新型隐球菌性脑膜炎治疗近况--感染性疾病(4)

1引言 新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcal meningitis)是新型隐球菌(cryptococcus neoformans)所致的中枢神经系统的亚急性或慢性感染.临床主要表现为亚急性或慢性脑膜炎、脑膜脑炎,少数可表现为颅内占位性病变.隐球菌为条件致病菌,艾滋病等各种慢性消耗性疾病,长期使用抗生素、免疫抑制药者易患新型隐球菌性脑膜炎.新型隐球菌性脑膜炎患者未经特效治疗者几乎全部死亡,治疗有效率为75%～90%,但20%～25%的初步治愈者可复发.因此,及时有效的治疗是挽救病人生命,减少后遗症的关键.治疗新型隐球菌性脑膜炎的药物必须能不同程度地透过血脑屏障,以往可供选择的药物很少,近年来这方面药物的研究开发带动了治疗的进展,现将新型隐球菌性脑膜炎治疗的近况介绍如下.     

腰椎椎管置管术治疗新型隐球菌脑膜炎患者的护理

新型隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌感染脑膜和／或脑实质所致，是一种致残率和致死率都比较高的神经系统疾病。我科自1999年以来，对部分新型隐球菌脑膜炎患者尤其是病情较重者或难以行腰穿检查者，采用了腰椎椎管置管术治疗，并针对该项治疗制订了一系列护理措施，取得了一定的效果，现报道如下。     

两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗新型隐球菌脑膜炎1例的护理

隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌所致的中枢神经系统感染性疾病。近年来,隐球菌脑膜炎的发病率有上升趋势。据报道,隐球菌侵犯中枢神经系统占隐球菌感染的80％,此病常进行性加重,预后不良,死亡率较高。因此,早期、快速诊断、及时治疗是降低隐球菌脑膜炎病死率的关键。我科2011年9月收治新型隐球菌脑膜炎1例,现将护理体会报告如下。     

临床常见诊疗错误汇编(88)——新型隐球菌性脑膜炎的诊疗教训

在中枢神经系统的真菌感染中,以新型隐球菌所致的脑膜炎最常见。临床表现主要是颅内高压症和脑膜刺激征,也可有意识障碍、精神紊乱、抽搐和瘫痪,加上大多为缓慢或亚急性起病,病程较长或反复发作,容易误诊为其它疾病,致使治疗不及时。故此,病死率仍甚高。尽管自1956年临床使用二性霉素B治疗以来,新型隐球菌脑膜炎(隐球菌脑膜炎)的治愈率有极大提高,但由于使用不当、防治合并症或药物副作用不及时,常导致严重的后果。因此,隐球菌脑膜炎成为中枢神经系统感染、尤其是脑膜炎诊治上的一个备受关切的课题。现介绍日常医疗工作中所遇到的诊治失误的实例,供大家在临床诊治时参考、借鉴。     

获得性免疫缺陷综合征合并新型隐球菌脑膜炎临床分析

目的总结分析新型隐球菌性脑膜炎的临床特点,提高对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并隐球菌性脑膜炎的认识。方法分析总结住院的72例患者的临床特点,在给予高效抗反转录病毒治疗的同时,给予抗真菌治疗。结果 AIDS合并隐球菌性脑膜炎的临床表现以颅内压增高(81.9%),脑膜刺激征为主(84.7%),全部合并有概率性感染(100%),免疫功能低表现为CD4+<50 cell/μL(83.3%)。结论 AIDS合并隐球菌性脑膜炎病情重、预后差、病死率高(37.5%),反复实验室病原学检查结果是诊断新型隐球菌性脑膜炎的主要依据。两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗新型隐球菌性脑膜炎仍是安全、有效的。     

61例新型隐球菌性脑膜炎临床和病理分析

目的：总结新型隐球菌性脑膜炎的临床和病理学特点。方法：回顾性分析61例经病原学或尸体解剖病理证实的新型隐球菌性脑膜炎的临床和病理学资料。结果：新型隐球菌性脑膜炎的临床表现以颅内高压，脑膜刺激征为主，可有中枢神经系统局灶损害症状，脑脊液压力升高53例，其中超过2.94kPa （30cmH2O)42。尸体解剖发现脑膜渗出，增厚及肉芽肿病变，以脑室脉络丛为甚。结论：新型隐球菌性脑膜炎的主要临床表现是进行性颅内压升高，对进行性颅内压升高，脑膜刺激征阳性的患者反复进行脑脊液墨汁染色查新型隐球菌，有助于减少新型隐球菌性脑膜炎的误诊和漏诊。     

