不同分期糖尿病视网膜病变患者黄斑区结构和微血管改变定量分析

目的：通过光相干断层扫描(OCT)和光相干断层扫描血管造影(OCTA)检查,观察不同分期糖尿病视网膜病变(DR)患者黄斑区神经节细胞-内丛状层(GCIPL)厚度及各象限视网膜浅层毛细血管密度特征并作定量分析。

方法：回顾性病例对照研究。选取2019-12/2020-05我院确诊DR患者33例54眼,并根据眼底情况分为无糖尿病视网膜病变(NDR)组6例8眼、非增殖型糖尿病视网膜病变(NPDR)组18例28眼和增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)组9例18眼。选取同期与患者年龄相匹配的健康志愿者18例26眼作为对照组。观察并定量分析不同分期DR患者黄斑区GCIPL厚度及各象限视网膜浅层毛细血管线性密度(VD)和血管灌注密度(PD)。

结果：DR组患者黄斑区各象限视网膜浅层毛细血管VD、PD及GCIPL厚度最小值均小于对照组(P<0.05)。不同分期DR患者黄斑区GCIPL厚度最小值及各象限视网膜浅层毛细血管VD组间比较均有差异(P<0.05),下方视网膜浅层毛细血管VD对DR的诊断价值最高(AUC=0.807、最佳诊断界限值为18.60mm^-1、灵敏度为0.923、特异度为0.648)。DR患者黄斑区GCIPL厚度最小值与各象限视网膜浅层毛细血管VD均呈正相关(r=0.342、0.480、0.384、0.342,均P<0.05)。

结论：OCT结合OCTA检查为早期评估及定期随访DR的进展提供了可重复、可定量的检测方法和监测指标。     

CRAO患者黄斑区视网膜血管密度及其与视网膜循环时间的关系

目的:利用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察视网膜中央动脉阻塞(CRAO)急性期患者黄斑区视网膜血管密度,并分析其与眼底荧光素血管造影(FFA)视网膜循环时间的关系。方法:回顾性病例分析。纳入2019-01/2021-03就诊于陕西省眼科医院且临床诊断为CRAO急性期(病程≤7d)的患者43例43眼,均行FFA、OCTA、最佳矫正视力(BCVA)等检查及溶栓治疗。将治疗前OCTA显示患眼视网膜血管血流信号较对侧健眼增强或不变的患者纳入A组,OCTA显示患眼视网膜血管血流信号较对侧健眼降低的患者纳入B组。应用Image J软件处理OCTA图像评估治疗前黄斑区视网膜血管密度,FFA检查记录治疗前患眼视网膜循环时间。结果:A组患者患眼和对侧健眼视网膜血管密度均高于B组(25.08%±4.40%vs 12.24%±3.41%,25.72%±2.70%vs 17.89%±4.55%,均P<0.001),B组患者视网膜动脉主干-末梢充盈时间(FT)[96(20.50,193.50)s]较A组[11(5.00,19.50)s]延长(P<0.001)。病程、对侧健眼视网膜血管密度、F...     

光学相干断层扫描血管成像技术（OCTA）观察孔源性视网膜脱离复位术后黄斑区血流

目的　通过光学相干断层扫描血管成像技术（optical coherence tomography angiography,OCTA）观察孔源性视网膜脱离患者视网膜复位术后黄斑区血流情况。方法　对单眼行孔源性视网膜脱离复位术患者进行术后随访。将患眼纳入试验组,将对侧健眼纳入对照组。在患者视网膜复位稳定6个月时使用OCTA对双眼黄斑区进行3 mm×3 mm大小成像,分别计算试验组与对照组浅层视网膜毛细血管（superficial capillary plexus,SCP）层黄斑中心凹无血流管区（foveal avascular zone,FAZ）面积、SCP层和深层视网膜毛细血管（deep capillary plexus,DCP）旁中心凹血流密度及中央视网膜厚度（central retinal thickness,CRT）。对比观察两组眼部血流参数信息,分别评估两组SCP层FAZ面积与CRT的相关性。结果　本研究纳入21例单眼孔源性视网膜脱离复位术后患者。试验组SCP层旁中心凹血流密度为39.50%±7.10%,相比对照组的44.11%±5.72%更小（P=0.026）。试验组CRT为（211.95±30.37）μm,相比对照组的（252.38±15.63）μm更薄（P<0.001）。试验组SCP层FAZ面积、DCP层旁中心凹血流密度分别为（0.34±0.10）mm²、47.67%±9.13%,与对照组的（0.30±0.01）mm²、49.70%±6.10%相比,差异均无统计学意义（均为P>0.05）。两组SCP层FAZ面积与CRT均存在显著负相关（试验组:r=-0.450,P=0.041;对照组:r=-0.527,P=0.014）。结论　孔源性视网膜脱离复位术后患眼黄斑区血流发生显著改变,OCTA观察视网膜脱离复位术后患眼血流有利于监测视网膜结构和功能变化。     

