阿托伐他汀在急性冠脉综合征早期应用的有效性研究

60例患者随机分为安慰剂组(20例),阿托伐他汀组10mg/d(20例),阿托伐他汀组20mg/d(20例)。结果:治疗8周后10mg/d组及20mg/d组血清胆固醇下降分别为30％及32％,低密度脂蛋白下降40％及40.8％,甘油三酯下降30％及38％;与安慰剂组对照有显著差异(P<0.05)。臂部动脉内皮依赖性流量介导的血管扩张,10mg/d组由(4.93±0.5)％增加至(6.5±0.6)％,20mg/d组由(4.85±0.81)％增加至(7.2±0.79)％,安慰剂组无变化。示阿托     

阿昔莫司和阿托伐他汀对血浆脂蛋白(a)作用的比较

目的:对比观察阿昔莫司与阿托伐他汀对血浆脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]水平的影响,并探讨其作用机制。方法:将血浆Lp(a)水平>300 mg/L的患者213例随机分为阿昔莫司治疗组(n=100),给予阿昔莫司250 mg,2次/d,口服,阿托伐他汀治疗组(n=113),口服阿托伐他汀10 mg,每晚1次,服药前及服药第4 w和第8 w后监测血浆Lp(a)的血浆水平。结果:服药后2组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Lp(a)的血浆水平均明显降低(P<0.0001),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)轻度升高(P>0.05)。服药4 w后,阿昔莫司组Lp(a)水平降至(410.00±130.00)mg/L,较服药前下降12.77%;阿托伐他汀组Lp(a)水平降至(460.00±130.00)mg/L,较服药前下降4.17%;2组Lp(a)水平比较差异有统计学意义(P<0.0001)。服药8周后,阿昔莫司组Lp(a)水平平均降至(370.00±120.00)mg/L,较服药前下降21.28%;阿托伐他汀组Lp(a)水平降至(440.00±120.00)mg/L,较服药前下降8.33%;2组Lp(a)水平比较差异有统计学意义(P<0.0001)。结论:阿昔莫司降Lp(a)的疗效明显优于阿托伐他汀。     

对“新目标治疗”临床试验的再分析

新目标治疗(Treating to New Targets,TNT)临床试验(Am Society of Hypertension 21st Annual Scientific Meeting and Exposition May 16-20:2006)已经证明10001名病人稳定型冠心病用80mg阿托伐他汀的疗效较10mg/d的效果好。主要心血管事件在80mg/d组为8·7%,在10mg/d组为10·9%,绝对危险比减少2·2%,相对危险比减少22%(P<0·01)。80mg/d组LDL-C降到2·0mmol/L,10mg/d组只能降到2·6mmol/L。TNT研究的再分析在于评估9739名不同LDL-C与不同SBP情况下,两种剂量阿托伐他汀的疗效。按SBP分成<140mm Hg(n=6612)与>140mm Hg(n=213…     

强化调脂治疗对经皮冠状动脉干预术后患者C反应蛋白的影响

目的　探讨阿托伐他汀 2 0mg/d对经皮冠状动脉干预 (percutaneouscoronaryintervention ,PCI)术后患者外周血C反应蛋白 (C reactiveprotein ,CRP)的降低能力是否强于 10mg/d。方法　连续选择因狭窄性病变行PCI的不稳定性心绞痛患者 4 8例 ,随机分为强化调脂组和常规调脂组 ,术后分别给予阿托伐他汀 2 0mg和 10mg,1次 /d。术前、术后 3d、3个月测定外周静脉血CRP、血脂等。结果　与术前比较 ,3个月后强化调脂组总胆固醇和低密度脂蛋白分别下降 2 1.6 %和 39.3% ,常规调脂组下降 11.6 %和 14 .8% ,阿托伐他汀 2 0mg/d降低总胆固醇和低密度脂蛋白的能力强于 10mg/d。强化调脂组术前 ,术后 3个月CRP中位数分别为 4 .1和 1.1mg/L ;常规调脂组为 7.1和 1.4mg/L。两组CRP的降低程度差异有显著性意义。阿托伐他汀的抗炎作用和术前的CRP水平相关 ,3个月后CRP的下降程度与血脂改变无相关性。结论　阿托伐他汀 2 0mg/d较 10mg/d能使PCI术后CRP进一步下降。     

