小细胞肺癌的中医药治疗概况

肺癌是目前世界上最常见的死亡率高的癌症之一,小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）占肺癌的15％～20％,有30％～40％的患者在诊断时年龄〉70岁[1]。目前肺癌治疗的中医、中西医结合研究多集中在非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer,NSCLC）,而SCLC的生物学行为和临床表现与NSCLC有很大不同,其恶性程度高,倍增时间短,     

CT影像组学在预测非小细胞肺癌淋巴结转移中的价值

目的探讨基于胸部CT影像组学在术前预测非小细胞肺癌淋巴结转移中的价值。方法回顾性分析经术后病理证实的143例非小细胞肺癌病人临床、胸部CT增强影像资料。按照7:3比例,随机分为训练组（n=100）和验证组（n=43）。在静脉期图像上提取肿瘤的影像组学特征,采用最小绝对收缩选择算子（LASSO）逻辑回归用于数据降维、特征筛选。分别基于影像组学特征和临床-影像特征（最大径、毛刺征）构建预测模型。采用受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）评价不同模型的鉴别预测效能,并对模型的ROC曲线行Delong检验;在验证组中评估其预测效能。结果共提取939个影像组学特征,经筛选最终得到6个最优特征并建立影像组学预测模型。对于术前预测淋巴结转移的效能,在训练组中,影像组学模型AUC为0.864（95%CI:0.781~0.924）,大于临床模型的AUC为0.662（95%CI:0.561~0.754）（P < 0.01）;在验证组中,影像组学模型AUC为0.860（95%CI:0.720~0.964）,大于临床模型的AUC为0.664（95%CI:0.504~0.880）（P < 0.05）。结论基于胸部CT增强图像提取影像组学特征及其构建的预测模型,影像组学模型的效能高于临床模型,可以作为一种预测非小细胞癌病人淋巴结是否转移的辅助工具,具有良好的临床应用前景。     

血清神经元特异烯醇化酶临界值在鉴别小细胞肺癌与非小细胞肺癌中的作用

目的 通过较大样本血清神经元特异烯醇化酶（NSE）的检测,确定鉴别小细胞肺癌（SCLC）与非小细胞肺癌（NSCLC）NSE血清水平临界值。方法 酶联免疫吸附法检测137例经病理证实的肺癌患者NSE血清水平,应用ROC曲线确定鉴别SCLC与NSCLC的最佳临界值。结果 SCLC组血清NSE阳性率显著高于NSCLC组（P〈0．01）,应用ROC曲线确定NSE的最佳临界值为15．45μg／L;在此临界值下,NSE鉴别SCLC与NSCLC的敏感性为66．7％,特异性为65．7％。结论 检测血清NSE水平可以作为鉴别SCLC与NSCLC的指标之一,具有一定的临床应用价值。     

非小细胞肺癌的治疗新进展

<正>现代医学认为,肺癌是一种由细胞突变而来的克隆性疾病,从组织病理学角度,肺癌分为两种类型:小细胞肺癌(smallcell lung cancer SCLC)和非小细胞肺癌(non-small cell lungcancer,NSCLC)。NSCLC是指SCLC以外的所有类型的肺癌,约占所有肺癌的75%～80%。单纯放疗对NSCLC疗效不确     

CT影像组学在非小细胞肺癌病理分级中的应用

目的：探讨CT影像组学在非小细胞肺癌(NSCLC)病理分级中的应用价值。方法：回顾性分析67例经病理证实为NSCLC病人资料,其中Ⅰ级7例,Ⅱ级39例,Ⅲ级21例,依据非小细胞肺癌的分化程度、异型性、核分裂象的多少,将Ⅰ、Ⅱ级归为低级别组(46例),Ⅲ级归为高级别组(21例)。将病人按照5∶1的比例随机分为训练组56例,验证组11例,选取病灶最大径层面进行感兴趣区(ROI)的勾画,建立预测模型,通过绘制受试者操作特征曲线(ROC),计算ROC曲线下面积(AUC),评价影像组学特征在NSCLC病理分级中的应用价值。结果：CT影像组学模型共提取了1 878个影像组学特征,采用SVM对特征的重要性进行评估,最终降维得到20个特征维度;训练组中AUC值为0.851,准确率为80.35%;测试组中AUC为0.833,准确率为90.90%。结论：CT影像组学可通过分析各种影像特征对术前NSCLC病理分级进行预判。     

