帕瑞昔布对妇科患者肾功能和术后镇痛芬太尼消耗量的影响

目的探讨帕瑞昔布短期应用对妇科手术患者术后镇痛和肾功能的影响。方法72例妇科择期子宫肌瘤剔除术或子宫全切手术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄25—50岁,体重指数在正常范围。随机分为三组：帕瑞昔布组（A组）、帕瑞昔布复合PCIA组（B组）和安慰剂复合PCIA组（C组）。检测术前、静注帕瑞昔布前即刻、静注帕瑞昔布后1、2、6、12、24、36和48h血肌苷、血尿素氮。采用VAS评分测定静注帕瑞昔布后1、2、6、12、24、36和48h时疼痛程度,并记录各相邻时间点之间芬太尼消耗量。结果三组患者血肌酐、血尿素氮组间和组内均无差异。与C组比较,A组患者静注帕瑞昔布后1、2、6、12和24h VAS评分升高,B组患者静注帕瑞昔布后1、2和6h VAS评分降低,B组患者静注帕瑞昔布后1、2、6、12、24和36h芬太尼各时段消耗量减少。结论短期、少量使用帕瑞昔布对肾功能正常妇科患者的肾功能无影响。术后病人静脉自控镇痛复合应用帕瑞昔布使镇痛更完善,并减少芬太尼术后镇痛消耗量。     

膝关节置换后镇痛方案的选择与安全性评价

背景：积极的人工全膝关节置换极大改善了膝关节退行性疾病患者的生活质量,但围置换期急性疼痛广泛存在,增加了并发症的发生概率,阻碍了患者的康复锻炼,因此围置换期疼痛处理成为当前膝关节置换的重要课题。 目的：观察比较包括帕瑞昔布钠超前镇痛、关节周围镇痛、帕瑞昔布钠超前镇痛与关节周围镇痛联合等方案在患者膝关节置换后镇痛中的疗效及安全性,探索合理有效的镇痛方案。 方法：随机选择江苏省徐州市中心医院在2012年5月至2014年12月收治的60例膝关节置换患者,通过随机数表法将其分为帕瑞昔布钠超前镇痛组、关节周围镇痛组、帕瑞昔布钠超前镇痛+关节周围镇痛组、空白对照组,每组15例,在膝关节置换中对患者实施不同的镇痛方案。 结果与结论：置换后6,12,24,36 h,与其他3组比较,帕瑞昔布钠超前镇痛+关节周围镇痛组各时间段的静息痛、活动痛疼痛评分及镇痛药物用量均显著降低(P < 0.05),置换后麻醉剂的使用时间间隔明显长于其他3组(P < 0.05)。置换后3 d,与其他3组比较,内帕瑞昔布钠超前镇痛+关节周围镇痛组患者置换后的主动抬腿时间、主动屈膝90°时间显著缩短(P < 0.05),而膝关节活动度较好。帕瑞昔布钠超前镇痛+关节周围镇痛组患者在3组中不良反应发生率最低(P < 0.05)。结果提示帕瑞昔布钠联合关节周围镇痛是一种安全可行的镇痛方案,能显著减少膝关节置换后疼痛,减少麻醉用量,患者置换后不良反应降低,有助于改善患者的关节活动度并促进患者早期康复。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

帕瑞昔布钠复合丙泊酚用于无痛人流术的临床观察

目的 观察帕瑞昔布钠复合丙泊酚用于无痛人流的麻醉效果及安全性.方法 选择人流孕妇90例,随机均分为三组:芬太尼50ug+丙泊酚2mg/kg组(Ⅰ组),帕瑞昔布钠20mg+丙泊酚2mg/kg组(Ⅱ组),单纯丙泊酚3mg/kg组(Ⅲ组).行静脉全麻,必要时追加丙泊酚.记录术后唤醒时间,麻醉效果分级,麻醉后不良反应及并发症,下腹痛视觉模拟评分(VAS).结果 Ⅰ、Ⅱ组唤醒时间均显著短于Ⅲ组(P<0.05).Ⅰ、Ⅱ组的麻醉效果优的百分率明显高于Ⅲ组(P<0.05).术中呼吸暂停和术后恶心发生率Ⅰ组明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05),苏醒时躁动发生率和下腹痛VAS,Ⅰ、Ⅱ组明显低于Ⅲ组(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠+丙泊酚用于无痛人流麻醉效果满意,相对芬太尼安全,但仍有呼吸抑制的潜在危险性.     