视网膜脱离复位术后黄斑区血流密度:基于光学相干断层扫描血管成像（OCTA）的观察

目的　应用光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography,OCTA）检测孔源性视网膜脱离（rhegmatogenous retinal detachment,RRD）解剖复位稳定1 a黄斑区血流密度,并探讨其与最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）的关系。方法　将我院首诊为RRD并且通过玻璃体切割复位术,术后视网膜复位稳定1 a的患者42例（42眼）的患眼纳入RRD组,患眼的对侧眼纳入对照组A,同时选择健康眼42例（42眼）为对照组B。对所有入选者均行BCVA和OCTA检查。比较RRD组与各对照组各层黄斑区血流密度是否存在差异,并分析患眼BCVA与血流密度的相关性。结果　三组黄斑区浅层视网膜血管丛、深层视网膜血管丛、脉络膜毛细血管层血流密度依次为:RRD组:0.422 4±0.089 3、0.483 6±0.074 8、0.527 1±0.039 0;对照组A:0.469 3±0.112 5、0.550 0±0.074 0、0.546 2±0.034 3;对照组B:0.561 9±0.053 7、0.611 2±0.035 2、0.562 6±0.030 4。RRD组与对照组A、对照组B相比血流密度均较低,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。RRD组深层视网膜血管丛、脉络膜毛细血管层黄斑区血流密度与BCVA存在一定的正相关（r=0.629、0.654,均为P=0.000）,浅层视网膜血管丛黄斑区血流密度与BCVA没有表现出相关性（P=0.103）。结论　RRD复位术后1 a患眼各层黄斑区血流密度均较低,血流量没有完全恢复,且BCVA与深层视网膜血管丛、脉络膜毛细血管层血流密度存在相关性;OCTA能客观有效地分层量化黄斑区血流状态。     

扫频源OCTA对系统性红斑狼疮患者黄斑区脉络膜厚度及微循环改变的评估

目的利用扫频源光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者黄斑区脉络膜厚度及脉络膜微血管形态的早期变化特征。方法采用横断面研究方法, 纳入2022年1—7月就诊于河北省人民医院风湿免疫科、无明显眼部症状的SLE患者37例37眼作为SLE组, 同时纳入与病例组年龄、性别相匹配的正常成年人35例35眼作为对照组。采用扫频源OCT对受试者进行黄斑区9 mm×9 mm放射状扫描, 获得受试者黄斑中心凹区域、旁中心凹区域(1～3 mm)、中心凹周围区域(3～6 mm)的平均脉络膜厚度。采用OCTA对受试者进行黄斑区3 mm×3 mm扫描, 获得黄斑区视网膜浅层毛细血管丛(SCP)和深层毛细血管丛(DCP)血流密度、脉络膜毛细血管丛(CC)血流密度及微血管血流图像, 采用Image J软件对脉络膜毛细血管血流图像进行二值化处理(Phansalkar法)并计算脉络膜毛细血管流空区域面积(FDa)及百分比(FD%)。结果 SLE组黄斑中心凹区域平均脉络膜厚度为(268.73±81.67)μm, 较对照组的(230.14±68.14)μm明显增厚, 差异有统计学意义(t=2....     

