达雷妥尤单抗治疗复发/难治多发性骨髓瘤的疗效与安全性

目的:探讨达雷妥尤单抗治疗复发/难治多发性骨髓瘤（RRMM）的疗效与安全性。方法:回顾性分析2017年9月至2020年3月上海长征医院接受达雷妥尤单抗治疗的46例RRMM患者的临床资料。结果:所有RRMM患者均采用以达雷妥尤单抗为基础的方案进行治疗,其中Dd（达雷妥尤单抗+地塞米松）方案组8例,DRd（达雷妥尤单抗+来...     

达雷妥尤单抗在新诊断多发性骨髓瘤治疗中的Meta分析

目的 系统评价达雷妥尤单抗治疗新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、Embase、OVID、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、Wanfang等电子数据库,检索时限为建库至2022年1月。收集达雷妥尤单抗对比其他疗法治疗NDMM的随机对照试验。由2位评论员按照Cochrane系统评价的方法,分别进行资料提取、质量评价,并交叉核对,采用RevMan 5.3软件和Stata 15.1软件进行Meta分析。结果 本Meta分析纳入4项研究,共2 629例NDMM患者,其中2项研究是关于不适合移植的NDMM患者1 443例;2项研究是关于适合移植的NDMM患者1 186例。达雷妥尤单抗与其他疗法治疗NDMM比较,不适合移植的NDMM患者和适合移植的NDMM患者完全缓解率、严格意义上的完全缓解率、总反应率、12个月无进展生存期(PFS)、24个月PFS、30个月PFS均明显改善。在安全性方面,4项研究均报道了输注反应发生率,达雷妥尤单抗治疗不适合移植的NDMM患者输注反应发生率为34.0%,适合移植的NDMM患者输注反应...     

达雷妥尤单抗对复发/难治多发性骨髓瘤患者疗效的影响

目的 探讨达雷妥尤单抗对复发/难治多发性骨髓瘤患者疗效、免疫功能的影响。方法 按随机对照原则将2022年4月至2023年4月江苏省南京江北医院收治的102例复发/难治多发性骨髓瘤患者分为两组。对照组(51例)接受P-CTD化疗方案治疗;研究组(51例)在对照组基础上接受达雷妥尤单抗治疗。比较两组疗效、免疫功能、骨代谢、生活质量、不良反应。结果 研究组总有效率(94.12%)较对照组(78.43%)高(P<0.05)。两组治疗后CD8⁺水平降低,CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均升高(P<0.05);研究组治疗后CD8⁺水平比对照组低,CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均比对照组高(P<0.05)。两组治疗后碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)水平均升高,且研究组更高;两组治疗后Ⅰ型胶原C末端肽(CTX-Ⅰ)水平均降低,且研究组更低(...     

达雷妥尤单克隆抗体致多发性骨髓瘤患者不良反应的护理

目的 观察达雷妥尤单克隆抗体治疗复发、难治性多发性骨髓瘤出现的不良反应,制定护理措施,以供参考借鉴。方法 23例多发性骨髓瘤患者接受达雷妥尤单克隆抗体治疗,采用不良反应术语评定标准进行评分和分级,对不良反应进行观察和分析,给予针对性护理。结果 总共217例次达雷妥尤单克隆抗体静脉滴注后,共发生不良反应26例次。首次治疗后不良反应发生率最高,达74%,第2次治疗后不良反应发生率下降为22%。不良反应总发生率为12%,多为1~2级,3级仅2例次（<1%）,无4级以上不良反应发生。通过健康宣教、减慢输液速度、对症处理等措施,及时处理,所有患者均完成了输液治疗,取得较好的护理效果。结论 达雷妥尤单克隆抗体输液应重点观察首次和第2次输液过程中患者的反应情况,通过注射前给药、输液过程合理控制输液速度、及时对症处理等护理措施,有效降低不良反应。     

