1例骶尾骨巨细胞瘤切除的手术配合

骨巨细胞瘤是一种原发性骨肿瘤。过去骨巨细胞被看做是良性骨肿瘤。 2 0世纪 60年代以来 ,由于对其生物学特性有更多的了解 ,而被认为半恶性肿物[1 ] 。我院成功地为 1例骶尾部巨细胞瘤病人进行了瘤体切除。由于瘤体生长骶尾部而且瘤体过大 ,因此术中出血是我们面临的一大难题。对此我们术前进行了预测 ,并制定出一系列行之有效的手术配合计划并予以实施 ,使手术平稳顺利完成 ,现将其手术配合报告如下。1　病例介绍　　病人 ,男 ,41岁 ,防暴队员 ,病人入院前 2个月无明显诱因出现腰疼向右下肢传导 ,沿坐骨神经走行 ,疼痛加重 ,呈痉挛性 ,且…     

儿童原发性良性骨肿瘤的X线特点

作者总结了236例儿童良性骨肿瘤的X线特点，着重于骨软骨瘤，内生软骨瘤，骨样骨瘤与巨细胞瘤等几类的X线表现描述，并与成人同类病作比较。作者认为目前条件下儿童骨肿瘤应以常规X线平片为主，少数疑难或脊柱、骨盆等部位可选用CT或MRI检查。     

MRI、CT在骨巨细胞瘤诊断中的作用（附32例报告）

骨巨细胞瘤是常见的骨肿瘤，X线平片是其常见的影像学检查方法，而关于CT、MR表现报道较少。本文收集3年来经手术病理证实的骨巨细胞瘤32例，分析其CT、MRI表现，并评价它们在诊断中的价值。     

骶骨肿瘤的护理进展

骶骨是脊柱肿瘤较常见的发生部位,其中良性骶骨肿瘤以神经源性肿瘤、巨细胞瘤、神经根性囊肿等为主,占骨肿瘤发病率的1.16%;恶性骶骨肿瘤以骨肉瘤、软骨肉瘤、骨髓瘤和Ewing肉瘤为主,占骨肿瘤发病率的3.92%[1,2].骶骨肿瘤病理类别繁多,以脊索瘤和骨巨细胞瘤最为常见[3].由于肿瘤     

自体腓骨上段移植修复桡骨远端骨巨细胞瘤切除后骨缺损

骨巨细胞瘤好发于长骨骨端, 是一种具有侵袭性的原发性骨肿瘤, 局部手术后容易复发, 复发率高达20%～50%, 瘤段切除复发率为6.3%[1-2].桡骨远端是骨巨细胞瘤的好发部位之一, 仅次于股骨远端及胫骨近端, 也是骨巨细胞瘤局部容易复发的部位[3].桡骨远端参与构成了桡腕关节, 大部分桡骨远端骨巨细胞瘤由于骨质破坏较多, 往往需要整块切除.手术治疗的目的为清除肿瘤, 有效地减少局部复发, 尽量保留关节功能.     

复发性骨巨细胞瘤的临床特征与治疗

复发性骨巨细胞瘤的临床特征与治疗中山医科大学附属第一医院骨科盛璞义廖威明韩士英杨忠汉沈靖南骨巨细胞瘤是一种常见的骨肿瘤，具有潜在恶性和易复发性的特点，现通过总结我院１９９０年以来收治的２３例复发性骨巨细胞瘤，对其临床特征和治疗的选择提出一些认识和看法...     

示教片活页

男患，３９岁，腰骶部疼痛半年，骶尾部触痛，双下肢肌力正常。CT揭示：骶骨肿瘤。MRI所见：骶３～尾２椎体骨质破坏伴软组织肿块影，T１WI呈中等信号，T２WI呈低信号，其内可见长T１长T２信号影，肿块侵犯骶管并向后部臀肌内发展。增强扫描，病变呈轻到中度强化，并可显示内部更低信号区。手术所见：骶２远端肿瘤侵犯椎管，骶３神经与肿瘤粘连，骶髂关节以远骨质、骨体均破坏，骶３椎体部分破坏。病理：“骶尾骨”骨巨细胞瘤，大小１３cm×５cm×１０cm，质地骨性，切面黑褐色。分析：由于本例骨巨细胞瘤发生部位比较特殊，因此需与…     

不规则骨骨巨细胞瘤的CT、MRI诊断

骨巨细胞瘤常发生于长骨骨端,尤以股骨下端、胫骨上端及桡骨下端多见.长骨骨端骨巨细胞瘤影像表现有一定的特点,由于不规则骨骨巨细胞瘤少见,对其影像表现认识不足,容易发生误诊.我们收集7例经手术病理证实的不规则骨骨巨细胞瘤,结合文献探讨其影像表现及鉴别诊断.     

