老年人社区嵌入式养老服务需求及影响因素研究

目的 了解老年人社区对嵌入式养老服务的需求意愿，分析影响因素，为满足老年人多元化的养老需求提供参考。方法 方便抽取832名老年人进行问卷调查。结果 老年人对社区嵌入式养老服务需求率为19.2%。logistic回归分析显示，文化程度、就医频率、子女数量、自理能力、对现阶段养老方式的满意度及社区嵌入式养老是否满足自身养老需求，是老年人社区嵌入式养老需求的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论 老年人对社区嵌入式养老服务的需求意愿较低，受多方面因素的影响。需提高老年人对社区嵌入式养老的认识。     

社区中老年居民养老护理服务的需求调查

目的了解社区中老年居民对养老护理需求现状,为满足其护理服务需求的干预提供参考。方法对东莞市456名社区中老年居民采用自行编制的护理服务需求调查表进行调查。结果社区中老年居民所希望的养老方式首选家庭养老(53.07%),最担心的养老问题为"失去生活自理能力"(占52.63%),护理服务需求总分(71.33±8.57)分;护理服务需求较高的条目为干重活、紧急救助和体育锻炼场地。结论我国老年人的养老方式仍然以家庭养老为主,对养老护理服务需求表现为多样性,对生活照顾、医疗保健及精神及活动需求较高。政府和养老机构应进一步完善养老政策和保险及医疗保障体系,满足老年人的养老护理服务需求。     

呼和浩特市蒙古族老年人社区居家养老服务需求研究

目的探究蒙古族老年人社区居家养老服务的现状及具体需求。方法采取整群抽样方法,选取呼和浩特市蒙古族老年人232名,对养老模式选择需求、社区居家养老需求情况及目前对社区养老服务满意情况进行问卷调查。结果蒙古族老年人选择社区居家养老服务模式最多,占89.7%,其次为选择养老院(7.8%)。蒙古族老年人在社区居家养老的需求中,生活照顾类需求较多的是开设"老年餐桌"(38.5%);医疗保健类对水平较高的社区蒙医医院需求最大(占29.3%);精神文化类对增设棋牌社需求量最大(占25.0%)。对社区居家养老服务的需求受文化程度、月收入、身体健康状况、有无配偶、有无子女以及居住方式的影响(P0.05,P0.01)。结论呼和浩特市蒙古族老年人青睐社区居家养老,对社区居家养老服务需求较高,且受多种因素影响。应以蒙古族老年人的实际需求情况为导向,提供有针对性、多元化的社区居家养老服务,以满足老年群体的个体化需求。     

盐城市不同养老模式高龄老年人的护理需求分析

目的了解盐城市不同养老模式高龄老年人的护理需求,从而提出改进对策,以提高高龄老年人的生活质量。方法采用自行编制的调查表对盐城市家庭养老(282人)、机构养老(234人)和社区居家养老(139人)的≥80岁老年人的疾病护理、疾病预防和健康促进三方面需求进行调查。结果3种养老模式下高龄老年人的护理需求比较,差异有统计学意义(均P<0.01),其中社区居家养老高龄老年人健康促进的需求最高,家庭养老对疾病护理的需求最高,机构养老对疾病预防需求最高;影响高龄老年人护理需求的主要因素有对护理服务的认识和患病数目(均P<0.01)。结论不同养老模式高龄老年人的护理需求不同,在我国多种养老模式并存的情况下,护理人员需针对性满足高龄老年人的护理需求,提高其生活质量。     

民族地区留守老年人的社区护理服务需求调查

目的 了解民族地区留守老年人对社区护理服务的认知和需求情况.方法 随机抽取湘、鄂、渝、黔四省(市)边区留守老年人289名,采用自制问卷对其进行社区护理服务需求调查.结果 留守老年人对社区护理认知差者达63.32%,对社区护理服务项目开展状况不了解者达65.40%;社区健康体查、慢性病护理及急救意外事故处理是老年人主要需求的项目.年龄、性别、文化程度、留守时间、健康状况和民族构成因素对社区护理服务具有显著影响(P<0.05,P<0.01).结论 应加强社区护理知识的宣传,发挥社区护理特色与优势,针对留守老年人的需求特点,开展多种服务方式的社区护理.     

