Cox健康行为互动模式在慢性病患者护理中的应用现状

慢性病的患病率呈明显上升趋势,其防治已成为世界范围所面临的重要公共卫生问题。近年来,Cox健康行为互动模式在慢性病患者健康促进中得到越来越广泛的应用。本文从该理论的内涵、特点进行介绍,对其在国内外慢性病患者护理中的应用现状进行综述,分析现存问题,提出未来研究的展望,旨在为今后慢性病患者健康促进的相关研究提供参考。     

基于Cox健康行为互动模式的护理干预对溃疡性结肠炎患者自我管理能力及生活质量的影响

为探讨基于Cox健康行为互动模式(IMCHB)的护理干预对溃疡性结肠炎(UC)患者自我管理能力及生活质量的影响,将120例U C患者随机分为对照组和观察组,各60例,在常规药物治疗基础上,对照组接受常规健康教育及护理,观察组采用Cox-IMCHB进行护理干预,比较2组患者护理干预前及干预后3个月的自我管理能力及生活质量...     

类风湿关节炎患者自我管理行为量表的编制及信效度检验

目的 编制类风湿关节炎患者自我管理行为量表并进行信效度检验。方法 基于文献分析、半结构化质性访谈、专家函询、预调查,形成初试版类风湿关节炎患者自我管理行为量表。对风湿免疫科门诊就诊的类风湿关节炎患者进行2次正式调查。结果 探索性因子分析共提取出5个因子,累积方差贡献率为71.324%。形成含有5个维度,23个条目的类风湿关节炎患者自我管理行为量表。量表Cronbach′sα系数为0.901,量表水平的内容效度（S-CVI）为0.870,条目水平的内容效度（I-CVI）为0.833～1.000;量表效标效度为0.753（P<0.01）。验证性因子分析显示,χ²/df=2.518,GFI=0.815,NFI=0.903,IFI=0.939,TLI=0.930,CFI=0.939,RMSEA=0.083,模型拟合良好。结论 类风湿关节炎患者自我管理行为量表信效度良好,可以有效地评估类风湿关节炎患者的自我管理行为。     

类风湿关节炎患者功能锻炼的现况调查

目的 了解类风湿关节炎患者关节功能锻炼的执行情况,为开展功能锻炼健康教育提供依据.方法 选取门诊随诊或住院治疗的类风湿关节炎患者83例,采用自行设计的调查表进行问卷调查.结果 54.22％的患者从未进行过功能锻炼;在有锻炼经历的患者中55.26％没有人指导,47.37％没有开始锻炼的具体时间,42.11％每日锻炼时间少于1 5 min,只有23.68％每天坚持锻炼.结论 类风湿关节炎患者较少实施功能锻炼.在患病早期开展系统、科学的健康教育,针对不同人群设计个性化教育方案,是成功普及类风湿关节炎功能锻炼的前提.     

类风湿关节炎患者骨质疏松健康教育相关 因素调查分析

目的 对类风湿关节炎患者进行骨质疏松健康教育相关因素调查分析,以指导临床医师和患者加强类风湿关节炎骨质疏松发生的防治.方法 采用统一问卷表,对在海阳市第三人民医院2011年6月至12月门诊就医的112名类风湿关节炎患者,随机按问卷项全面询问,并完成该问卷表的填写,分析相关因素,将数据用SPSS13.0统计软件进行处理分析.结果 知道年龄与骨质疏松相关者60.71%,性别与骨质疏松相关者20.54%.知道吸烟、过量饮酒、饮用咖啡和喝浓茶与骨质疏松相关者8.93%.知道绝经与骨质疏松相关者60.71%,少或不锻炼与骨质疏松相关者32.14%,钙摄入不足与骨质疏松相关者52.68%,接受日照少与骨质疏松相关者47.32%.知道应用激素与骨质疏松相关者73.21%,知道类风湿关节炎能引起骨质疏松者22.32%.接受过骨健康公共教育者5.36%,生活中注意钙营养的摄入者49.11%,不嗜烟酗酒者78.57%(24例有嗜烟酗酒习惯的均为男性),少喝浓咖啡者93.75%,接受阳光照射者25.89%,加强运动者78.57%.用药物补钙者33.93%,用保健品补钙者43.75%.定期进行骨密度和骨质量的监测者18.75%.类风湿关节炎患者对引起骨质疏松危险因素的认知率和在建立骨健康生活方式方面,文化程度高、经济收入好的明显优于文化程度低、经济收入差的,P＜0.05.结论 类风湿关节炎患者对骨质疏松相关知识知晓率很低,加强类风湿关节炎患者骨质疏松健康教育,让患者了解骨质疏松的重要危险因素,引导患者自愿放弃不良行为和生活方式,掌握骨质疏松的干预要点,对类风湿关节炎患者骨质疏松的治疗及预防骨折的发生有重要作用.     