隐球菌性脑膜炎的诊治体会

1引言隐球菌性脑膜炎(隐脑)是新型隐球菌所致的中枢神经系统的亚急性或慢性感染。其临床主要表现为亚急性或慢性脑膜炎或脑膜脑炎,少数可表现为颅内占位性病变。由于本病缺乏特征性的临床表现,加之许多临床医师对其认识不足,较容易造成误诊误治;隐脑常因治疗效果不理想而危及生命或遗留严重的后遗症。在国外,新型隐球菌感染已成为艾滋病患者最常见的机会性感染之一,也是艾滋病患者死亡的主要原因。目前我国的艾滋病患者正逐年增多,隐脑已不再是罕见疾病,临床医师应熟悉及掌握隐脑的诊断及治疗方法。2诊断与治疗体会新型隐球菌广泛存在于自然…     

新型隐球菌感染病原学鉴定与临床分析

目的为提高对新型隐球菌所致肺部感染和脑膜炎的病原学鉴定、临床表现及其危害性的认识,回顾性分析1例不典型新型隐球菌肺炎和2例脑膜炎患者的临床经过、治疗反应及转归。方法收集河南省人民医院收治的3例新型隐球菌感染患者的临床资料,并进行文献复习。结果发现1例不典型新型隐球菌肺炎患者免疫力正常,肺部感染仅表现为左肺上叶占位性病变,但是在妊娠期和剖宫产后占位有增大趋势。2例脑膜炎患者均为非人类免疫缺陷病毒感染免疫功能低下患者,其中1例脑膜炎患者无明显中枢神经系统的感染症状。质谱是鉴定新型隐球菌的快速手段。结论新型隐球菌肺炎易于与感染、肿瘤、结核相混淆,容易误诊,应加以鉴别;新型隐球菌性脑膜炎中枢症状有时不典型,容易漏诊,应引起重视。     

Ommaya囊植入治疗新型隐球菌性脑膜炎的护理体会

[目的]研究经Ommaya囊植入侧脑室给药在新型隐球菌性脑膜炎的治疗中护理的讨论。[方法]对本科收治的12例行Om-maya囊植入新型隐球菌性脑膜炎病人的临床护理资料进行回顾性分析。[结果]通过护理,4例行Ommaya囊植入治疗的新型隐球菌性脑膜炎病人治愈,7例病人因经济等原因放弃治疗,1例病人转院治疗。[结论]有效、科学、规范化的护理,使Ommaya囊植入治疗新型隐球菌性脑膜炎病人提高了治愈率,缩短了疗程,同时有效地缓解病人痛苦。     

乳胶凝集试验在小儿新型隐球菌性脑膜炎诊断中的临床应用价值

目的探讨乳胶凝集试验在小儿新型隐球菌性脑膜炎诊断中的临床应用价值。方法对25例可疑有新型隐球菌性脑膜炎患儿进行颅脑CT和脑脊液墨汁染色,并均采用乳胶凝集试验检测患儿隐球菌抗原,根据是否有隐球菌性脑膜炎将患儿分成两组:隐球菌性脑膜炎组(A组)及无隐球菌性脑膜炎组(B组),分析两组乳胶凝集试验对小儿新型隐球菌性脑膜炎诊断的敏感性和特异性。结果 A组有14例乳胶凝集试验阳性;B组有1例乳胶凝集试验阳性。乳胶凝集试验对小儿新型隐球菌性脑膜炎诊断的敏感性为87.5%,特异性为88.9%。结论乳胶凝集试验对小儿新型隐球菌性脑膜炎诊断敏感性和特异性均高,值得推广应用。     

新型隐球菌脑膜炎53例临床分析

目的总结分析新型隐球菌性脑膜炎的临床特征。方法分析53例新型隐球菌脑膜炎患者的临床表现、实验室检查、治疗及转归。结果新型隐球菌脑膜炎的临床表现以颅内压增高、脑膜刺激征为主。有基础性疾病者30例(占56．6%)。发病前有鸽子、禽类接触史者30例。脑脊液压力升高51例,其中49例超过200 mmH_2O。30例患者应用两性霉素B与氟康唑联合治疗。53例患者治愈4例,好转27例,死亡5例,自动出院17例。结论新型隐球菌性脑膜炎的主要临床表现是进行性颅内压增高。对进行性颅内压增高、脑膜刺激征阳性的患者反复进行脑脊液墨汁染色查新型隐球菌,有助于减少该病的误诊和误治。两性霉素B联合氟康唑静滴治疗隐球菌脑膜炎仍然安全、有效。     

1例新型隐球菌性脑膜炎患者的护理

新型隐球菌是一种条件致病菌,在机体抵抗力下降时易侵入机体而发病,每年发病率有日益增高之趋势.新型隐球菌脑膜炎为隐球菌感染临床主要表现,其治疗特殊,病程较长,因此在身心护理方面也是不可缺少的.现将一例治愈的新型隐球菌脑膜炎患者的护理体会介绍如下.     

