"赤脚医生"培养模式对当前农村医疗卫生人才培养的启示

"赤脚医生"是对我国农村人民公社时期"半农半医"医疗卫生人员的特定称谓,他们的工作在当时的中国社会为保障农民健康发挥了重要的作用.本文回顾了"赤脚医生"从产生到衰亡期间的教育发展历程,阐述了当时"赤脚医生"的教育培养模式,并从中汲取可资借鉴的经验;同时,本着"以史为鉴"的态度,针对当前乡村医生队伍中存在的业务素质偏低、人才流动明显等问题,提出了改变选拔方式、改进课程设置、加强中医药知识能力培训等建议.     

赤脚医生的呼唤

自走进社区栏目开办以来，我们收到了很多读者的来信，向我们反映各方面的问题。我们也把能回答的问题尽量回复，由于版面的原因未能在杂志上一一刊登，在此表示对读者支持的感谢和我们能力有限的歉意。最近，我们收到了不同地区很多读者的来信，他们有的是个人的，有的是联名的，但不约而同地反映同一个问题——乡村医生的工作环境和待遇。本期我们就把这些问题集中起来，形成“本刊关注”。就让我们共同来倾听广大乡村医生发自内心的呼唤。[编者按]     

从赤脚医生与乡村医生的对比初析云南3县／区乡村医生培训现状

目的通过对赤脚医生与乡村医生的比较,分析乡村医生的在职教育现状,为乡村医生规范化培训提供依据．方法使用自行设计的调查表和访谈提纲,进行一对一的问卷调查和访谈．结果同赤脚医生相比,绝大多数乡村医生（63．1％）文化程度没有改变,农村正常接生、难产处理、儿童腹泻、儿童上呼吸道感染、小儿肺炎、儿童佝偻病诊治等常见病的诊治方面没有提高;然而,无论是岗前培训时间还是在岗累计培训时间,乡村医生均没有提高．结论国家应制定相应政策确保乡村医生继续教育顺利进行,并开展乡村医生规范化培训以提高其服务质量．     

政策环境对赤脚医生到乡村医生转变的作用研究--基于北京市怀柔区的调研

政策环境对赤脚医生到乡村医生的转变有着重要作用。人民公社时期“政社合一”管理体制的资源支持,“三级所有,队为基础”集体经济体制下工分制的运作为赤脚医生兴起与发展奠定了政策环境基础。而以家庭联产承包责任制为基础的“村民自治”政策环境改变了人民公社时期管理、经济体制和政治文化,推动了赤脚医生向乡村医生的转变。     

根深蒂固——一位加拿大乡村医生的故事

加拿大医生丹尼斯·福特在温尼伯长大,他在曼尼托巴大学获得医学学士学位,并在那里接受了全科医学的培训.他在一个主要讲法语的社区从医15年.     

基于分级诊疗体系下的家庭医生制服务实践与探讨

2016年6月6日,国务院医改办、国家卫计委等七部委发布了《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》(国医改办发〔2016〕1号),标志着我国医疗卫生事业正式走入了家庭医生时代.分级诊疗模式的家庭医生制服务在我市开启新的实践和探索.     

公共价值视角下我国分级诊疗服务价值取向

在阐述公共价值内涵及其理论主张的基础上,剖析分级诊疗在服务过程、服务结果、信任与合法性3个层面所存在的公共价值简缺,提出了在价值取向、绩效评定以及网络平台3个方向的体系建构,引导社会对分级诊疗制度建设的民主性、公共性、高效性以及信任与合法性形成正确认识。     

家庭医生签约长效机制的落实路径 ——以分级诊疗为视角

家庭医生是实现分级诊疗倡导的基层首诊和重构社区医疗卫生服务体系的“抓手”。目前,我国家庭医生签约存在供给数量和质量不足、绩效管理和激励不充分、法律规定不明晰、配套政策不完善等制约因素。通过比较英国、美国、古巴、德国等国家在家庭医生签约长效机制建设方面较成熟的经验,建议借鉴并采取严格家庭医生准入机制、加强家庭医生绩效考核、优化签约服务内涵、创新医疗保险支付方式等措施,充分调动签约双方的积极性,实现家庭医生签约制度供给的有效落实。     

通向健康中国的家庭医生签约服务模式比较研究

家庭医生签约服务是我国当前医疗卫生改革工作的重点，是实施分级诊疗、合理利用医疗资源、保障群众健康的重要途径，也是实现健康中国2030战略的基石。本文通过剖析上海市“1+1+1”签约服务模式、厦门市“三师共管”签约服务模式、杭州市家庭型医养护一体化服务、定远县“按人头总额预付”签约服务模式、盐城大丰区“基础包+个性包”签约服务模式、深圳罗湖模式6种国内特色家庭医生签约模式，从签约服务的主体、方式、内容、医联体的形式、签约服务费用的支付、医保支付的特点等方面进行了对比，并分析了政策逻辑和当前家庭医生签约服务存在的瓶颈，提出城市和乡村两种具有代表性的理想模式，希望为各地推进家庭医生签约服务提供借鉴和启示。     

