出院准备计划方案在老年肠造口患者中的应用研究

目的 探讨出院准备计划用于老年肠造口患者的效果,为临床护理提供参考。方法 将170例老年肠造口患者根据整群随机法分为两组各85例,对照组实施常规护理,干预组制定和实施出院准备计划方案。结果 对照组75例和干预组77例完成全程研究。干预组出院准备度得分显著高于对照组;3个月随访期内造口门诊就诊率、非计划入院率及造口周围潮湿相关性皮肤损伤发生率显著低于对照组,自护能力得分及护理依赖得分显著高于对照组（均P＜0.05）。结论 出院准备计划方案的实施可提高老年肠造口患者出院准备度,增强自护能力,减轻护理依赖,从而一定程度上减少造口并发症的发生,降低患者非计划再入院率及造口门诊就诊率,节约医疗资源。     

老年患者全髋关节置换术出院计划的制定与实施

目的制定老年髋关节置换术后患者出院计划,促进其功能恢复。方法将100例行单侧人工全髋关节置换术老年患者分为干预组与对照组各50例。对照组给予常规出院指导和随访,干预组实施出院计划服务。结果干预组患者出院后1个月、3个月、6个月髋关节Harris评分、日常生活能力评分显著优于对照组,术后6个月并发症发生率及再次入院率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论出院计划服务可促进髋关节置换术后患者髋关节功能恢复,减少术后并发症及再入院发生率,提高患者生活自理能力。     

骨科责任护士出院计划能力及影响因素研究

目的 探讨骨科责任护士的出院计划能力水平及影响因素。 方法 采用一般资料调查表、责任护士出院计划能力量表对武汉市14所三级甲等医院的548名骨科责任护士进行调查。 结果 骨科责任护士的出院计划能力总分为（102.13±25.94）分;多元线性回归分析显示,学历、是否了解出院计划、是否参加过出院计划培训及是否实施过出院计划是骨科责任护士出院计划能力的影响因素（均P＜0.05）。 结论 骨科责任护士出院计划能力较好。护理管理者可通过提供出院计划相关继续教育及培训,提高骨科责任护士出院计划能力。     

2型糖尿病患者应用出院计划服务的效果评价

目的评价2型糖尿病患者应用出院计划服务的效果。方法将100例2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组接受常规教育和随访,观察组在此基础上实施出院计划服务。结果出院3个月后观察组自我管理行为得分显著高于对照组,空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白显著低于对照组(均P0.01)。结论出院计划服务可提高2型糖尿病患者的自我管理行为,有效控制血糖。     

电话随访在出院患者延续护理中的研究进展

阐述了电话随访的概念及内容,出院患者延续护理中电话随访的主要实施者为护士,也可以是主治医师,同时需要多学科团队的支持;电话随访的实施应选择在一个适宜的时间,并且在护理过程中实施强度应由最初较强逐渐减弱。实施电话随访可以控制症状及预防并发症,提高依从性,改善自护行为,激发积极情绪,增加患者满意度,有效利用卫生保健资源。     

湖北省19所三级医院出院计划开展现况调查

目的了解湖北省三级医院出院计划的实践现况,为完善工作流程、构建本土化可操作性实践模式提供参考。方法便利选取湖北省17个地市州的19所三级医院共417个病房的护士长或高年资护士,对其所在科室是否开展出院计划,开展过程中制度构建、运作细节、结果评价等方面的具体实践情况进行调查。结果 19所医院的417个病房中仅101个(24.22%)开展出院计划,其中76.24%的病房组建了出院计划实施小组;96.00%以上的病房表示有对患者进行综合需求评估、出院指导和院外随访,但31.68%病房无标准化需求评估工具、25.74%病房的评估工具为科室自制,仅48.51%的病房提供了出院转介服务;71.29%的病房有出院计划评价指标,使用最多的指标是出院计划服务人数和并发症发生率,满意度和工作效率使用较少。结论出院计划开展率有待提高,评估与评价意识较强,出院指导与随访实践较多,但相关工作规范及机制有待完善。需进一步加强实践探索并进行循证研究,健全机构间联动和多学科合作机制,完善关键任务及相关辅助工具,形成系统化、规范化实践体系。     

基于出院项目重建的心脏瓣膜置换术患者延续护理

目的探讨基于出院项目重建的心脏瓣膜置换术患者延续护理的应用效果。方法采用方便抽样法抽取心脏瓣膜置换术患者167例为对照组,实施常规出院指导;180例为观察组,实施基于出院项目重建的延续护理。分别从急诊就诊率、再住院率及患者延续护理满意度评价其效果。结果干预8周后,观察组患者急诊就诊率、再住院率显著低于对照组,患者延续护理满意度显著高于对照组(均P0.01)。结论实施基于出院项目重建的延续护理能显著降低心脏瓣膜置换术患者急诊就诊率和再住院率,提高生存质量和患者对延续护理的满意度。     

慢性阻塞性肺疾病患者出院准备评估表的构建

目的 研制COPD患者出院准备评估表,为形成个性化COPD患者出院准备方案,完善出院准备流程提供参考.方法 通过文献分析、Meta分析、质性研究、德尔菲专家函询及预调查制订COPD患者出院准备评估表.结果 3轮专家函询的有效问卷回收率分别为80.0％、100.0％、100.0％,专家的权威系数为0.838、0.860、...     