小细胞肺癌的CT诊断

小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是一种肺部高度恶性肿瘤,约占肺癌总数的20%～30%,与非小细胞肺癌(NSCLC)相比,发展快、预后差、易通过淋巴与血行转移.据统计,SCLC发病近来有增加的趋势[1],合理的综合治疗可以延长病人的生存时间,少数病例亦有治愈的可能.因此对SCLC早期作出诊断特别重要.为进一步提高其诊断水平,现将我们收集的52例SCLC患者的CT表现作一综合分析.     

影像组学联合预测模型在预测非小细胞肺癌淋巴结转移中的建立和应用价值

  目的  开发并验证影像组学模型,用于预测非小细胞肺癌术前淋巴结转移风险。  方法  2014年1月至2015年12月100例经临床病理确诊的非小细胞肺癌100例组成训练组,并用该数据建立影像组学预测模型。影像组学特征在平扫及增强CT上进行提取。Lasso-logistic模型用于数据降维、特征选择以及影像组学标记的建立。一致性系数（ICCs）用于评价观察者内部以及观察者之间的重复一致性。以一致性指数（C-index）评价影像组学标签对淋巴结转移的鉴别预测能力,并采用受试者工作特性（ROC）曲线下面积（AUC）展示。多因素logistic回归分析用于建立影像组学联合预测模型,该预测模型的参数包括影像组学标记和独立的临床危险因素。建立的影像组学模型由2016年1月至2017年12月连续纳入的100例非小细胞肺癌病例组成验证组进行验证。采用AUC评价该模型的鉴别预测效能,并用Delong检验进行模型间（联合预测模型与单纯使用22个影像组学标记的模型之间）的比较;用Hosmer-Lemeshow good of fit test（拟合优度检验）评价预测模型的校准度,其结果使用校正曲线表示,以比较模型预测的结果与实际淋巴结转移的一致性。  结果  提取特征时,观察者内部和观察者间的一致性好,ICC均大于0.75。从300个影像组学特征中提取出22个,其组成的影像组学标记,对于鉴别预测淋巴结转移状态的AUC,训练组为0.781,验证组为0.776。建立的影像组学预测模型包含了影像组学标记和血清癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）、癌抗原125（CA125）水平。用此联合预测模型预测淋巴结转移状态,训练组的AUC为0.836,验证组的AUC为0.821,均高于训练组和验证组单纯使用22个影像组学标记的模型,差异有统计学意义（P<0.05）。影像组学联合预测模型在训练组和验证组中均有较好的校准度,与实际淋巴结转移一致性高。  结论  本研究开发了一个包含了影像组学特征、临床危险因素的影像组学联合预测模型,该模型能够直观预测非小细胞肺癌患者术前的淋巴结转移风险。     

复合型小细胞肺癌的研究现状

复合型小细胞肺癌( combined small-cell cancer, CSCLC)是小细胞肺癌( small-cell lung cancer,SCLC)的一个亚型,它是由 SCLC 与任何其他非小细胞肺癌( Non small-cell lung cancer,NSCLC)成分复合组成的癌,这种复合成分可以是腺癌、鳞状细胞癌或大细胞癌等常见的病理类型,也可以是少见的梭形细胞或巨细胞癌,发病率为2%～28% [1-3]. 发病年龄为(58-66. 4)岁,比单纯型小细胞肺癌要低[4-7].     

小细胞肺癌55例的CT诊断及鉴别诊断

目的 探讨小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的CT表现特点,以提高对该病的诊断和鉴别诊断能力.方法 收集55例经手术或穿刺活检病理证实的SCLC的临床资料,回顾性总结分析CT影像诊断特点以及鉴别诊断.结果 肺内肿块、肺门与纵隔淋巴结广泛肿大,而肺不张少见是SCLC的CT表现特点及鉴别要点.结论 小细胞肺癌的CT表现有一定的特征性,CT扫描结合CT导向经皮穿刺活检是诊断SCLC的有效检查方法 .     