类风湿关节炎患者骨密度与疾病活动相关性的临床观察

目的探讨类风湿关节炎（RA）患者发生骨量丢失的原因,为早期预防RA患者骨质疏松提供理论依据。方法前瞻性观察86例RA患者,收集患者基线及两年后的一般临床资料和疾病活动相关指标,并同时用双能X线骨密度仪测量患者6个部位的骨密度。结果22例患者（25.6%）有至少一个检测部位骨质疏松;34例患者（39.5%）表现为至少一个检测部位骨量低下。在随访两年中,桡尺骨远端及前臂的BMD明显下降（P〈0.005）;代表局部骨量变化的桡尺骨远端、前臂及手的BMD与代表全身骨量变化的股骨颈、腰椎和全身的BMD有很好的相关性（r：0.599-0.806,P〈0.001）。BMD与疾病活动指标（包括ESR、CRP、HAQ、RAI、DAS、28个关节肿胀指数及ACR功能分级）均无相关性;但多元回归分析示基线RF升高为观察两年后各检测部位骨密度Z值下降的独立危险因素,RF阳性的患者其两年后各部位的Z值均显著低于RF阴性的患者（P〈0.05）。女性在手、桡尺骨远端、前臂的BMD值均低于男性（adjusted R2=0.256-0.398,P〈0.001）。增龄为除了前臂外所有部位BMD降低的独立危险因素（P=0.02-0.000）。小剂量强的松龙（≤5mg/d）与本组患者的BMD变化无相关。结论骨量丢失为RA患者的常见并发症,尤其见于女性及高龄患者;前臂局部的骨量丢失高于全身的骨量丢失。RF升高为引起BMD下降的重要原因之一。     

类风湿关节炎患者自我护理行为量表的汉化及信效度检测

目的 汉化类风湿关节炎患者自我护理行为量表（RA-SCBS）并检验其信效度。方法 对类风湿关节炎患者自我护理行为量表进行翻译、回译及文化调适,形成中文版量表;采用该量表对兰州市450例类风湿关节炎患者进行调查,检验其信效度。结果 探索性因子分析共提取6个公因子（运动管理、药物管理、压力管理、营养/关节保护、日常生活管理、疼痛管理 ）,累积方差贡献率为62.280%;验证性因子分析显示模型适配度良好。中文版量表总的CVI=0.910,各条目CVI0.805~1.000;总的Cronbach′s α系数为0.844,重测信度为 0.854。结论 中文版类风湿关节炎患者自我护理行为量表具有较好的信效度,可作为我国类风湿关节炎患者自我护理行为的评估工具。     