脑卒中患者出院后的亲情化延续护理

目的探讨亲情化延续护理对脑卒中患者日常生活能力(ADL)、遵医行为及满意度的影响。方法将105例临床治愈出院的脑卒中患者随机分为观察组(54例)和对照组(51例),均于出院后第7、14、30天各随访1次,以后每月随访1次,连续6个月。对照组采取电话回访或返院咨询方式;观察组采取成立亲情延续护理中心,上门访视与指导、制作亲情卡等亲情延续护理方式。结果观察组Barthel指数、4项遵医率及满意度显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论亲情化延续护理可提高脑卒中患者的ADL,提高遵医率,提高满意度。     

心力衰竭患者出院计划最佳证据的应用

目的将现有的心力衰竭患者出院计划的最佳证据运用到护理实践,促进护士依据循证进行护理实践的行为,提高护理质量。方法采用JBI临床证据实践应用系统(PACES)进行临床质量审查。基于现有最佳证据,制订5条审查标准。首先进行基线审查,随后设计并实施相应的循证实践方案,最后进行第2轮审查来评价证据运用后的效果。结果实施基于循证的心力衰竭患者出院计划后,完成出院核对表、患者在出院前接受宣教、出院宣教包含6个方面内容、在患者出院前为其安排好下次门诊随访4条审查标准分别由0、93.3%、6.7%、93.3%均提高至100%,进行电话或上门随访以加强患者的自我照护指导由0提高至76.2%。患者心力衰竭自我照护知识得分从19.7升至25.5。结论基于循证的质量审查项目改善了心力衰竭患者出院计划的护理实践,今后需要进行持续质量审查,以不断提高护理质量。     

基于德尔菲法失能老人出院计划服务模式的构建

目的 为确保失能老人从医院到家庭等的顺利转介,构建一套适用于我国国情的失能老人出院计划服务模式。方法 通过文献回顾、半结构访谈,德尔菲法专家函询和层次分析法,确定失能老人出院计划服务模式及各项指标权重。结果 2轮函询专家权威系数Cr值均为0.882,肯德尔协调系数W值分别为0.123和0.167（均P＜0.01）。最终形成出院计划服务模式包括4个一级指标(角色功能、实施路径、核心环节、主要服务内容)、11个二级指标、66个三级指标。结论 构建的失能老人出院计划服务模式有较高的科学性和可靠性,可为我国延续性护理模式的研究和建设提供依据。     

老年患者出院计划综合评估指标体系的研究

目的 构建老年患者出院计划综合评估指标体系,以全面评估老年患者出院相关信息及医疗护理需求.方法 采用德尔菲法,确立老年患者出院计划综合评估指标体系的各项指标,并检验信效度;运用层次分析法确定各层级指标权重.结果 老年患者出院计划综合评估指标体系包括3个一级指标(基本情况评估、躯体精神评估、出院管理)、9个二级指标和33...     

膀胱全切术后尿路造口患者出院准备服务方案的制订与实施

目的 制订膀胱全切术后尿路造口患者出院准备服务方案,并探讨其临床应用效果.方法 通过文献检索、回顾分析、质性访谈、德尔菲法、临床实证研究等环节,制订膀胱全切术后尿路造口患者出院准备服务方案.选取膀胱全切术后尿路造口患者140例进行非同期对照研究,对照组64例,采用常规出院方案;干预组76例,成立多学科协作管理团队,实施...     

PICC延续性照护服务现状及制约因素分析

目的从患者和社区医疗机构层面了解PICC延续性照护服务现状并分析制约因素,为PICC维护技术在社区医疗机构的推广提供参考。方法对在株洲市3所三级医院进行PICC置管维护的196例患者采用自行设计的问卷进行调查,对10家社区医疗机构负责人进行半结构式深入访谈。结果 88.8%的PICC带管者平时的维护地点为三级医院,31.1%的患者愿意到社区医院进行导管维护,61.2%的患者因社区诊疗技术不足而不到社区医疗机构进行导管维护。访谈共提取6个主题:人力资源不足,相关知识及技术缺乏,担心风险,收费标准缺乏文件依据,缺乏国家政策支持,建议提高医疗风险的保额。结论社区医院PICC维护情况不容乐观,推进PICC维护进社区存在较多的制约因素,政府、三级医院及社区医疗机构应积极采取对策加以改进,以发挥社区医疗机构初级医疗保健作用。     

基于家庭护理评估工具的出院服务在老年心力衰竭患者中的应用

目的 探讨基于家庭护理评估工具的出院服务对老年心力衰竭患者的应用效果。方法 将老年心力衰竭患者分为对照组(50例)和研究组(50例)。对照组采用常规出院准备服务,研究组实施基于家庭护理评估工具的出院准备服务。比较两组患者出院准备度、出院指导质量总分及出院后1个月、3个月的非计划再入院率。结果 对照组50例、研究组48例完成研究。研究组出院准备度和出院指导质量评分显著高于对照组,出院3个月的非计划再入院率显著低于对照组(均P<0.05)。结论 采取基于家庭护理评估工具的出院准备服务,可提高老年心力衰竭患者出院准备度和出院指导质量,降低非计划再入院率。     

急诊科预检分诊系统质量评价标准的构建

目的构建科学、客观、操作性强的急诊预检分诊系统质量评价指标体系。方法采用三维质量结构模型建立急诊预检分诊系统质量评价指标,运用德尔菲法进行2轮咨询。结果确定包含3项一级指标(结构质量、环节质量、终末质量)、23项二级指标和85项三级指标的评价指标体系,并得出各级指标权重。结论急诊预检分诊系统质量评价指标体系体现了预检分诊质量的内涵,可为预检分诊质量的全程监控提供客观量化的参考。