序贯式多模式镇痛在甲状腺癌功能性颈部淋巴结清扫术加速康复中的应用

目的:探讨序贯式多模式镇痛对甲状腺癌功能性颈部淋巴结清扫术患者的镇痛效果、费用、恢复指标及并发症的影响.方法:选取甲状腺癌颈部淋巴结清扫术患者88例,采用随机数表将88例患者分为序贯式多模式镇痛组(D组)和传统单一模式镇痛组(T组),每组各44例.D组镇痛方案为:麻醉诱导时给予盐酸帕瑞昔布钠40 mg超前镇痛;插管前在...     

不同比重腰硬联合麻醉应用于老年前列腺电切术后效果观察

目的：研究观察不同比重腰硬联合麻醉应用于老年前列腺电切术后疗效,探讨比重较合理的腰麻液,为临床提供参考。方法选择于2010年4月~2011年2月在我院经尿道前列腺电切术部分男性患者80例,随机分成两组,A组40例,使用等比重布比卡因腰硬联合麻醉；B组40例,采用重比重布比卡因实施腰硬联合麻醉。对患者麻醉前后血压变化、心率变化、血氧饱和度变化进行记录,并观察患者起效时间、最高的镇痛平面、运动完全阻滞时间以及出现的不良反应。结果两组患者心率变化和血氧饱和度变化没有明显差异,B组2例患者具有低血压症状,A组患者没有出现；B组起效快,最高镇痛平面较高,运动阻滞程度较显著。结论重比重和等比重腰麻液应用于老年前列腺电切术均疗效确切,不良反应少,等比重腰麻液操作相对简单,受患者体位影响较小,麻醉平面易于控制,更适合于老年前列腺电切术患者。     

塞来昔布对于口腔颌面手术患者的围术期镇痛观察

目的 评估围术期应用塞来昔布对于口腔颌面外科手术患者的镇痛效应.方法 拟于全麻下行口腔颌面外科手术患者100例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄15～50岁,体重45～100kg,随机分为两组(n=50):对照组(K组)、治疗组(C组).于术前1h内C组患者口服塞来昔布400mg,K组不给予任何处理.手术均采用全身麻醉方式,全麻术后送入麻醉恢复室,连接PCA术后镇痛泵,持续剂量2mL/h、单次剂量2.5mL(锁定时间15min).泵内药物为布托啡诺、曲马多.术后C组口服塞来昔布200mg,2次/日,服用3天.于术后1h(T1)、2h(T2)、4h(T3)、12h(T4)、24h(T5)、48h(T6)对患者进行VAS评分,并记录48h内布托啡诺的用量及不良反应的发生情况.结果 与对照组比较C组在术后48h内使用量明显减少,不良发生几率降低,患者下床活动时间提前,C组在24h、48h的VAS评分低于K组,其余时段VAS评分差异无统计学意义.结论 口服塞来昔布对于围术期口腔颌面手术患者术后镇痛有良好的促进作用,且明显降低不良反应的发生几率.     

帕瑞昔布钠对宫颈癌细胞COX-2/PGE2通路及细胞学行为的影响

目的:探究帕瑞昔布钠对宫颈癌HeLa细胞环氧化合酶-2(COX-2)/前列腺素E2(PGE2)通路及其上皮间质转化(EMT)、迁移和侵袭的影响.方法:磺酰罗丹明B(SRB)法检测帕瑞昔布钠在不同浓度和时间点对HeLa细胞存活率的影响,筛选出合适的浓度和时间点.将Hela细胞分为帕瑞昔布钠0μmol/L、25μmol/L...     