活动期类风湿关节炎患者关节功能锻炼的延续护理

目的探讨延续护理干预用于活动期类风湿关节炎患者关节功能锻炼的效果。方法将39例住院活动期类风湿关节炎患者按照时间顺序分为干预组(19例)和对照组(20例)。两组住院期间接受相同的关节功能锻炼方法及健康教育指导,对照组出院后给予常规护理指导,干预组由延续护理小组利用微信平台密切了解患者关节疼痛情况,指导规范服药,根据病情进行关节功能锻炼并观察效果。结果干预6周后,两组压痛和肿胀关节数、晨僵时间、机体功能评估量表(HAQ)、疼痛评分、红细胞沉降率、28个关节疾病活动度评分(DAS28)比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论延续护理可提高类风湿关节炎患者关节锻炼的效果。     

类风湿关节炎患者并发骨质疏松的临床研究

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者骨密度(BMD)的变化和骨质疏松(OP)的发生情况及其与临床指标的相关性。方法 采用双能X线骨密度仪,测量了105例RA患者的腰椎和股骨颈的骨矿含量,并同时测定关节功能、X线分期、关节压痛数和肿胀数、C反应蛋白(CRP)、抗链球菌溶血素"O"(ASO)、血清类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、抗瓜氨酸肽抗体(CCP)、血钙、磷、碱性磷酸酶等指标。结果105例RA患者中骨质疏松的发生率是47%,RA患者中OP组与非OP组比较在年龄(P0.001),病程(P0.01),ESR(P0.05),Ca(P0.05),AKP(P0.01),关节功能(P0.05)均具有显著差异,关节压痛数和肿胀数及RF、CRP、CCP、P、ASO、X线分期等指标比较无差异。RA患者中激素组与非激素组间发生率的比较差异有显著性(X2=11.021,OR=4.189,P=0.001)。股骨颈与腰椎BMD比较显示激素组与非激素组间均具有明显差异(P0.01)。激素使用小剂量组OP发生较非小剂量组多(P0.01),激素长时间用药组较短时间用药组的OP发生多(P0.01)。RA患者中免疫抑制剂组与非免疫抑制剂组间引起OP的比较无差异(X2=0.536 OR=1.333,P=0.464)。结论 确诊为RA的患者应进行BMD检测,以了解骨矿含量,在RA治疗过程中需早期发现、早期预防骨质疏松的发生。     

Management of hindfoot disease in rheumatoid arthritis

There is a wide variety of hindfoot disease seen in patients with rheumatoid arthritis. Initial treatment is conservative including optimizing medical management to control the disease process. Should symptoms persist, surgical treatment may be performed, although there is an increased complication rate related to both the disease and the side effects of the medications used to treat it.     

Management of the upper extremity in juvenile rheumatoid arthritis

Juvenile rheumatoid arthritis is a multifaceted disease. Average age of onset is 6 years, with peaks between 1 and 4 and between 9 and 14 years. Girls are affected more frequently than boys. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs are the standard first line of therapy. Second-line therapy of antirheumatic drugs may be used early for progressive disease. Intra-articular corticosteroid injections should be considered to preserve joint mobility and muscle strength when medical treatment fails to control synovitis or when marked functional impairment exists. Historically, surgery has been a last resort, but in appropriate patients, it should be considered soon after failure of conservative management. However, when possible, reconstructive surgery should be delayed until completion of skeletal growth.     

Management of the distal radioulnar joint in rheumatoid arthritis

The DRUJ frequently is involved in RA and can be a source of major disability. Nonoperative treatment consists of adequate hand/occupational therapy, judicious splinting, and pharmacologic management. If unacceptable pain and dysfunction persists or if there is tendon rupture, surgery is indicated. Surgical treatment ranges from debridement and soft tissue balancing if the joint is preserved to osseous procedures ranging from Darrach resection, Sauve-Kapandji procedure, hemiresection, to distal ulna replacement. Tendon ruptures usually require tendon transfers.If an osseous procedure is required, the authors prefer the Sauve-Kapandji procedure in the younger, active adult. Darrach distal ulna resection is recommended for the older, sedentary patient. For either procedure, if there is evidence of pre-existing radiocarpal instability, partial or total wrist arthrodesis or arthroplasty should bea concomitant procedure.