喉罩在心肺复苏中的临床应用及护理进展

快速建立人工通气道是成功抢救心跳呼吸骤停患者的重要环节.传统的人工通气方法是气囊面罩和气管插管通气,面罩通气在气道管理上存在着困难,气管插管则需要相应的专业技术,耗时较喉罩长,且存在对患者呼吸道刺激和对心血管影响的缺点.喉罩(LMA)是由英国医生Brain于1981年根据解剖成人咽喉结构所研制的一种人工气道[1],它最早只是用于麻醉管理,随着人们对喉罩临床应用深入的研究,认为喉罩适合于心肺复苏早期气道的建立,且具有操作简便、快速、损伤小,为抢救患者赢得了时间.医务人员容易掌握等优点[2].本文就喉罩在心肺复苏中临床应用的有关问题,综述如下.     

喉罩在急救中的应用32例分析

目的探讨喉罩在急救中建立紧急通气道的方法和作用及其适应证与禁忌证。方法插管型喉罩应用于32例患者,其中28例为心跳呼吸骤停者,4例为肺心病并严重呼吸衰竭者。结果 28例心跳呼吸骤停者复苏成功1例,4例肺心病并严重呼吸衰竭者症状明显好转。结论 LMA用于复苏的优点是容易快速插入喉部进行有效通气,且插入喉罩不影响心脏按压,为进一步抢救赢得时间。喉罩使用的方法简单易行、操作迅速,能进行有效的人工呼吸,气道管理方便、快捷,值得广泛应用于院前,院内急救中紧急气道救援。     

插管型喉罩与常规复苏面罩在院前急救中应用的效果比较

目的探讨2种不同气道建立方式对院前心搏骤停患者通气效果的影响。方法将60例院前急救心搏骤停患者按使用喉罩通气、面罩通气分为两组。A组30例在心脏按压的同时予喉罩置入辅助通气,B组30例给予心脏按压的同时予常规复苏面罩辅助通气。比较两组患者气道装置放置成功时间、呼末二氧化碳值、自主循环恢复率等指标。结果面罩通气建立气道用时短,喉罩通气建立气道用时较长;心脏按压2min、5min呼末二氧化碳值A组高于B组;自主循环恢复率A组高于B组。结论在院前心肺复苏时,早期盲插喉罩通气有利于提高气道通气质量。     

3种人工气道方法在早期心肺复苏术中的应用分析

在心肺复苏术中，速度是抢救成功的关键。心跳呼吸骤停是急诊科遇到的一种极为紧急的危重症，一般认为脑组织缺血、缺氧4～5分钟后，大脑损害即不可逆。在基础生命支持中，开放气道、有效地进行人工呼吸是保证心肺复苏成功的前提。2006～2008年我科在心肺复苏中使用食管气管联合导管（ETC）、喉罩（LMA）紧急建立人工气道，并与普通气管插管建立的人工气道进行比较，报告如下。     

喉罩通气在院前心肺复苏中的临床研究

目的:探讨院前心肺复苏(CPR)时早期盲插喉罩通气对复苏成功率的影响。方法:对院前发生心跳呼吸骤停患者460例,根据CPR时对患者建立人工气道的不同措施将其分为3组,A组210例,常规CPR时即盲插喉罩通气;B组40例,常规CPR时即行气管内插管;C组210例,常规CPR时以球囊面罩装置通气,转送至急诊科再行气管内插管,插管延迟时间5～15min。结果:插管所需时间:A组10.4±7.5s;B组96±25.7s;C组52±27.5s;3组相比差异有显著性(P<0.001)。一次插管成功率:A组盲探下插入喉罩全部1次成功,成功率100%;B组插管1次成功28例,2次成功9例,3次以上3例,一次插管成功率70%;C组插管1次成功200例,2次成功10例,一次插管成功率95.2%;3组相比差异有显著性(P<0.01)。复苏成功率:A组复苏成功41例,成功率19.5%;B组复苏成功1例,成功率2.5.%;C组复苏成功8例,成功率3.8%;A组与B、C组复苏成功率比较差异有显著性(P<0.01),B组与C组复苏成功率比较差异无显著性(P>0.05)。结论:在院前心肺复苏时,早期盲插喉罩通气具有操作快捷,可盲探插管且成功率高,能明显提高抢救成功率,而早期气管插管需时长,一次插管成功率较低,不能提高CPR成功率。     