高负荷量阿托伐他汀对PCI围手术期患者的预后影响

目的观察经皮冠状动脉介入术(PCI)前12h服用80mg阿托伐他汀(立普妥),联合术前2h加服40mg阿托伐他汀,降低围手术期患者心肌梗死(MI)的发生率对预后的影响。方法 120例需择期PCI的患者随机分为阿托伐他汀强化组和对照组。阿托伐他汀强化组:给予冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)基础药物治疗的同时,术前12h给予阿托伐他汀80mg,术前2h阿托伐他汀40mg;对照组:仅给予CHD基础药物治疗,其中阿托伐他汀20mg。测定PCI术后18h测肌钙蛋白I(TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),并随访术后30d的主要心血管不良事件(MACE:心血管死亡、再发心肌梗死和靶血管重建)。结果阿托伐他汀强化组心肌梗死标志物水平显著低于对照组,CK-MB和TnI分别为(2.21±0.77)ng/ml比(12.30±7.89)ng/ml(P<0.01),和(0.196±0.112)ng/ml比(1.359±0.142)ng/ml,(P<0.01);且术后30d,阿托伐他汀强化组(3.08%)的主要不良心脏事件明显低于对照组(9.09%)比,P<0.01。结论对于稳定型心绞痛患者,PCI术前12h给予阿托伐他汀80mg,术前2h加服40mg,能显著降低PCI围术期MI的发生率,改善预后。     

阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效和安全性

目的　评价阿托伐他汀（北京红惠生物制药股份有限公司生产,商品名阿乐）治疗高脂血症,特别是高胆固醇血症和混合型高脂血症的疗效和安全性。方法　211例高脂血症患者随机分为两组A组阿托伐他汀组110例（高胆固醇血症和混合型高脂血症分别为58例和52例）,给予阿托伐他汀10mg/d;B组辛伐他汀组101例（高胆固醇血症和混合型高脂血症分别为48例和53例）,给予辛伐他汀10mg/d。4周后如未达有效标准,均可加量至20mg/d,治疗8周,观察降脂疗效和不良反应。结果　高胆固醇血症用阿托伐他汀治疗,总胆固醇(TC)从(6.59±0.66)mmol/L降至(4.62±1.45)mmol/L（下降29.9%）;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)从(4.02±0.77)mmol/L降至(2.44±0.64)mmol/L（下降39.3%）;（TC－HDL-C）/HDL-C从3.93±1.22降至2.37±1.54（下降39.7%）（P均＜0.01）。阿托伐他汀降低LDL-C;（TC－HDL-C）/HDL-C作用优于同剂量的辛伐他汀（P均＜0.05）。对于混合型高脂血症患者,阿托伐他汀可使甘油三酯(TG)从(3.17±0.97)mmol/L降低至(2.21±1.03)mmol/L（P＜0.05）,作用亦明显优于辛伐他汀（P＜0.05）。结论　(1)阿托伐他汀有明显的降低TC、LDL-C、TG和（TC－HDL-C）/HDL-C作用,降低LDL-C、TG和（TC-HDL-C）/HDL-C作用明显优于同剂量的辛伐他汀,升高HDL-C作用则两组相似;(2)阿托伐他汀不良反应较轻微;(3)阿托伐他汀可用于高胆固醇血症和混合型高脂血症的治疗;(4)推荐常规剂量10mg/d,少数TC、LDL-C较高者可用20mg/d治疗。     

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白和妊娠相关血浆蛋白-A水平的影响

目的探讨阿托伐他汀干预对急性冠脉综合征(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)水平的影响。方法采用酶联免疫吸附法测定不稳定型心绞痛患者(UAP,n=37)、急性心肌梗死患者(AMI,n=24)、稳定型心绞痛患者(SAP,n=29)和健康体检者(n=32)的hs-CRP和PAPP-A水平。同时将ACS患者(包括UAP和AMI组,n=61)随机分为常规治疗组(n=30)和阿托伐他汀干预组(阿托伐他汀10mg/d,n=31),并于治疗前后分别测定血清hs-CRP和PAPP-A水平。结果(1)hs-CRP和PAPP-A水平在UAP组[(16.7±1.24)mg/L,(63.88±1.82)μg/L]、AMI组[(18.52±1.96)mg/L,(66.41±1.24)μg/L]比SAP组[(4.6±1.16)mg/L,(47.56±0.72)μg/L]、正常对照组[(3.2±0.88)mg/L,(45.17±1.28)μg/L]显著升高(P<0.05)。(2)2周后,阿托伐他汀干预组血清hs-CRP和PAPP-A水平较治疗前明显降低[hs-CRP(18.52±2.37)mg/Lvs.(3.58±1.33)mg/L;PAPP-A(67.83±2.15)μg/Lvs.(45.62±1.58)μg/L,P<0.05],且较常规治疗组治疗2周后亦有显著降低[hs-CRP(3.58±1.33)mg/Lvs.(5.23±1.98)mg/L;PAPP-A(45.62±1.58)μg/Lvs.(51.35±2.15)μg/L,P<0.05]。结论阿托伐他汀干预可以减少急性冠脉综合征患者动脉粥样硬化斑块的炎症反应,具有稳定斑块的作用。     

