超声测定胃残余量指导机械通气患者肠内营养的护理效果分析

目的 探讨超声(US)测定胃残余量(GRV)指导机械通气患者肠内营养的效果.方法 选取2019年1月—5月本院重症医学科收治的98例机械通气患者,均需进行肠内营养治疗,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各49例.对照组采用回抽胃液法监测胃残余量,观察组采用超声测定胃残余量.比较两组机械通气患者的血清白蛋白、操...     

胃残余量监测在坏死性小肠结肠炎患儿肠内营养护理中的应用

[目的]观察胃残余量监测在坏死性小肠结肠炎患儿肠内营养护理中的应用效果。[方法]将105例坏死性小肠结肠炎患儿分为观察组50例和对照组55例,观察组采用胃残余量监测护理,对照组采用常规护理,观察两组患儿肠内营养状况恢复以及并发症情况。[结果]胃残余量监测10 d后观察组患儿白蛋白、血红蛋白、血糖均高于对照组(P0.05);观察组患儿消化道穿孔、便血、败血症发生率低于对照组。[结论]对坏死性小肠结肠炎患儿进行胃残余量监测有利于促进患儿营养状况的恢复,减少相关并发症。     

床旁超声监测胃残余量在中风病患者肠内营养中的应用

目的：观察床旁超声监测胃残余量（gastric residual volume,GRV）在中风病患者肠内营养（enteral nutrition,EN）中的应用,评估其可行性。方法：选取2021年8月—2022年8月昆明市中医医院急诊、重症医学科收治的年龄大于40岁且需要EN支持的中风病患者64例,根据入院时间随机分为超声观察组和对照组,每组32例,对照组采用回抽胃液法监测GRV,超声观察组采用床旁超声监测GRV。比较两组患者一般情况、肠内营养（EN）耐受情况、观察治疗前后白蛋白水平、前白蛋白水平变化及喂养并发症（反流、误吸、消化道出血及肺炎）发生情况。结果：通过14天的观察研究,治疗后两组患者前白蛋白和白蛋白水平均显著升高（P <0.01）,且超声观察组高于对照组（P <0.05）;超声观察组的EN达标时间显著短于对照组（P <0.01）;超声观察组的反流、误吸发生率低于对照组（P <0.05）,两组患者消化道出血及肺炎发生率差异不显著（P> 0.05）。结论：床旁超声监测胃残余量法可以提高中风病患者营养状态、减少喂养并发症发生,值得进一步推广。     

B超监测胃残余量在老年患者肠内营养期间的应用

目的探讨床边B超准确定位测量胃潴留量,在老年患者肠内营养中的应用效果。方法在病人喂养前、喂养后2h、4h床边使用B超定位同时测定胃内液体量,观察有无胃潴留,评估肠内营养的吸收和下行情况。连续观察一周,根据病人的耐受情况和监测结果制订肠内营养的方案。结果患者4周内在喂养过程中及喂养后发生呕吐和返流、误吸、吸入性肺炎、腹胀、腹泻明显降低,对肠内营养的依从性明显增加。结论采用B超监测胃残余量,根据监测结果制订老年患者肠内营养计划,可明显减少老年患者肠内营养并发症的发生。     

床旁超声胃窦运动指数指导ICU机械通气危重患者肠内营养的应用价值

目的 评价超声胃窦单切面法测定胃窦运动指数在危重患者肠内营养实施中的应用价值.方法 收集2015年6月1日至2016年3月1日ICU接受机械通气的危重患者74例,根据随机数字表法,分为回抽胃液法监测胃残余量组（对照组）和床边超声测定胃窦运动指数组（观察组）各37例.两组患者均留置鼻胃管且使用瑞代营养液经营养泵持续泵入,18h/d,连续观察7d.比较两组患者在肠内营养耐受性、喂养中断率、完全肠内营养情况、白蛋白水平、操作时间及预后相关指标.结果 对照组反流发生率及中断发生率显著多于观察组,而腹泻、误吸发生率比较差异无统计学意义（P〈0.05）.观察组完全肠内营养人数显著多于对照组,观察组白蛋白水平显著高于对照组.两组患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、ICU住院时间、机械通气时间、住院病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 超声测定胃窦运动指数法增加热量和蛋白质的摄入量,减少反流及中断的发生,减少护士的操作时间,值得在临床推广应用.     

