12例心脏死亡供体肾移植患者的术后护理

总结12例心脏死亡供体肾移植患者的术后护理。认为心脏死亡供体肾移植受者的术后并发症发生率相对较高,需重视术前评估,早期给予治疗及护理干预,避免或减少严重并发症的发生,同时加强营养支持,预防感染,做好基础护理以促进患者康复。本组12例患者均手术顺利,8例患者术后第5天肾功能恢复正常;1例患者术后22 d出现移植肾动脉同髂外动脉吻合口远端破裂,予摘除移植肾,病情平稳后出院;2例患者发生移植肾功能恢复延迟,经对症治疗后肾功能恢复正常;1例发生移植肾动脉栓塞,予溶栓治疗,出院时移植肾功能丧失,行腹膜透析。     

腹部大器官联合移植围手术期护理重点

[目的 ]探讨腹部大器官联合移植治疗腹部多器官功能衰竭的效果及围手术期的护理重点。 [方法 ]对 2例 1型糖尿病并发尿毒症病人施行改良式胰液肠腔引流、胰十二指肠及肾一期联合移植 ;1例高龄酒精性肝硬化终末期并慢性肾功能不全尿毒症病人施行一期肝肾联合移植 ;1例慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝细胞癌合并胰岛素依赖型糖尿病病人施行同期原位肝 -异位胰十二指肠联合移植的围手术期实施护理。 [结果 ] 2例胰肾联合移植病人术后第 5天肾功能恢复正常 ,术后第 10天停用胰岛素 ,2例均分别于术后 2 0d、2 2d出现消化道出血 ,经止血治疗后痊愈。肝肾联合移植病人术后第 3天移植肝肾功能正常 ,术后第 10天移植肝发生急性排斥反应 ,抗排斥治疗后逆转。肝胰联合移植病人术后 5d停用胰岛素 ,移植肝功能恢复正常。 4例病人分别随访 6个月～ 2 9个月 ,移植物功能均正常。 [结论 ]腹部大器官联合移植是腹部多器官功能衰竭的有效治疗方法。良好的术前准备、细致的移植物功能观察、排斥反应监测以及术后并发症的观察护理有助于移植手术成功     

腹部大器官联合移植围手术期护理重点

[目的]探讨腹部大器官联合移植治疗腹部多器官功能衰竭的效果及围手术期的护理重点。[方法]对2例1型糖尿病并发尿毒症病人施行改良式胰液肠腔引流、胰十二指肠及肾一期联合移植；1例高龄酒精性肝硬化终末期并慢性肾功能不全尿毒症病人施行一期肝肾联合移植；1例慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝细胞癌合并胰岛素依赖型糖尿病病人施行同期原位肝-异位胰十二指肠联合移植的围手术期实施护理。[结果]2例胰肾联合移植病人术后第5天肾功能恢复正常，术后第10天停用胰岛素，2例均分别于术后20d、22d出现消化道出血，经止血治疗后痊愈。肝肾联合移植病人术后第3天移植肝肾功能正常，术后第10天移植肝发生急性排斥反应，抗排斥治疗后逆转。肝胰联合移植病人术后5d停用胰岛素，移植肝功能恢复正常。4例病人分别随访6个月～29个月，移植物功能均正常。[结论]腹部大器官联合移植是腹部多器官功能衰竭的有效治疗方法。良好的术前准备、细致的移植物功能观察、排斥反应监测以及术后并发症的观察护理有助于移植手术成功。     

绿激光前列腺汽化术病人的围手术期护理

目的探讨绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗前列腺增生症(BPH)患者的护理。方法回顾性分析我院2010-05—2013-04治疗的65例BPH患者经过PVP治疗的临床资料。结果本组患者均手术成功,术后第2～4天拔除导尿管后,均能自行排尿,术后24h内血尿消失58例,术后第2天血尿消失5例,术后第3天血尿全部消失;2例术后出现泌尿系感染,伴轻度尿频不适,无尿潴留、尿失禁,无血栓形成等并发症发生,均治愈出院。结论 BPH须手术治疗的患者均为老年男性,往往伴有高血压、冠心病等基础性疾病,手术风险大,恰当的护理可促进患者康复,减少并发症的发生。     

膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术二例的护理

目的探讨膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术的护理。方法回顾性总结2例同种异体肾移植术后患者行膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术的临床资料及围术期的护理体会。结果 2例患者的造口均位于右侧下腹,留置输尿管支架管接引流袋,手术成功,未出现并发症。出院后6个月,2例患者移植肾功能良好,输尿管造口功能正常,日常生活均能自理。结论术前重点做好患者的心理护理及选择合适的造口产品,术后做好引流管护理、抗感染护理、排斥反应的治疗及护理、皮肤造口护理以及出院指导,可提高膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术的手术效果,改善患者的生活质量。     

