转移性去势抵抗性前列腺癌的药物治疗进展

前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤之一。转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer,mCRPC)是前列腺癌的晚期阶段,治疗难度大,病死率高,严重威胁老年男性的健康。随着对发病机制的深入探讨以及新药研发,mCRPC患者有了更多的治疗选择。本文对近年来mCRPC相关的药物治疗进展做一总结。     

转移性前列腺癌化疗的治疗进展

<正>前列腺癌发病率在我国逐年升高,是严重威胁男性健康的恶性肿瘤之一,由于我国前列腺癌初诊患者中转移性前列腺癌的比例较高,导致目前我国前列腺癌患者的5年生存率与西方发达国家存在一定差距^[1]。近年来,转移性前列腺癌的治疗也取得显著进展,化疗作为有效治疗手段起到了重要作用,基于此,     

阿比特龙联合泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的效果

目的 分析阿比特龙联合泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的效果.方法 选取2017年4月至2019年10月河南科技大学第一附属医院收治的58例mCRPC患者作为研究对象.按随机数表法将患者分为单一用药组与联合用药组,各29例.所有患者在治疗周期第1天静脉滴注75 mg·m-2多西紫杉醇注射液.给予单一用药...     

醋酸阿比特龙联合泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的效果

目的：探讨醋酸阿比特龙(AA)联合泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的效果。方法：回顾性分析2019年10月—2022年6月于我院收治的62例mCRPC患者的病例资料,按治疗方案不同分成两组,各31例,接受多西他赛(DTX)联合泼尼松治疗为D/P组,接受AA联合泼尼松治疗为A/P组。对比两组的疗效、血清前列腺特异抗原(PSA)与睾酮水平、排尿功能、不良反应。结果：A/P组的疾病控制率(DCR)为83.87%,高于D/P组的61.29%(P<0.05)。A/P组的血清PSA、睾酮水平低于D/P组,而最大尿流率(MFR)大于D/P组,剩余尿量(PVR)小于D/P组(P<0.05)。A/P组的乏力、肝毒性、低血钾、水钠潴留的发生率高于D/P组,骨髓抑制、脱发、恶心呕吐的发生率均低于D/P组(P<0.05)。结论：AA联合泼尼松治疗方案在降低血清PSA与睾酮水平、缩小肿瘤病灶的效果更好,能显著改善患者的排尿功能。     

转移性去势抵抗性前列腺癌患者多西他赛化疗的预后分析

目的:探讨影响转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者多西他赛化疗后总生存期(OS)的预后因素。方法:选择性回顾性分析96例接受多西他赛化疗的mCRPC患者的临床资料,对相关的临床因素分别进行单因素及多因素分析。结果:96例患者中63例死亡,全组患者中位OS为26.2个月。单因素分析显示,ECOG评分、基线前列腺特异抗原(PSA)值、骨转移、基线碱性磷酸酶(ALP)浓度及化疗周期数与化疗后OS相关(P<0.05)。多因素分析显示,基线ALP浓度≥120 IU/L、基线PSA值≥60 ng/mL、化疗周期数<10是较短OS的独立预后因素(P<0.05)。结论:多西他赛治疗mCRPC可以获得较好的总生存率,化疗前基线ALP浓度、基线PSA值及化疗周期数是影响预后的独立因素。     

阿比特龙治疗转移性去势抵抗性前列腺癌1 例

2009年9月至2014年12月在中南大学湘雅三医院泌尿外科收治1例转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer,mCRPC)患者,服用阿比特龙后,患者体能状态较好,疼痛较前稍缓解;复查结果示 总前列腺特异抗原(total prostate specific antigen,tPSA)、游离前列腺特异抗原(free prostate specific antigen,fPSA)明显降 低,tPSA暂波动在30~50 ng/mL,fPSA暂波动在10~20 ng/mL;复查MRI示肿瘤左侧外周带结节较前缩小;MRI及全身骨 扫描示骨转移较前无明显变化,未见明显新发病灶,提示阿比特龙治疗转移性去势抵抗性前列腺癌患者,不仅可显著 降低前列腺特异抗原(prostate specifi c antigen,PSA)水平,缩小肿瘤体积,而且明显减缓骨转移进展,减轻疼痛症状。     