ICU住院患者胃残余量监测相关情况调查分析

目的调查危重患者肠内营养治疗期间胃残余量监测情况。方法采用不记名问卷调查方法对两所三甲医院的ICU护理人员进行关于危重患者肠内营养治疗期间胃残余量监测的有关内容调查;再选取开展胃残余量监测较多的ICU病房护理人员进行第二轮问卷调查,重点调查胃残余量超声监测开展情况。结果本次调查对象111名,其中,108人(占97.1%)经常使用胃残余量指标判断患者是否耐受肠内营养治疗,监测频率以"每4h1次"为主(占66.3%);常用监测手段为注射器抽吸(占72.1%),若大于200mL,判定为胃残余量过多。在对ICU病房开展超生监测GRV情况调查中,有23.5%(4/17)被调查对象表示其所在单位胃残余量监测规范中提及使用超声监测技术。护理人员评价超声监测技术具有无创、直观、患者依从性好等特点,其推广应用有利于护理技术改进。结论胃残余量仍是目前临床评估肠内营养不耐受的主要指标,常用注射器抽吸法测定,监测频率为1次/4h。     

镇静镇痛危重症患儿行胃肠超声辅助对肠内营养支持的作用

目的：探讨胃肠超声在镇静镇痛危重症患儿肠内营养支持中的指导意义。方法：将108例危重症镇静镇痛患儿随机分为对照组、研究组,每组54例,均施以鼻胃管肠内营养支持,对照组采用胃残余量指导肠内营养支持,研究组采用胃肠超声监测胃窦运动指数指导肠内营养支持。比较两组开始肠内营养、达到目标喂养、呼吸机支持、PICU住院时间,记录两组并发症发生情况。结果：研究组开始肠内营养、达到目标喂养、呼吸机支持、PICU住院时间均短于对照组（P＜0.05）;研究组反流、吸入性肺炎、停止肠内营养发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论：胃肠超声监测胃窦运动指数指导肠内营养支持可提高危重症镇静镇痛患儿喂养质量,缩短住院时间,并减少并发症的发生。     

床旁超声监测胃残余量在指导危重症患者肠内营养治疗中的研究进展

肠内营养是危重症患者营养治疗的首选方式,保证营养治疗的有效性和安全性是临床关注的焦点。临床超声通过定性定量评估胃残余量,用于指导优化肠内营养治疗方案,能够增强危重症患者肠内营养治疗喂养耐受性,改善胃肠功能及营养状况,预防吸入性肺炎发生风险。本研究从危重症患者肠内营养干预、胃残余量阈值及监测方法、床旁超声监测胃残余量的方法及应用等方面进行综述研究,旨在为提高危重症患者肠内营养治疗有效性及安全性提供参考。     

减少胃残余量监测频率对经鼻肠内营养患者影响的研究

目的 探讨减少胃残余量监测频率对经鼻肠内营养患者喂养并发症及摄入热量的影响。方法 采用方便抽样法,选取2020年10月—2023年1月在北京市某三级甲等医院内科ICU、呼吸ICU、急诊ICU住院并接受机械通气及经鼻胃管持续肠内营养的110例患者作为研究对象,采用随机数字表法,分为试验组和对照组,每组各55例。试验组在启动肠内营养后第12小时监测1次胃残余量,之后每天在相同的时间点监测1次,对照组每4 h监测1次胃残余量,两组均从启动肠内营养时开始,观察、记录至入住ICU第7天,比较两组的喂养并发症及入住ICU第7天摄入热量。结果 试验组及对照组各52例完成研究。试验组在入住ICU 7 d内呕吐发生率及胃残余量最大值均略高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）,两组均未出现鼻胃管堵塞。入住ICU第7天试验组摄入热量高于对照组（Z=-2.107,P=0.035）、试验组摄入热量达标患者所占比例高于对照组（χ2=6.62,P=0.010）,差异具有统计学意义。结论 降低胃残余量监测频率为1次/d可在不增加喂养并发症发生率情况下,提高患者入住ICU第7天的摄入热量达标率。     

床旁超声在ICU机械通气患者肠内营养的效果分析

目的比较床旁超声与回抽胃液法对于指导机械通气患者肠内营养的临床效果,并评估肠内营养时超声监测对护理工作的影响。方法将100例行机械通气并给予肠内营养的患者按随机数字法分为两组,每组均为50例。回抽组采用传统回抽胃液法,每6 h回抽胃液评估胃残余量,并根据结果调整肠内营养方案;超声组采用每6 h使用超声测定胃残余量,据此调整肠内营养方案。观察两组患者肠内营养达标时间、机械通气时间和血清前白蛋白水平,呕吐、呼吸机相关性肺炎(VAP)、腹胀和腹泻的发生率,以及护理人员调整肠内营养的时间。结果与回抽组相比,超声组患者肠内营养达标时间明显缩短,第3天和第7天血清前白蛋白水平明显升高,呕吐、VAP以及腹胀发生率显著降低,护士调整肠内营养的时间明显缩短,差异均有统计学意义(P0.05)。结论床旁超声检测胃残余量指导机械通气患者肠内营养可以改善营养支持的效果,减少肠内营养的并发症,并减轻护理人员的工作量。     

