TORCH感染与异常妊娠

[目的]探讨正常早孕孕妇弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒（TORCH）感染血清学检测的意义以及有既往不良妊娠结局妇女与TORCH之间的关系。[方法]使用ELISA法检测血清TORCH—lgM抗体和Tox—IgG、CMV—IgG抗体。[结果]既往不良妊娠结局组的血清弓形体IgG／IgM阳性率为15．56％／18．72％，巨细胞病毒IgG／IgM阳性率47．59％／24．60％，风疹病毒IgM抗体阳性率为21．42％，单纯疱疹病毒Ⅱ型IgM抗体阳性率25．66％。正常早孕组的血清弓形体IgG／IgM阳性率为2．77％／1．75％，巨细胞病毒IgG／IgM阳性率为40．70％／2．41％，风疹病毒lgM抗体阳性率为1．70％，单纯疱疹病毒Ⅱ型IgM抗体阳性率为2．59％。两组检测比较有显著性差异（P〈0．01）。[结论]TORCH感染能引起胎儿先天性感染并导致孕产妇流产、生产死胎及新生儿畸形的发生。     

孕产妇四种病原体感染血清学筛查的研究

目的 探讨正常孕妇弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒(Torch)感染血清学筛查的意义，妊娠伴胚胎停止发育及产史不良与Torch感染的关系。方法 间接荧光法检测血清Torch—IgG抗体和酶免疫捕获法检测Torch—IgM抗体。303例孕妇、27例妊娠伴胚胎停育及192例产史不良妇女进行了弓形虫血清学筛查，进行风疹病毒血清学筛查的分别278，30和214例，巨细胞病毒(CMV)筛查的分别为280，31和228例，单纯疱疹病毒(HSV)筛查的分别为236，25和168例。结果 孕妇、妊娠伴胚胎停育和产史不良妇女血清弓形虫IgG／IgM抗体阳性率分别为2．3％／0．33％，0／0，1．04％／0；风疹病毒IgG／IgM抗体阳性率分别为93．2％／1．4％，96．7％／0，98．6％／0；CMV—IgG／IgM阳性率分别为88．6％／1．1％，87．1％／0，91．2％／0；HSV—IgG／IgM阳性率分别为93．2％/1.3％，88．0％／0，94．6％/0。外院Torch—IgM抗体阳性的31份孕妇血清标本仅确认1份为真正阳性。结论 孕妇弓形虫感染率低，常规筛查的价值需要探讨。妊娠前确定风疹的免疫状态对孕妇风疹筛查意义重大。孕妇CMV血清学筛查方案需要进一步研究。初筛Torch—IgM抗体阳性的血清标本应当复查和确认，以避免假阳性。未发现妊娠伴胚胎停止发育以及产史不良与Torch感染存在关联。     

浦东新区育龄妇女TORCH三项病原体感染血清学调查

目的了解浦东新区育龄妇女TORCH[包括弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）]的感染状况。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测7 625例标本血清TORCH IgM和IgG。结果育龄妇女血清中TOX IgM阳性5例,阳性率为0.07%;TOX IgG阳性23例,阳性率为0.30%;RV IgM阳性32例,阳性率为0.42%;RV IgG阳性6 800例,阳性率为89.18%;CMV IgM阳性18例,阳性率为0.24%;CMV IgG阳性7 065例,阳性率为92.66%。结论浦东新区育龄妇女有TORCH感染,孕前检测和及时预防有利于优生优育。     

新疆地区献血者HGV和TTV感染的流行病学分析

目的：研究分析庚型肝炎病毒（HV）和输血传播病毒（TTV）在新疆地区献血中的感染状况，方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测抗－HGV IgG、逆转录聚合酶链反应（RT－PCR）技术检测HGV RNA，聚合酶链反应（PCR）技术检测TTV RNA，对1997年维吾尔族献血和321名汉族献血的血清标本进行了检测分析。结果：518名研究对象中抗－HBV IgG的阳性检险率为6．5％（34／518）。维吾尔族和汉族血抗－HBV IgG阳性率分别为11．2％（22／197）和3．7％（12／321），X^2=10．9，P＜0．005，维吾尔族有偿献血，无偿献血抗－HBV IgG阳性率分别为13．5％（21／156）、2．4％（1／41），X^2＝4．0，P＜0．05；汉族有偿献血、无偿献血抗－HGV IgG阳性率分别为7．5％（8／106）和1．9％（4／215），X^2＝6．4，P＜0．05，维吾尔族和汉族抗－HGV阳性献血HGV RNA阳性率分别为77．3％（17／22）和66．7％（8／12），X^2=0．5，P＞0．05。维吾尔族和汉族献血TTV DNA阳性率分别为25．7％（9／35）和13．0％（6／46），X^2＝2．1，P＞0．05，抗－HGV阳性和阴性献血中TTV DNA阳性率分别为35．3％（12／34）和14．0％（7／50），X^2=5．2，P＜0．05。结论：新疆地区存在HGV和TTV感染，有偿献血为HGV感染的高危人群，抗－HGV阳性献血有更高的TTV DNA检出率，这种重叠感染的机制有待进一步研究分析。     