缺血型与非缺血型视网膜分支静脉阻塞患者黄斑区血流对比

目的　应用光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography,OCTA）观察缺血型和非缺血型视网膜分支静脉阻塞（branch retinal vein occlusion,BRVO）黄斑区深浅层视网膜血流密度、深浅层血流比（deep-superficial flow ratio,DSFR）及浅层黄斑中心凹无灌注区（foveal avascular zone,FAZ）面积的差异。方法　将临床确诊为颞侧BRVO患者45例45眼纳入研究,依据荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA）结果将患眼分为两组,其中缺血型BRVO 23例23眼（缺血组）、非缺血型BRVO 22例22眼（非缺血组）。另选取与其年龄、性别相匹配的健康22人（22眼）为对照组。对所有入选者均行OCTA检查,扫描以黄斑中心凹为中心3 mm×3 mm的范围,以设备自带软件自动识别并测量此区域内深浅层血流密度及浅层FAZ面积,再计算出DSFR。比较缺血组、非缺血组及对照组各区域内深浅层黄斑区血流密度、DSFR、FAZ面积的差异。结果　三组黄斑区浅层和深层总血流密度、最严重无灌注区DSFR及浅层FAZ面积缺血组分别为（39.82±5.01）%、（41.61±6.28）%、0.95±0.20、（0.30±0.10）mm²,非缺血组分别为（39.26±5.07）%、（42.48±5.77）%、1.11±0.23、（0.32±0.19）mm²,对照组分别为（49.00±2.72）%、（53.05±3.26）%、1.08±0.10、（0.32±0.13）mm²。与对照组相比,缺血组和非缺血组深浅层血流密度均明显降低,差异均有统计学意义（均为P<0.05）,而浅层FAZ面积均无明显差异（均为P>0.05）。非缺血组DSFR与对照组无明显差异;而缺血组最严重无灌注区DSFR较非缺血组和对照组明显下降,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。缺血组与非缺血组相比,深浅层血流密度及浅层FAZ均无明显差异（均为P>0.05）。结论　缺血型BRVO较非缺血型BRVO的黄斑区血流缺失更重,且深层较浅层更重;DSFR可作为BRVO血流改变异常新的生物标志物,可反映深浅层血管的相对损伤。     

视网膜分支静脉阻塞的黄斑血流及结构特征分析

目的:采用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术观察视网膜分支静脉阻塞(BRVO)患者黄斑区血流及结构特征,并分析视力的危险因素。方法:收集2018-01/2019-06在抚顺市眼病医院经眼底及眼底荧光造影检查确诊的BRVO患者92例92眼为BRVO组,另选取同期基线资料与BRVO组患者相匹配的健康志愿者38例38眼作为对照组。记录两组受检者的基线资料,并采用OCTA技术观察3mm×3mm范围内黄斑区深层和浅层血流密度、深层和浅层中心凹血流密度、黄斑中心凹厚度、神经上皮层厚度、神经上皮层下积液高度。分析BRVO患者上述参数的相关性,并采用多因素Logistic回归法分析影响视力的危险因素。结果:与对照组相比,BRVO患者视力、黄斑中心凹厚度、深层血流密度、浅层血流密度、深层中心凹血流密度、浅层中心凹血流密度均有差异(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(P=0.033,OR=1.152,95%CI 1.011~1.312)、浅层中心凹血流密度(P=0.010,OR=1.260,95%CI 1.056~1.504)、黄斑中心凹厚度(P<0.01,OR=1.033,95%CI 1.021~1.045)均是视力的危险因素。BRVO患者深层及浅层血流密度与黄斑中心凹厚度、神经上皮层厚度均呈负相关(P<0.01),黄斑中心凹厚度与神经上皮层厚度、神经上皮层下积液高度均呈正相关(P<0.01)。结论:利用OCTA可以观察BRVO患者视网膜血流状态及视网膜切面结构的变化,将两者结合起来可以更全面地观察BRVO患者黄斑区视网膜的病变特点。年龄、黄斑中心凹厚度、浅层中心凹血流密度为影响视力的危险因素。     

