机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的学习曲线

目的:探讨机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的学习曲线。方法:比较同一外科医生施行的早期20例机器人辅助腹腔镜肾部分切除术和最近20例腹腔镜肾部分切除术的围手术期结果。所有手术在2013年5月~2013年8月完成。既往该医生成功施行1 000余例腹腔镜肾部分切除术和300余例机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术。比较2种术式的手术时间、热缺血时间、出血量、切缘阳性率、术后住院时间、围手术期并发症发生率。结果:2组患者术前临床资料和肿瘤病理学结果的比较差异无统计学意义(P0.05)。2组均无切缘阳性病例。2组手术出血量、术后住院时间、围手术期并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。在机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的学习曲线中,手术时间和热缺血时间均呈下降趋势。经过早期9例手术后,机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的平均手术时间即可接近最近20例腹腔镜肾部分切除术的平均手术时间。前9例机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的平均手术时间是134min,热缺血时间是20min,远远长于后11例机器人辅助腹腔镜肾部分切除术平均手术时间107min,热缺血时间14min。结论:一个资深腹腔镜外科医生从腹腔镜肾部分切除术到机器人辅助腹腔镜肾部分切除术过渡是一个非常迅速的过程,经过前9例机器人辅助腹腔镜肾部分切除术后,行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术和腹腔镜肾部分切除术的手术时间大致相同。2组热缺血时间、手术出血量、术后住院时间、手术出血量、术后住院时间、围手术期并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。     

腹腔镜子宫次全切除术的综合护理干预体会

目的总结腹腔镜子宫次全切除术的综合护理干预体会。方法将60例行腹腔镜下子宫次全切除术患者随机分为对照组和观察组,各30例。对照组实施行围术期常规护理,观察组实施围术期心理、营养、并发症等综合护理。比较两组术后并发症发生率及护理满意度。结果观察组术后发生1例(3.33%)并发症,对照组术后5例(16.67%)出现并发症。观察组护理调查满意率96.67%,对照组为76.67%,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对腹腔镜子宫次全切除术患者实施围术期心理、营养,并发症等护理措施,可减少术后并发症,提高患者护理满意度,值得临床应用。     

腹腔镜子宫肌瘤切除术围术期人性化护理

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术围术期人性化护理的效果。方法随机将80例腹腔镜子宫肌瘤切除术患者分为2组,每组40例。对照组行围术期常规护理,观察组在常规护理基础上开展心理、环境、疼痛等人性化护理。结果观察组患者术后胃肠道功能恢复时间、住院时间与镇痛药物使用时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。护理后2组患者的SAS和SDS评分均较前改善,其中观察组的改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者围术期行人性化护理,能够缓解患者焦虑、抑郁等负性心理,有利于促进患者康复。     

心理护理对腹腔镜全子宫切除术患者不良情绪及护理满意度的影响

目的观察心理护理在改善腹腔镜全子宫切除术患者不良情绪及提高护理满意度的应用价值。方法随机将接受腹腔镜全子宫切除术的76例患者分为2组,每组38例。对照组行围术期常规护理,观察组联合心理护理。比较2组患者干预前后焦虑、抑郁等不良情绪改善和对临床护理工作的满意度等情况。结果干预前2组患者焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分差异无统计学意义。干预后2组患者的SAS评分和SDS评分均较干预前显著改善,且与对照组相比,观察组改善程度更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理工作的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜全子宫切除术患者围术期加强心理护理干预,能有效改善其不良情绪,提高对护理工作的满意度。     

机器人辅助与后腹腔镜肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤的临床效果比较

目的:观察机器人辅助与后腹腔镜肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤的临床应用效果。方法:将64例复杂性肾肿瘤患者根据治疗方法分为对照组与观察组,每组32例。对照组行后腹腔镜肾部分切除术,观察组行机器人辅助肾部分切除术。比较两组手术时间、热缺血时间、术中出血量,术后并发症情况、术后病理检查结果及随访结果。结果:观察组手术时间、热缺血时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);两组住院时间及术后迟发性出血、急性肾衰竭、尿瘘、肾功能减退等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);两组术后病理检查结果差异亦无统计学意义(P>0.05)。随访结果显示,观察组复发率低于对照组(P<0.05);术后1个月,两组肌酐水平均高于术前,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:机器人辅助肾部分切除术可能利于降低术后复发率、尽可能保留术后患肾肾单位及肾功能。     