前列腺癌行经尿道前列腺电切、去势术联合内分泌治疗的疗效分析

目的 探讨经尿道前列腺电切术(transurethral resection ofprostate,TURP)加去势手术,加内分泌治疗对前列腺癌的临床治疗效果.方法 18例前列腺癌患者均行经尿道前列腺电切及去势术,术后结合应用抗雄激素药物治疗.结果 18例近期均排尿通畅,3例术后36～42个月再排尿困难而再次行TURP治疗.平均生存4.8年.结论 经尿道前列腺电切术加去势术及内分泌治疗前列腺癌痛苦小,并发症少,效果好.     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生72例体会

目的通过分析前列腺增生临床常用的治疗方法,总结经尿道前列腺电切术在前列腺增生治疗中的应用价值。方法回顾分析2003年9月～2008年5月72例前列腺增生患者经尿道前列腺电切术的临床疗效,进一步讨论经尿道前列腺电切术在前列腺增生治疗中的应用。结果72例前列腺增生患者中,71例手术效果满意,1例手术进行10min因设备故障改行开放手术。72例患者随访2～15个月,排尿通畅,夜尿症状缓解,国际前列腺症状评分（IPSS）平均7分。结论经尿道前列腺电切术是前列腺增生症安全有效的外科治疗方法,认真术前准备、娴熟电切技巧、细心术后管理是确保手术成功的关键。     

不同麻醉药物对全麻苏醒期患者躁动的影响研究

目的探讨不同麻醉药物对全麻苏醒期躁动(EA)的影响。方法将134例术后出现EA的患者随机分为A组(42例)、B组(45例)和C组(47例),术后分别采用帕瑞昔布40mg、布托啡诺20μg/kg和曲马多1mg/kg,静脉注射。比较各组治疗后躁动的改善程度、VAS评分及Ramsay镇静评分等。结果治疗后,A组、B组患者EA的程度显著低于C组(P<0.05);治疗后,三组VAS评分显著下降,Ramsay镇静评分显著升高(P<0.05),其中C组VAS评分显著高于A组、B组,B组Ramsay镇静评分显著高于A组、C组(P<0.05);治疗后,B组患者苏醒时间、PACU停留时间显著高于A组、C组(P<0.05)。结论帕瑞昔布治疗EA安全有效,可有效改善全身麻醉后EA患者的躁动程度,提高术后的镇静效果,缩短PACU停留时间。     

环氧化酶2抑制剂帕瑞昔布、塞来昔布在TKA围手术期多模式镇痛中的效果研究

目的：比较两种选择性环氧化酶2（COX-2）抑制剂帕瑞昔布、塞来昔布在全膝关节置换围手术期多模式镇痛中的镇痛效果。方法选择2013年1月至2014年3月首都医科大学附属北京友谊医院收治的80例行单侧全膝关节置换术（TKA）患者,随机分为塞来昔布组、帕瑞昔布组,每组40例。两组患者均进行超前镇痛及患者自控静脉镇痛,塞来昔布组在术后6 h口服塞来昔布200 mg,此后1次／12 h,200 mg／次,连续3 d;帕瑞昔布组在同时期采用肌肉注射帕瑞昔布40 mg,此后1次／12h,40mg／次,连续3d10观察术后6h、12h、1d、2d、3d两组患者静息及活动时视觉模拟量表（VAS）评分,术后第3天记录患者患侧关节最大主动、被动活动度;术后每天记录患者引流量,至引流管拔除;术后1、2、3d记录患者睡眠满意度评分;记录术后3d内患者恶心、呕吐、瘙痒、眩晕、尿潴留、呼吸抑制等不良反应的发生例数。VAS评分、伤口引流量、膝关节活动度、睡眠满意度,采用配对t检验进行统计学分析;药物不良反应的发生情况,采用χ2检验进行统计学分析。结果术后6 h、12 h、1d、2d、3d两组患者静息时VAS评分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）,术后6h、12h、1d、2d、3 d活动时的 VAS 评分帕瑞昔布组均小于塞来昔布组,两组比较差异有统计学意义（t ＝－5．586、－6．643、－6．729、－5．414、－4．718,均P＜0．05）;术后第3天帕瑞昔布组、塞来昔布组的膝关节主动活动度分别为（78．75±7．32）°和（74．50±6．87）°,两组比较差异有统计学意义（t ＝2．978,P＝0．005）;被动活动度分别为（96．13±6．04）°、（92．88±5．98）°,两组比较差异有统计学意义（t ＝2．458,P＝0．019）;术后1、2d帕瑞昔布组与塞来昔布组的伤口引流量比较,差异无统计学意义（t＝0．191、0．401,P＝0．850、0     

