上颌埋伏多生牙拔除35例体会

上颌正中部是埋伏多生牙的好发部位,多生牙的存在对中切牙排列有很大影响,常造成牙列不齐或恒牙迟萌.笔者总结1999年10月-2002年5月埋伏多生牙患者35例,就其临床表现及治疗体会报告如下.     

儿童埋伏多生牙56例手术治疗效果观察

目的探讨早期手术拔除埋伏多生牙对纠正儿童错畸形的临床意义。方法56例埋伏多生牙手术治疗,采用术前取模,术后1年拍片复查、取模,对比牙列变化。结果儿童埋伏多生牙造成牙列错畸形达89.3%,以上前恒牙间隙宽,上前恒牙迟萌,个别牙唇腭侧错位萌出为常见表现,术后1年除个别牙错位明显转变需正畸矫正外,均有显著改善。结论埋伏多生牙所致上前恒牙间隙过宽,上前恒牙迟萌,通过手术治疗即可达到治愈效果,对于上前恒牙错位萌出或扭转者,术后仍需正畸治疗。     

上颌前部埋伏多生牙的定位及手术治疗

临床上，埋伏多生牙常见于替牙期或恒牙早期，多因牙列不齐或正畸前拍片发现。可发生于口腔牙列中的任何部位，好发于上颌的中切牙区。由于埋伏多生牙常占据正常牙位置，影响恒牙萌出及正常牙合关系的建立，绝大部分需手术拔除并配合正畸治疗才能使牙列恢复正常。术前对埋伏多生牙的正确定位及阻力分析是手术成功的关键，笔者针对1992年6月至2006年9月期间141例患者的多生牙的手术拔除进行总结分析，现就其定位方法及拔除经验介绍如下：     

埋伏多生牙手术治疗的观察及分析

目的观察埋伏多生牙所致之错畸形,分析手术治疗对牙列的影响.方法手术治疗36例埋伏多生牙病例,术前取模记录,术后6个月随访,取模,比较牙列变化.结果埋伏多生牙造成牙列局部错畸形者达86.1%,主要表现为正中分开、个别牙错位、恒牙迟萌、乳牙滞留等.术前有正中分开者,术后6个月,正中间隙缩小,手术前后有极显著性差异(t=11.00,P＜0.001);术前恒前牙错位萌出者,术后无明显变化;恒牙迟萌者术后6个月均已萌出.结论术前有正中分开或恒牙迟萌者,手术治疗即可达到矫正效果;术前为恒前牙错位萌出者,术后仍需正畸治疗.     

儿童上前牙区埋伏多生牙与错合现象的临床分析

儿童上前牙区埋伏多生牙现象并非罕见,由于多生牙的埋伏状态,加上患儿处于乳恒牙替换时期,多数伴有暂时性错牙合现象,所以这类埋伏牙早期易被忽视,这对恒牙萌出产生一定的影响.笔者1998～1999年治疗这类患儿35例,共拔除埋伏多生牙40颗.     

早期摘除上颌前部骨埋伏多生牙对邻近恒牙的影响

【目的】探讨儿童上颌前部骨埋伏多生牙早期手术治疗的安全性及术后牙(?)畸形自行调整的效果。【方法】上颌前部骨埋伏多生牙患儿63例,作术前X线三维精确定位后施行埋伏牙摘除手术,术后追踪观察手术区邻近恒牙胚生长发育情况及原有牙(?)畸形自行调整情况。【结果】63例患儿共有埋伏多生牙76个,手术摘除过程中对邻近恒牙(胚)有程度不同的挤压伤(轻度50.8％,中度20.6％,重度7.9％),但术后随访1-3年,无1例发生恒牙生长受阻与坏死等不可逆反应;原有的部分牙(?)畸形也得到较好的自行调整,其中阻生切牙自行萌出的达76.9％,切牙间隙明显关闭缩小的达75％。【结论】由骨埋伏多生牙引起的牙(牙合)畸形应尽早手术治疗,摘除多生牙后邻近恒牙的牙(牙合)畸形可望得到较好的自行调整。在作好术前精确定位与术中不损伤恒牙(胚)完整性的前提下,早期手术是安全可行的。     

上颌骨内埋伏正中多生牙的生长特征与影像表现

【目的】分析上颌骨内埋伏正中多生牙的生长特征与影像学特点, 探讨其早期诊断与术前三维定 位的方法。【方法】对216 例上颌骨埋伏正中多生牙患者进行系统的临床检查与X 线定位摄影, 对埋伏正中牙 的生长特征( 方向、类型、形态、大小) , 影像定位诊断及其对邻近恒牙的干扰情况分类统计分析。【结果】该类 多生牙最常表现为圆锥型小牙, 平均长度为1.6 cm, 平均直径为0.6 cm; 其在上颌骨内常呈倒置向( 83.5%) , 并居于恒中切牙的腭侧为主( 76.5%) 。对邻近切牙的干扰主要为造成恒中切牙的间隙过大( 36.6%) 、扭转移位 (33.3%)和萌出受阻(19.9%)。位于恒牙根侧方的多生牙对中切牙生长的干扰远大于恒牙根上方的多生牙( P< 0.01) 。【结论】上颌骨埋伏正中牙多为圆锥型小牙, 常紧贴于恒中切牙的腭侧或近中倒置生长, 其对中切牙的 生长干扰较大; 用X 线视差定位法可作出准确的三维定位诊断, 对制订早期手术摘除方案有重要意义。     

