肺癌免疫治疗患者静脉血栓栓塞症自我管理干预方案的构建及应用

目的 基于健康行为整合理论构建肺癌免疫治疗患者静脉血栓栓塞症自我管理干预方案并评价应用效果。方法 将130例肺癌免疫治疗患者按入院时间分为对照组和干预组各65例。对照组实施常规护理,干预组在对照组基础上,严格遵循复杂干预方案的开发指南构建自我管理干预方案并实施。于干预前,干预后即刻,干预后1个月、2个月比较两组静脉血栓栓塞症自我管理行为、管理满意度、风险自我评估率、静脉血栓栓塞症发生率、焦虑抑郁、自我效能感、生活自理能力的差异。结果 干预后不同时间,干预组上述指标显著优于对照组（均P＜0.05）。结论 基于健康行为整合理论的静脉血栓栓塞症自我管理干预方案在肺癌免疫治疗患者中的应用,有助于患者建立良好的自我管理行为,降低静脉血栓栓塞症发生率,改善焦虑抑郁情绪,提升自我效能感和生活自理能力。     

中轴型脊柱关节炎患者疼痛自我管理方案的设计及实施

目的 促进中轴型脊柱关节炎患者自我管理疼痛.方法 将中轴型脊柱关节炎住院患者按照住院时间段分组,对照组(41例)接受常规治疗护理,干预组(45例)实施基于Delphi法设计的疼痛自我管理方案.干预3个月后,测量两组疼痛自我管理阶段、疼痛强度及其影响与疼痛自我效能.结果 干预后干预组疼痛自我管理阶段分布显著变化,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后干预组疼痛强度及疼痛总体影响程度(日常生活、情绪、行走能力、日常工作、与他人关系、睡眠、生活兴趣)均显著改善,对照组除疼痛对与他人关系的影响外,其他评分也显著改善(P＜0.05,P＜0.01);干预后两组平均疼痛强度和疼痛自我效能均改善,但改善程度组间比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 实施疼痛自我管理方案可改变患者自我管理疼痛的意愿及相关行为,有助于改善其疼痛强度和疼痛自我效能.     

患者参与核对在化疗中的应用研究

目的探讨患者参与核对在化疗中的应用效果。方法选取1 000例行全身化疗患者,随机分为两组各500例。对照组由操作护士采用常规的三查七对法单方进行核对,观察组在常规核对的基础上于床旁邀请患者参与核对,输液过程巡视护士引导患者对照健康教育单随时核对。结果观察组输液不良事件发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论患者参与核对有利于患者用药安全。     

照顾者参与住院患儿用药安全指引清单的构建及应用

目的 构建照顾者参与住院患儿用药安全指引清单，提高住院患儿用药安全。 方法 按住院时间将2022年3～4月住院患儿照顾者作为对照组（30人），2022年5～6月住院患儿照顾者作为干预组（30人），对照组遵循常规用药安全管理方案，干预组在常规用药护理方案基础上采用自行构建的照顾者参与患儿用药安全指引清单进行用药管理。出院前调查照顾者用药管理参与度及满意度，并统计用药不良事件。 结果 干预组照顾者用药管理参与度及满意度评分显著高于对照组（均P＜0.05），两组患儿均未发生用药不良事件。 结论 照顾者参与用药安全指引清单内容全面、实用，对照顾者采用患儿用药安全参与指引清单进行用药管理，能够促进护患合作，有效引导照顾者参与用药管理实践，提升参与体验。     

全麻气管插管患者术后咽喉痛分层预防管理方案的构建及应用

目的 构建全麻气管插管患者术后咽喉痛预防管理方案,评价应用效果。方法 将266例全麻气管插管手术患者按时间段分为对照组142例、干预组126例。对照组行常规护理,干预组采用基于循证方法构建的术后咽喉痛分层预防管理方案。结果 干预组术后咽喉痛发生率及咽喉痛程度显著低于对照组,舒适度评分显著优于对照组,相关不良事件发生率显著低于对照组,脊柱科、妇科、泌尿外科、胸外科手术患者进食时间显著早于对照组（均P＜0.05）。结论 基于循证方法构建的术后咽喉痛分层预防管理方案用于全麻气管插管患者,可降低术后咽喉痛发生率和减轻疼痛程度,提高患者舒适度,降低相关不良事件发生率。     

妊娠期糖尿病患者基于O2O的医护志愿者联动健康教育的实施

目的探讨基于O2O理念的医护志愿者联动健康教育对妊娠期糖尿病患者孕期管理效果及分娩结局的影响。方法将妊娠期糖尿病患者140例采用随机数字表法分为对照组、观察组各70例。对照组按常规实施健康教育,观察组实施基于O2O理念的医护志愿者联动健康教育。比较两组自我管理行为、自我管理效能和血糖及分娩结局。结果观察组干预后自我管理行为、自我管理效能总分显著高于对照组;妊娠期血糖与糖化血红蛋白水平显著优于对照组;剖宫产率、新生儿低血糖发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论对妊娠期糖尿病患者实施基于O2O理念的医护志愿者联动健康教育,有利于提高其自我管理行为、自我管理效能,控制孕期血糖及体质量,降低不良妊娠结局的发生。     

妊娠期糖尿病患者基于二元应对理论的心理干预

目的 探讨妊娠期糖尿病患者基于二元应对理论的心理干预效果.方法 将110例妊娠期糖尿病患者按照时间顺序设为对照组和观察组各55例.对照组给予常规产前指导,观察组在此基础上实施基于二元应对理论的心理干预.干预前和干预8周后评估患者的自我管理能力,血糖及焦虑、抑郁情绪变化.结果 干预后,观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、焦虑、抑郁得分显著低于对照组(均P＜0.01),自我管理能力得分显著高于对照组(P＜0.01).结论 应用基于二元应对理论的心理干预有利于提升妊娠期糖尿病患者的 自我管理能力,促进血糖控制,降低焦虑、抑郁水平.     