系统评价帕瑞昔布和塞来昔布治疗骨科手术后疼痛的效果及特点

文题释义： 帕瑞昔布：是全球唯一可同时静脉、肌肉注射用的环氧化酶2抑制剂，是环氧化酶2选择性抑制剂伐地昔布的水溶性、非活性前体药物，在体内可经肝脏迅速几乎完全转化成伐地昔布，具有镇痛效果好、起效迅速、作用持久、能有效抑制痛觉超敏、胃肠安全性高、不影响血小板功能及不会额外增加心血管风险等特点。 术后疼痛：主要是由于手术过程中骨骼、肌肉、软组织等损伤引起，如果处理不当会严重的影响患者术后恢复，导致术后高致残率、延长住院时间、增加医疗费用、降低生活质量等一系列问题。 背景：术后疼痛如果处理不当会严重影响患者恢复，导致术后高致残率。塞来昔布和帕瑞昔布是临床上常用的选择性环氧化酶2 抑制剂，具有较好的镇痛效果，但临床上缺乏二者治疗骨科术后疼痛疗效的比较。 目的：系统评价帕瑞昔布和塞来昔布治疗骨科手术后疼痛的疗效。 方法：应用计算机系统检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、Cochrane图书馆建库至2019年6月的文献，收集帕瑞昔布对比塞来昔布治疗骨科术后疼痛疗效的随机对照试验。提取资料并进行文献质量评价后，使用RevMan 5.3和Stata 12.0软件对纳入研究的结果进行Meta分析。 结果与结论：①共纳入7项随机对照试验，共524例骨科术后患者，试验组采用帕瑞昔布进行治疗，对照组采用塞来昔布进行治疗；②Meta分析结果显示：与塞来昔布相比，使用帕瑞昔布可显著降低骨科术后24，48，72 h的目测类比评分[MD=-0.86，95%CI=(-1.30，-0.42)， P=0.000 1；MD=-0.81，95%CI=(-1.43，-0.20)，P=0.009；MD=-0.32，95%CI=(-0.48，-0.17)，P < 0.000 1]，减少骨科术后患者使用中枢性镇痛药物的剂量[SMD=-2.12，95%CI=(-2.90，-1.34)，P < 0.000 01]；③结果表明与塞来昔布药物相比，帕瑞昔布药物对降低骨科术后患者疼痛和中枢性镇痛药物应用剂量的效果更加显著。 ORCID: 0000-0001-7537-7062(邓锦满) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

罗哌卡因联合利多卡因低位硬膜外麻醉用于前列腺术后镇痛的观察

目的观察罗哌卡因联合利多卡因用于经尿道前列腺电切术低位硬膜外麻醉术后镇痛的效果。方法 40例经尿道前列腺电切术患者随机分为两组,对照组镇痛剂为利多卡因,治疗组镇痛剂为罗哌卡因和利多卡因联合配方。结果治疗组在麻醉后2、4、24 h的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组在麻醉后4 h的镇静评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论罗哌卡因加利多卡因经低位硬膜外给药用于经尿道前列腺电切术术后镇痛可以获得比较好的镇痛效果,具有一定的优点,值得推广应用。     

低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉用于经尿道前列腺电切术的麻醉处理

目的：探讨低浓度罗哌卡因用于经尿道前列腺电切术患者的麻醉处理及效果。方法择期行经尿道前列腺电切术并硬膜外穿刺置管成功的老年患者63例。结果2例患者Ramsay镇静评分1级,35例患者Ramsay镇静评分3级,26例患者Ramsay镇静评分2级,术后随访患者对手术和麻醉无不良记忆。讨论低浓度的罗哌卡因用于硬膜外麻醉对呼吸循环功能影响小,安全且镇痛效果明确,值得在临床上应用推广。     

经尿道前列腺电切术后出血的原因及治疗体会

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)术后出血与治疗方法.方法 对420例前列腺增生(BPH)患者行TURP术,术前查凝血功能,术中注意止血,术后常规止血治疗、膀胱冲洗、术后随访.结果 420例22例出现术后大出血,牵拉导尿管,二次经尿道止血治愈,较开放手术病例无死亡病例.结论 在TURP手术中应对患者凝血功能进行全面评估,术中仔细止血,术后保持冲洗通畅,若发生继发膀胱出血填塞应果断手术首先考虑经尿道二次电凝术一般均能取得满意疗效.     