妊娠合并阑尾炎手术患者的观察及护理

目的总结15例妊娠合并阑尾炎手术患者的护理经验。方法对15例妊娠合并阑尾炎手术患者，采用护理措施，做好心理护理，密切观察胎动与胎心音，正确卧位，切口护理，合理安排休息和活动、饮食护理。结果15例孕妇中，10例术后无流产，切口1期愈合治愈出院，3例术后1—2d出现先兆流产，经用药后，好转出院，2例术后分别于第2天、第3天早流。结论周密、细致的观察与护理，使妊娠合并阑尾炎手术患者安全度过手术期，尤为重要。     

羊膜移植术重建眼表的护理

目的探讨羊膜移植重建眼表术患者的护理效果。方法对30例(30眼)采用新鲜或成品生物羊膜移植治疗眼表疾病的患者实施充分的术前准备、针对性的心理护理和健康教育,术后加强并发症的观察和眼部护理、出院指导等,比较患者手术前、后视力及角膜恢复情况。结果 30例患者中,除1例角膜溃疡患者术后第6天羊膜溶解脱离遂行2次植入成功外,其余29例均1次植入成功,角膜上皮表面光整,球结膜平复,术后随访3~12个月,视力有不同程度提高,均达到重建眼表的满意效果。结论实施针对性的护理对保证眼表重建成功、降低复发率以及促进患者康复可起到重要作用。     

2例腹腔镜自体肾移植手术治疗中央型肾癌护理体会

[目的]总结腹腔镜自体肾移植手术治疗中央型肾癌的护理措施。[方法]对2例腹腔镜自体肾移植病人进行术前准备、术中配合、术后病情观察、并发症处理的护理总结,出院后随诊指导的观察。[结果]2例腹腔镜自体肾移植病人移植成功,出院后9个月随诊各项观察指标均在正常范围,未见有明显肿瘤复发或者移植肾功能失功情况,出院后随诊的重要指标肾功能、移植肾血流指数均正常。[结论]腹腔镜自体肾移植手术治疗中央型肾癌,在根治肿瘤的同时,能最大程度保护肾单位,同时还能最大限度降低对病人的创伤,并通过专科护理、全方位知识掌握、充足的术前准备、专业的术中及术后护理等,为手术成功奠定基础、利于病情改善。     

肝切除的围手术期护理

目的 探讨肝切除围手术期的临床护理经验.方法 对收治的15例肝切除围手术期患者临床资料及护理措施进 行回顾性分析.结果 2例患者在术后第10天出现不同程度的腹水,但至出院时症状均完全消失;13例经精心护理康复出院.结论 对肝切除患者进行充分的术前准备及术后对病情进行密切观察并实施有效的护理措施是保证手术成功的关键.     

7例舌癌病人行游离股前外侧皮瓣移植合并气管切开的术后护理

总结7例舌癌病人行游离皮瓣移植合并气管切开术的术后护理措施。针对病人术后给予常规护理外,加强移植皮瓣的观察与护理、气管切开的护理、肩部以上制动的护理以及心理护理。2例出院前气管切开堵管,5例出院后复查堵管,均康复出院。     

100例亲属活体肾移植术的围术期护理

[目的]探讨活体肾移植术供受者心理护理及围术期的护理、出院后的指导。[方法]回顾性分析100例供体、受体的临床资料、护理记录及出院指导。[结果]所有供体在术后10 d左右出院,均无并发症出现。86例受体均在术后1 d~4 d内移植肾功能恢复正常,2例加速性排斥反应,早期肝功能异常11例,3例术后2个月发生环孢素急性肾毒性,经调整后好转,4例分别于术后8个月、10个月出现急性排斥反应,5例移植肾功能延迟恢复。[结论]心理护理能使活体肾移植供、受者平稳接受手术,严格的围术期护理是观察、发现和减少并发症的重要环节,周密的出院指导可提高病人生活质量。     

一例功能性孤立肾复杂性右肾癌离体肾肿瘤剜除加自体肾移植术围手术期护理

目的 探讨功能性孤立肾复杂性右肾癌离体肾肿瘤剜除加自体肾移植术的围手术期护理.方法 手术前进行心理护理、健康指导,完善术前准备；手术后成立特护小组,给予特级护理,绝对卧床2周,密切监测生命体征,动态观察移植肾功能,准确实施支持,积极预防出血、尿漏、感染等并发症.结果 患者手术顺利,生命体征平稳,病情稳定,恢复良好；术后第7天拔除右肾窝引流管、右髂窝移植肾上极引流管,术后第9天拔除右髂窝移植肾下极引流管,切口愈合佳.患者无并发症发生,术后三周出院.出院后定期随诊,尿量及肾功能基本正常.结论 体外工作台离体肾部分切除加自体肾移植术适用于肿瘤累及肾门的多发性或体积较大的复杂性孤立肾肾癌,手术前详尽地设计手术及护理方案,是保证手术成功的关键.手术后围手术期的护理是患者顺利恢复健康的基本保障.     

