3例经心尖行二尖瓣瓣中瓣手术老年患者的护理

总结3例二尖瓣置换术后老年患者经心尖行二尖瓣瓣中瓣手术的护理。护理内容如下。组建多学科照护团队,制订术前评估策略。术后监测血流动力学,改善心功能;优化气道管理,降低肺部并发症;监测凝血功能、肾功能,做好血糖管理,临时起搏器的护理,积极预防并发症的发生。实施多层面干预措施,改善患者预后。3例经过精心的治疗和护理,顺利出院,1个月后随访,恢复良好。     

1例二尖瓣置换术后再次经导管二尖瓣植入术患者的围手术期护理

总结1例二尖瓣置换术后瓣膜衰败再次经导管二尖瓣植入术患者的护理。术前从患者心理调适和身体状况调整进行准备;术中强调医护人员的相互配合;术后重点为患者的液体管理和临时起搏器的应用及护理,在镇痛镇静及引流管常规护理同时,加强血压控制及出凝血功能监测,并做好心理护理和健康宣教及随访。术中和术后还要注意并发症的观察和护理。患者于术后7天康复出院。     

1例二尖瓣成形术后心内膜继发感染曲霉菌患者的护理

加强术前、术后心理护理;术前预防重要脏器栓塞,做好双下肢血栓的护理;术后严密监测呼吸、循环系统,严格执行药物配制原则,保护血管做好预防静脉炎的护理,加强感染的观察和护理,做好皮肤护理,严密观察抗凝治疗效果;做好抗凝护理。患者住院67d痊愈出院。术后10个月随访至2008年12月患者无并发症发生。     

二尖瓣置换术病人的围术期护理

对25例病人行二尖瓣置换术,术前给予心理护理、营养支持、呼吸功能锻炼、皮肤准备、健康指导,术后密切监测生命体征,做好呼吸机、管道、呼吸道、饮食、并发症等方面的护理,保持大便通畅,同时做好抗凝药的观察,结果病人术后恢复良好,未发生护理并发症。     

微创右胸小切口心脏不停跳下二尖瓣置换术后的护理

总结了8例采用微创右胸小切口心脏不停跳下二尖瓣置换手术后的护理,包括心电及血清电解质监护、血流动力学的监护、呼吸道的护理、引流管的观察及护理、抗凝药物的使用、早期功能锻炼等.认为微创右胸小切口心脏不停跳下二尖瓣置换术是一项技术性很强的手术,护理要求高,重视术后临床观察及护理,对提高手术成功率和减少术后并发症起到重要的作用.     

重症二尖瓣替换术围术期的护理分析

本文作者分析了３３例重症二 行二尖瓣替换术围术期的护理，着重从重症心脏瓣膜替换的角度提出护理措施。作者认为其术前护理的重点是改善心功能，积极预防和控制心衰，加强营养支持，维持水电解质平衡，术后维持血流动力学及循环功能的稳定，加强呼吸道护理，严格控制摄入量，积极预防和处理并发症，做好血管活性药物使用的观察，重视抗凝治疗的护理是十分重要的。     

经导管行二尖瓣修复术患者的围手术期护理

总结4例二尖瓣脱垂患者经导管行二尖瓣修复术的围手术期护理。护理要点:术前做好心理护理,改善心力衰竭症状;术后关注患者的主诉,加强血流动力学的监护,做好并发症护理和康复护理等,重视出院指导。4例患者均未发生严重的术后并发症,心力衰竭症状改善明显,好转出院。     

心脏微创小切口直视下实施二尖瓣置换术的手术配合

目的总结心脏微创小切口直视下实施二尖瓣置换术的手术配合要点。方法对45例二尖瓣置换患者实施心脏微创小切口手术,并做好手术配合。结果患者手术顺利,手术时间为140～205min,平均(163.6±17.8)min,术后未发生并发症,均痊愈出院。结论心脏微创小切口手术创伤小,出血少,术后恢复快,术前做好患者配合手术的健康指导,术中做好抗凝剂应用护理及手术配合,其是手术成功的重要措施。     

33例完全胸腔镜下二尖瓣成形术患者的术后护理

报道33例完全胸腔镜下二尖瓣成形术患者的术后护理重点。由于该手术是单侧肺通气易损伤呼吸道导致术后肺功能不全,手术体位也比较特殊,有损伤右侧臂丛神经的风险,而且切口小,手术操作局限止血难,所以对呼吸道、右侧肢体功能、手术引流管的管理是术后护理的难点及重点。术后根据病情变化合理调节呼吸机参数,做好气道护理及液体管理,严密观察胸腔引流管引流液情况;做好右上肢体术后舒适度护理及功能锻炼,本组患者经精心治疗与护理,均康复出院。     