1例新型隐球菌性脑膜炎患者的护理

新型隐球菌是一种条件致病菌,在机体抵抗力下降时易侵入机体而发病,每年发病率有日益增高之趋势。新型隐球菌脑膜炎为隐球菌感染临床主要表现,其治疗特殊,病程较长,因此在身心护理方面也是不可缺少的。现将一例治愈的新型隐球菌脑膜炎患者的护理体会介绍如下。     

二性霉素B治疗小儿新型隐球菌脑膜炎的护理

新型隐球菌脑膜炎是新型隐球菌侵犯中枢神经系统引起的脑膜炎，该病原体通过呼吸道及皮肤破损处进入血液循环感染中枢神经系统。起病隐匿，临床表现以头痛为首发症状，伴有发热、脑膜刺激征，甚至抽搐、昏迷本病如不及时治疗常于数日内死亡。我科采取了二性霉素B联合其他药物治疗小儿新型隐球菌脑膜炎，取得了较好的疗效，现将护理体会总结如下。     

新型隐球菌性脑膜炎18例临床分析

目的：分析新型隐球菌性脑膜炎的临床特点和疗效。方法：对18例新型隐球菌性脑膜炎进行回顾性分析，所有患者均经病原学检查确诊。结果：18例新型隐球菌性脑膜炎均呈亚急性或慢性起病，最常误诊为结核性脑膜炎，初次脑脊液镜检确诊仅7例，需反复腰穿取脑脊液涂片及培养确诊11例。未经抗真菌治疗4例均死亡，抗真菌治疗14例、治愈7例、好转3例、死亡4例。其中二性霉素B与氟康唑联合治疗4例、治愈3例、好转1例。结论：新型隐球菌性脑膜炎常易误漏诊，反复行脑脊液涂片以及同时行真菌培养可提高诊断率。二性霉素B鞘内及静脉同时给药联合氟康唑治疗效果较好。     

儿童隐球菌脑膜炎的护理5例

隐球菌脑膜炎主要是由隐球菌属中新型隐球菌侵犯中枢神经系统而引起的一种深部真菌病，它约占隐球菌感染的80％，预后严重，死亡率高。即使经过正规治疗和护理，死亡率仍高达25％～60％。我院1985年以来收治了5例隐球菌性脑膜炎患儿，现将治疗及护理体会报告如下。     

艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎临床分析

目的通过对25例艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎的临床分析,提高对艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎的认识。方法对本院2000年8月—2006年2月收治的25例艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎病例进行回顾性分析。结果25例新型隐球菌脑膜炎患者均为艾滋病晚期患者,T细胞亚群检测11例:CD4<50/mm39例,CD450~100/mm32例;平均26.18/mm3。在确诊时已合并多种机会感染。结论艾滋病患者合并新型隐球菌脑膜炎病情重,预后差,实验室病原学检查结果是诊断新型隐球菌脑膜炎的主要依据。     

球红霉素治疗新型隐球菌脑膜炎的护理

新型隐球菌脑膜炎是真菌性脑膜炎的一种。这种脑膜炎,病情危重,死亡率高,自1955年使用二性霉素B治疗后,死亡率有所降低,但仍达50%左右。1977年4月间,我科收治一例新型隐球菌脑膜炎患者,应用福建     

一例隐球菌性脑膜炎患者的护理

隐球菌性脑膜炎是由于新型隐球菌所致的中枢神经系统感染性疾病,新型隐球菌广泛分布于自然界,主要生存于土壤和鸽粪中,为条件致病菌,易发生在全身免疫功能极度低下的患者。主要的临床症状为头痛、发热、头晕、呕吐、视力模糊或复视等[1]。我科于2012年2月收治1例新型隐球菌性脑膜炎患者,现将护理体会介绍如下。     

1例肝移植术后并发隐球菌脑膜炎病人的护理

新型隐球菌脑膜炎是由真菌侵犯中枢神经系统的亚急性或慢性深部真菌病。由于抗生素、激素、免疫抑制剂的广泛使用。新型隐球菌脑膜炎的发病率呈上升趋势，尤其在机体抵抗力下降时，更易诱发此病。此外它具有复杂多变、无特异性、非典型性、病程长、疗效慢、误诊率高等临床特征，给临床诊断、治疗、观察及护理工作带来较大困难。现将本科1例肝移植术后感染隐球菌性脑膜炎病人的临床治疗及观察护理介绍如下。