超广角OCTA对视网膜静脉阻塞眼视网膜无灌注区的检出效果分析

目的 分析超广角光学相干断层扫描血管成像(OCTA)对视网膜静脉阻塞(RVO)眼视网膜无灌注区的检出效果。方法 选取2021年11月至2022年4月就诊于四川省人民医院眼科的RVO患者48例(48眼)作为研究对象，其中，视网膜中央静脉阻塞(CRVO)19例19眼，视网膜分支静脉阻塞(BRVO)29例29眼。所有患者均行检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)和超广角OCTA检查。超广角OCTA检查选择24 mm×20 mm扫描模式。以FFA的检查结果为金标淮，计算超广角OCTA对RVO眼视网膜无灌注区的检出率，并应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析其检测性能。结果 本研究共28眼(58.3%)被FFA检出视网膜无灌注区，超广角OCTA检出其中27眼，检出率96.4%,遗漏的一只患眼是由于超广角OCTA检测范围受限所致。在余下的20只患眼中，超广角OCTA更灵敏地检出1只患眼黄斑上方存在视网膜无灌注区，而在FFA图像中这个区域被视网膜出血引起的低荧光所掩盖。ROC分析结果显示：超广角OCTA检测RVO眼视网膜无灌注区的灵敏度、特异度分别为83.3%、100.0%,AUC为0.957。结论...     

他莫昔芬视网膜病变多模式影像特征观察

目的观察他莫昔芬视网膜病变患眼的多模式影像特征。方法回顾性病例研究。2019年1月至2021年12月于唐山市眼科医院检查确诊的他莫昔芬视网膜病变患者4例8只眼纳入研究。患者均为女性, 双眼患病;年龄(59.5±4.6)岁。乳腺癌切除手术后连续口服他莫昔芬20 mg/d, 其中口服时间5、7、≥10年分别为1、1、2例。患眼均行眼底彩色照相、光相干断层扫描(OCT)、OCT血管成像(OCTA)、荧光素眼底血管造影(FFA)、眼底自身荧光(AF)检查。观察患眼的眼底多模式影像特征。结果所有患眼均可见黄斑区视网膜黄白色点状结晶样物质沉积。眼底AF检查, 黄斑区均可见斑片样强AF。FFA检查, 晚期黄斑区视网膜毛细血管扩张、荧光素渗漏。OCT检查, 黄斑区神经上皮层间均可见点状强反射, 其中神经上皮层间空腔形成、椭圆体带(EZ)中断、外板层裂孔形成分别为4、5、3只眼;黄斑区神经节细胞厚度降低7只眼。OCTA检查, 拱环周围视网膜浅层毛细血管丛血流密度减低, 其中视网膜小静脉扩张2只眼;深层毛细血管丛(DCP)毛细血管扩张。结论他莫昔芬视网膜病变黄斑区可见黄白色点状结晶样物质沉积;神经上皮层间...     

光学相干断层扫描血管成像(OCTA)和荧光素血管造影(FFA)对比观察增生型糖尿病视网膜病变(PDR)