骨肿瘤病理诊断的一些问题

骨肿瘤病理诊断的一些问题韩巽（北京积水潭医院创伤骨科研究所１０００３５）１骨肿瘤诊断的基本知识１．１骨肿瘤发病情况较罕见，恶性骨肿瘤占全部恶性肿瘤的１％，男多于女，性别比约为１．６：１，均好发于１０～３０岁间。良性者以骨软骨瘤最多，依次为骨巨细胞瘤，...     

骶尾部巨大骨肿瘤术前栓塞疗效观察

笔者近期和骨科合作采用术前栓塞成功切除了骶尾部巨大骨肿瘤 6例 ,现报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 4例 ,女 2例。年龄 2 6～ 58岁 ,平均年龄 47岁。疾病包括 :骨巨细胞瘤 3例、脊索瘤 2例、低度恶性血管外皮瘤 1例。1 .2　方法　采用 Seldinger技术经股动脉穿刺插管 ,于腰 3、4水平造影 ,了解肿瘤供血动脉。然后逐支超选择地插入需栓塞的肿瘤供血动脉 ,造影证实导管位置无误后 ,对肿瘤染色明显者先用海绵颗粒作末梢栓塞 ,后用海绵条作近段栓塞。注入少量造影剂证实栓塞效果后 ,再选插另一肿瘤供血动脉栓塞。2　结果6例共栓…     

267例小儿骨肿瘤及瘤样病变的临床病理分析

分析１８岁以下经病理证实的骨肿瘤及瘤样病变２６７例。其中良性骨肿瘤１６８例，占６２．９２％，恶性骨肿瘤６４例，占２３．９７％，瘤样病变３５例，占１３．１１％。良恶性之比为２．６３：１，男性多于女性，多发性于９￣１８岁。奶性骨肿瘤以骨软骨瘤最多见，其余依次为尤文氏瘤，骨旁骨肉瘤，转移癌，软骨肉瘤，血管外皮细胞瘤等。并发现小儿骨肿瘤具有不同于成人的特殊分布特点。     

骶骨肿瘤侵犯骶髂关节的CT及MRI表现

目的 分析良、恶性骶骨肿瘤侵犯骶髂关节的CT及MRI表现。方法 观察51例骶骨肿瘤对骶髂关节侵犯的CT和MRI表现。其中骨巨细胞瘤19例,神经鞘瘤6例,神经纤维瘤1例,脊索瘤7例,恶性纤维组织细胞瘤、小细胞肉瘤和梭形细胞肉瘤各1例,软骨肉瘤6例,尤因肉瘤2例,黏液乳头状室管膜瘤1例,转移癌6例。结果 骶髂关节受侵29例(29/51,56.86％),其中双侧骶髂关节受侵11例,单侧受侵18例。骶髂关节受侵发生率在良性肿瘤患者中为53.85%(14/26),在恶性患者中为60.00％(15/25)。CT表现为关节双侧骨质破坏、关节面消失,软组织肿块占据骶髂关节;MRI表现为骶髂关节双侧骨质信号消失,被肿瘤信号取代。结论 骶骨恶性肿瘤常侵犯骶髂关节。骶骨良性肿瘤中,骨巨细胞瘤最易侵犯骶髂关节。     

吸收骨填充材料在骨肿瘤手术中的应用

目的探讨可吸收骨填充材料在骨肿瘤手术中的临床应用价值。方法本组骨肿瘤患者54例，男30例，女24例。骨填充材料：(含BMP的)金骨威、金世植骨灵。应用方法：病灶刮除术骨缺损填充；灭活术后骨缺损填充；病灶切除后在骨干-假体结合部或骨干-同种并体1／4关节结合部植入骨填充材料。本组病例肿瘤及瘤样病变类型包括骨纤维结构不良、骨巨细胞瘤、骨肉瘤、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、内生软骨瘤、软骨粘液样纤维瘤、非骨化性纤维瘤、骨母细胞瘤、骨样骨瘤等。观察患者术后全身及局部反应和影像学变化。结果平均随访时间17．5个月。全部患者均无全身不良反应，除1例创口二期愈合外，余病例未见明显局部反应。X线片显示术后3—6个月即有填充材料降解和骨替代现象发生。结论在骨肿瘤与瘤样病变手术中应用可吸收骨填充材料(含BMP)代替自体或异体骨移植，不增加创伤，并发症少，术后基本无不良反应，且骨缺损修复效果满意，是理想的骨缺损填充材料。     

髌骨巨细胞瘤2例报告

骨巨细胞瘤是一种常见的原发性骨肿瘤，来源于中胚叶细胞，属半恶性肿瘤。好发于长管骨，尤以股骨远端及胫骨近端为常见。发生於髌骨的巨细胞瘤临床上极为少见。现将我院自1991年3月以来收治2例报告如下。     

