老年急性心肌梗死患者应激激素和血糖水平变化及其对预后的影响

目的 探讨老年急性心肌梗死患者的应激激素和血糖水平变化及其对预后的影响.方法 测定106例非糖尿病老年(≥60岁)急性心肌梗死患者的入院即刻血糖水平,以随机血糖≥7.8 mmol/L为应激性高血糖,分为非应激性高血糖组(63例)和应激性高血糖组(43例),对比分析两组的临床资料和皮质醇、生长激素、胰岛素、胰高血糖素、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,及发病30 d内心力衰竭、再发心肌梗死、梗死后心绞痛、严重心律失常及因心血管疾病死亡情况.结果 应激性高血糖的发生率为40.6%.应激性高血糖组的随机血糖、皮质醇、生长激素、胰高血糖素、ACTH水平均显著高于非应激性高血糖组(P值均<0.01),胰岛素水平显著低于非应激性高血糖组(P<0.01).应激性高血糖组的心力衰竭、再发心肌梗死、梗死后心绞痛、严重心律失常及因心血管疾病死亡的构成比均显著高于非应激性高血糖组(P值均<0.05).应激性高血糖组的左心室射血分数(LVEF)为0.488 4±0.073 7.显著低于非应激性高血糖组的0.540 5±0.062 4(P<0.05).结论 入院血糖和应激激素异常增高与老年急性心肌梗死患者发病30 d内的预后较差相关.     

急性脑梗死合并应激性高血糖53例临床分析

目的:探讨急性脑梗死合并应激性高血糖的临床特点及对预后的影响.方法:2003年3月～2009年3月收治急性脑梗死患者125例,入院后监测随机血糖,根据血糖水平分为血糖水平正常组和血糖水平升高组,比较两组患者的临床特点及预后情况.结果:125例急性脑梗死患者急性期53例出现高血糖,发生率42.4%,应激性高血糖组其恶化死亡率(9.43%)比无应激性高血糖组高(0),且差异有统计学意义(P<0.05).结论:急性脑梗死合并应激性高血糖患者其恶化死亡率显著高于无应激性高血糖者,可作为反映病情严重程度、判断预后的指标之一.     

应激性高血糖对急性心肌梗死预后的影响

目的:探讨应激性高血糖对急性心肌梗死(AM I)预后的影响。方法:对91例非糖尿病(DM)的AM I患者入院早期的血糖水平进行测定,并根据血糖测定结果,将其分为无应激性高血糖组和应激性高血糖组,观察两组严重心律失常、充血性心力衰竭、心源性休克及死亡情况。结果:发现91例AM I患者急性期有30例出现高血糖,发生率为33.0%,应激性高血糖组严重心律失常、充血性心力衰竭和心源性休克及病死率比无应激性高血糖组高(P<0.05)。结论:应激性高血糖患者严重心律失常、充血性心力衰竭、心源性休克和病死率均显著高于无应激性高血糖者(P<0.05),AM I后应激性高血糖提示预后不良,应引起临床医生重视。     

糖尿病与应激性高血糖对急性出血性脑卒中预后的风险分析

目的:探讨糖尿病与应激性高血糖对急性出血性脑卒中患者预后的风险。方法:回顾性分析366例急性出血性脑卒中患者(正常血糖组120例,应激性高血糖组139例和糖尿病组107例)的临床资料;发病后30 d改良Rankin量表(m Rs)评估患者预后,分析糖尿病与应激性高血糖对出血性脑卒中预后的影响风险;多元二分类Logistic逐步回归分析筛选影响急性脑出血患者预后的危险因素。结果:空腹血糖平均水平糖尿病组>应激性高血糖组>正常血糖组(P<0.01);应激性高血糖(P<0.001)和糖尿病组(P<0.001)预后不良率高于正常血糖组,应激性高血糖和糖尿病组预后不良率比差异无统计学意义;Logistic回归分析结果表明,有高血压病史、入院格拉斯哥昏迷评分低、出血量多、血肿破入脑室、空腹血糖水平高会增加急性出血性脑卒中患者预后不良风险(P<0.05)。结论:患者伴糖尿病高血糖或应激性高血糖是影响急性出血性脑卒中预后不良的危险因素,其血糖水平可作为评价急性新发脑出血患者预后的一个重要指标。     

老年急性心肌梗死与应激性高血糖的临床探讨

目的:探讨非糖尿病老年急性心肌梗死伴应激性高血糖的临床特征/应激性高血糖对患者近期预后的影响.方法:回顾分析非糖尿病老年急性心肌梗死住院患者56例,入院第2天测空腹血糖.高血糖组患者29例.血糖正常组患者27例,比较两组患者心功能、严重心律失常、并发肺部感染及住院死亡率.结果:高血糖组患者心功能、严重心律失常、并发肺部感染、住院死亡率与血糖正常组比较差异有统计学意义(P<0.05或P相似文献   

