电子健康干预手段在慢性病患者管理中应用的范围综述

目的 对电子健康干预手段(e-Health)在慢性病患者管理中应用的相关研究进行范围综述,为相关研究及应用提供参考.方法 检索PubMed、CINAHL、Embase、Web of Science、MEDLINE、Cochrane Library、美国国立指南数据库、中国知网、万方等数据库中相关研究.结果 纳入35篇文献.e-Health用于慢性病患者管理主要运用移动医疗和远程保健2种形式;慢性病患者管理e-Health的内容主要为提供慢性病自我管理指导、患者健康信息追踪、提供在线同伴支持资源、提供医疗健康资源、提供心理支持;慢性病患者管理e-Health的策略要素主要为以患者的需求为导向、建立多学科管理团队、保护隐私、使用培训和经济激励;慢性病管理e-Health评价要素主要包括健康临床结局、健康经济结局、智能设备使用依从性和可行性、患者使用满意度.结论 电子健康干预手段能在慢性病患者管理中起到积极作用,但在满足患者个性化需求、提供便捷简单的下载渠道及操作界面等方面需进一步提升.     

权力距离在老年慢性病患者健康素养和参与用药安全行为间的中介作用

目的 探讨权力距离在老年慢性病患者健康素养与参与用药安全行为间的中介效应,为制定相关护理干预提供参考。方法 采用一般资料调查表、慢性病患者健康素养量、患者权力距离量表、患者参与用药安全行为量表对296名老年慢性病患者进行问卷调查。结果 老年慢性病患者健康素养得分（96.51±25.57）分,患者权力距离得分（40.05±14.60）分,参与用药安全行为得分（80.85±22.92）分。老年慢性病患者健康素养与患者权力距离呈负相关,与参与用药安全行为呈正相关,患者权力距离与参与用药安全行为呈负相关（均P＜0.05）;结构方程模型结果显示,老年慢性病患者健康素养能正向预测参与用药安全行为,患者权力距离在健康素养与参与用药安全行为间起部分中介效应,中介效应占总效应的31.88%。结论 权力距离在老年慢性病患者健康素养与参与用药安全行为间起中介效应,医护人员应提高老年慢性病患者健康素养,关注患者权力距离,提高老年慢性病患者参与用药安全行为。     

农村慢性病高危人群健康素养与健康结局的关系研究

目的了解农村慢性病高危人群健康现状,探讨农村慢性病高危人群健康素养和健康结局的关系。方法采用随机抽样和便利抽样法,从广州中医药大学护理学院的19个三下乡服务点抽取5个服务村的慢性病高危人群,采用慢性病患者健康素养量表、一般自我效能量表、生活质量量表调查慢性病高危人群的人口学资料、健康素养和健康结局,并构建结构方程模型。结果农村慢性病高危人群健康素养总分为93.5±15.4,具备率为52.2%;自我效能低于全国常模(P0.01);除生理职能维度外,生活质量的其他7个维度得分低于全国普通人群(均P0.01);与全国慢性病患者群组比较,生理功能、生理职能、总体健康和活力4个维度得分较高,躯体疼痛、精神健康2个维度得分较低(P0.05,P0.01);结构方程模型显示,农村慢性病高危人群健康素养水平越高,自我效能感越高,生活质量水平越高(P0.01);自我效能在健康素养和生活质量间具有中介作用(P0.05)。结论农村慢性病高危人群健康素养水平、自我效能、生活质量不尽人意;提高健康素养有助于改善该类人群的健康结局。     

健康教练在慢性病健康管理中的研究进展

综述健康教练员的核心能力和资格认证,实施步骤及应用现状,以期为我国医护人员更好地认识健康教练,探寻适合我国国情的健康教练提供参考。研究者应根据我国慢性病的特点,培养合格健康教练员,有效激发患者健康自我管理的能动性,减轻我国疾病的照顾负担。此外,可逐渐开展健康教练的试点,研究慢性病患者存在的行为改变障碍,进一步分析成本效益,为国家卫生政策制定者决定是否将健康教练作为慢性病治疗过程中医疗保险的一部分提供参考。     