南昌市某社区老年人长期护理需求的调查

目的了解社区老年人对长期护理模式的选择及具体的服务需求,为制订长期护理计划提供依据。方法以马斯洛需要层次理论、Andersen行为模型理论为指导,自制调查问卷,随机抽取南昌市某社区300名老年人进行调查。结果 300名受试者中,选择家庭护理120人(40.0%),机构护理42人(14.0%),社区护理138人(46.0%)。老年人的长期护理需求主要集中在日常生活照顾(32.0%),希望提供上门护理(38.0%)、用药指导(27.3%)、饮食指导(30.7%)、康复指导(22.7%)及心理咨询(24.7%)。结论长期护理服务符合老年人的需求,政府及社区医疗卫生部门应重视老年人的长期护理需求,开展符合其需求的服务,进一步完善长期护理制度。     

居家高龄老年人照护需求及满足情况调查

目的了解居家高龄老年人的照护需求及满足情况,为建立合理有效的居家养老服务网络提供参考。方法采用自制居家高龄老年人养老服务需求调查问卷对上海市某社区272名年龄≥80岁老年人进行入户调查。结果188人(69.1%)有照护需求,精神慰藉需求最高(46.7%),其次为生活照料(42.3%)、上门医疗护理(31.2%);陪同外出、临终关怀、志愿者陪伴分别是生活照料、上门医疗护理、精神慰藉需求中满足率最低的项目。结论居家高龄老年人的照护需求较高,但部分项目的满足率较低。为更好地满足其照护需求,应采取措施扩大社区照护资源、扩展精神慰藉途径、提高上门访视的数量及质量,建立专业化的居家养老服务团队。     

城市社区老年人护理意愿及临终关怀需求调查分析

目的 了解城市社区老年人对护理和临终关怀的需求情况,为开展城市社区卫生服务和临终关怀提供参考.方法 自行设计问卷对开封市社区297名60～90岁老年人的健康状况、护理服务需求及临终关怀需求进行调查.结果 204人(68.7%)患有慢性疾病,以高血压(116人,39.1%)、冠心病(74人,24.9%)多见;护理方式需求选择就近医疗168人(56.6%)、上门护理66人(22.2%),生活不能自理时选择在家中204人(68.7%)、住养老院78人(26.3%);81人(27.3%)对临终关怀有所了解;对于临终关怀地点,189人(63.6%)选择在家中、45人(15.2%)拒绝回答此问题.结论 社区老年人的护理意愿多选择就近和在家中,临终关怀认知较差;需加强医疗基础设施建设和死亡教育,以满足社区老年人就医、养老需求,帮助他们树立正确的生死观.     

基于养老服务管理者及老年人视角的社区嵌入式养老服务的SWOT分析

目的 分析社区嵌入式养老服务优劣势、机遇及威胁,为社区嵌入式养老服务持续健康发展提供参考。 方法 采用目的抽样法及滚雪球抽样法抽取天津市6名社区嵌入式养老服务管理者及6名接受服务的老年人,对其进行半结构式深入访谈,使用内容分析法分析资料,基于SWOT模型从优势、劣势、机会、威胁4个维度对社区嵌入式养老服务进行分析评价。 结果 社区嵌入式养老优势包括提供服务多元、满足情感需求、统筹整合优质资源、开放式养老;劣势为场地资源受限、盈利困难;机遇有服务需求量大、政府有力支持、信息技术发展日益成熟;威胁包括功能定位模糊、护理员短缺、老年人缺乏自主消费观念。 结论 在积极推进“互联网+社区养老”的背景下,天津市社区嵌入式养老因其服务多元,形式灵活,兼具地缘优势,具有良好的社会反响。未来,需在运营中进一步加强政府引导及监督,细化功能定位、稳定护理员队伍,以切实满足社区老年人多元化养老服务需求。     

政府购买社区养老服务城乡供需现状比较分析

目的 探讨政府购买社区养老服务在城镇和农村的供需特点,为制定养老服务政策、提供以需求为导向的养老服务提供参考.方法 通过便利抽样选取温州市享有政府购买社区养老服务的老年人为调查对象,采用自制问卷对养老服务的供给和需求情况进行调查,分析城乡差异.结果 分别调查城镇老年人439人,农村老年人397人.城镇老年人对生活照料、...     