13例全机器人不开胸二尖瓣成形术患者的护理

目的总结13例全机器人不开胸二尖瓣成形术的护理特点,为今后的护理提供依据。方法采用便利抽样前瞻性研究的方法,设计好所要收集资料的项目,从患者入院到出院做全程的护理,入院主要进行相关知识的宣教和心理辅导,术后按体外循环心脏直视手术护理常规进行外,重点做好患者的肺部护理和肢体血液循环的观察,早期进行康复训练。结果13例患者顺利接受手术。术后1例术后出现脑梗,出院前肢体活动恢复;1例发生右股动脉血栓,术后3d行右股动脉切开取栓术;其余患者经过康复训练痊愈出院。结论全机器人不开胸二尖瓣成形术是一项新的微创手术,其护理需注重知识的宣教,消除患者的疑虑,做好充分的术前准备工作,确保患者的安全。术后早期注意观察引流有无出血的发生,做好肺部护理,尤其是右肺的护理,尽早让患者下地活动,可促进各系统的恢复。     

二尖瓣置换术同期行房颤射频消融术5例围术期的护理

目的探讨二尖瓣置换加同期房颤射频消融术的护理。方法对5例风心病伴心房颤动的患者给予术前护理和术后生命体征监测、呼吸及循环系统的管理、抗凝治疗的观察、基础护理等。结果 5例患者出院时转为窦性心律。结论对风心病二尖瓣伴心房颤动的患者行二尖瓣置换同期行房颤射频消融术安全有效,高质量的围术期护理是提高手术成功率,降低病死率的关键。     

1例二尖瓣膜替换术后并发延迟性心包填塞的护理

二尖瓣膜替换术为治疗风湿性心脏病的有效手术方法,是在全麻低温体外循环下实施的心内直视手术。心包填塞是心脏手术后的常见并发症之一,主要是由于术中止血不彻底、机体凝血机制紊乱或术后抗凝过量导致心包内积血,压迫心脏,妨碍心脏舒张和充盈,出现低心排量表现。延迟性心包填塞多发生于二尖瓣     

二尖瓣置换术后患者机械通气的护理体会

目的探讨二尖瓣置换术后患者机械通气的护理措施。方法回顾性分析11例二尖瓣置换术后患者的临床资料。结果 11例患者呼吸支持均有效,安全度过手术期,康复出院。结论机械通气仍是治疗二尖瓣置换术后患者的主要手段,而严密观察病情、保持气道通畅、做好机械通气及心理护理等护理措施也是决定心脏手术成功与否的关键。     

胸腔镜辅助微创二尖瓣置换术的手术配合

目的：总结81例胸腔镜辅助微创二尖瓣置换术的手术配合。方法：81例患者均在全麻低温循环下行二尖瓣置换术,术前准备好特殊的物品、仪器;术中建立正确的静脉通道、注意体位摆放、电刀安全使用;关闭胸腔后观察胸腔引流效果;术中器械护士做好周围循环插管的配合、器械准确传递及胸腔镜头的保护等。结果：手术护理配合顺利,81例患者均顺利完成手术,术后恢复快、效果好,顺利出院。结论：熟悉胸腔镜心脏手术配合的特点,做好手术全过程的护理,使手术顺利完成,减少术后并发症,是手术成功的重要保证。     

电视胸腔镜下二尖瓣置换围术期护理

摘要：总结38例电视胸腔镜下行二尖瓣置换手术病人的护理。术前做好心理护理,指导病人呼吸训练;术后严密观察病情,加强呼吸道管理及胸腔闭式引流管护理,鼓励病人早期下床活动。术后出现2例胸腔积液,2例第三孔切口液化,1例频发性室性期前收缩,1例右侧少量气胸,1例肺部感染,无活动性出血等并发症发生。全部病例于术后7d～15d治愈出院。术前、术后进行有针对性的病情观察和护理可以减少术后并发症的发生,促进病人康复。     

二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全临床分析

目的总结68例二尖瓣成形术的临床经验,评估其术后临床效果。方法回顾分析2001年12月-2011年12月进行二尖瓣成形术治疗的68例二尖瓣关闭不全患者的临床资料。成形术的方法为:人工瓣环植入、双孔成形、后瓣矩形切除、赘生物切除及心包补片修复、腱索转移等。术中采用注水实验和经食管超声心动图检查评估成形效果。结果 68例患者中手术死亡2例,二次开胸止血1例,肺部感染3例。全部患者术中注水实验和食管超声心动图检查显示成形效果满意。存活66例患者随访6个月,术后10 d、6个月彩色多普勒超声心动图检查:左心房内径、左心室舒张末内径缩小。术后6个月彩色多普勒超声心动图检查:无或微量反流33例,轻度反流27例,轻～中度反流5例,中度反流1例。结论根据二尖瓣关闭不全的特征,选择相应的二尖瓣成形技术,可以取的较好的临床效果。     