经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症患者的疗效分析

目的:探讨在前列腺增生症患者中应用经尿道前列腺等离子电切术的临床治疗效果及对性功能的影响.方法:以2018年4月-2021年4月本院收治的80例前列腺增生症患者为研究对象.随机将患者分为对照组(40例)和观察组(40例).对照组采用经尿道前列腺电切术;观察组采用经尿道前列腺等离子电切术.分析比较两组手术相关指标,前列腺症状严重程度,以及性功能勃起障碍程度.结果:观察组术中出血量显著少于对照组,手术时间、膀胱冲洗天数、留置导尿天数及住院天数等手术相关指标用时均显著短于对照组,术后国际前列腺症状评分法(IPSS)评分显著低于对照组,术后国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)评分显著高于对照组(P均<0.05);术后两组IPSS评分显著低于术前,术后IIEF-5评分显著高于术前(P均<0.05).结论:对前列腺增生症患者施以经尿道前列腺等离子电切术治疗,能改善手术相关指标、缓解前列腺症状,改善性功能.     

0.375%罗哌卡因重比重液脊麻在老年经尿道前列腺电切术中的麻醉效果评价

目的 分析0.375%罗哌卡因重比重液脊麻用于老年经尿道前列腺电切术中的麻醉效果及安全性.方法 70例行经尿道前列腺电切术的患者分为观察组和对照组.对照组给予0.5%罗哌卡因重比重液;观察组给予0.375%罗哌卡因重比重液.结果 两组患者术中麻醉效果优,均能达到术中无疼痛,完全满足手术需要.在T1、T2、T3,3个时点,两组患者平均动脉压均明显下降,但观察组平均动脉压降幅小于对照组,差异显著(P<0.05).在T2、T3,2个时点,观察组心率降幅小于对照组,差异显著(P<0.05).结论 应用0.375%罗哌卡因重比重液脊麻用于老年经尿道前列腺电切术,麻醉效果完善具有稳定的血流动力学状态,成功率高,并发症少.     

尿道气化电切术治疗老年前列腺增生80例的麻醉体会

前列腺增生是老年男性的常见病、多发病,由于增大的前列腺压迫后尿道,病人常因排尿困难而痛苦。经尿道气化电切术治疗老年前列腺增生是当前最有效的治疗方法。我院自2003年2月至2008年2月采用腰麻-硬膜外联合麻醉下经尿道行前列腺气化电切术治疗老年人前列腺增生症80例,现结合病历分析将麻醉体会报告如下。     

前列腺增生的汽化电切治疗820例

目的 探讨汽化电切术治疗前列腺增生的效果.方法 分析经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生820例的临床资料.结果 所有患者拔管后排尿良好,术后IPSS由30.4±3.3分降至10.9±1.5分(P＜0.01);VAS评分由5.8±2.6分降到3.5±1.6分;最大尿流率由4.2±1.8ml/s上升至19.7±1.6ml/s(P＜0.01).结论 汽化电切术治疗前列腺增生疗效显著,并发症少,恢复快,对高危前列腺增生患者行不完全汽化电切术也具有良好疗效.     

经尿道前列腺等离子双极电切术的临床疗效观察

目的：对经尿道前列腺等离子双极电切术在良性前列腺增生症治疗中的应用效果进行分析。方法选取良性前列腺增生症患者90例,随机分为两组,对照组43例行经尿道前列腺电切术,观察组47例行经尿道前列腺等离子双极电切术,对比两组治疗效果。结果观察组术中出血量显著少于对照组,术后住院时间显著短于对照组;两组患者术后IPSS评分及QOL评分显著低于手术前,且观察组术后IPSS评分及QOL评分显著低于对照组。结论在良性前列腺增生症治疗中,行经尿道前列腺等离子双极电切术治疗时效果显著,安全性高,值得推广。