目的 运用光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)和荧光素血管造影(fundusfluorescein angiography,FFA)对比观察增生型糖尿病视网膜病变(proliferating diabetic retinopathy,PDR)的临床特征,分析OCTA与FFA对PDR患眼眼底病变检出的一致性.方法 回顾性病例研究.选择PDR患者25例(36眼),每例患者均行OCTA和FFA检查,并且两项检查间隔时间不超过2h.对比观察记录PDR患眼在OCTA和FFA图像中黄斑拱环结构改变、黄斑水肿、视网膜微血管瘤、视网膜新生血管、视网膜无灌注区5种眼底病变的影像学特征,并分析两种检查方法对上述眼底改变检出的一致性.结果 PDR患眼的OCTA特征主要为黄斑拱环结构改变区视网膜浅层毛细血管扩张迂曲、深层中心凹无血管区扩大,黄斑水肿区视网膜浅层血管迂曲扩张、视网膜深层片囊状弱信号,视网膜微血管瘤区浅层、深层毛细血管局部囊样扩张膨大或梭形改变,视网膜新生血管区浅层、深层不规则异常血管网状结构,视网膜无灌注区片状弱信号;PDR患眼的FFA图像特征主要为黄斑拱环结构改变区周围血管扩张弯曲,黄斑水肿区、视网膜微血管瘤区和视网膜新生血管区造影期强荧光,视网膜无灌注区表现和OCTA相似.OCTA检查发现PDR患眼黄斑拱环结构改变、黄斑水肿、视网膜微血管瘤、视网膜新生血管、视网膜无灌注区分别为26眼、26眼、25眼、13眼、30眼;FFA检查发现5种眼底病变依次为20眼、28眼、28眼、12眼、30眼;OCTA与FFA检查对PDR患眼黄斑拱环结构改变、黄斑水肿、视网膜微血管瘤检出的一致性一般(Kappa=0.416、0.705、0.646,均为P＜0.01),对视网膜新生血管、视网膜无灌注区检出的一致性较好(Kappa=0.816、0.800,均为P＜0.01).结论 OCTA与FFA能较好地观察到PDR患眼5种眼底病变,并对PDR患眼的部分眼底病变的检出具有良好的一致性.     

OCTA观察BRVO患者黄斑区微血管的改变及其与预后的关系

目的：应用光学相干断层扫描血管造影(OCTA)观察视网膜分支静脉阻塞(BRVO)患者黄斑区微血管参数的变化及其与最佳矫正视力(BCVA)的相关性。

方法：采用OCTA对29例BRVO患者双眼后极部视网膜浅层毛细血管层进行扫描,获取基线、1、6mo复查时不同区域的血管线性密度(VD)、血流灌注密度(PD)、黄斑中心凹无血管区域(FAZ)面积和形态指数。

结果：BRVO组FAZ面积为0.32±0.08mm²,大于健侧眼组FAZ面积0.21±0.06mm²(t=-6.958,P<0.001); BRVO组与健侧眼组在3mm×3mm及6mm×6mm分析模式中比较全部区域的VD均有差异(P<0.05); BRVO组与健侧眼组在3mm×3mm分析模式中比较PD,中心环区和内环区均有差异(P<0.001),6mm×6mm分析模式中中心环区、外环区和完整区均有差异(P<0.05)。基线BCVA与6mo复查时BCVA比较有差异(t=2.43,P<0.05); BCVA(LogMAR)与3mm×3mm VD中心环区、PD中心环区及6mm×6mm PD中心环区、PD完整区呈正相关,与6mm×6mm PD外环区呈负相关。

结论：作为非侵入性检查手段,OCTA能够某种程度上反映BRVO患者黄斑区血流改变情况,黄斑区微血管的改变可能与预后存在相关。     

OCTA在DR患者黄斑血流密度观察中的应用

目的:应用光学相干断层扫描血管成像技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)观察糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者黄斑血流密度的改变和临床意义.方法:收集28例47眼DR患者纳入研究组(DR组),依据DR国际临床分期标准将DR患眼分为两组,其中非增殖组(NPDR组)19例30眼和增殖组(PDR组)11例17眼.取年龄相匹配的27例46眼健康眼作为对照组.所有入选受试者均应用OCTA对黄斑区视网膜行3mm×3mm范围模式扫描,获得4个层面黄斑血流密度图,同时测量3个层面黄斑血流密度,包括表层视网膜层、深层视网膜层和脉络膜毛细血管层.结果:DR组表层视网膜、深层视网膜及脉络膜层毛细血管层黄斑血流密度分别为0.4963±0.0840、0.4798±0.0801、0.5290±0.0528;其中NPDR组分别为0.5064±0.0843、0.4983±0.0766、0.5345±0.0529,而PDR组分别为0.4786±0.0830、0.4473±0.0778、0.5192±0.0526;正常对照组分别为0.5919±0.0704、0.6301±0.0527、0.5691±0.0169.对照组分别和NPDR组、PDR组、DR组表层视网膜、深层视网膜、脉络膜毛细血管层的黄斑血流密度比较,差异有显著统计学差异(P<0.001).NPDR组和PDR组之间黄斑血流密度在深层视网膜比较,差异有统计学意义(P=0.029),但在表层视网膜、脉络膜毛细血管层比较,差异无统计学意义(P=0.236、0.268).结论:DR患者黄斑血流密度在表层视网膜、深层视网膜和脉络膜毛细血管层均较正常对照组下降,提示黄斑区视网膜及脉络膜均存在缺血现象.OCTA可以量化黄斑血流变化的情况,为早期监测糖尿病的进展、发现DR提供有效手段.     