达雷妥尤单抗为基础的方案治疗伴肾功能损害的多发性骨髓瘤患者的疗效与安全性

目的:探讨达雷妥尤单抗为基础的方案治疗伴肾功能损害的多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效与安全性。方法:回顾性分析2021年1月至2022年3月于3家医院接受以达雷妥尤单抗为基础的方案治疗的15例伴肾功能损害MM患者的临床资料,患者分别接受达雷妥尤单抗单药、达雷妥尤单抗联合地塞米松或达雷妥尤单抗联合硼替佐米、地塞米松方案治疗,分析其疗效和生存情况。结果:15例患者中位年龄64(54-82)岁,其中IgG型6例,IgA型2例,IgD型1例,轻链型6例。中位肾小球滤过率(eGFR)为22.48 ml/(min·1.73 m²)。11例可判断疗效的MM患者,总体反应率为91%(10/11例),其中严格意义的完全缓解(sCR)1例,非常好的部分缓解(VGPR)2例,部分缓解(PR)3例,微小缓解(MR)4例。15例患者可评价肾脏反应,总体反应率为60%(9/15例),其中完全缓解(CR)4例,PR 1例,MR 4例。达最佳肾脏反应的中位时间为21(7-56)d。中位随访时间3个月,15例患者的中位无进展生存期和中位总生存期未达到。应用达雷妥尤单抗为基础的方案治疗后,血液学不良反...     

1例达雷妥尤单抗治疗致交叉配血困难的处理体会

多发性骨髓瘤是一种骨髓内恶性浆细胞异常增生的血液系统肿瘤,患者多因有不同程度的贫血而要输注红细胞[1].目前,治疗多发性骨髓瘤的相关药物有免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂、CD38 单抗等,达雷妥尤单抗注射液作为靶向作用于 CD38 药物,已在我国上市,现报道 1 例达雷妥尤单抗致交叉配血困难的处理及体会.     

达雷妥尤单抗影响多发性骨髓瘤患者输血前检查的处理方案

目的 解决应用达雷妥尤单抗治疗多发性骨髓瘤(MM)患者的疑难交叉配血问题.方法 针对1名多发性骨髓瘤患者因应用达雷妥尤单抗治疗导致交叉配血困难的问题,分别对药物治疗前后患者的血液做不规则抗体筛查,使用抗球蛋白介质和聚凝胺介质分别为患者做主侧交叉配血.结果 抗球蛋白介质的交叉配血受达雷妥尤单抗干扰,主侧出现凝集(3+～4...     

首次使用达雷妥尤单抗治疗系统性轻链型淀粉样变性患者的观察与护理

总结54例系统性轻链型淀粉样变性患者首次使用达雷妥尤单抗治疗的护理。用药前做好评估及用药护理,治疗过程中密切观察病情变化,及时准确的判断相关不良反应的发生,遵医嘱予对症处理并采用预见性及个体的护理措施,避免了因严重不良反应影响治疗的事件发生,提高了用药安全及治疗效果。     

达雷妥尤单抗治疗晚期轻链型淀粉样变的疗效和安全性北大核心CSCD

目的回顾性分析晚期轻链(AL)型淀粉样变患者接受达雷妥尤单抗治疗的疗效和安全性。方法纳入20例于2017年1月至2021年3月在北京协和医院接受达雷妥尤单抗治疗的初治或复发难治晚期AL型淀粉样变患者。收集患者治疗前基线临床资料及治疗随访资料,分析患者的血液学、器官缓解情况,预后及不良反应。结果20例患者的中位年龄为62(45~73)岁,男女比例2.3∶1,9例为初治,11例为复发难治,梅奥2004分期为Ⅱ/Ⅲ期。4例患者于第1个疗程死亡,其余16例患者中位接受3(1~10)个疗程化疗。治疗后1个月、3个月及6个月血液学总缓解率均为80%,≥非常好的部分缓解率分别为45%、60%及60%,中位血液学起效时间为13(6~28)d,3个月、6个月及12个月心脏缓解率分别为20%、30%及40%,中位起效时间为91(30~216)d,1年总生存率为48.4%。至末次随访,9例(45%)患者死亡,1个月内死亡率为25%,Ⅲb期患者1个月内死亡率为40%。3级以上血液学不良反应以淋巴细胞减少最为常见,非血液学不良反应主要为输注反应及感染。结论达雷妥尤单抗治疗初治及复发难治晚期AL型淀粉样变可快速诱导高水平的血液学缓解,但Ⅲb期患者仍有较高的早期死亡率。     