肠内营养半固化间断喂养对降低危重患者肠内营养不耐受的效果研究

目的探讨肠内营养半固化间断喂养对降低危重患者肠内营养不耐受的效果。方法便利抽样选取2018年1月至2019年1月期间入住我院综合ICU并符合纳入标准的实施肠内营养的危重患者,随机分为观察组和对照组,观察组的患者添加可溶性膳食纤维(果胶),使肠内营养达到半固化并给予间断喂养;对照组按常规持续喂养。比较两组患者肠内营养不耐受的发生率、肠内营养达标的时间及肠内营养期间腹腔压力的大小。结果观察组肠内营养喂养不耐受发生率、营养达标时间以及腹腔压力均较对照组低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肠内营养半固化间断喂养更符合生理需求,能降低危重患者肠内营养不耐受的发生率、缩短肠内营养喂养达标的时间、降低喂养期间腹腔压力,值得临床应用推广。     

肠内营养治疗食管癌和贲门癌术后功能性胃排空障碍

目的 探讨肠内营养在功能性胃排空障碍治疗中的作用.方法 15例食管癌、贲门癌手术后功能性胃排空障碍患者,10例应用肠内营养,5例应用肠外营养,比较2组术后住院时间、胃肠减压 量、胃排空障碍恢复时间,评估肠内营养的疗效.结果 肠外营养组住院时间为(20.3±6.6)d,肠内营养组为(14.4±4.6)d;胃排空障碍恢复时间分别为(19±9)、(12±4)d.结论 肠内营养能促进胃肠道功能恢复,是治疗食管癌、贲门癌手术后功能性胃排空障碍的有效手段.

Abstract：

Objective To explore the role of enteral nutrition in the treatment of functional delayed gastric emptying. Methods Among 15 patients with functional delayed gastric emptying after resection of esophageal or gastric cardiac carcinoma, 10 patients were treated with enteral nutrition( EN group),5 patients were treated with parenteral nutrition (PN group). Postoperative hospital stay, gastrointestinal decompression amount, recovering time of postoperative gastric emptying were observed to assess the efficacy of enteral nutrition. Results The average postoperative hospital stay was ( 14. 4 ± 4. 6) days in the EN group, whereas (20. 3 ±6. 6) days in the PN group. The average recovering time of postoperative gastric emptying was (19 ±9)days in the PN group and( 12 ± 4)days in the EN group. Conclusion The method of EN can enhance gastric emptying and is effective for functional delayed gastric emptying after resection of esophageal or gastric cardiac carcinoma     

神经外科吞咽障碍患者鼻胃管肠内营养治疗的护理效果

目的 探讨神经外科吞咽障碍患者鼻胃管肠内营养治疗的护理效果.方法 将我院神经外科实施鼻胃管肠内营养治疗的100例吞咽障碍患者随机分为两组各50例,对照组、观察组分别实施常规护理、综合护理,比较两组的吞咽功能评分、营养状况指标、并发症发生率、睡眠状况指标.结果 护理后,观察组吞咽功能评分高于对照组(P＜0.05);观察组...     

不同肠内营养泵入时间对胃癌术后患者的影响

目的 探讨不同肠内营养泵入时间对胃癌术后患者营养状况、肠内营养不耐受情况及睡眠情况的影响.方法 选取2020年2月-2021年2月在某三级甲等医院胃肠外科行胃癌全切术后给予鼻肠管肠内营养的患者共90例,采用随机数字表法将其分成3组,每组30例,A组分3次泵入,每次持续泵入6 h,间断2 h;B组采用持续16 h泵入法;...     

标准化处理流程在ICU肠内营养胃潴留患者中的应用研究

目的 探讨标准化处理流程在ICU肠内营养后胃潴留患者中的应用效果.方法 选取2018年3月至2019年2月100例接受肠内营养后并发胃潴留的ICU患者作为对照组,给予胃潴留常规处理,2019年3月至2020年2月100例接受肠内营养后并发胃潴留的ICU患者作为观察组,给予胃潴留标准化处理流程,连续干预7 d后比较两组患...     