早期摘除上颌前部骨埋伏多生牙对邻近恒牙的影响

【目的】探讨儿童上颌前部骨埋伏多生牙早期手术治疗的安全性及术后牙骀畸形自行调整的效果。【方法】上颌前部骨埋伏多生牙患儿63例，作术前X线三维精确定位后施行埋伏牙除手术，术后追踪观察手术区邻近恒牙胚生长发育情况及原有牙骀畸形自行调整情况。【结果】63例患儿共有埋伏多生牙76个，手术除过程中对邻近恒牙(胚)有程度不同的挤压伤(轻度50．8％，中度20．6％，重度7．9％)，但术后随访1．3年，无1例发生恒牙生长受阻与坏死等不可逆反应；原有的部分牙骀畸形也得到较好的自行调整，其中阻生切牙自行萌出的达76．9％，切牙间隙明显关闭缩小的达75％。【结论】由骨埋伏多生牙引起的牙He畸形应尽早手术治疗，除多生牙后邻近恒牙的牙He畸形可望得到较好的自行调整。在作好术前精确定位与术中不损伤恒牙(胚)完整性的前提下，早期手术是安全可行的。     

上颌骨内埋伏正中多生牙的生长特征与影像表现

【目的】分析上颌骨内埋伏正中多生牙的生长特征与影像学特点，探讨其早期诊断与术前三维定位的方法。【方法】对216例上颌骨埋伏正中多生牙患者进行系统的临床检查与X线定位摄影，对埋伏正中牙的生长特征（方向、类型、形态、大小），影像定位诊断及其对邻近恒牙的干扰情况分类统计分析。【结果】该类多生牙最常表现为圆锥型小牙，平均长度为1．6cm，平均直径为0．6cm；其在上颌骨内常呈倒置向（83．5％），并居于恒中切牙的腭侧为主（76．5％）。对邻近切牙的干扰主要为造成恒中切牙的间隙过大（36．6％）、扭转移位（33．3％）和萌出受阻（19．9％）。位于恒牙根侧方的多生牙对中切牙生长的干扰远大于恒牙根上方的多生牙（P〈0．01）。【结论】上颌骨埋伏正中牙多为圆锥型小牙，常紧贴于恒中切牙的腭侧或近中倒置生长，其对中切牙的生长干扰较大；用X线视差定位法可作出准确的三维定位诊断，对制订早期手术摘除方案有重要意义。     

儿童上前牙区埋伏多生牙与错he现象的临床分析

儿童上前牙区埋伏多生牙现象并非罕见．由于多生牙的埋伏状态，加上患儿处于乳恒牙替换时期，多数伴有暂时性错he现象，所以这类埋伏牙早期易被忽视，这对恒牙萌出产生一定的影响。笔者1998～1999年治疗这类患儿35例，共拔除埋伏多生牙40颗。     

上颌前牙埋伏阻生的治疗

上颌前牙的埋伏阻生是口腔科较为常见的疾病之一，也是造成错牙合畸形的常见病因，对口腔功能和美观的影响极大，其变化多样。以往人们认为只要去除有阻力的软硬组织，任其自行萌出即可，但在临床上观察发现，就诊时埋伏阻生牙的牙根大多数发育完成，常不能自行萌出，若不作处理，可能致相邻牙的拥挤，错牙合或牙根吸收。而目前治疗多数以拔除为主，但由于埋伏阻生牙大多数为形态基本正常的恒牙，所以对于埋伏牙的保存治疗，获得完整尥恒牙列及建立良好的咬牙合关系及咀嚼功能极为重要。现将我科收治的51例上颌前牙埋伏阻生采用正畸治疗的情况介绍如下。     

上中切牙埋伏的临床表现及治疗

目的分析上中切牙埋伏的原因、临床表现及治疗。方法对１５例８１４岁混合牙列、恒牙列期的上中切牙迟萌患者摄全景、咬牙合等片以及临床检查，确诊为埋伏阻生，无萌出潜力，对其进行原因及临床表现分析、总结。结果上中切牙埋伏左侧明显多于右侧，且原因多为外伤。埋伏同时常伴有牙根畸形。由于外伤多发生在乳牙列早期，所以造成上中切牙埋伏位置较低，牙龈表面无明显隆起。结论遇到有乳牙列外伤史患儿，除注意观察有无乳牙损伤外，还需注意后继恒牙及相邻恒牙牙胚发育情况，定期检查，及早发现，及时治疗。     

