社区血液透析患者基于远程医疗平台的区域协同管理

目的 设计血液透析远程医疗平台,探讨在社区血液透析患者中的应用效果。 方法 构建区域内远程医疗平台,应用平台对34例社区维持性血液透析患者进行管理,包括远程监控、远程会诊、双向转诊以及质量控制。比较干预前及干预后各3个月患者的血液透析质量及并发症情况。 结果 实施后患者的体质量控制率、尿素清除指数达标率及血红蛋白达标率显著高于实施前,透析中低血压、低血糖发生率显著低于实施前（均P＜0.05）。 结论 基于血液透析远程医疗平台的区域协同管理可降低血液透析患者透析中并发症发生率,提升透析质量。     

介入手术机器人系统在经皮冠状动脉介入治疗中的临床应用探讨

冠状动脉(冠脉)介入治疗已成为冠心病最主要的治疗手段,然而传统的治疗方式面临着诸多不足与挑战.本文旨在探讨介入手术机器人系统辅助下冠脉介入手术临床应用的现状与前景.介入手术机器人系统为冠脉介入手术提供更为精准化与标准的模式,相对于单纯人工操作可以有效降低医患辐射暴露剂量以及为传染性疾病患者的手术提供更为安全的方式.     

临床护理路径在冠状动脉介入治疗患者中的应用

目的:通过实施临床护理路径,改善冠状动脉介入患者心理健康状况,减少术后并发症,提高患者满意度.方法:将2010年1月到2010年12月220例冠状动脉介入患者随机分为两组,实验组实施护理路径,对照组实施一般整体护理.结果:实施临床护理路径组患者心理焦虑程度较对照组明显降低,术后并发症减少,疾病知识掌握程度及满意度提高.结论:临床护理路径的实施,促进了护理质量的提高.     

智能手机应用程序在经皮冠状动脉介入治疗患者术后随访管理中的应用

目的探讨智能手机应用程序在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后随访管理中的应用效果。方法将心内科住院治疗的PCI患者130例随机分为观察组和对照组,对照组采用常规的健康教育和随访管理,观察组采用智能手机应用程序进行随访管理。结果干预3个月、6个月后观察组疾病康复知识、二级预防能力、服药依从性评分显著高于对照组,高密度脂蛋白显著高于对照组,而胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白显著低于对照组(P0.05,P0.01);两组比较,干预效应、时间效应及交互效应存在统计学意义(均P0.01)。结论基于智能手机应用程序的随访管理有利于提升PCI术后患者对疾病的认知及自我预防管理能力,改善服药依从性及维持血脂水平的平衡,可有效改善康复效果。     

临床护理路径在经皮冠状动脉介入患者中的应用及效果评价

目的:探讨在经皮冠状动脉介入(PCI)患者中应用临床护理路径的效果。方法:选择2010年3月～2011年3月我科收治的82例急性心肌梗死的患者,采取随机抽样法分成实验组及对照组,每组各41例,实验组患者采用临床护理路径进行护理,对照组采用常规护理,观察两组患者住院费用、住院天数及患者相关知识、相关技能、满意度的差异。结果:实验组患者与对照组患者比较:住院费用降低,平均住院天数减少,患者对护理人员满意度高。结论:临床护理路径作为一种科学的护理模式,可合理使用有限的卫生资源,提高工作效率,保证护理质量。     

冠心病合并糖耐量异常患者冠状动脉介入治疗的护理

目的 探讨冠心病(CHD)合并糖耐量异常(IGT)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的护理方法.方法 对188例行PCI的CHD患者采取针对性的术前、术中和术后护理干预,注重饮食指导、心理护理、病情观察和生活方式干预.结果 188例患者治疗顺利,临床痊愈出院,远期效果处于跟踪观察中.结论 加强经皮冠脉介入治疗的护理干预,对患者的治疗有积极意义.     

冠心病合并糖耐量异常患者冠状动脉介入治疗的护理

目的探讨冠心病（CHD）合并糖耐量异常（IGT）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的护理方法。方法对188例行PCI的CHD患者采取针对性的术前、术中和术后护理干预．注重饮食指导、心理护理、病情观察和生活方式干预。结果188例患者治疗顺利．临床痊愈出院，远期效果处于跟踪观察中。结论加强经皮冠脉介入治疗的护理干预，对患者的治疗有积极意义。     

基于5G网络的复合型糖尿病AI管理平台的设计与应用

目的 构建基于5G网络的复合型糖尿病AI管理平台,观察在糖尿病患者管理及基层医护培训中的应用效果。方法 选取2型糖尿病出院患者340例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各170例。对照组接受常规糖尿病院外管理,观察组基于5G网络的复合型糖尿病AI管理平台实施院外管理,于干预前和干预3个月后观察患者血糖控制相关指标和患者自我管理行为的变化。另在基层医院内选取护理人员60名,通过平台进行培训。比较干预前和干预6个月后基层护士综合能力评分。结果 干预3个月后,观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白显著低于对照组,自我管理行为评分显著高于对照组(均P<0.05)。项目开展6个月后,护理人员理论知识、实践操作及护理团队建设评分显著高于开展前(均P<0.05)。结论 基于5G网络的数字医疗平台的应用可改善糖尿病患者的血糖,提高患者的自我管理能力,且促进基层护士的能力提升,有利于区域内护理质量持续改进。     