高血糖与急性心肌梗死预后的关系

目的 探讨非糖尿病老年急性心肌梗死伴应激性高血糖的临床特征和应激性高血糖对患者近期预后的影响. 方法 回顾分析非糖尿病老年急性心肌梗死住院患者52例,入院第2天测空腹血糖,高血糖组患者27例,血糖正常组患者25例,比较两组患者心功能、严重心律失常、并发肺部感染及住院死亡率. 结果 高血糖组患者心功能、严重心律失常,并发肺部感染,住院死亡率与血糖正常组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01). 结论 非糖尿病老年急性心肌梗死伴早期高血糖患者近期预后较差,是其预后不良的指标之一.     

急性脑卒中并发应激性高血糖230例临床分析

目的 探讨急性应激性脑卒中患者并发应激性高血糖的高发因素及应激性高血糖对预后的影响.方法 分析我院2005～2008年住院无糖尿病史的急性脑卒中患者230例.分析应激性高血糖与患者年龄、性别、病种、病情严重程度、基础疾病及预后的关系.结果 高龄、病情重、伴有高血压、高血脂、肥胖、感染患者,其应激性高血糖发生率明显升高(P<0.05),并发应激性高血糖的脑卒中患者病死率明显升高(P<0.05).结论 控制应激性高血糖可以有效提高急性脑卒中救治成功率.     

脑出血术后血糖和入院应激性高血糖的差别与病人预后的关系研究

目的:比较脑出血术后血糖和入院应激性高血糖的差别与病人预后的关系.方法:选取脑出血后24 h内入住医院神经外科,入院时检测发生应激性高血糖,并经过手术治疗的病人,比较存活组和死亡组在入院时和手术后发生的应激性高血糖的差别、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的差别,并比较入院时与手术后的应激性高血糖的高低对其死亡率的影响.结果:存活组与死亡组入院时的应激性高血糖值分别为(14.27±2.56)mmol/L、(13.23±3.18)mmol/L,APACHEⅡ评分分别为(21.22±3.35)分、(20.65±4.23)分,差异均无统计学意义(P>0.05);手术后应激性高血糖值分别为(10.56±1.32)mmol/L、(16.88±2.46)mmol/L,APACHEⅡ评分分别为(19.69±4.16)分、(28.92±4.73)分,死亡组均高于存活组(P<0.01).手术后血糖降低组病人的死亡率3.88％,明显低于手术后血糖升高组的86.67％(P<0.01).结论:脑出血并发应激性高血糖,手术后比入院时增高的病人死亡率高.     

脑梗死后应激性高血糖对自主活动能力恢复的影响

目的探讨应激性高血糖对脑梗死患者自主活动能力恢复的影响及预测价值。方法对459例非糖尿病脑梗死患者临床资料进行回顾性分析,依据患者空腹血糖(FPG)水平分为未出现应激性高血糖组(空腹血糖<6.1 mmol/L),应激性血糖轻度升高组(6.1 mmol/L≤空腹血糖<7.0 mmol/L)和应激性血糖显著升高组(空腹血糖≥7.0 mmol/L)。统计数据包括患者年龄,既往病史,血生化、凝血系列化验结果,CT、磁共振影像学表现,日常生活活动量表(ADL)评分。数据分析采用PASW 18.0软件,以P<0.05为差异有统计学意义。结果年龄大于65岁,有房颤、高血压病史、甘油三酯水平高于正常的非糖尿病脑梗死患者出现应激性高血糖的风险增加。大脑半球梗死与应激性高血糖有关。同时FPG、凝血酶原时间活动度(PT%)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-Di)和血清尿素氮(BUN)五项检测指标与ADL评分结果密切相关。应激性血糖轻度升高组和应激性血糖显著升高组ADL评分低于未出现应激性高血糖组,应激性血糖显著升高组又低于应激性血糖轻度升高组。应激性高血糖水平与脑梗死患者活动障碍严重程度呈正相关性(rs=-0.264 3,P<0.000 1)。结论应激性高血糖的出现增加了脑梗死患者活动功能障碍的风险。     

应激性高血糖控制水平与转归的相关性分析(附75例报道)

目的: 探讨应激性高血糖控制水平与病情转归的相关性。方法: 根据血糖控制水平将75例应激性高血糖患者分为血糖控制良好组(A组);血糖控制一般组(B组);血糖控制极差组(C组),以并发严重感染、多器官功能不全、病死率作为各组间预后评定标准,并进行统计学处理。结果: A组均好于B组与C组(P<0.017~P<0.010);B组与C组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论: 良好控制应激性高血糖能改善患者预后。