体外膜肺氧合患者安全院际转运方案的构建及实施

目的 构建体外膜肺氧合(ECMO)支持患者安全院际转运方案,并探讨其临床应用效果.方法 将2018年7月至2019年7月行ECMO院际转运患者30例设为对照组,按照常规转运流程实施转运;2019年10月至2020年10月的30例患者设为观察组,在常规院际转运流程基础上,基于循证构建并应用ECMO安全院际转运方案进行转运.比较安全院际转运方案实施前后重症医学科医护人员ECMO院际转运知识知晓得分、院际转运效率、院际转运相关不良事件发生率.结果 实施后重症医学科医护人员对ECMO院际转运知识得分显著高于实施前,观察组管路预充时间与置管时间显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),院际转运相关不良事件发生率低于对照组,但差异无统计学意义.结论 安全院际转运方案可提高医护人员院际转运知识掌握程度,提高院际转运效率,减少院际转运相关不良事件的发生率.     

个案管理模式在慢性心力衰竭患者管理中的应用

目的 探讨个案管理模式在慢性心力衰竭患者管理中的应用效果.方法 将慢性心力衰竭患者120例随机分为对照组与个案管理组各60例.对照组按医院现有诊疗护理常规,出院后接受定期随访和返院复查;个案管理组由以个案管理师为核心的管理团队实施入院时管理、住院期间管理、出院前管理和出院后跟组管理的个体化综合治疗护理.调查两组患者住院期间不良事件发生率、住院天数、费用及出院后满意度、心功能、焦虑状态及生活质量改善情况.结果 个案管理组住院天数、住院费用显著低于对照组(均P＜0.01),部分心血管不良事件发生率、生活质量及焦虑评分显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);个案管理组患者出院后满意度评分及心功能显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 个案管理模式能提高患者满意度,改善慢性心力衰竭患者心功能及生活质量,并能降低患者的焦虑,减少心血管不良事件发生率,缩短住院天数,降低住院费用等.     

心脏起搏治疗患者基于运动危险分层康复方案的构建与实施

目的 基于运动危险分层评估构建心脏起搏治疗患者运动康复方案,并评价其应用效果。 方法 将行心脏起搏治疗的108例患者按入院时间分为对照组和观察组各54例,对照组给予常规活动指导,观察组在常规活动指导基础上制订并实施基于运动危险分层的康复方案。术后第1天和出院前评价患者运动恐惧、上肢功能、活动状况指数、自我管理效能。 结果 对照组49例、观察组53例完成全程研究。干预后观察组运动恐惧、上肢功能、活动状况指数、自我管理效能评分显著优于对照组（均P＜0.05）。 结论 心脏起搏治疗术后患者实施基于运动危险分层的康复方案,可减轻患者的运动恐惧心理,提高自我管理效能,促进患者功能康复。     

护理人员对患者参与患者安全认知的调查

目的了解护理人员对患者参与患者安全的认知状况。方法采用医护人员对患者参与患者安全认知现状调查问卷,对北京市某医院450名护理人员进行问卷调查。结果护理人员对患者参与患者安全的整体认知得分为(68.97±9.12)分;对患者参与患者安全的参与内容得分依次为决策性参与(3.94±0.91)分、照护性参与(3.67±1.10)分、诉求性参与(3.50±1.23)分;护理人员认为患者参与患者安全现存困难主要在于媒体报道、患者自身因素以及护士自身工作繁忙。结论护理人员较认可患者参与患者安全的意义,对患者参与患者安全内容更多地支持决策性参与,对开展患者参与患者安全有一定的顾虑。     

Anaesthesia for the allergic patient

Knowing that allergic reactions that occur during anaesthesia are essentially caused by muscle relaxants or latex, the patients who should be singled out during the preanaesthetic visit are those already allergic or thought to be allergic to these two substances. On the other hand, atopy or allergy to other drugs, such as antibiotics, has not been proved to favour the triggering of anaphylactic shocks with anaesthetic drugs. Allergy to local anaesthetics is so exceptional that it may be easily dismissed by a challenge test.     

Anaesthesia for the obese patient

The prevalence of obesity is increasing. Obese and morbidly obese patients figure frequently in peri-operative morbidity and mortality reports. Obese and morbidly obese patients present a significant challenge to the anaesthetist. This is in part due to technical challenges, in part due to co-morbidities, and in part to physiological changes consequent on morbid obesity. An understanding of these changes is important for safe anaesthesia in this patient group. Careful pre-operative assessment and evaluation can bring many co-morbidities to light, and allows appropriate preparation of the patient, theatre and care team prior to surgery. Cardiorespiratory problems, reflux and diabetes are common. The high incidence of obstructive sleep apnoea necessitates postoperative intensive or high dependency care in all cases. The key to safe anaesthesia in this population is multi-disciplinary team working.