术前营养评估及干预对胃癌疗效的影响

目的:探讨术前营养评估及干预对胃癌根治术疗效的影响。方法:纳入河北北方学院附属第一医院普通外科择期行胃癌根治术的105例胃癌患者。采用NRS 2002评分对其进行术前营养评估:≥3分为存在营养风险(营养风险组43例),3分为营养正常(无营养风险组62例)。两组根据是否给予营养支持再分为未行营养支持和营养支持两亚组。比较各组患者术后恢复情况(首次排气、排便、下床、平均住院时间)、营养、免疫状况和并发症发生情况。结果:营养风险组中,营养支持患者的首次排气时间、排便时间和下床时间均明显早于未行营养支持患者,差异有统计学意义(P0.05);营养支持患者平均住院时间早于未营养支持患者,差异有统计学意义(P0.001)。无营养风险组两亚组术后恢复情况差异无统计学意义。营养风险组中,营养支持患者术后第5天的血清前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)和白蛋白(ALB)均明显高于未营养支持患者,差异有统计学意义(P0.05);无营养风险组两亚组上述指标差异无统计学意义。营养风险组中营养支持患者术后第5天的IgA、IgG、IgM、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显高于未营养支持患者,差异有统计学意义(P0.05);无营养风险组两亚组上述指标差异无统计学意义。营养风险组中营养支持患者并发症发生率为10.34%,明显低于未营养支持患者(35.71%),差异有统计学意义(P0.05);无营养风险组两亚组并发症发生率差异无统计学意义。结论:术前对胃癌患者进行营养评估并针对性地给予营养支持能明显改善患者的营养状况及免疫功能,减少术后并发症,促进康复。     

留置鼻空肠营养管行肠内营养的临床应用分析

目的研究胃癌手术患者经留置鼻空肠营养管行肠内营养的临床效果。方法收集2009年5月~2011年5月间,本院因住院手术并经过电子胃镜、病理活检检查确诊为胃癌患者36例。予经留置鼻空肠营养管行肠内营养2周,对肠内营养完成情况、肠功能恢复时间、并发症等指标进行比较分析。并在术前1 d及术后第14天检测患者体重、总蛋白、白蛋白等指标,并评估患者免疫功能指标。结果通过留置鼻空肠营养管肠内营养支持,患者肠道功能恢复平均需（43.2±11.4）h。患者行肠内营养后的体重、总蛋白、白蛋白等营养指标较治疗前均明显减低,但术后10 d免疫学指标如IgA、IgG、IgM[（1.79±0.60）g/L、（10.78±2.88）g/L及（1.11±0.23）g/L]均分别较治疗前明显增高。术后并发呕吐、咽喉疼痛等并发症率发生率13.9%（5/36）。结论腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术疗效确切,且与开腹手术相比优势明显,值得推广。     

Impact of abdominal massage on enteral nutrition complications in adult critically ill patients: A systematic review and meta-analysis

BackgroundAdult critically ill patients are prone to complications when receiving enteral nutrition, including feeding intolerance. Although abdominal massage is an effective intervention, its effects on enteral nutrition complications in adult critically ill patients are controversial.ObjectiveTo summarize and evaluate the effect of abdominal massage on enteral nutrition complications in adult critically ill patients.MethodsWe searched databases (e.g., PubMed, the Cochrane Library, Embase, and Web of Science) from inception until November 2020 for relevant studies published in English. The methodological quality of selected studies was assessed with the Cochrane Risk of Bias 2.0 tool. And we used of PRISMA 2020 guidelines. The meta-analysis results were reported as mean difference (MD) and events, and the heterogeneity of the studies was evaluated using I².ResultsSeven studies including 472 participants (aged≥18 years) met the inclusion criteria. The mean gastric residual volume (GRV) (MD=−42.41, 95% confidence interval [CI]: −71.43, −13.39; P = 0.004) and incidence of abdominal distension (odds ratio [OR]=0.08, 95%CI: 0.03, 0.19; P < 0.00001) were significantly lower in the massage therapy group compared with controls. The incidence of vomiting (OR=0.09, 95%CI: 0.01, 0.72; P = 0.02) and ventilator-associated pneumonia (VAP) (OR=0.20, 95%CI: 0.05, 0.77; P = 0.02) were statistically significantly lower in the abdominal massage group compared with controls.ConclusionAbdominal massage reduces GRV, vomiting, abdominal distension, and VAP in adult critically ill patients. Given the limited number of reviewed studies, small number of patients examined, and short intervention periods, further randomized controlled trials are needed that use accurate methodology, longer interventions, and larger sample sizes to confirm the effect of abdominal massage on feeding intolerance in adult critically ill patients.     

专科护士主导的肠内营养管理在急性胰腺炎患者中的应用

目的 探讨营养专科护士主导的肠内营养管理对急性胰腺炎患者的应用效果.方法 选取70例急性胰腺炎行肠内营养治疗的患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组,各35例.对照组行常规的肠内营养护理,观察组行临床营养专科护士主导的肠内营养管理.比较2组患者血红蛋白、白蛋白、总蛋白、肠内营养不耐受症状发生率、住院时间...