基于微信平台的延续性护理在胫腓骨骨折术后患者康复中的应用

目的:探讨基于微信平台的延续性护理对胫腓骨骨折手术后患者居家康复的影响。方法:采用便利抽样法,选取2019年6月至2019年12月在徐州医科大学附属医院急诊医学科行胫腓骨骨折手术的120例患者为研究对象,根据手术时间顺序分为试验组（H组,2019年10月至2019年12月）60例、对照组（C组,2019年6月至2019...     

居家护理平台在冠脉支架植入患者随访管理中的应用

目的 探讨居家护理平台用于冠脉支架植入患者随访管理的效果。方法 将2019年6～12月确诊为冠心病并接受支架治疗的50例患者纳入对照组,将2020年6～12月确诊为冠心病并接受支架治疗的50例纳入观察组。对照组行常规出院后随访,观察组接受PCI居家护理平台管理,包括线上交流、线上科普宣教、患者数据上传及分析等。比较两组不良事件发生率、再住院率、药物用药率、生活方式改变依从性以及血脂、体质量、血糖、血压等达标情况。结果 两组1年内不良事件发生率与再入院率,抗栓药物(阿司匹林、替格瑞洛或氯吡格雷)、他汀类药物使用率,生活方式改变依从性,血脂、体质量、血糖、血压达标率等指标比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 居家护理平台的应用能较好地增强患者与医护人员之间的沟通与交流,减轻其经济负担与精神压力,提升患者生活质量。     

Percutaneous coronary intervention compared with coronary artery bypass graft in coronary artery disease patients with chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis

Previous reports of percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass graft outcomes in coronary artery disease patients with chronic kidney disease (CKD) were inconsistent. We evaluated the optimal revascularization strategy for CKD patients. We searched Pub Med, EMBASE, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials and scanned the references of relevant articles and reviews. All studies that compared relevant clinical outcomes between percutaneous coronary intervention and coronary artery bypass graft in CKD patients were selected. We defined short-term and long-term all-cause mortality as primary outcome, and long-term incidences of myocardial infarction and revascularization as secondary outcomes. A total of 2235 citations were retrieved, and 31 studies involving 99,054 patients, with 55,383 receiving percutaneous coronary intervention and 43,671 receiving coronary artery bypass graft, were included. In subgroup analyses of dialysis patients receiving percutaneous coronary intervention with stents versus coronary artery bypass graft, CKD patients with multivessel coronary disease, and CKD patients receiving drug-eluting stent versus coronary artery bypass graft, the pooled outcomes revealed that percutaneous coronary intervention possessed lower short-term mortality, but higher late revascularization risk. No significant differences in long-term mortality were observed between the two strategies in these subgroup analyses. In conclusion, in some specific clinical circumstances, CKD patients receiving percutaneous coronary intervention possessed lower short-term all-cause mortality, but higher long-term revascularization risk, than coronary artery bypass graft; long-term all-cause mortality was not different between the two strategies.     

赋能教育对PCI术后患者运动康复的影响

目的 探讨赋能教育对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者运动康复的影响.方法 选取PC1治疗患者73例,按照收治病区分为干预组36例和对照组37例.对照组进行常规健康教育;干预组进行赋能教育,分3个阶段、8次进行.比较两组干预前、干预1个月后、干预3个月后有氧运动耐力、运动自我效能及运动依从性.结果 干预1个月、3个...     

手指康复操训练对经桡动脉行冠脉造影患者肢体并发症的影响

目的减轻经桡动脉行冠脉造影患者术后术侧肢体的肿胀、疼痛程度。方法将196例择期经桡动脉行冠脉造影的住院患者分为对照组99例与干预组97例。对照组术后予常规护理,干预组在对照组基础上进行手指康复操锻炼。观察两组手掌周径、疼痛程度、出血情况。结果干预组手掌周径(术后4、12 h)显著小于对照组,疼痛程度显著轻于对照组(P0.05,P0.01);两组出血程度比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论手指康复操锻炼可缓解经桡动脉行冠状动脉介入术患者术后术侧手部肿胀程度及疼痛感,不会增加穿刺点出血发生率。     

经肱动脉路径冠状动脉介入治疗患者组合式压迫止血器应用效果观察

目的 探讨组合式压迫止血器在经肱动脉路径行冠脉动脉介入治疗压迫止血的效果。方法 将经肱动脉路径行冠状动脉介入治疗患者60例分成两组各30例。对照组采用3M弹力绷带加压包扎的常规止血方法,观察组采用组合式压迫止血器压迫止血。比较两组压迫止血即刻,术后2 h、4 h、6 h出血发生率、局部肿胀程度及疼痛评分;压迫24 h局部压力性损伤发生率。结果 观察组不同时段局部肿胀程度及疼痛评分显著低于对照组,总出血发生率和压力性损伤发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论 组合式肱动脉止血器应用于经肱动脉路径行冠状动脉介入治疗压迫止血效果良好,操作安全且能减轻患者疼痛,预防压力性损伤发生。     