急性胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜穿孔修补术的围术期整体护理体会

目的总结急性胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜穿孔修补术的围术期整体护理体会。方法随机将接受腹腔镜穿孔修补术的76例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者分为2组,每组38例。对照组围术期采用常规护理,观察组在对照组基础上应用整体护理。比较2组患者的护理效果。结果护理前2组患者的SAS评分、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后2组患者的SAS评分、SDS评分均优于护理前,且观察组的SAS评分、SDS评分均优于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后肛门排气时间、并发症发生率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜穿孔修补术的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者,围术期实施整体护理,有利于改善其不良心理和降低并发症发生率,促进患者早期康复。     

甲状腺手术围术期心理和疼痛护理的效果分析

目的分析甲状腺手术围术期心理和疼痛护理的效果。方法依据围术期不同护理方法将76例接受甲状腺手术的患者分为2组,各38例。对照组围术期行常规护理,观察组在对照组基础上加强心理和疼痛护理干预。应用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价2组患者护理前后抑郁、焦虑改善情况。根据视觉模拟评分标准(VAS)比较2组患者术后的疼痛程度和镇痛措施应用率。结果 2组患者干预前的SAS评分、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);干预结束后2组患者的SAS评分、SDS评分均优于干预前,且观察组的SAS评分、SDS评分优于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h、48 h的VAS评分及镇痛措施应用率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期对甲状腺手术患者实施心理、疼痛护理干预,有助于改善不良情绪和缓解疼痛程度。     

腹腔镜下肾部分切除术围术期的护理体会

目的探讨腹腔镜下肾部分切除术围手术期护理方法。方法对20例腹腔镜下肾部分切除术患者行精心围手术期护理。回顾性分析患者的临床资料。结果本组20例患者手术均获得成功。无中转开放手术病例。术后未发生压疮、肺栓塞、肾脏大出血、下肢静脉血栓形成等并发症,患者均痊愈出院。结论对实施腹腔镜下肾部分切除术患者围手术期做好优质护理工作,可提高手术成功率,减少术后并发症。     

加速康复外科护理在腹腔镜下根治性肾切除术围术期中的应用效果

目的探讨腹腔镜下根治性肾切除术患者围术期实施加速康复外科护理的应用效果。方法选取2016年6月至2017年2月本院行腹腔镜下根治性肾切除术患者60例,按照不同的护理方法分为两个组别,其中常规护理组和加速康复外科护理组各30例,比较两组患者术后肛门排气时间、进食时间、疼痛评估、住院时间及住院费用的情况。结果加速康复外科护理组患者在术后首次下床活动时间、肛门排气时间、进食时间、住院天数、住院费用均短于常规护理组,其差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下根治性肾切除术患者围术期实施加速康复外科护理具有积极意义,能够加速康复时间、缩短住院天数、降低住院费用,有利于患者加速康复,值得推广。     

前列腺癌行机器人腹腔镜根治术后的精细护理

目的探讨精细护理运用于机器人腹腔镜前列腺癌根治术后患者对其排尿功能、膈下疼痛的影响。方法将78例前列腺癌行机器人腹腔镜根治术患者按时间段分为对照组和观察组各39例,对照组术后行常规护理,观察组实施精细护理。结果观察组术后24~48h膈下疼痛评分显著少于对照组、排尿功能改善程度显著优于对照组,带管出院率及尿管留置时间显著低于和少于对照组(P0.05,P0.01)。结论对前列腺癌行机器人腹腔镜根治术后患者实施精细护理,有利于术后症状改善及膀胱功能恢复。