去势抵抗性前列腺癌靶向治疗机制的研究进展

前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一,在美国发病率和病死率分别位居男性恶性肿瘤的第1位和第2位。据美国癌症协会最新预测,2015年全美将有220800例新增前列腺癌病例,占男性新增癌症病例的（848200例）26％,同年预期将有27540例前列腺癌相关死亡病例,占男性新增癌症死亡病例的（312150例）9％［1］。近年来,我国前列腺癌的发病率呈上升趋势［2］,其发病率和病死率分别位居男性恶性肿瘤的第6位和第9位,在男性泌尿系肿瘤中发病居第1位［3］。当前列腺癌出现转移时,5年生存率仅为29％［4］,所以,前列腺癌严重危害人民的身体健康。早期前列腺癌手术和放疗效果良好,进展期以内分泌治疗为主,然而由于遗传、药物诱导等原因,终将进展为去势抵抗性前列腺癌（castrate-resistant prostate cancer,CRPC）。尽管卡巴他赛、自体疫苗、放射性核素镭223、醋酸阿比特龙、MDV3100等新药,对 CRPC 有一定的疗效,但患者生存率的提高并不令人满意。近年来,CRPC靶向治疗成为研究热点之一,因此,阐明 CRPC靶向治疗机制,对提高 CRPC的治疗效果具有重要意义。本文从PI3K／ PTEN／ AKT／ mTOR 信号通路、前列腺特异性膜抗原（prostate-specific membrane antigen,PSMA）、表观遗传学3个方面对 CRPC靶向治疗机制研究进行综述如下。     

去势抵抗性前列腺癌药物治疗的研究进展

我国前列腺癌发病率逐年增加,多数患者一旦查出已属晚期,失去手术时机。雄激素剥夺疗法(ADT)是此类患者最有效的初始治疗,然而取得最初良好效果后,几乎所有患者最终都会进展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)。CRPC的发生和发展机制极其复杂,治疗药物的选择更是让临床医生棘手的问题。随着对其发生机制的深入研究,许多新型药物层出不穷,文章对CRPC的治疗药物的研究进展进行综述,为临床CRPC用药提供参考。     

心理弹性训练对胃癌手术患者应对方式及生活质量的影响

目的:探讨心理弹性训练对胃癌手术患者的临床应用价值.方法:回顾性分析2017年3月—2020年4月在南阳市第一人民医院接受110例胃癌手术患者的临床资料,通过护理方式不同分为对照组(常规护理干预,55例)和观察组(心理弹性训练干预,55例),两组均连续干预4周,比较干预前后两组患者应对方式及生活质量.结果:观察组面对评...     

癌症患者的生活质量与应对方式的相关研究

目的:调查癌症住院病人的生活质量和应对方式,评估癌症和癌症相关治疗对病人生活的影响,为临床有针对性的护理和心理干预提供帮助.方法:选择癌症住院患者和健康对照各30名,选用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)和简易应对方式问卷作为评定量表.结果:GQOLI-74评分结果显示癌症组和对照组在躯体功能(P<0.001)、社会功能(P<0.001)、心理功能(P<0.05)、总分(P(0.001)和总体生活质量(P<0.05)方面差异均存在显著性;物质生活(P〉0.05)方面无显著性差异.简易应对方式量表结果显示癌症组和对照组之间无明显统计学差异.结论:癌症患者的生活质量与健康人比较有明显差异,在行为应对方式方面与健康人比较并无明显差异,癌症患者的生活质量与行为方式具有一定的相关性.肿瘤性疾病及针对肿瘤的干预治疗可能造成患者的心理及行为应对异常,极大影响其生活质量.     

应对方式在胃癌患者术后自我感受负担与生活质量间的中介效应分析

目的 分析应对方式在胃癌患者术后自我感受负担与生活质量间的中介效应.方法 选取2019年4月至2021年4月商丘市第一人民医院收治的100例胃癌患者为研究对象,于术后1个月采用自我感受负担量表(SPBS)评估患者自我感受负担,采用简易应对方式问卷(SCSQ)评估应对方式,采用生活质量核心问卷(QLQ-C30)评估生活质...     

人性化护理对乳腺癌化疗患者生活质量的影响

目的探讨人性化护理对乳腺癌化疗患者生活质量的影响。方法以我院住院化疗的乳腺癌患者为研究对象,随机分成干预组和对照组。干预组除接受医院常规护理外,另接受人性化护理;对照组仅给予常规护理。比较人性化护理3个月前、后两组患者的生活质量的变化。结果经过3个月的人性化护理,干预组总体健康状况／生存质量、躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能得分均较前增高,疲倦、恶心呕吐、失眠、食欲下降、便秘、腹泻等症状维度得分均较前下降,差异有统计学意义（P值均〈0．05）;人性化护理后抑郁得分比人性化护理前明显减少,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论人性化护理可有效提高乳腺癌患者的生活质量。     

双维度四位一体式护理对乳腺癌放疗患者依从性、疾病应对方式的影响分析

目的 探讨双维度四位一体式护理对乳腺癌放疗患者依从性、疾病应对方式的影响.方法 回顾性分析2018年3月至2019年11月于四川省肿瘤医院治疗的108例乳腺癌患者的临床资料,根据不同护理干预模式分为试验组(n=58,双维度四位一体式护理)与对照组(n=50,常规护理).比较两组患者依从性、疾病应对方式以及心理状态.结果...     

去势抵抗性前列腺癌发生发展机制及治疗现状

前列腺癌是一种常见于老年男性的恶性肿瘤,晚期以内分泌治疗为主,但最终会进展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)。CRPC总体疗效差,死亡率高,一直是临床治疗的难点,也是研究的热点。由于CRPC的发生发展机制极其复杂,迄今为止尚未形成共识的治疗方案。目前对于CRPC的治疗,靶向雄激素受体(AR)途径和化疗是一线治疗方法,其他方法如针对热激蛋白、抑制磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B通路以及免疫治疗等也取得了巨大的进步。各种新方法的应用延长了患者的生存期,改善了生活质量。     

间歇性多西他赛联合泼尼松治疗去势抵抗性前列腺癌初步研究

目的评估间歇性多西他赛联合泼尼松方案治疗去势抵抗性前列腺癌的有效性及生活质量。方法回顾性分析十堰市人民医院2008年2月至2011年12月收治的42例去势抵抗性前列腺癌患者临床资料,根据不同治疗方案分为间歇性化疗组(20例)接受3周1次多西他赛加泼尼松治疗,当血清总前列腺特异性抗原(PSA)下降>50%并伴随稳定影像学证据时给予患者化疗休息期(停用多西他赛),一旦出现PSA增高>25%或出现其他疾病进展的依据时化疗休息期中止,再次给予多西他赛化疗,当达到上述标准时化疗休息期不限。持续性化疗组(22例)持续接受3周1次多西他赛10个循环。评估两组患者PSA无进展生存时间、总生存时间及生活质量。结果间歇性化疗组中位PSA无进展时间(9 months vs 10 months)及总体生存时间(20 months vs 23 months)与持续性化疗组比较无统计学意义(P>0.05)。间歇性化疗组患者化疗后显著改善总体健康状态及疲劳(P<0.05),持续性化疗组患者化疗后显著增加了消化道反应及疲劳症状评分(P<0.05)。结论间歇性3周1次多西他赛联合泼尼松治疗去势抵抗性前列腺癌是有效的,可能有更好的生活质量。     

去势抵抗性前列腺癌形成机制的研究进展

前列腺癌是男性最常见的恶性实体肿瘤之一,去势治疗是其主要的初期治疗手段,但其中大部分患者仍会复发、转移及进展为去势抵抗性前列腺癌。机体通过多种途径再激活雄激素受体(AR),如AR基因扩增及过度表达、AR的突变、AR共抑制因子及共激活因子的相互作用、生长因子及细胞因子介导的信号通路的加强、AR剪接变异体的作用等确保了AR在持续低水平雄激素的环境下仍能发挥重要功能。肿瘤干细胞可能是前列腺癌耐药、转移、复发及出现放射性耐受的主要原因。前列腺癌细胞发生神经内分泌分化可能是肿瘤细胞对药物抵抗的一种自身反应,而神经内分泌化分细胞的过度增殖导致神经内分泌前列腺癌的发生。     

去势抵抗性前列腺癌的治疗进展

前列腺癌在我国多处于晚期,目前的内分泌治疗效果欠佳,前列腺癌的死因多是不能有效控制和治愈激素抵抗性前列腺癌,因此研究去势治疗失败的前列腺癌非常有意义和价值。目前去势抵抗性前列腺癌的其他治疗方法包括抗雄激素受体治疗、免疫治疗、内皮素受体拮抗剂以及以骨为靶向的治疗等,该文就当前的各种药物予以综述。