喉罩通气道与气管内插管在急救复苏中重建有效通气道的对比研究

目的检测喉罩通气道用于急救复苏中重建有效通气道的优越性.方法L组20例系各种因素导致呼吸衰竭或呼吸停止的患者,选择合适3～4型号的喉罩盲探插入正确位置,进行控制呼吸.E组20例手术麻醉患者,在静脉快诱导明视下行气管内插管机械通气,观察2组插管困难程度、插管成功次数、插管时间、插管后PetCO2波形、气道顺应性、SPO2、胸廓起伏状况、双肺呼吸音.结果L组盲探下插管全部1次成功,E组诱导明视下插管1次成功16例,3次以上4例.插管时间L组全部在30s内完成,E组在30s内完成16例,其余长达1min30s～3min20s(P＜0.05),相比差异有显著性.插管后两组气道顺应性,PetCO2、SPO2、双肺呼吸音判断导管位置均正确无误.结论应用喉罩通气道于急救复苏,与使用喉镜明视下快诱导行气管内插管相比,具有体位要求不高,操作简单,可盲探插管,为抢救此类患者赢得宝贵的抢救时间.     

喉罩:一种新型的气道管理方法

喉罩( L MA)是由Brain发明并且首先提倡使用的一种新型气道。我中心自2 0 0 3年7月引进L MA应用于院外急救。下面就L MA的使用情况进行分析,旨在为院外急救复苏安全有效地应用L MA提供资料。1　临床资料1.1　病例选择:35例各种原因导致呼吸、心跳骤停需行心肺复苏术成年患者,男性2 0例,女性15例;年龄19～79岁,平均5 8岁;均无明显张口活动受限。表1　不同型号L MA的特征及选择方法LMA型号内径(mm)长度(cm)通气罩容量(ml)能通过的导管直径(mm)患者体质量(kg)1 5.2 5 1 0 .0 2～4 3.5 <6.52 7.0 0 1 1 .5 1 0 4 .5 6.5～2 0 .02 .5 8.4…     

食道气管双腔导管在院前心肺复苏中的应用

目的:探讨食道气管双腔导管(ETC)在院前心肺复苏中的应用价值.方法:回顾性分析在院前急救现场对需心肺复苏病人经食道盲插放置ETC开通气道64例的临床资料.结果:64例需院前复苏抢救病人,插管成功62例,失败2例.结论:院前心肺复苏病人应用ETC可快速开通气道,抢救生命.     

喉罩在急救复苏和危重患者中的应用

喉罩通气道（LMA）是由英国医生Dr．ArchieBrain根据解剖成人咽喉结构所研制的一种人工气道,自1981年用于临床以来．应用范围越来越广．1987年以后应用于急救复苏患者,亦被临床医生所认可。欧洲复苏学会、美国心脏学会相继于1996年、2000年批准喉罩用于新生儿、小儿及成人复苏。LMA用于复苏的优点是容易快速插入喉部进行有效通气,且插入喉罩不影响心脏按压．为进一步抢救赢得时间。     

喉罩在急救中的应用

喉罩在急救中的应用潘凤兰气管内插管是急诊医护人员较难掌握的一项技术操作，但在心肺复苏过程中开放气道又是关键的一步。近年来找们在抢救呼吸衰竭和呼吸停止的患者时，使用了英国Ｃｏｌｇａｔｅ公司生产的Ｉｎｔａｖｅｎｔ喉罩，及时开放了气道。此种新型气道维持方式...     

第三代喉罩用于全身麻醉174例

目的:观察第三代喉罩用于临床的安全性及可行性。方法:观察我院临床使用第三代喉罩的患者174例,其中行电视腹腔镜胆囊切除术128例,开腹胆囊切除术20例,骨科手术12例,泌尿外科手术5例,妇科手术4例,急诊手术3例,急诊抢救心肺复苏2例。对其插入方法、插入成功率、通气效果、呕吐、误吸及其他并发症进行统计。结果:全部患者均置入成功,通气效果满意,无一例发生误吸。结论:第三代喉罩具有很好的通气效果和安全性。     