量化OCTA在视网膜静脉阻塞中的应用

目的:应用光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)测量视网膜静脉阻塞(RVO)患者黄斑区血流密度、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积和黄斑中心凹视网膜厚度。方法:选取RVO患者30例30眼,视网膜中央静脉阻塞(CRVO)和视网膜分支静脉阻塞(BRVO)患者各15例,双眼接受OCTA检查,获取黄斑中心3mm×3mm大小范围的血流密度、FAZ面积、黄斑中心凹视网膜厚度,以及双眼最佳矫正视力(BCVA)。比较患眼与健眼上述指标的变化及其与BCVA的相关性。结果:CRVO患者患眼黄斑区视网膜浅层毛细血管网(SVN)、深层毛细血管网(DVN)总血流密度较健眼降低[SVN:(43.07±4.95)%vs(50.09±2.86)%,DVN:(45.89±4.12)%vs(53.29±2.62)%,均P<0.01],与BCVA呈负相关(r_s=-0.6、-0.5,均P<0.05)。BRVO患者患眼SVN、DVN总血流密度较健眼降低[SVN:(45.62±3.04)%vs(52.10±2.98%),DVN:(49.21±3.80)%vs(55.52±3.33%),均P<0.01],与BCVA呈负相关(r_s=-0.5、-0.5,均P<0.05)。BRVO患眼病变区域与患眼未病变区域、健眼对应区域比较,SVN、DVN血流密度均下降(均P<0.01);患眼未病变区域DVN血流密度较健眼相应区域下降[(56.86±1.95)%vs(58.15±2.24)%,P=0.02];患眼病变区域DVN血流密度与BCVA呈负相关(r_s=-0.6,P=0.01)。CRVO、BRVO患眼SVN的FAZ面积较健眼明显扩大(CRVO:0.515±0.26mm²vs 0.27±0.08mm²,P<0.01;BRVO:0.376±0.12mm²vs 0.261±0.07mm²,P<0.01),且均与BCVA呈正相关(CRVO:r_s=0.6,P=0.01;BRVO:r_s=0.5,P=0.01)。CRVO、BRVO患眼黄斑中心凹视网膜厚度均较健眼增加(CRVO:431.2±191.3μm vs 235.5±18.2μm,P<0.01;BRVO:373.2±188.7μm vs 233.8±13.7μm,P=0.01),均与BCVA呈正相关(CRVO:r_s=0.9,P=0.01;BRVO:r_s=0.6,P=0.01)。结论:OCTA可作为测量RVO患者黄斑区血流密度、FAZ面积及黄斑中心凹视网膜厚度的有效工具。     

病理性近视黄斑出血的OCTA影像特征

目的：观察病理性近视黄斑出血的光学相干断层扫描血管成像(OCTA)影像特征。

方法：收集南京医科大学眼科医院2016-06/2020-12确诊为病理性近视黄斑出血患者100例108眼的临床资料进行回顾性分析。所有患眼均行验光、眼轴、彩色眼底照相、频域光学相干断层扫描(SD-OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)及OCTA检查。根据检查结果分为漆样裂纹性黄斑出血和脉络膜新生血管(CNV)性黄斑出血,所有患者OCTA检查随访3mo以上。