100例亲属活体肾移植术的围术期护理

[目的]探讨活体肾移植术供受者心理护理及围术期的护理、出院后的指导.[方法]回顾性分析100例供体、受体的临床资料、护理记录及出院指导.[结果]所有供体在术后10 d左右出院,均无并发症出现.86例受体均在术后1 d～4 d内移植肾功能恢复正常,2例加速性排斥反应,早期肝功能异常11例,3例术后2个月发生环孢素急性肾毒性,经调整后好转,4例分别于术后8个月、10个月出现急性排斥反应,5例移植肾功能延迟恢复.[结论]心理护理能使活体肾移植供、受者平稳接受手术,严格的围术期护理是观察、发现和减少并发症的重要环节,周密的出院指导可提高病人生活质量.     

肝切除的围手术期护理

目的探讨肝切除围手术期的临床护理经验。方法对收治的15例肝切除围手术期患者临床资料及护理措施进行回顾性分析。结果2例患者在术后第10天出现不同程度的腹水，但至出院时症状均完全消失；13例经精心护理康复出院。结论对肝切除患者进行充分的术前准备及术后对病情进行密切观察并实施有效的护理措施是保证手术成功的关键。     

106例颈动脉内膜剥脱术患者的术前护理

总结106例颈动脉内膜剥脱术患者的术前护理经验。认为术前护理的要点是重视术前教育,进行详细的护理评估,密切观察脑缺血症状,配合医生适当调节血压,预防心肌梗死,做好全脑血管造影术的护理。本组患者均顺利接受手术治疗,1例术后第8天脑出血,经治疗后好转出院;5例切口血肿,其中1例因血肿小行保守治疗,4例紧急施行血肿清除术,均顺利出院;4例术后出现心肌缺血或梗死征象,经内科治疗后好转出院,本组无死亡病例,手术效果满意。     

2例Ⅲ级阴道鳞状上皮内病变患者行局部病灶切除及皮肤移植术的护理

对2例Ⅲ级阴道鳞状上皮内病变行局部病灶切除及皮肤移植术的年轻患者进行围手术期护理。护理要点包括:术前个性化肠道准备、活性银离子液阴道冲洗、供皮区皮肤准备;术后阴道内移植皮片的妥善固定、观察和护理;合理进行饮食管理与康复护理;个性化出院指导及术后随访。2例手术均成功,术后复诊见阴道内移植皮片成活,供皮区愈合良好,患者性生活满意。     

幽门不全梗阻行内镜下幽门括约肌切开术1例患者的术后护理

总结1例幽门不全梗阻患者经口内镜下幽门括约肌切开术术后的护理。术后护理要点为做好体位护理、胃肠减压护理,及时发现、处理并发症,重视饮食护理,做好出院指导及随访工作,确保手术疗效。本例患者手术顺利,恢复良好,术后无明显不适,无严重并发症,腹胀及胸闷症状均得到有效缓解,于术后第4天出院。出院后随访5个月,患者主诉恢复良好,无远期并发症发生。     

主动脉扩张性病变腔内隔绝术11例围手术期的护理

目的：探讨主动脉扩张性病变带膜支架腔内隔绝术的围手术期护理。方法：对11例主动脉扩张性病变的患者于术前做好心理护理,调整其心理状态以适应手术,术中观察及调控血压的变化;术后做好病情观察,并发症的观察及护理。结果：1例术前合并脑血栓患者术后第2天出现左侧肢体偏瘫转内科治疗,其余病例均痊愈出院。结论：精心正确的围手术期护理是提高手术成功率、保障患者痊愈的重要环节。     

小肠移植患儿术后并发急性排斥反应的护理

总结1例小肠移植患儿术后并发急性排斥反应的护理经验。护理重点为早期识别排斥反应,做好移植肠造口、肠镜检查、免疫抑制剂的护理。患儿经过治疗和护理急性排斥反应得到控制,术后第66天行造口回纳术+肠粘连松解术后,并顺利康复出院。     

同期心脏和肺移植6例

背景:心肺移植目前仍然是治疗终末期心肺疾病的最好方法,但由于诸多原因国内的供者短缺是一个很严峻的问题。目的:观察利用同一供者对不同受者同期进行心、肺移植的可行性。方法:将3例供者的心脏、肺脏分别同期移植给3例相同血型的终末期心脏疾病受者和3例终末期肺脏疾病受者,观察移植效果。结果与结论:6例患者中有1例双肺移植患者出现右肺上叶静脉栓塞于术后第9天再次手术切除后痊愈,术后30d出院。1例双肺移植患者1个月出现感染经对症治疗后好转,于术后2个月出院。1例心脏移植患者出现早期肾功能衰竭,经血液透析治疗后痊愈出院。余3例患者均安全渡过围手术期后痊愈出院,到目前有3例仍有很好的生活质量。提示利用同一供者的心、肺分别给不同受者进行心、肺移植,能充分利用供者,缩短受者等待时间。