骨巨细胞瘤66例影像学诊断分析

目的探讨骨巨细胞瘤的影像学特点,提高对于骨巨细胞瘤的影像学诊断水平。方法通过对66例经病理确诊的骨巨细胞瘤进行归纳、总结,回顾性分析其放射、CT及部分MRI的影像学特点,并与同影异病的相关疾病进行鉴别与比较。结果本组病例发病年龄在15~58岁之间,发病部位为四肢长骨55例,骶骨10例,胸椎1例;骨质破坏区呈典型的肥皂泡样骨质破坏者为13例,而呈溶骨性骨质破坏者为53例。结论骺板软骨已闭合应作为诊断骨巨细胞瘤的可靠条件之一;发生在四肢长骨骨端的骨巨细胞瘤,应与软骨母细胞瘤、骨囊肿相鉴别;发生在骶骨的骨巨细胞瘤应与脊索瘤、神经源性肿瘤相鉴别;发生在胸椎的骨巨细胞瘤,应与血管瘤、骨转移瘤相鉴别。     

儿童原发性良性骨肿瘤的X线特点——附236例分析

作者总结了236例儿童良性骨肿瘤的X线特点,着重于骨软骨瘤,内生软骨瘤,骨样骨瘤与巨细胞瘤等几类的X线表现描述,并与成人同类病作比较。作者认为目前条件下儿童骨肿瘤应以常规X线平片为主,少数疑难或脊柱、骨盆等部位可选用CT或MRI检查。     

高强度聚焦超声治疗恶性骨肿瘤的近况

骨肿瘤发病率占全部肿瘤的 1%～2 % ,包括 3 0余种性质不同的病种及一些瘤样病变。良恶性骨肿瘤比例各家悬殊较大 ,国外报道 1∶3 2 ,国内有报道1∶2 1[1] 。在恶性骨肿瘤中 ,男女发病率约为 1 5～ 2∶1。软骨肉瘤、纤维肉瘤、恶性骨巨细胞瘤、骨髓瘤等发病频数最高 ,骨转移瘤虽非骨原发肿瘤 ,也占着相当比重。各种恶性骨肿瘤均有各自的好发部位 ,但以股骨、胫骨为最常见 ,治疗方法主要有手术、化疗、放疗、免疫治疗及热疗。肿瘤热疗是用加热方法治疗肿瘤。早在公元前 5 0 0 0年 ,据说埃及一位名叫ＥｄｗｉｎＳｍｉｔｈ的医生记载曾用加温…     

恶性骨肿瘤患者人工关节置换术的护理

近10a来我院采用肿瘤切除、人工关节置换术治疗四肢恶性骨肿瘤21例，效果较好，护理体会如下。 1一般资料 本组男13例，女8例，平均年龄37岁。肿瘤类型：骨肉瘤10例，骨巨细胞瘤（Ⅱ级）4例，骨转移瘤3例，纤维骨肉瘤2例，骨旁骨肉瘤2例。人工关节类型：人工肱骨头4例，铰链式膝关节14例，全髋关节和人工股骨头3例。本组术前均行辅助化疗。     

中国汉族人群骨肿瘤杀伤细胞免疫球蛋白样受体基因多态性初步分析

目的:探讨中国汉族骨肿瘤患者发病与自然杀伤细胞(NK)免疫球蛋白样受体(KIR)多态性的相关性。方法:采用PCR/SSP法检测57例汉族原发性骨肿瘤患者外周血中KIR的表达。所有病例均经临床和病理确诊,其中恶性骨肿瘤30例,良性骨肿瘤13例,骨巨细胞瘤14例。87名上海地区无血缘关系的随机健康个体为正常对照。结果:骨巨细胞瘤组KIR3DL1基因频率较正常对照组降低(54.0%比100.0%,P<0.001)。而在良性及恶性骨肿瘤组中,未发现KIR基因频率与正常对照组间有统计学差异。各病例组与对照组之间未发现KIR单倍型频率有统计学差异。与正常对照组比较,AE基因型频率在恶性骨肿瘤组中升高(16.7%比3.5%,P<0.05);AE和B基因型在良性骨肿瘤组中升高〔分别为23.1%比3.5%(P<0.05)和7.7%比0%(P<0.05)〕;AN和F基因型在骨巨细胞瘤组中升高(均为7.1%比0%,P<0.05)。结论:KIR3DL1与中国汉族人骨巨细胞瘤发生呈负相关,该基因表达缺失可能易致骨巨细胞瘤发生。同时,AE、B、AN和F等KIR基因型可能与骨肿瘤的发生也具一定相关性。     

微波治疗原发性恶性骨肿瘤手术配合体会

微波治疗原发性恶性骨肿瘤手术具有定位准确、迅速有效、方便、无并发症、只需一次治疗等优点，是目前国际新开展的最先进的保肢治疗方法。作者就本院所做的２４例微波在体灭活原发性恶性骨肿瘤手术的配合，简述其手术步骤，总结此手术的术前准备，巡回、器械护士的术中配合要点及配合体会：１．严格无菌、无瘤操作；２．加强心理护理及密切观察病人，以防围手术期发生高血压；３．精密器材的清洁、消毒、保养。