达雷妥尤单抗对凝聚胺技术检出IgG抗D抗体的影响

目的 观察达雷妥尤单抗对凝聚胺技术检出IgG类抗D抗体的影响。方法 选取10份AB型RhD阳性、不规则抗体筛查阴性的血浆样本,将每份标本各分装2mL于3个试管中,分为3组,抗筛阴性对照组不做任何处理;加入IgG类抗D抗体的作为抗筛阳性对照组;加入达雷妥尤单抗（400mg/20mL）和IgG抗D试剂作为实验组。使用微柱凝胶卡法和凝聚胺法分别进行不规则抗体筛查试验,观察IgG抗D抗体的检出。结果 微柱凝胶卡法的抗体筛查试验结果显示：实验组（23.80±1.40）与阳性对照组（18.80±1.40）评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）;凝聚胺法的抗体筛查试验结果显示：实验组（14.80±2.53）与阳性对照组（14.80±2.53）评分比较,无统计学意义（P>0.05）;且倍比稀释后实验组凝聚胺法对IgG抗D的检出下限同阳性对照组一致（1∶64）。结论 达雷妥尤单抗对凝聚胺法检出IgG类抗D抗体无影响,达雷妥尤单抗对微柱凝胶卡法检出IgG类抗D抗体有影响。     

达雷木单抗治疗复发难治性多发性骨髓瘤患者的观察和护理

总结4例复发难治性多发性骨髓瘤患者使用达雷木单抗治疗的护理。用药前全面评估患者;用药时严格按照方案进行配置、预处理及速度调整;首次用药时密切监测患者生命体征,加强巡视,及时发现输注相关反应等综合护理干预,取得了良好的效果。     

高原地区多发性骨髓瘤伴高淀粉酶患者1例分析

多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞疾病,临床常表现为骨痛、贫血等症状。目前,关于恶性肿瘤合并高淀粉酶血症文献报道渐多,但多见于胃癌等肿瘤,MM伴高淀粉酶血症临床较少见,高原地区尚未发现。MM伴高淀粉酶血症患者因临床表现复杂,治疗尚无标准方案,未发现达雷妥尤单抗药物联合使用的文献报道。根据首例高原地区MM伴高淀粉酶血症的回顾分析结果,建议高原地区临床医生将淀粉酶水平作为MM患者病情严重程度的敏感指标,以降低MM的误诊率,并提供一种MM伴高淀粉酶血症疾病中新的治疗方案。     

1例多发性骨髓瘤行达雷妥尤单抗治疗患者的用药护理体会

正多发性骨髓瘤是一种以单克隆浆细胞异常增生为特征的恶性肿瘤,具有高度异质性,多发于中老年人,居血液系统恶性肿瘤第二位。达雷妥尤单抗是一种人源化、抗 CD38 IgG1单克隆抗体,与肿瘤细胞表达的 CD38 结合,可激活免疫系统,杀死骨髓瘤细胞,使患者获得更深缓解和更长生存的目标~[1]。目前达雷妥尤单抗已广泛应用于浆细胞疾病领域的治疗,其安全性及耐受性好,但输注反应明显,主要有鼻充血、咳嗽、寒战、过敏性鼻炎和咽喉刺激、支气管痉挛、呼吸困难、     

鼻咽癌放疗患者行尼妥珠单抗治疗的护理

通过对34例鼻咽癌放疗患者联合使用靶向药物尼妥珠单抗治疗过程的观察与护理,加强患者心理护理,做好用药指导,及时观察患者用药后的反应并及时给予相应的护理措施,预防并减少了并发症的发生,使34例患者顺利完成了治疗。     

硼替佐米治疗复发、难治性多发性骨髓瘤患者的观察与护理

2003年5月,一种新型的靶向治疗药物万珂(硼替佐米bortezomib)在美国被批准用于复发、难治性多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的治疗,取得了令人鼓舞的效果[1].2007年2～12月我科应用硼替佐米治疗9例复发、难治性多发性骨髓瘤患者,对其进行细致的观察和护理,疗效较好,现报告如下.     