18F-FDG PET/CT影像组学预测晚期非小细胞肺癌化疗预后的价值

目的：探讨¹⁸F-FDG PET/CT影像组学特征预测晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)化疗预后的价值。方法：本项目回顾性研究了146例治疗前行¹⁸F-FDG PET/CT检查的Ⅲ期、Ⅳ期NSCLC病例，全部病例在PET/CT检查后都进行了规范化化疗，按8∶2比率将病例随机分为训练组和测试组，并提取影像组学特征。在训练组中应用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法和Cox风险比例回归模型分别筛选预测无进展生存(Progression-free survival,PFS)的影像组学特征和临床特征，分别建立影像组学模型、临床模型及二者结合的复合模型，计算影像组学评分(Rad-score)、临床评分及复合评分，并在测试组中进行检验。结果：LASSO算法最终筛选出4个影像组学特征，ROC结果表明：影像组学模型在训练组中预测PFS的AUC为0.746，测试组AUC为0.622。COX多因素分析共纳入了3种与PFS相关的临床特征，分别是病理类型、临床分期及MTV30。临床模型、影像组学模型及复合模型预测...     

时辰化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察及护理

目的:对比观察CAP方案时辰化疗与常规化疗的疗效及不良反应的护理。方法:对72例非小细胞肺癌患者,用抽签法随机分为时辰化疗组及常规化疗组,两组患者的治疗时间不同,但用药剂量及化疗周期相同,并对患者的睡眠、饮食等各方面给予护理。结果:时辰化疗组38例,完全缓解率及总缓解率分别为18.4%(7/38)及57.9%(22/38);常规化疗组34例,分别为2.9%(1/34)及32.3%(11/34)。两组相比差异有统计学意义,P<0.05。时辰化疗组Ⅱ度以上的白细胞毒性、消化道反应的发生率分别为15.8%(6/38)、23.7%(9/38),而常规化疗组分别为52.9%(18/34)、67.6%(23/34),两组相比差异有统计学意义,P<0.001。结论:用CAP方案时辰化疗治疗非小细胞肺癌疗效高、毒副反应小,明显优于常规化疗,且费用低,值得临床推广应用。     

小细胞肺癌的治疗进展

小细胞肺癌（SCLC）恶性程度很高的肿瘤,其治疗也是肺癌治疗领域中的难点,然而,与其他癌症相同,SCLC也秉承分期治疗的原则;其治疗方案一般为化疗和放疗联合方案;随着分子生物学的发展,越来越多的治疗方案被用于小细胞肺癌的治疗,本文主要介绍小细胞肺癌治疗的研究进展。     

肿瘤干细胞学说在非小细胞肺癌研究中的应用

肿瘤干细胞学说的提出是对传统肿瘤治疗方式的巨大挑战,研究者已在非小细胞肺癌中找到了具有干细胞特性的细胞,并加以分离和鉴定。非小细胞肺癌干细胞在癌组织的发生发展过程中起着重要作用,并与耐药性和转移相关,基于肿瘤干细胞的治疗策略也已逐渐成形。在此主要综述近几年在非小细胞肺癌及其干细胞研究方面的相关进展。     

NCCN非小细胞肺癌临床指引(2002.1版)

1 目录 NCCN非小细胞肺癌专家组成员(附后) 初始评价和临床分期(NSCL-1) 评价和治疗: Ⅰ期(T1-2,NO)和Ⅱ期(T1-2,N1)(NSCL-2) ⅡB期(T3,NO)和ⅢA期(T3,N1)(NSCL-4) ⅢA期(T1-3,N2)和ⅢB期(T4,NO-1)(NSCL-7) ⅢB期(T1-3,N3)和ⅢB期(T4,N2-3)(NSCL-10)     

NCCN小细胞肺癌临床指引(2005.1版)

1目录小细胞肺癌:誗初始评估与分期(SCL-1)誗局限期小细胞肺癌的检查和治疗(SCL-2)誗广泛期小细胞肺癌的检查和治疗(SCL-4)誗初始治疗后的疗效评价(SCL-5)誗监测(SCL-5)二线化疗和姑息性治疗(SCL-6)肺的神经内分泌肿瘤:誗检查和主要治疗(LN T-1)荩具有神经内分泌特性的非小细胞肺癌或大细胞神经内分泌肿瘤荩类癌荩不典型类癌荩小细胞和非小细胞混合癌廖日强,等.NCCN小细胞肺癌临床指引(2005.1版)2分期小细胞肺癌分两期:局限期:定义为病变局限于同侧半胸,能被单个照射野包括。广泛期:定义为超过同侧半胸,恶性胸腔积液或明显的转移…     