家庭医生制度下对社区骨质疏松症患者签约管理的探索与观察

目的 按照家庭医生制度要求,对社区骨质疏松症“1+1+1”签约的患者进行规范化管理,观察并探索社区慢性病管理的有效方法。 方法 随机抽取2016年12月—2018年12月五里桥街道社区卫生服务中心门诊诊断为骨质疏松症的常住本街道人口226例,根据自愿签约情况分为签约组和非签约组,2组均建立健康档案,签约组给予健康宣教、医患互动和预约随访,观察1年后2组骨转换标志物、双能X线吸收检测和中国人骨质疏松症专用生存质量量表等指标的变化情况。 结果 管理后,签约组骨转换标志物β-胶原降解产物、Ⅰ型前胶原氨基端前肽、骨钙素、甲状旁腺激素明显下降,差异具有统计学意义(均P＜0.05);羟基维生素D、钙升高,差异具有统计学意义(均P＜0.001)。签约组患者腰1、股骨颈、髋部的骨密度有提高,差异具有统计学意义(均P＜0.05)。签约组患者中国人骨质疏松症专用生存质量量表(COQOL)下降程度明显优于非签约组,差异有统计学意义(均P＜0.05)。 结论 家庭医生“1+1+1”签约管理,不仅为患者提供了方便、价廉的医疗服务,也改善了骨质疏松症患者的综合管理效果。      

创新护理人才培养模式 提高护理人才培养质量

分析当前国内护理教育的状况及面临的形势，结合学校实际，提出高职护理专业教学改革的目标和指导思想。通过构建以培养创新精神、实践能力和科学人文精神为重点的课程体系，实现培养具有较高的科学人文素养、实践技能强、国内外需要的高素质应用型护理人才的培养目标，积极探索适合国内外卫生市场需求的高职护理人才培养模式。     

中国“赤脚医生”始末

我国“文化大革命”时期农村中出现了“赤脚医生”这一新生事物,利用了最少的经费培训出最多的准卫生员,为占人口比例最多的农民解决了最难解决的医疗问题。“赤脚医生”和合作医疗走出了一条具有中国特色的低收入、高产出、穷国办大卫生的农村卫生发展道路。“赤脚医生”在为农村居民提供基本卫生保健服务和健康保障方面发挥了主要作用,对国际初级卫生保健理念形成起到了一定的促进作用。随着时代的发展,“赤脚医生”已经退出了历史舞台,但它提示给我们一条必须遵循的原则,农村一级卫生预防保健网的作用不能削弱,更不能缺失。     

创伤学人才培养模式探讨

通过对创伤外科医师的现状及现有创伤急救运行模式进行分析,指出当前创伤学人才培养面临的问题和困难,提出创伤学人才培养是一个长期过程,创伤学人才培养模式应当与创伤学的发展相适应,以及提出创伤（急救）科综合救治组运行模式,以更有利于严重创伤患者的救治和创伤学复合型人才的培养。     

医科独立学院创新人才培养模式探析

在尝试分析医科独立学院人才培养模式现状的基础上,深入探讨了如何进行所设专业的科学、理性选择,以及课程、教学计划的创新设置与合理改进,意在通过提炼医科独立学院人才培养模式的内涵和精髓,为独立学院突出办学特色、创新人才培养模式提供借鉴。     

现代高级护理人才培养模式研究--护理人才培养现状及对策

从国内政策研究、护理专业人才培养层次状况、护理专业人才培养发展预测、护理概念发展4方面,阐述目前我国护理专业人才培养的现状,为高等护理人才培养模式寻找科学的理论基础。现状分析表明,我国高等护理专业人才培养市场潜力巨大,就业前景好。但是,在目前高级护理人才培养中存在较多亟待解决的问题,现通过研究提出相关对策。     

住院医师规范化培训后胜任力模型的构建

目的构建住院医师规范化培训后胜任力模型。方法通过文献分析法初步确定50项特征词汇编制成住院医师胜任力特征辞典,并设计调查问卷;采用问卷调查法对上海市12家住院医师规范化培训基地医院的200名住院医师、带教老师及管理人员进行问卷调查,所获数据运用描述性统计分析与因子分析等统计学方法对数据进行处理和分析。结果实际回收有效问卷183份,回收率为91．5％;49项胜任力特征达到“比较重要”的级别,经过主成分分析和最大方差旋转提取出医德人文素养、管理能力、综合素质、临床工作能力等9项胜任力因子。结论住院医师规范化培训后胜任力模型与上海市住院医师规范化培训目标吻合度高,对制定合理培养路径,提升培训成效有一定参考价值。     

评估体系在病理进修医师培养中的应用

提高进修医师培养质量是医学继续教育发展的关键.以病理进修医师培养为例,分析将教学计划、课程设计、教学方法和教学效果等评估指标应用到带教过程中的教学效果.     

社区卫生服务人才培养模式研究

本研究对社区卫生服务人才培养模式进行了探索,对专科层次护理学专业、社区医学专业教育的课程体系、教学方法及实践教学进行了改革,提出了社区卫生服务人才"四·三培养模式",并形成了一整套与此模式相适应的教学管理文件及实施方案."四·三培养模式"顺应了我国城市卫生服务体制改革的需要,突出了学校、社会环境对人才成长的熏陶、形塑作用,从而对护理学、社区医学专业教育体系实施了整体上的改革和优化.     

社区卫生服务人才培养模式研究

本研究对社区卫生服务人才培养模式进行了探索,对专科层次护理学专业、社区医学专业教育的课程体系、教学方法及实践教学进行了改革,提出了社区卫生服务人才“四.三培养模式”,并形成了一整套与此模式相适应的教学管理文件及实施方案。“四.三培养模式”顺应了我国城市卫生服务体制改革的需要,突出了学校、社会环境对人才成长的熏陶、形塑作用,从而对护理学、社区医学专业教育体系实施了整体上的改革和优化。