紧急气管插管在特殊情况心肺复苏中的临床应用

目的:探讨紧急气管插管在重型颅脑外伤、中毒、淹溺、自缢、异物窒息等特殊情况下院前心肺复苏(CPR)中临床应用的必要性、可行性,以提高急救水平.方法:对院前因重型颅脑外伤、中毒、淹溺、自缢、异物窒息等特殊情况导致心跳呼吸骤停患者48例根据CPR时先行建立人工气道的不同措施将其分为两组,院前CPR时先行紧急气管插管(A组,n=40);院前CPR时先行肓探置人喉罩(B组,n=8).结果:A组现场发现不同程度气道阻塞31例,全部插管成功,插管时间均少于2 min,通气良好,复苏成功28例;B组现场先行盲探置入喉罩,但通气不良,均改行紧急气管插管,发现8例均有不同程度气道阻塞,全部插管成功,插管时间均少于2 min,通气良好,复苏成功2例;A组复苏成功率明显高于B组(P<0.05).结论:在重型颅脑外伤、中毒、淹溺、自缢、异物窒息等特殊情况下院前心肺复苏抢救中,紧急气管插管仍是无可替代的建立人工气道首选方法.     

翻转法置入PLMA在小儿心肺复苏中的应用

目的:翻转法置入小儿ProSeal喉罩在心肺复苏中的应用效果。方法:80例CPR过程中需插入食管引流型喉罩(PLMA)的小儿随机分为翻转组(R组)和标准组(S组)两组,对成功置入喉罩时间、置入次数、变换置入方法次数及喉罩漏气,喉罩反折,罩体带血,操作者手指痛感等不良反应和CPR成功率进行比较。结果:R组喉罩置入时间明显短于S组(P<0.05),置入一次成功率明显高于S组(P<0.05),R组操作者手指痛感明显少于S组(P<0.05),CPR成功率R组心肺复苏成功23例(57.5%)明显高于S组15例(37.5%)(P<0.05)。结论:小儿ProSeal喉罩翻转置入法操作快速安全有效,提高抢救成功率。     

喉罩通气条件预判在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨在腹腔镜胆囊切除手术中安全、有效使用普通喉罩的方法。方法选择腹腔镜胆囊切除手术患者100例,随机均分两组:对照组,喉罩插入后以敷料填塞双侧颈项固定。试验组,诱导期面罩去氮吸氧就开始持续正压通气,观察气道压力并对气道顺应性做评估;喉罩插入后,分别在头颈保持正中后仰位和左、右侧偏转45°时测定气道密封压,并据此选择固定位置。结果对照组,二氧化碳气腹后喉罩通气漏气9例,试验组漏气2例。组间比较有统计学差异(P<0.05)。试验组面罩通气时气道压力维持在8¹4 cmH2O,平均(12.51±1.69)cmH2O,与喉罩插入后[(14.65±2.24)cmH2O](Vt、RR未做调整)比较,有统计学差异(P<0.01)。试验组喉罩插入后气道密封压测定结果:正中后仰位占优势的13例(26%),左或右单侧占优势的12例(24%)。结论去氮吸氧时采用持续正压通气,观测气道压力,对患者肺及气道顺应性重新评估;喉罩插入后测定不同的头颈位置时气道密封压并以此选择最佳位置固定,可以减少气腹后持续正压通气时漏气率。     

老年人工气道吸痰管插入困难的原因分析及对策

人工气道是将导管直接置入气管或经鼻 (口腔 )插入气管所建立的气体通道 ,用以清除气道分泌物 ,辅助通气及治疗肺部疾病 ,人工气道已成为老年呼吸衰竭病人主要的抢救治疗手段。常见的人工气道为气管插管和气管切开。实施人工气道的患者依靠气管内吸痰 ,以清除呼吸道的分泌物 ,保持呼吸道通畅 ,保证良好的肺通气和肺换气。本文回顾性分析 1 5 3例老年人工气道患者发生 6 4 2例次吸痰管插入困难的原因 ,旨在探讨其处理及预防措施 ,确保人工气道病人的护理质量 ,提高抢救成功率。临床资料1 .一般资料。我院监护室 1 999年 1月～ 2 0 0 3年 1 2…     