经纤支镜取材肺癌细胞培养的研究

目的探讨经纤支镜活检取材并进行原代肺癌细胞培养的方法,以提高培养成功率.方法 30例经纤支镜活检肺癌组织进行原代细胞培养,对肿瘤组织形态与原代细胞培养成功率相关性进行分析.结果 30例经纤支镜取材肺癌细胞培养病例,原代培养成功17例,占总例数的56.67%.纤支镜下呈菜花样生长肺癌组织培养成功率84.62%(11/13);肿瘤沿管壁生长管腔狭窄表面有或无突起的培养成功率分别为66.67%(2/3)和37.5%(3/8);球状肿块质硬培养成功率16.67%(1/6),菜花状与其他采用确切概率法比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论经纤支镜活检肺癌组织体外原代细胞培养简单易行,阳性率可达56.67%,且原代培养成功率与纤支镜下肿瘤组织形态相关.     

NCCN小细胞肺癌临床指引(2002.1版)

1 目 录NCCN小细胞肺癌专家组成员(附后)小细胞肺癌:初始评价与分期(SCL-1)局限期小细胞肺癌的检查(SCL-2)局限期小细胞肺癌的初始治疗(SCL-3)广泛期小细胞肺癌的检查和治疗(SCL-4)初始治疗后的疗效评价和监测(SCL-5)二线化疗和姑息性治疗(SCL-6)肺的神经内分泌肿瘤:检查(LNT-1)主要治疗(LNT-2)     

EpCAM在非小细胞肺癌中表达及其与非小细胞肺癌转移预后关系

目的:探讨EpCAM在非小细胞肺癌中表达及其与非小细胞肺癌转移预后关系。方法:选取2011年2月—2013年2月在我院经病理确诊并手术切除的非小细胞肺癌患者作为研究对象,免疫组化法检测肿瘤组织、癌旁组织和正常肺组织EpCAM表达,对患者进行随访,观察EpCAM表达与患者术后转移和生存的相关性。结果:肺癌组织EpCAM表达阳性率高于正常组织和癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。EpCAM阴性患者生存率和中位生存时间均高于阳性患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。EpCAM阴性患者5年内淋巴结转移和远处转移率均低于EpCAM阳性患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:EpCAM在非小细胞肺癌中高表达,且与Ⅰ期非小细胞肺癌患者术后远期转移和生存相关,干扰EpCAM功能可能是非小细胞肺癌的新治疗靶点。     

骨桥蛋白在小细胞肺癌中的表达

目的研究骨桥蛋白(OPN)在小细胞肺癌(SCLC)中的表达及其与肺癌转移的关系。方法应用免疫组化法检测23例患者肺癌组织中OPN的表达,以18例正常肺组织作为对照。结果肺癌组织、有转移及无转移的肺癌组织中,OPN阳性表达率分别为52.2%(12/23)、75%(9/12)和27.2%(3/11),有转移与无转移SCLC组织的OPN阳性表达率存在显著差异(P<0.05);正常对照肺组织中无OPN表达。结论SCLC组织中OPN明显增加,其高表达可能在SCLC的转移中起重要作用。     

骨桥蛋白在小细胞肺癌中的表达

目的 研究骨桥蛋白(OPN)在小细胞肺癌(SCLC)中的表达及其与肺癌转移的关系.方法 应用免疫组化法检测23例患者肺癌组织中OPN的表达,以18例正常肺组织作为对照.结果 肺癌组织、有转移及无转移的肺癌组织中,OPN阳性表达率分别为52.2%(12/23)、75%(9/12)和27.2%(3/11),有转移与无转移SCLC组织的OPN阳性表达率存在显著差异(P＜0.05);正常对照肺组织中无OPN表达.结论 SCLC组织中OPN明显增加,其高表达可能在SCLC的转移中起重要作用.