多发性骨髓瘤患者的护理干预

多发性骨髓瘤（MM）是由于单克隆的浆细胞异常增生，导致血清中出现大量的单克隆免疫球蛋白并产生溶骨性损害的恶性肿瘤。有效的化疗和积极的护理干预可明显减轻患的病痛及心理负担。提高其生存质量。     

原发性肝癌患者行美妥昔单抗注射液治疗的护理

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,病死率高,每年死于肝癌的约11万人,占全世界肝癌死亡人数的45％。因起病隐匿,不容易早期发现,确诊时多处于中晚期,生存时间平均为3～6个月。近年来随着物理治疗手段和生物技术的发展,肝癌治疗方法也逐渐增多,碘标记的美妥昔单抗注射液是治疗原发性肝癌的一种新的放射免疫治疗药物,我院从2007年8月-2008年3月,使用美妥昔单抗注射液治疗中晚期肝癌患者62例,现将临床使用情况及护理报道如下。     

多发性骨髓瘤的护理

骨髓瘤（MM）也称浆细胞病，是单克隆的骨髓浆细胞增生的恶性肿瘤。骨髓内有大量异常浆细胞增殖，引起骨骼的破坏，表现为骨质破坏、贫血、肾功能损害和免疫功能异常等。此病男性多于女性，多见于40～60岁的中老年人。2006年来我们共收治骨髓瘤24例，护理效果较好，总结如下。     

25例多发性骨髓瘤患者护理体会

多发性骨髓瘤(MM),是浆细胞恶性增生所致的肿瘤性疾病,临床特点为骨骼疼痛、溶骨性骨质破坏、病理性骨折、贫血、肾功能损害、高钙血症、易感染等。近年来,发病率有增高趋势,笔者就2001年1月～2004年1月年收治25例MM患者的护理体会介绍如下。1一般资料本组25例患者为2001年1月～2004年1月我院血液科住院病人,男15例,女10例,年龄最大76岁,最小49岁,平均56岁,入院时主诉症状以反复性关节疼痛3例,反复乏力2例,腰背疼痛20例。门诊治疗时间在1～12个月,均未被确诊而收入院治疗。2护理体会2.1骨骼疼痛的处理与病理性骨折的预防本组25例患者均有不同程度的骨骼疼痛,并随着病情进展而加剧,如果脊椎、锁骨、肋骨、骨盆或长骨突然发生严重而剧烈的疼痛,意味着有自发性骨折的可能,因此需密切注意疼痛的性质、部位、发展情况,及早于以护理干预,以减少病理性骨折的发生率。本组患者中有部分X线摄片示脊柱普遍骨质疏松或呈溶骨性病变,或呈虫蚀样改变。有1例患者多处肋骨骨折,胸骨下陷,形成胸廓畸形,并伴神经根及肋间神经痛,下肢肌肉轻度萎缩。对于已发生骨折的患者应卧硬板床休息。各种治疗、护理操作尽可能集中实施,以减少刺激引起...     

经抗-CD38单抗Daratumumab治疗的多发性骨髓瘤患者产生抗-Leb 1例

目的 探讨经抗-CD38单抗Daratumumab治疗的多发性骨髓瘤患者抗-Leb的鉴定及输血策略.方法 血型鉴定、直接抗球试验、交叉配血及抗体鉴定均采用试管法.为了排除抗-CD38的干扰,凝聚胺试管法用于交叉配血试验.结果 患者血型为BRhD(+),直接抗球试验阴性,患者血浆中存在无临床意义的IgM性质抗-Leb.患...