失血过多或合并肝破裂、严重的胸部外伤、严重颅脑损伤而死亡;单纯缝合修补术后5例出现脾血肿,经非手术积极治疗后血肿自行消失,其余患者均痊愈。结论 外伤性脾破裂的患者通常情况比较危急,临床快速明确诊断,根据患者临床状况决定治疗方式,密切观察体征,对提高患者预后意义重大。     

32例自体血回输在外伤性脾破裂手术中应用的临床研究

目的研究分析在外伤性脾破裂手术中的自体血回输的适应症、流程、安全性等问题。方法选取2010年1月—2013年1月间入院治疗的单纯外伤性脾破裂患者32例,应用自体血液回收技术回输,注意流程的严密性、科学性,加强护理干预操作。结果 32例患者通过自体血回输,有效扩充了血容量,平安度过危险期,均安全出院。32例患者中自体回输血量28160mL,占总引流血量49060mL的57.40%,其中最小回输550mL,最多1400mL,平均回输880mL。其中7例患者应用异体输血共2870mL,占总输血量的10.21%。3例发热患者2例伤口感染经对症处理后恢复正常,无溶血反应,未见持续出血、输血后并发症、过敏反应、细菌污染等疾病。结论外伤性脾破裂中应用自体血回输,操作简便,安全可靠,患者并发症较少,并且减少了血资源的浪费和异体输血排异反应及传染疾病的发生率。     

14例迟发性脾破裂诊治体会

目的回顾性总结14例迟发型脾破裂(DRS)的诊断、治疗经验。方法 14例经确诊为迟发性脾破裂患者,行脾切除术,术后置脾窝胶管引流。结果 14例手术成功,术后病理检查,证实为脾破裂,患者痊愈。结论 DRS是脾损伤后48 h才出现腹腔内出血症像的脾破裂。症状隐匿,早期诊断困难,易被漏诊、误诊,DRS发病凶险,处理不当并会危及生命,这就要求对本病要有高度的警惕性。辅助检查是本病诊断的重要手段。CT辅以反复的诊断性腹腔穿刺、诊断性腹腔灌洗及B超是有效的检查手断。治疗应本着"保命第一,保脾第二"的原则,一旦诊断明确,及时行脾切除术,其治疗快捷、可靠、有效。对Ⅲ级以下的脾破裂可选择性行保脾手术,包括脾修补术、脾部分切除术、选择性脾动脉栓塞术以及微波凝固治疗等。尽管目前有保脾的趋势,但保脾手术较为复杂,对于基层医院,不宜作为常规的手术方式。非手术治疗适合血液动力学稳定和无其他剖腹指征的患者。     

延迟性脾破裂7例诊治体会

本文报道延迟性脾破裂７例的诊治，是指脾伤后４８小时以上无症状的隐匿期之后突然出现腹腔内出血症状者。此型脾破裂大多是由于医生和患者双方都可能忽略外伤史而发生，因此在脾伤后当时难以作出准确诊断。笔者认为，诊断本病关键在于提高警惕性，应详细询问病史，根据临床症状及体征，结合实验室资料及选择有关特殊检查，如腹腔穿刺，超声检查，Ｘ线检查等。     

超声诊断闭合性脾脏破裂临床分析

目的探讨超声诊断在脾脏外伤中的应用方法与价值。方法应用飞利浦HD11超声诊断仪对30例脾脏闭合性损伤的声像图及血流信号进行综合分析。结果脾真性破裂18例、脾包膜下破裂6例、脾中央型破裂3例,漏诊2例,误诊1例,均经手术证实或随访诊疗证实。结论超声对脾外伤的诊断及治疗具有重要价值。