台州市社区护理现状及需求调查

目的了解城镇居民社区护理现状与需求。方法采用自行设计的调查问卷随机对台州市5个社区251户家庭的749名居民和30所社区卫生服务站进行调查。结果69．7％居民有老年慢性疾病护理需求、67．7％有家庭病床和残疾人康复需求、63．2％有急救护理需求、60．2％有上门护理需求；62．0％居民健康理念落后、69．8％居民社区护理观念滞后。健康理念、健康状况、经济收入和文化程度与社区护理需求变量关系显著（均P〈0.01）。30所服务站护士比例占22．9％．非普教中专毕业生占68．2％，无学历占18．2%；均采用以医疗为主、自负盈亏的服务模式。结论对照国内外社区护理发展现状，发现台州市居民的保健需求与社区护理质量矛盾突出，滞后的社区护理理念、社区卫生服务的挪艘制鲐社厌护理右屡．重积超巢取措箍．加以改善．     

基层医院开展“互联网+上门护理服务”效果探讨

目的 为社区有就医需求患者提供及时方便的上门护理服务，改善患者就医体验。 方法 在医院微信服务号建立子系统“护理服务到家”，设基础护理17项、专科护理6项、母婴护理5项、检验服务11项共4类39项服务项目；对医护人员进行培训后正式运行（线上下单，上门服务）。 结果 “护理服务到家”运行128 d，上门服务652单；上门护士1 196人次、医生108人次；患者满意度为100%；上门服务项目均顺利完成，未发生投诉和不良事件，未发生医生护士相关安全问题。 结论 基层医院实施“互联网+上门护理服务”，改善了患者就医体验，同时有助于体现护士职业价值感，以及缓解看病难的社会问题。     

居家特困老人人文关怀体验和需求的质性研究

目的 了解居家特困老人人文关怀感知体验及需求,为构建针对性人文关怀服务模式提供参考.方法 采用目的 抽样法选取武汉市4个社区的15名老年人进行一对一半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析.结果 居家特困老人的良好关怀体验包括负责任的主动帮助、有人问候与交流,不足关怀体验包括家人关心不足、社区人员...     

流动老年人社区健康管理利用行为影响因素研究

目的探讨流动老年人社区健康管理利用行为现状及影响因素,建立其作用关系模型,为社区护士开展流动老年人健康管理提供参考。方法便利抽取杭州市6个社区的流动老年人636人,采用自行设计的流动老年人社区健康管理利用情况影响因素问卷进行调查,应用结构方程模型分析相关影响因素与路径。结果流动老年人社区健康管理利用行为总分为(8.65±3.58)分,其中高利用者40人,中等利用者173人,低利用者423人。流动老年人社区健康管理利用行为的影响因素中健康需要的效应值最大(总效应值为0.51),其次是政策影响和环境可及性(总效应值分别为-0.45和-0.35),而社会支持、健康信念和环境影响性仅对利用行为水平有间接影响(总效应值分别为0.26、0.16、-0.08)。结论流动老年人社区健康管理利用行为受健康需要、政策、环境可及性、利用意愿、社会支持、健康信念、环境影响性的影响较大,需从提升流动老年人健康管理需要意识、完善社区卫生资源分配等多方面入手,以提高其社区健康管理利用行为。     

Establishing a regional pediatric surgical service in the setting of universal health care: a glimpse into the future

Purpose

Increasing health care expense and rising numbers of uninsured Americans have led many to propose a national health insurance. This study describes the process, rationale, and requirements in creating a regional pediatric surgical service in the setting of a single-payer system.

Methods

Our health care system consists of 10 medical centers providing comprehensive care to more than 3 million members. All services are provided by salaried physicians/practitioners to prepaid members. Before July 2004, pediatric surgical care was performed at multiple medical centers with many services contracted out. Starting July 2004, a multidisciplinary, comprehensive pediatric perioperative plan was established. Implementation has occurred in steps; current status and preliminary results are reviewed.

Results

Strict guidelines for pediatric anesthesia and requirements for support services, personnel, and equipment were defined. Pediatric surgery is now performed at 3 community medical centers and 1 tertiary, teaching hospital. Operative cases were assigned to each center based on age, complexity, level of postoperative care, and location. A single high-volume, center for complex care has been established. Access to care was excellent; more than 90% of outpatient consultations were seen within 2 weeks. Utilization of services was 94% in 2006 and 98% in 2007. Physician and patient satisfaction were high. Additional pediatric surgeons have been hired and nearly all care has been internalized. Given the proximity to a major children's hospital, specialty services have not been duplicated.

Conclusion

Establishing a multidisciplinary, comprehensive pediatric perioperative plan provided standards for supporting pediatric surgical services at community hospitals. This regional service may be a model for the future of specialty care, especially in the setting of a single-payer system.     

上海市癌症患者连续性照护现况调查

目的了解上海市癌症患者连续性照护现况,为构建上海市癌症患者连续性照护模式提供参考。方法选取上海市6所三级医院、2所二级医院、3所社区卫生服务中心和1所区疾病预防控制中心进行实地询问调查。结果有2所医院对出院后的患者进行主动病情跟踪,1所医院通过患者自评量表的方式进行症状管理;分别有2所通过网络、1所医院通过联谊会进行健康教育活动;1所医院与社区卫生服务中心建立了合作关系。各机构均建立了机构内的患者档案,3所医院加入了医院间的信息共享平台。结论医疗机构对患者的服务呈现出连续性照护的雏形,存在医院对出院后患者提供的服务不完善、社区服务与医院服务不协调和机构之间缺乏互动等问题。建议增强医院对出院患者的服务,衔接好医院社区对患者的照护服务,建立医院社区间的互动平台,以完善癌症患者的连续性照护机制和提高照护质量。     

枣庄市社区老年人安全意识的调查

目的了解社区老年人安全意识水平及影响因素,预防和减少老年人意外事故的发生。方法运用自制安全意识问卷,对枣庄市350名城镇社区老年人进行调查。结果社区老年人自我安全保护意识得分0.48±0.46,其中,饮食安全意识、运动安全意识、家居环境安全意识、用药安全意识4个维度得分分别为0.38±0.42、0.51±0.45、0.51±0.47、0.40±0.44。影响老年人安全意识的因素为家庭居住区域、文化程度、患病病种、退休前职业、居住情况(P<0.05,P<0.01)。结论社区老年人自我保护安全意识整体较弱。社区健康管理团队应采取综合措施,做好社区安全一级预防。     

Posttraumatic Stress Disorder and Service Utilization Among Urban Mental Health Center Clients

Although the urban poor are at high risk for exposure to trauma, community mental health clinics rarefy diagnose clients with PTSD. Failure to diagnose PTSD may undermine the effectiveness of services provided. Our objectives were to (1) assess prevalence of traumatic experiences and PTSD, and (2) examine differences in service utilization between those who had PTSD and those who did not. Interview data were gathered from 181 urban psychiatric outpatients. A substantial number of clients had experienced at least one lifetime trauma (94%), and of those, 42% had PTSD during the past year. Analyses comparing service use between PTSD and nonPTSD clients supported our expectation that clients with PTSD would use more mental health services, and would be less satisfied with services than their nonPTSD counterparts.     

社区高血压老年人智慧医养照护志愿服务实践效果评价

目的 探讨智慧医养照护志愿服务在社区高血压老年人健康管理中的实践效果。方法将100例社区高血压老年人随机分为对照组和观察组各50例,对照组给予常规接触式社区医养照护志愿服务管理,观察组给予智慧医养照护志愿服务管理。管理6个月后,比较两组管理前后血压、血糖、健康促进生活方式及依从性的变化。结果管理后观察组收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白显著低于对照组;健康促进生活方式得分显著高于对照组（均P<0.05）。结论智慧医养照护志愿服务能有效控制社区高血压老年人的血压、血糖水平,提高其自我健康管理能力,可为医养照护志愿服务模式及社区慢病智慧化管理提供参考。     

长沙市望月湖区老年人健康需求调查

目的 了解社区老年人健康需求状况，为社区老年护理的开展和完善提供科学依据。方法 应用自制调查表对长沙市望月湖区486名老年人进行问卷调查。结果 82．30％老年人患有1种或多种慢性疾病；62．55％老年人日常生活活动部分或完全不能自理，13．99％老年人不满意目前生活状况，12．14%老年人心理状况差。老年人有体育锻炼(83．54％)、营养(72．43％)、社交活动(62．14％)、必要的交通工具(52．67％)、归属感(48．77％)、定期健康检查(43．21％)和心理咨询或治疗(34．57％)以及获得健康保健知识(20．58％)等需求。结论 老年人存在不同程度的身心健康问题和多种健康需求．需提供多形式、多途径的社区医疗保健服务。