结果：漆样裂纹性黄斑出血40例42眼,OCTA检查可见出血处脉络膜毛细血管反射被遮挡; 出血吸收后,脉络膜毛细血管层血流图暴露出完整的漆样裂纹形态,呈线状或星状,联合B-scan图像可见色素上皮层(RPE)反射不连续、脉络膜变薄及后方声影。在所有漆样裂纹性黄斑出血吸收后,OCTA随访模式发现原出血下方仅2眼(4.8%)未见漆样裂纹,漆样裂纹呈线状有28眼(66.7%),呈星状有12眼(28.6%)。随访过程中还发现有8例8眼(19.0%)再次复发漆样裂纹性黄斑出血,4例4眼(9.5%)患者继发CNV性黄斑出血。CNV性黄斑出血60例66眼,OCTA检查可见出血处脉络膜毛细血管反射被遮挡,外层视网膜及脉络膜毛细血管层血流图可见出血周围CNV形态,联合B-scan图像可见CNV突破RPE层,内部血流信号丰富; 行玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗后,CNV病灶面积减小。在所有CNV性黄斑出血灶周围,OCTA发现48眼(72.7%)周围可见漆样裂纹,其中漆样裂纹呈线状有28眼(42.4%),漆样裂纹呈星状有20眼(30.3%)。

结论：OCTA在病理性近视黄斑出血的诊断中有重要意义,快捷无创是其最大优势,脉络膜毛细血管层血流图可清晰观察到出血灶、漆样裂纹及CNV的形态及位置,随访模式能够帮助直观了解病情变化,在一定程度上可以替代眼底血管造影直接判断分型,及时帮助临床选择正确治疗方式。     

OCTA评估糖尿病视网膜病变患者全视网膜激光光凝后黄斑区血流情况

目的:使用光学相干断层血流成像技术(OCTA)评估重度非增殖性糖尿病视网膜病变(S-NPDR)患者和健康受试者黄斑区血管网的区别以及S-NPDR患者全视网膜激光光凝(PRP)前后指标的变化。方法:前瞻性研究。共纳入18例31眼S-NPDR患者和健康受试者31眼。使用OCTA检测黄斑血流密度以及中心凹无血管区(FAZ)的面积和体积。结果:与正常对照组相比,S-NPDR患者的浅层视网膜毛细血管丛(SCP)中,除了中心凹血流密度外其余的黄斑区血流密度均下降。在深层视网膜毛细血管丛(DCP)中,S-NPDR患者的黄斑血流密度也有所下降。此外,S-NPDR患者FAZ面积和体积扩大。S-NPDR患者接受PRP 6mo后,中心凹SCP和DCP密度明显增加,而FAZ面积和体积缩小。接受PRP 3mo后,只有中心凹的DCP增加。S-NPDR患者接受PRP 1mo后,中心凹SCP和DCP密度以及FAZ面积和体积的变化比较无差异。结论:OCTA检测显示S-NPDR患者的黄斑毛细血管网受损。尽管OCTA的这些指标在S-NPDR患者接受PRP 1、3mo后没有明显变化,但是在6mo的随访后这些指标发生变化,在临床上具有参考意义。     

视网膜分支动脉阻塞视力预后相关因素分析

目的：研究视网膜分支动脉阻塞(branch retinal artery occlusion,BRAO)患眼视力预后的相关因素分析。

方法：选取2015-06/2017-06来我院就诊并诊断为视网膜分支动脉阻塞的患者68例。收集患者的年龄、性别、发病时间等基本信息及初诊时最佳矫正视力、眼底彩色照相、频域OCT及OCTA等眼科检查结果。OCTA检查采用RTVue XRAVANTI仪进行。选择视网膜血流成像扫描模式,扫描区域分别为黄斑区3mm×3mm。随访时间为6mo,随访时检查最佳矫正视力。

结果：患者就诊时基线视力：轻度视力损害(≥0.5)为69%,中度视力损害(0.1～0.4)为24%,重度视力损害(<0.1)为7%; 随访预后视力的轻、中、重度损害分别为75%、19%、6%。影响预后视力的相关因素分析：就诊时基线视力(r=0.776,P<0.001)、浅层视网膜毛细血管黄斑区拱环存留度(r=-0.003,P<0.001)、深层视网膜毛细血管黄斑区拱环存留度(r=-0.003,P<0.001)、黄斑区浅层毛细血管密度(r=-0.034,P=0.029)及黄斑区深层毛细血管密度(r=-0.014,P=0.012)与预后视力密切相关。性别、年龄、就诊时间、黄斑中心凹厚度、视网膜动脉受阻位置(颞上或颞下)以及是否发现明确视网膜血管动脉栓子与预后视力无相关性(r=-0.273、0.01、0、0.82、0.41、0.109,均P>0.05)。