气管插管时机对心肺复苏的影响

心肺复苏抢救的成功受多种因素的影响 ,能否果断、及时、准确的行气管插管机械通气对提高心肺复苏的成功率和挽救病人的生命有十分重要的意义。本文就我院 1 998年～ 2 0 0 2年的 4 2例呼吸心跳骤停患者根据气管插管机械通气的不同时机对心肺复苏挽救治疗的临床资料进行分组研究 ,现报告如下。一、资料和方法1 .临床资料 :选择急诊抢救和住院留观的呼吸心跳骤停患者 4 2例 ,男31例 ,女 1 1例 ;平均年龄 5 8岁 (1 8～6 9岁 )。原发病有 :肺源性心脏病 (肺心病 ) 8例 ,脑出血 3例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 ) 1 9例 ,成人急性呼吸窘…     

心搏骤停复苏成功21例临床体会

心搏骤停是猝死的主要原因 ,也是急诊工作中经常遇到的急症 ,及时有效的进行心肺复苏 ,是抢救成功的关键 ,可使不少病人转危为安 ,现将 1995年 8月至 2 0 0 0年 11月抢救 2 1例心跳骤停成功的过程及体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例患者中 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 18～ 5 9岁 ,平均 38 9岁。心脏停止发生在院外 4例 ,医院内 17例。心肺复苏前心跳停止时间 2～ 8分钟 ,平均 4 6分钟。心肺复苏开始至心脏复跳时间 3～ 10分钟 ,平均 5 8分钟。病因包括冠心病 10例 ,有机磷中毒 6例 ,脑干出血 2例 ,电击伤 2例 ,溺水 1例。1 2…     

建立3种不同人工气道用于急诊患者心肺复苏的效果对比研究

目的探讨3种不同建立人工气道的方式对急诊患者心肺复苏效果的影响,为临床合理选择通气方式提供理论依据。方法选取2013年2月至2017年2月该院急诊部接收的120例心肺复苏治疗的患者,将患者按随机数字表法分成3组,A组患者行常规气管插管,B组患者给予面罩气囊口咽通气管和气管插管,C组患者给予喉罩和气管插管,观察3组患者心肺复苏情况,包括气道开放时间、心搏恢复时间、呼吸恢复时间等指标,同时监测患者在治疗1、3h的氧气分压[P(O_2)]、二氧化碳分压[P(CO_2)]及pH变化情况。结果 B组和C组患者的心肺复苏情况明显优于A组,差异有统计学意义(P0.05),B组和C组患者的气道开放时间、心搏恢复时间、呼吸恢复时间、意识改善时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。随治疗时间的延长,3组患者的P(O_2)都升高,但B、C组升高幅度更大,且B、C组治疗3h后P(CO_2)明显降低,A组患者虽有降低,但治疗3h P(CO_2)高于另外2组,差异有统计学意义(P0.05)。结论患者采用心肺复苏治疗时,面罩气囊口咽通气管和气管插管及喉罩和气管插管的治疗效果更好,显著改善患者病情,临床应推广使用。     

护土在心肺复苏时应用喉罩

护土在心肺复苏时应用喉罩［英］ｓｔｏｎｅＢＪ…Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ．－１９９４；４９（１）．－３～７院内病人突然循环骤停时最先参与抢救的常是护士，而心肺复苏（ＣＰＲ）中维持呼吸多采用口对口或口对面罩进行通气，但往往通气不足又容易造成胃充气、返流和误...     

喉罩通气在急诊心肺复苏中的应用

目的：探讨喉罩在急诊心肺复苏中的优越性及安全性。方法：将心搏、呼吸骤停患者70例按随机原则选取复苏程序,分为对照组和观察组。对照组采用传统的面罩加压给氧,待麻醉师到场后改用气管内插管,而观察组选用第三代便捷盲插喉罩（LMA-ProSeal喉罩）建立人工气道。结果：SpO2上升时间观察组为（128.8±36.7）s,对照组为（260.1±41.6）s,观察组明显短于对照组（P〈0.05）;喉罩一次置入成功率观察组为98.9%,对照组为71.4%,观察组高于对照组的气管内插管,且置入所花费时间明显较对照组短（P〈0.05）;观察组的复苏成功率与对照组相似（P〉0.05）。结论：喉罩通气在重建人工气道时,具有置入快捷方便、连接准确可靠的优势,值得在急诊急救中推广使用。