二尖瓣置换术后并发硬膜下血肿的护理

我科开展心脏二尖瓣置换手术以来 ,对 3例术后并发硬膜下血肿的病例 ,进行了回顾性总结分析 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组病例中男 1例 ,女 2例 ,年龄 4 6～ 6 2岁 ,术前都有关节痛史 ,其中 1例有二尖瓣闭式扩张术及术后并发凝固性血胸史。心功能Ⅲ级 2例 ,Ⅳ级 1例 ,术前均有长期反复发作心悸、气促、劳累时明显。其 2例有房颤 ,1例有肺瘀血。二置瓣置换采用的是机械瓣 ,术后 4 8～ 72h并发硬膜下血肿 ,经过及时准确的治疗和护理 ,3例均康复出院。2　术前护理加强心理护理及健康教育 ,消除病人的恐惧感 ,宣教术后配合治疗的方法…     

二尖瓣成形术治疗二尖瓣反流的临床分析

目的:总结二尖瓣反流行二尖瓣成形手术的临床经验及疗效.方法:2007年3月至2010年2月,54例二尖瓣中重度反流患者进行二尖瓣成形手术,男31例,女23例,平均年龄(45.6±13.2)岁.病因包括退行性改变23例,黏液变性(Barlow综合征)4例,缺血性改变7例,二尖瓣腱索断裂15例,外伤性1例,感染性心内膜炎4例.合并房颤14例,冠心病7例,三尖瓣中重度反流17例,房间隔缺损1例,左房黏液瘤1例.结果:无住院死亡患者.术后随访3～31个月,平均(11.3±17.4)个月.1例患者于术后13个月死于脑血管意外.随访期间无再次手术者.同术前相比,患者术后二尖瓣反流情况明显减轻,左心房和左心室内径明显缩小,射血分数明显增加,心功能状态明显改善.结论:综合运用多种二尖瓣成形技术,二尖瓣成形手术可以获得良好的临床疗效.     

小直径左房钢丝在改良经皮球囊二尖瓣成形术中的临床应用

目的:评价小直径二圈半左房钢丝在改良经皮球囊二尖瓣成形术中应用的有效性、可行性和安全性。方法:选择2003-08/2005-10在赣南医学院第一附属医院住院的风湿性心脏瓣膜病二尖瓣中、重狭窄合并左心房血栓的患者63例。常规应用华法林抗凝治疗3个月以上,经华法林抗凝治疗后血栓消失8例,余血栓未消失的55例患者中,术前1周再应用小剂量尿激酶溶栓联合低分子肝素治疗5d基础上采用改良的小直径(3cm)二圈半左房钢丝及Inoue单球囊技术行经皮球囊二尖瓣成形术,观察术后即刻血流动力学改变、二尖瓣口面积,随访6个月观察肺动脉压力、左心房内径及有无栓塞并发症。结果:54例进入结果分析,中途有8例经华法林抗凝治疗后血栓消失者未纳入分析,1例因车祸死亡。①术后即刻左心房平均压和跨二尖瓣压力阶差均明显低于术前[(10.3±2.1),(28.5±3.2)mmHg,P<0.05;(3.4±2.8),(16.8±3.8)mmHg,P<0.01],二尖瓣口面积明显大于术前[(1.67±0.34),(0.86±0.26)cm2,P<0.01]。②随访6个月左心房横径明显小于术前[(46.5±4.3),(65.3±3.4)mm,P<0.01],肺动脉压力明显低于术前[(31.5±12.7),(63.8±12.3)mmHg,P<0.05]。钢丝与心脏及人体均具有高度一致的生物相容性,其标准符合ISO10993认证,术中及术后24h无一例出现排斥反应,也无血栓塞并发症发生。结论:经较充分的抗凝、溶栓治疗等术前准备,采用小直径二圈半左房钢丝及改良的Inoue单球囊技术行经皮球囊二尖瓣成形术是安全可行且有效的。     

电视胸腔镜下二尖瓣置换术术后并发症的预防及护理

总结22例电视胸腔镜下二尖瓣置换术后并发症的护理经验。对术后患者进行严密监护,维持水、电解质、酸碱平衡,加强呼吸道管理,做好胸腔闭式引流管的护理,早期指导协助患者下肢运动,加强切口的护理,预防可能出现的并发症。3例发生并发症(1例频发性室性早搏,1例右侧少量气胸,1例第三孔切口液化),占13.6%。经治疗护理,均于术后8～12d痊愈出院。