慢性病患者健康相关行为领域问题的居家访视效果

目的探讨居家访视护理对社区慢性病患者健康相关行为领域问题的访视效果,为社区居家访视的发展提供依据。方法引进奥马哈系统(Omaha System)构建居家访视评估表,随机选择60例居家慢性病患者(脑卒中、高血压、糖尿病患者各20例,最终完成研究58例)进行3次访视,对最常见的3大问题进行干预。结果47例(81.0%)慢性病患者存在营养问题,比例最高,其次是药物治疗方案问题[44例(75.9%)]和健康照顾督导问题[27例(46.6%)];物质滥用问题所占比例最少,为13.8%(8例)。患者或家属营养、药物治疗方案和健康照顾督导问题的认知、行为、状况评分(K-B-S评分)都随着访视次数的增加而提升,访视前后各方面的评分改变差异有统计学意义(均P<0.05),通过3次访视后,只有高血压患者组的营养问题认知评分和糖尿病患者组的药物治疗方案问题的认知和行为评分达到4分。结论居家访视能提高慢性病患者的营养、药物治疗方案和健康照顾督导问题的K-B-S评分,逐渐改变慢性病患者不良的健康相关行为习惯,但是需要更长时间的跟踪干预,才能帮助慢性病患者建立健康的行为模式。     

Problems in environmental domain in patients with chronic diseases: home visiting by nurses

目的 探讨居家访视护理对社区慢性病患者环境领域问题的访视效果,为社区居家访视的发展提供依据.方法 构建居家访视流程和评价访视成效的模式,随机选择60例居家慢性病患者(脑卒中、高血压、糖尿病患者各20例)进行访视,应用居家访视效果评分表对患者存在的问题从认知、行为、状况3方面进行评分,排列问题的优先顺序后进行干预.结果 通过居家访视后,慢性病患者存在问题的认知、行为和状况评分除了收入状况下降外,其他各项评分均有提高趋势,但仅有住所问题的认知、行为评分,收入的行为评分,卫生的认知评分改变差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 社区护士访视能改变慢性病患者环境领域存在问题的认知和行为,但对存在问题现状的改变还需要社会多方面的支持.     

慢性病患者健康信息搜寻行为的调查分析

目的了解慢性病患者健康信息搜寻行为现况,为健康教育方案的制订提供参考。方法以方便抽样方法抽取慢性病住院患者313例,采用健康信息搜寻行为问卷对患者进行调查。结果慢性病住院患者信息需求维度得分(4.30±0.67)分,对健康信息搜寻行为的态度维度得分(3.94±0.85)分,获取健康信息的障碍维度得分(3.11±1.04)分,健康信息来源维度得分(3.10±0.96)分。结论慢性病患者对健康信息搜寻行为的态度处于中等偏上水平,对健康信息的需求较高。需开展以患者健康信息需求为导向、由医护人员和患者合作参与的多形式健康教育,以提高和改善慢性病患者的疾病管理能力与信心。     

Cox健康行为互动模式在慢性病患者护理中的应用现状

慢性病的患病率呈明显上升趋势,其防治已成为世界范围所面临的重要公共卫生问题。近年来,Cox健康行为互动模式在慢性病患者健康促进中得到越来越广泛的应用。本文从该理论的内涵、特点进行介绍,对其在国内外慢性病患者护理中的应用现状进行综述,分析现存问题,提出未来研究的展望,旨在为今后慢性病患者健康促进的相关研究提供参考。     

自我超越理论在慢性病患者护理中的应用进展

介绍了自我超越理论的起源、理论假说、概念、评估工具;总结影响慢性病患者自我超越的因素、对患者健康结局的影响及干预措施,旨在为我国护理工作者提高慢性病患者的自我超越水平提供参考。     

同伴教育对乡镇社区糖尿病和高血压患者自我管理行为的影响

目的探讨基于"慢性病自我管理项目"的同伴教育对乡镇社区糖尿病和高血压患者自我管理行为的影响。方法采用方便取样的方法,在上海市金山区张堰镇的5个居(村)委组建糖尿病和高血压自我管理小组各5个,选取教育同伴各5例,经过专业培训并考核合格后,由教育同伴者对小组成员进行健康教育。结果干预12周后,糖尿病患者的饮食和运动行为得分显著高于干预前(P0.05,P0.01),血糖监测、足部护理、吸烟等行为得分无显著改变(均P0.05);高血压患者的饮食、用药、情绪、作息、运动行为得分显著高于干预前(均P0.01),病情监测行为得分无显著改变(P0.05)。结论基于"慢性病自我管理项目"的同伴教育能提高乡镇社区糖尿病和高血压患者的部分自我管理行为。