结论：BRAO患眼黄斑拱环存留度、黄斑区毛细血管密度和发病早期视力与预后视力密切相关。     

RNA interference targeting NOX4 protects visual function in an experimental model of retinal detachment by alleviating blood-retinal barrier damage

AIM:To observe the effects of the inhibition of NADPH oxidase 4(NOX4)expression on the retinal vascular barriers and visual function after retinal detachment(RD).METHODS:RD model was established 3 wk after adenoassocianed virus vector injection.The retinal tissue was harvested 3 d after RD,and the death of retinal vascular endothelial cells and photoreceptors was observed using electron microscopy.The NOX4 expression was detected by Western blot.Confocal microscopy was used to observe a retinal patch that had been perfused with Evans blue.A modified water maze test was used to detect the time required to find the platform on the water surface.The visual function of the rats was evaluated and reactive oxygen species(ROS)expression was detected by a fluorescence microplate reader.RESULTS:The retinal patch showed that NOX4 interference significantly reduced the destruction of the tight junctions between the retinal endothelium of RD rats and reduced leakage.Western blotting showed decreased expression of the NOX4 protein and decreased expression of ROS in retinal tissue;the Morris water maze test results showed that NOX4 interference significantly decreased the escape latency of the rats.CONCLUSION:NOX4 interference reduces the production of ROS in retinal vascular endothelial cells after experimental RD,thereby protecting the blood-retinal barrier and protecting visual function.     

OCTA观察早期ARMD患者黄斑区血流密度及形态结构的变化

目的：应用光相干断层扫描血管成像(OCTA)观察早期年龄相关性黄斑变性(ARMD)患者黄斑区血流密度和形态学结构的改变。

方法：本研究为病例回顾性研究,纳入2018-02于我院眼科被初次明确诊断为单眼湿性年龄相关性黄斑变性(wARMD)且另一眼为早期ARMD患者的35例35眼,并纳入与试验组年龄相匹配的健康眼35例。所有患者早期ARMD眼于初诊时及2a后均行OCTA检查,观察黄斑区3mm×3mm范围内浅层、深层视网膜及脉络膜毛细血管层血流密度,黄斑中心凹面积、周长及非圆指数,及黄斑区全层、内层、外层视网膜和光感受器与Bruch膜之间(ISOS-BRM)厚度变化。

结果：与正常人相比,早期ARMD患者黄斑区3mm×3mm范围内浅层、深层视网膜及脉络膜毛细血管层血流密度降低(P<0.05),黄斑区全层及内层视网膜厚度降低(P<0.05),而ISOS-BRM厚度有增加的趋势(P=0.37),黄斑中心凹无血管区面积、周长及非圆指数无明显变化(P>0.05); 初次诊断2a后早期ARMD患者深层视网膜及脉络膜毛细血管层血流密度较前进一步降低(P<0.05),外层视网膜厚度较前增加(P=0.02),ISOS-BRM厚度较前进一步有增加的表现(P=0.18),黄斑中心凹无血管区面积、周长及非圆指数较前无明显变化(P>0.05)。此外初次诊断及2a后早期ARMD患者脉络膜毛细血管层血流密度与黄斑区视网膜浅层及深层血流密度均呈正相关(初次诊断组：r_浅层=0.407,r_深层=0.56,均P<0.05; 2a后组：r_浅层=0.57,r_深层=0.628,均P<0.05)。

结论：早期ARMD患者黄斑区浅层、深层视网膜及脉络膜毛细血管层血流密度和内层视网膜厚度较正常人均降低,这对ARMD的早期发现和及早干预具有临床参考意义。