129例上颌前部埋伏多生牙的手术治疗

目的探讨上颌前部埋伏多生牙的定位及拔除。方法采用临床检查和X线等辅助检查来分析判断埋伏多生牙的位置和生长方向，采用不同的手术入路来拔除埋伏多生牙。结果129例患者145颗埋伏多生牙，手术效果良好。结论手术前埋伏多生牙的准确定位，指导临床医师确定手术入路及顺利拔除。     

139例上颌前部埋伏多生牙的手术治疗

目的：总结分析上颌埋伏多生牙的手术方法和技巧。方法：采用临床检查和X线检查来分析、判断埋伏多生牙的位置和生长方向,采取不同的手术入路来拔除埋伏多生牙。结果：139例手术患者切口愈合良好,无严重并发症的发生。结论：术前埋伏多生牙的准确定位,是顺利拔除埋伏多生牙的关键。     

拔除埋伏多生牙与锥形束CT检查的必要性

目的:观察分析在曲面体层X线片上埋伏多生牙与上中恒切牙的实际位置关系,为临床制定埋伏多生牙的拔除手术方案提供参考.方法:脱察300例正畸患者的曲面体层X线片,将正中埋伏多生牙与上中恒切牙的位置关系的影像分为两种类型:接触类和接触类,对接触类行CBCT检查,观察埋伏多生牙实际与上中恒切牙接触所占的比例.结果:300例正畸患者的曲面体层X线片中,17例接触类埋伏多生牙,CBCT显示3例无接触,14例重叠.结论:锥形束CT检查可以清楚地观察埋伏多生牙与上中恒切牙的位置关系,为临床拔除埋伏多生牙提供便捷的手术入路.     

儿童上颌埋伏多生牙临床治疗分析

目的:探讨儿童上颌埋伏多生牙的治疗.方法:选择我院患者46例,通过全颌曲面断层片和面部CT平扫,结合临床检查判断上颌埋伏多生牙的位置,选择合适的手术方法.结果:46例患者均经术前曲面断层片和面部CT平扫检查,术前判断与术中所见一致.根据患者的年龄及不同特点采用相应的麻醉方法,根据术前定位采取相应的手术入路,所有多生牙均顺利拔除.结论:术前曲面断层片和面部CT平扫可以对埋伏多生牙进行精确定位,指导手术入路及麻醉方法,利于上颌埋伏多生牙的拔除.     

埋伏上颌前牙64例临床分析

上颌前牙的埋伏阻生,在口腔科治疗中较为常见.阻生上颌前牙其中一部分为多生牙,临床上可引起各种并发症,如牙间隙增宽、牙扭转、邻牙迟萌等,应尽早拔除;另一部分为形态基本正常的恒牙,对于这部分埋伏齿临床上应尽量保留,以获得完整的恒牙列及建立良好的咬合关系和咀嚼功能.这两种情况在临床上应分别对待,现将笔者临床上所治疗的上颌埋伏前牙64例报告如下.     

口腔影像学在埋伏多生牙的定向定位中的应用体会

埋伏多生牙的定性定位主要依靠摄片.由于儿童的自控能力比较差,配合手术时间不及成人长,为尽量缩短手术时间,简化手术过程,判断是否为多生牙以及数量位置、与邻牙的关系,这对简化手术和减少损伤非常重要,埋伏多生牙的正确定位是手术进路的依据,是手术成功的关键.     

儿童上颌埋伏多生牙的X线定位

目的 探讨儿童上颌前部埋伏多生牙的X线定位.方法 收集1998年-2010年间收治的上颌前部埋伏多生牙227例,297颗牙,采用摄全颌曲面体层和头颅定位侧位片,对其进行术前定位分析.结果 227例,297颗多生牙术前X线定位均在术中证实,定位准确率100%.结论 摄全颌曲面体层和头颅定位侧位片可清晰、直观的对埋伏多生牙的三维空间进行定位,对临床选择手术进路,快捷拔出埋伏多生牙提供可靠依据.     

改良活动桥治疗双尖牙阻生11例

随着大众口腔保健意识的逐渐增强,埋伏阻生牙的发现率和就诊率也逐年上升。乳磨牙滞留是临床造成恒双尖牙阻生的常见病因之一,发现越晚治疗难度也越大,埋伏阻生牙在基骨内如发生病变可引起牙根外吸收、骨粘连,甚至波及邻牙造成损害。以往临床工作中对成人患者多采用牙槽外科开窗结合固定矫治器牵引,对埋伏阻生的恒牙进行助萌,治疗过程中由于需要在大部分牙齿粘托槽,异物感强,影响美观,患者难以接受。