阿托伐他汀40 mg/d用于急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入术后调脂的疗效

目的探讨阿托伐他汀40mg/d在急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)后强化降脂治疗的效果,不同剂量阿托伐他汀的血脂降低程度及血脂降低的时间曲线,不良反应和对急性临床心脏事件的影响。方法92例PCI术后的ACS患者随机分配为阿托伐他汀常规剂量(10mg/d)A组和大剂量阿托伐他汀(40mg/d)B组各46例,观察用药后1,4,12,24周两组的结果。结果失访率A组6·5%(3例),B组8·6%(4例)。(1)两组患者用药后1~4周为丙氨酸转氨酶(ALT)出现异常的高峰期,1周异常例数A组20·9%比B组45·2%(P=0·011)发生比例少,多数ALT<正常值的3倍,观察后恢复正常;而A组有2例(4·7%)、B组有3例(7·1%)的患者ALT>正常值的3倍,需停药;两组各有2例肾功能异常。(2)A、B组患者的血脂下降率,在给药12周后TC下降率12·3%比21·7%(P=0·042),给药24周后TC下降率11·1%比23·4%(P=0·005),低密度脂蛋白(LDL)下降率10·0%比29·5%(P=0·000),以及24周LDL≤1·8mmol/L比例为19·5%比51·2%(P=0·005),差异均有统计学意义。(3)随访期内A、B两组心脏事件差异无统计学意义。结论(1)阿托伐他汀40mg/d是安全的。(2)服用阿托伐他汀40mg/d可显著提高ACS患者PCI术后调脂的达标率,特别是LDL降至1·8mmol/L及以下的比例更高。     

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗老年高脂血症患者临床疗效的比较

目的探讨瑞舒伐他汀治疗老年高脂血症患者的疗效和安全性,并与阿托伐他汀进行比较。方法选择2012年6¹2月在我院门诊干部诊疗科就诊的老年患者128例,随机分为瑞舒伐他汀组64例(瑞舒伐他汀5mg/d)和阿托伐他汀组64例(阿托伐他汀10mg/d),共治疗8周。2组患者继续原发病的常规治疗,停用其他调脂药物2周,以减少对疗效判断的干扰。结果治疗8周后,瑞舒伐他汀组TC、TG和LDL-C下降幅度分别为25.9%、13.5%和33.7%,阿托伐他汀组下降幅度分别为22.6%、12.1%和31.4%,2组下降幅度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瑞舒伐他汀组与阿托伐他汀组HDL-C上升幅度差异有统计学意义(9.7%vs 3.2%,P<0.05)。2组患者对药物的依从性好,无药物不良反应。结论瑞舒伐他汀5mg与阿托伐他汀10mg在降低TC、TG及LDL-C方面相似;瑞舒伐他汀可提高HDL-C水平,且在老年患者中两者安全性相同。     

阿托伐他汀联合依折麦布治疗混合型高脂血症的临床观察

目的观察阿托伐他汀联合依折麦布治疗混合型高脂血症的疗效和安全性。方法选取100例混合型高脂血症病人单用阿托伐他汀(20mg/d)治疗1个月后血脂不达标的30例病人为研究对象,观察接受阿托伐他汀(20mg/d)联合依折麦布(5mg/d)治疗后的血脂情况和不良反应发生情况。结果与治疗前相比,阿托伐他汀单用组和阿托伐他汀联合依折麦布治疗组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均降低,而HDL-C差异无统计学意义。两组谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶(CK)比较差异无统计学意义。阿托伐他汀单用组调脂幅度:TC下降25%,LDL-C下降30%,TG下降30%;阿托伐他汀联合依折麦布治疗组在阿托伐他汀降脂基础上,TC下降35.9%,LDL-C下降39%,TG下降51.4%。两组不良反应均很轻微和少见。结论阿托伐他汀联合依折麦布治疗混合型高脂血症可以明显降低TC、LDL-C和TG,且不良反应轻微,耐受性好。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP