腹腔镜胆囊切除术后并发症分析

1　临床资料我院自 1996年 3月～ 2 0 0 0年 3月共进行腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｏｍｙ ,ＬＣ) 732例。男性 30 2例 ,女性 4 30例 ,年龄 2 8～ 60岁 ,平均4 5.7岁。其中慢性结石性胆囊炎 52 1例 ,胆囊息肉12 0例 ,急性胆囊炎或胆囊积脓 60例 ,慢性非结石性胆囊炎 31例 ,并有胆总管结石的作为腹腔镜胆囊切除术之禁忌症。同期中转剖腹胆囊切除术 14例 ,ＬＣ手术成功率 98.6%。本组ＬＣ手术病例中出现术后并发症共 12例 ;男性 5例 ,女性 7例 ,年龄在 2 8～ 50岁。其中腹腔内出血 6例 ,胆漏 4例 (胆总管损…     

腹腔镜胆囊切除术60例临床分析

我院2009年3月～2011年10月采用腹腔镜胆囊切除术治疗60例患者,另有60例开腹手术的患者作为对照,对两组患者的治疗效果进行比较。结果腹腔镜手术组术中出血量为50±12ml,术后住院天数为4±1d,与开腹手术组相比差异均有统计学意义,有3例中转开腹手术。腹腔镜组无肠穿孔发生,有1例发生腹腔感染,3例发生尿路感染。开腹手术组有4例发生腹腔感染,6例发生尿路感染,8例出现切口感染。腹腔镜胆囊切除术具有创伤较小、术后住院时间短、患者恢复较快的优点,是值得在基层医院推广使用的标准术式。     

腹腔镜胆囊切除术后护理

本文总结了586例腹腔镜胆囊切除术后患者的护理体会,患者术前的充分准备、心理护理,术后体位、饮食、引流管等的护理,以及并发症的观察和处理是手术成功的基础,其中术后并发症的观察护理尤为重要。     

术前超声评估胆囊粘连与腹腔镜胆囊切除术难度关系研究

目的评价超声在腹腔镜胆囊切除术(LaparoscopicChoecystectomy,LC)前预测胆囊周围粘连的准确性,探讨超声预测胆囊周围粘连与LC手术难度的关系及其临床应用价值。方法连续选择30例似接受LC患者,采用自身对照试验方案,术前应用B超检测胆囊底及胆囊颈部周围脏器滑动情况评估胆囊周围有无粘连,并经LC术中判断证实;收集30例患者LC手术时间、出血量及并发症发生率。结果30例观察对象术前B超评估胆囊周围粘连8例,经LC术中探查证实7例,χ2比较术前B超对胆囊周围有无粘连的评估与术中相应的判断结果,差异无统计学意义(P>0.05);术前B超评估胆囊周围有粘连组手术时间、出血量及并发症发生率均显著大于无粘连组(P<0.05),以手术时间和出血量差异非常有统计学意义(P<0.01)。结论术前B超可以预测胆囊周围有无粘连及LC难度,对术者能安全顺利完成LC及患者选择合适的住院方式均具有临床指导意义。     

乳果糖对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能的影响

目的研究术后使用乳果糖对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能的影响。方法将2017年9月至2018年6月行腹腔镜胆囊切除术患者随机分成试验组和对照组,每组50例,与对照组比较,试验组术后使用乳果糖。比较手术时间持续时间、术中出血量、肛门排气时间、排便时间、腹胀发生率。结果试验组术中出血量、术后活动用时与对照组比较,差异未见统计学意义(P0.05),肛门排气时间、排便时间、腹胀发生率少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论术后使用乳果糖可加速腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能的恢复。     

腹部手术后腹腔镜胆囊切除术(附42例病例分析)

~~腹部手术后腹腔镜胆囊切除术(附42例病例分析)@周长虹$湖南省永州市人民医院普外科!湖南永州425000~~~~~~     

腹腔镜胆囊大部切除术的探讨

我院于１９９４年６月～１９９８年１０月共行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）４３７９例。最初的病例是选择性的,两年后随着ＬＣ技术的提高,对难处理的胆囊切除术,应用了腹腔镜胆囊大部切除术,扩展ＬＣ的适应症,逐渐将ＬＣ转为无选择性。今将腹腔镜胆囊大部切除术３０例的体会报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料本组３０例,男１０例,女２０例。年龄２４～８２岁,平均年龄５４岁。病史＞５年者６例,１～４年者７例,＜１年者１７例。其中急性化脓性胆石性胆囊炎１５例,慢性胆石性胆囊炎急性发作５例,慢性萎缩性胆石性胆囊炎１０…     

腹腔镜胆囊切除术的术后护理

腹腔镜外科的迅速发展，取代了部分的传统手术，成为微创外科发展的重要部分。目前腹腔镜胆囊切除术已完全成熟，具有痛苦小，住院期短、恢复快等优点，已成为胆囊炎、胆结石的首要术式。但曲于腹腔镜的起步晚，护理人员对其操作不清，并易产生麻痹思想，故术后的护理对患者的恢复快慢较为关键。现介绍如下。     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜胆囊阑尾联合切除术适应证及可行性。方法分析2004年2月-2009年5月72例胆囊良性病变合并有急慢性阑尾炎施行腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床资料。结果手术时间40～105min,平均58min,术后住院3～7d,平均5d,并发症2例,阑尾动脉出血1例,术后早期炎性肠梗阻1例。结论严格掌握适应证,采用腹腔镜胆囊阑尾联合切除术临床效果满意,值得推广。     

全内脏反位患者应用腹腔镜胆囊切除术的疗效及安全性

【摘要】目的:总结全内脏反位患者行腹腔镜胆囊切除的注意事项和手术体会及经验。方法:回顾性分析本院2015年3月至2023年7月收治的6例全内脏反位患者的临床资料,手术方式和术中技巧及注意事项。结果:6例全内脏反位胆囊疾病患者均顺利完成LC,无一中转开腹,手术时间 30 ～ 60分钟,少量出血,平均出血量约20ml。术中无胆管、胃肠道损伤;手术效果良好。结论:全内脏反位胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)和普通LC不同,腹腔镜设备位置,术者站位、解剖手法都有不同,存在一定的困难和风险,需要手术经验丰富的医生进行手术,术前仔细评估胆道有无变异,术中仔细操作,可安全完成手术。     

心理护理对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑和术后疼痛的影响研究

目的探讨心理护理对于普外科腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑和术后疼痛的影响。方法对普外科53例腹腔镜胆囊切除术患者进行心理护理,并与同期接受常规护理的46例腹腔镜胆囊切除术患者进行对照,观察2组患者术前焦虑和术后疼痛情况。结果研究组患者的术前焦虑水平显著低于对照组,且术中出血及手术耗时均显著较对照组短。研究组患者的术后疼痛VAS评分显著低于对照组,术后通气更早,住院时间更短,且差异显著。结论心理护理可以有效减轻腹腔镜胆囊切除术患者的术前焦虑和术后疼痛。     

老年人腹腔镜与剖腹胆囊切除术临床分析

目的比较老年人胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术（LC）与剖腹胆囊切除术（OC）的临床效果。方法对120例60岁以上的老年病人行LC,并与同期行OC的56例老年病人临床资料进行回顾性对比分析。结果两组病人均无手术死亡及严重并发症发生,LC组平均手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间以及术后平均住院天数均较OC组低,差异有统计学意义（t分别=2．36、2．26、2．88、2．47,P均〈0．05）。结论LC创伤小、恢复快、安全可靠,疗效明显优于OC,应作为老年人胆囊良性疾病行胆囊切除术的首选术式。     

高龄患者行腹腔镜胆囊切除术的护理

目的探讨高龄患者腹腔镜胆囊切除术的术前、术后护理。方法回顾229例65岁以上腹腔镜胆囊切除术的资料。术前做好患者的思想沟通,进行必要的术前护理、术后护理及出院指导。结果经精心治疗与护理,取得满意效果。结论运用此护理程序可促进高龄手术患者早日康复     