PCI术后患者运动恐惧潜在剖面分析及与体力活动的关系

目的 调查PCI术后患者运动恐惧现况,探讨运动恐惧潜在类别及其与体力活动水平的关系。方法 采用便利抽样法选取328例PCI术后患者,采用一般资料调查表、心脏病运动恐惧量表、国际体力活动问卷进行调查。通过潜在剖面分析明确患者的运动恐惧类别,有序logistic回归分析体力活动水平的影响因素。结果 PCI术后患者运动恐惧得分为（40.74±5.40）分,运动恐惧可分为低恐惧-适应型（15.2%）、中恐惧-边缘型（50.6%）和高恐惧-回避型（34.2%）。职业状态、心功能分级、患病前运动锻炼情况、运动恐惧类别是体力活动分级的影响因素（均P＜0.05）。结论 PCI术后患者运动恐惧具有异质性,运动恐惧类别是体力活动的影响因素,医护人员可针对运动恐惧类别采取针对性干预措施,提高患者体力活动水平。     

冠心病介入治疗患者反刍性沉思水平及影响因素分析

目的了解冠心病患者介入治疗后反刍性沉思水平及影响因素。方法便利抽取337例冠心病介入治疗患者进行问卷调查。结果冠心病介入治疗患者反刍性沉思水平总分(32.23±11.61)分。文化程度、家庭月收入和经济负担可解释侵入性反刍性沉思总变异的33.1%;文化程度、家庭月收入、经济负担和创伤自评可解释目的性反刍性沉思总变异的52.2%。结论冠心病介入治疗患者反刍性沉思水平尚可,受多种因素影响。医护人员需针对不同特征人群采取相应的认知干预,引导患者对介入治疗形成积极的反刍性沉思。     

经皮冠脉介入术后医院社区联动延续护理的质性研究

目的了解社区卫生服务中心对经皮冠状动脉介入(PCI)术后医院-社区-患者联动延续心脏康复护理现况。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对10名社区卫生服务中心的护理管理者进行半结构式访谈,对访谈结果用Colaizzi 7步分析法提炼主题。结果提炼出3个主题,即三维联动延续心脏康复护理效果肯定,但需要二、三级医院的支持;政府引导促进三维联动延续心脏康复护理发展;三维联动延续心脏康复护理面临挑战,其中主题3析出无统一的信息联动平台,社区医疗资源有限,社区护士知识欠缺及缺少激励机制,中医心脏康复护理知识薄弱4个次级主题。结论医院-社区-患者延续心脏康复护理实施过程存在诸多阻滞因素,应整合现有医疗资源,同时对社区护士加强培训,以促进医院-社区-患者延续心脏康复护理的切实落实。     

Survival outcomes and adverse events in patients with chronic kidney disease after coronary artery bypass grafting and percutaneous coronary intervention: a meta-analysis of propensity score-matching studies

BackgroundThe present meta-analysis of propensity score-matching studies aimed to compare the long-term survival outcomes and adverse events associated with coronary artery bypass grafting (CABG) and percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with chronic kidney disease (CKD).MethodsElectronic databases were searched for studies comparing CABG and PCI in patients with CKD. The search period extended to 13 February 2021. The primary outcome was all-cause mortality, and the secondary endpoints included myocardial infarction, revascularization, and stroke. Odds ratios (ORs) and hazard ratios (HRs) with 95% confidence intervals (CIs) were used to express the pooled effect. Study quality was assessed using the Newcastle–Ottawa scale. The analyses were performed using RevMan 5.3.ResultsThirteen studies involving 18,005 patients were included in the meta-analysis. Long-term mortality risk was significantly lower in the CABG group than in the PCI group (HR: 0.76, 95% CI: 0.70–0.83, p < .001), and similar results were observed in the subgroup analysis of patients undergoing dialysis and for different estimated glomerular filtration rate ranges. The incidence rates of myocardial infarction (OR: 0.25, 95% CI: 0.12–0.54, p < .001) and revascularization (OR: 0.17, 95% CI: 0.08–0.35, p < .001) were lower in the CABG group than in the PCI group, although there were no significant differences in the incidence of stroke between the two groups (OR: 1.24; 95% CI: 0.89–1.73, p > .05). Subgroup analysis among patients on dialysis yielded similar results.ConclusionsOur propensity score matching analysis revealed that, based on long-term follow-up outcomes, CABG remains superior to PCI in patients with CKD.     

经皮冠状动脉介入治疗患者心脏康复的清单制管理

目的 探讨清单制管理在急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗患者心脏康复中的应用效果.方法 将行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者572例按照随机数字表法分为干预组(n=279)及对照组(n=293).对照组采取常规管理模式,干预组应用清单制管理模式进行心脏康复护理,比较两组心脏功能改善情况、院内心血管事件发生情况及衰...