老年病人腹腔镜胆囊切除术的个性化护理

[目的]探讨老年病人腹腔镜胆囊切除术的护理措施和特点。[方法]对187例行腹腔镜胆囊切除术的老年病人,结合病人具体病情有针对性地制订个性化护理措施,在手术前、手术后实施整体护理。[结果]187例中除2例因炎症粘连严重而中转开腹外,其余均顺利完成手术。经治疗及个性化护理后,病人原有基础疾病无一例因手术而加重,未发生明显并发症,均痊愈出院。[结论]在老年腹腔镜胆囊切除术病人的整体护理中,根据病人具体情况实施个性化护理可以有效提高手术成功率、预防和减少术后并发症的发生。     

经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术(附32例)

目的 探索单孔法在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用.方法 分析已完成的32例经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.结果 本组32例,均成功完成单孔法腹腔镜胆囊切除术,无中转开腹,均未放置引流管,平均手术时间是58.6min,平均出血量5 mL.术后恢复好,无黄疸等并发症.结论 经脐实施单孔法腹腔镜胆囊切除术是完全可行的.     

内镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石围手术期安全性的Meta分析

目的 系统评价内镜保胆取石术（EGPC）和腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石的有效性及安全性。方法 计算机检索中国知网、万方数据、维普、PubMed、Embase、Web of Science和The Cochrane Library等,收集2000年1月－2022年6月关于EGPC和LC治疗胆囊结石的随机对照试验（RCT）,检索语言仅限于中文和英文。对获得的文献进行筛选、数据提取和质量评价,运用RevMan 5.4软件进行统计学分析。结果 22篇中文文献被纳入研究,共1 888例患者。与LC组比较,EGPC组术中出血量更少（MD = -12.88,95%CI：-16.29～-9.47,P = 0.000）,术后肛门排气时间更短（MD = -6.05,95%CI：-8.17～-3.93,P = 0.000）,术后下床活动时间更短（MD = -4.76,95%CI：-5.89～-3.62,P = 0.000）,术后并发症发生率更低（OR＾ = 0.25,95%CI：0.17～0.36,P = 0.000）,两组患者手术时间（MD = 1.79,95%CI：-5.02～8.59,P = 0.610）和住院时间（MD = -0.68,95%CI：-1.48～0.12,P = 0.100）比较,差异无统计学意义。结论 EGPC对于满足保胆取石指征的患者,具有一定的临床运用价值,但由于研究纳入文献质量较低,结论还不足以支持EGPC在治疗胆囊结石方面优于LC,有待下一步纳入高质量的RCT进行验证。     

腹腔镜胆囊切除术360例Calot三角解剖与临床

目的 通过腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystec-tomy，LC)，探讨Calot三角的解剖关系。方法 从Calot三角分离出胆囊动脉、胆囊管，辨认胆总管和肝总管的走向。结果 我们1998年9月～2004年6月共完成360例LC术进行分析。结论 解剖Calot三角是胆囊切除术中重要的步骤，也是预防医源性损伤的关键。     

单孔腹腔镜与传统腹腔镜在微创胆囊切除术中的对比研 究简

目的：比较经脐气腹单孔腹腔镜胆囊切除术（TSLC）与传统腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床疗效和安全性。方法回顾性分析接受TSLC手术的患者21例以及同一时期接受LC治疗的18例患者,比较两组患者在手术时间、术中出血量、术后恢复排气时间以及并发症之间的差异。结果 TSLC组21例患者成功完成手术,手术时间为（94.62±16.57） min,出血量为（20.48±10.71） ml,术后恢复肛门排气时间为（29.29±6.44） h;而LC组患者的手术时间为（63.89±7.19） min,出血量为（21.94±13.52） ml,术后恢复肛门排气时间为（28.78±6.12） h,两组患者术后随访半年,无相关并发症发生。TSLC组的手术时间长于LC组,差异有统计学意义（t=7.29,P＜0.05）;其余指标比较,差异无统计学意义（t分别=0.37、0.25,P均＞0.05）。结论 TSLC具有与LC相同的安全性,但所需手术时间较长,对器械和技术要求较高。     

Delivery of the gall bladder after laparoscopic cholecystectomy using a condom

Summary

Gall bladder retrieval through a port site is often associated with wound contamination and the loss of stones. The use of a condom as a protective sheath for the gall bladder prevents spillage and infection and aids retrieval.