超声在围产期监测宫内感染所致胎儿畸形的临床价值

【目的】了解母亲血清病毒抗体阳性胎儿畸形的发生率及脐血病毒抗体阳性婴儿器官受损情况。【方法】于1999～2000年对2245例孕妇进行巨细胞病毒(CMV)、弓形虫(TOXO)、风疹病毒(RV)血清抗体IgG、IgM检测,并同步进行超声的系统监测,新生儿脐血的检测及随访。【结果】超声检测母亲病毒抗体阳性胎儿畸形的发生情况：CMV—IgG阳性5／831例(0、6％),CMV—IgM阳性2／80例(1．2％);TOXO-IgG阳性2／57例(3．5％),TOXO-IgM阳性1／75例(1．3％);RV—IgG阳性2／217例(0．92％),RV—IgM阳性4／92例(4．4％)。新生儿期的随访：脐血RV-IgG阳性2例、RV-IgM阳性1例、发生先天性耳聋2例;CMV-IgG阳性24例、CMV—IgM阳性2例、发生先天性耳聋1例、室管膜下囊肿3例、法洛四联征1例、单心房1例。【结论】超声可提供胎儿器官结构及生长指标重要的诊断信息,对降低出生缺陷的发生率有重要意义。     

抗-HCV IgM、抗-HCV IgG与HCV RNA的相关性及临床意义

[目的]研究丙型肝炎病毒（HCV）抗-HCV IgM、抗-HCV IgG与HCV RNA的相关性。[方法]收集236例HCV患者标本，用酶联免疫吸附法检测抗-HCV IgM、抗-HCV IgG、同时用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测HCV RNA。[结果]168例HCV RNA（＋）标本中，抗-HCV IgM阳性率为72．0％（121／168）；抗-HCV IgG阳性率为85．1％（143／168），抗-HCV IgM、抗-HCV IgG与HCV RNA的关联系数均为r=1。抗-HCV IgM、抗-HCV IgG与HCV RNA的检出符合率分别为69．1％（163／236）、75．4％（178／236）。随着抗-HCV IgG抗体光密度值（OD值）的增大，HCV RNA的检出率亦增加（X^2=27.5 P〈0．001）。提示两者间存在相互关联性（r=0．93）。[结论]HCV感染者血清抗-HCV抗体与HCV RNA的阳性检出率呈正相关，血清中抗-HCV的含量越高，HCV RNA的含量越多，其传染性越强。抗-HCV IgM与HCV病毒复制亦密切相关，可以做为HCV复制的补充指标。     

遵义地区6000例风疹病毒感染情况调查结果分析

风疹病毒（RV）属披膜病毒，主要经呼吸道传播，引起风疹流行，典型症状表现为急性发热，耳后和枕下淋巴结肿大等，但大多数都表现为亚临床症状。孕期妇女感染RV可以通过垂直传播引起死胎或胎儿先天畸形，畸形主要表现为耳聋、白内障和先天性心脏病等三大主症。人体对风疹病毒普遍易感，大约每五年出现一次周期性流行，感染后人体出现持续性IgG抗体。为探讨育龄妇女风疹病毒感染情况，减少出生缺陷儿的发生，我们对本地区近一年来的6000例育龄妇女作RV IgG和IgM的检查，结果发现，RV IgM阳性者2例，阳性率为0．03％，RV IgG阳性者1980例，阳性率为33％，说明风疹病毒近期感染较少，既往感染较多，现将结果报告分析如下：     

类风湿因子对致畸病原体IgM抗体检测的干扰观察

目的探讨类风湿因子（RF）对一组致畸病原体免疫球蛋白M（TORCH-IgM）抗体检测结果的影响。方法对89份RF阳性血清先用捕获法进行TORCH-IgM抗体检测，然后将所得阳性标本用变性IgG中和，再稀释标本。将这两种方法处理后的标本再进行TORCH-IgM抗体检测。结果（1）89份RF阳性血清检出弓形虫IgM抗体（抗-TOX-IgM）8份（9．0％），巨细胞病毒IgM抗体（抗-CMV-IgM）3份（3．4oA），风疹病毒IgM抗体（抗-RUV-IgM）1份（1．1％），单纯疱疹病毒IgM抗体（抗-HSV-IgM）2份（2．2％）。（2）阳性标本被不同剂量变性IgG中和后，除1例TOX-IgM和CMV-IgM仍为阳性不被中和，标本被稀释到1：1600TOX-IgM和CMV-IgM仍为阳性外，其余标本在被中和及稀释后TORCH-IgM检测均转为阴性。变性IgG用量和标本的稀释度与RF值有相关性（r=0．921、0．921，P〈0．05）。结论RF对TOX、CMV、RUV、HSVIgM抗体检测存在不同程度的干扰，对TOX-IgM的干扰最明显；TORCH-IgM抗体检测阳性标本用变性IgG中和时应考虑RF值。     

测定乙肝五项血清标志物的两种方法比较

目的：比较时间分辨荧光免疫分析技术和酶联免疫吸附试验两种方法在测定HBV—M时结果的符合程度、灵敏度、特异性，了解时间分辨荧光免疫分析技术法测定HBV—M的准确性和可行性。方法：分别用时间分辨荧光免疫分析技术和酶联免疫吸附试验法测定206例随机血清标本HBV—M结果及含量。结果：HBsAg两法符合率93．20％，X^2=13，P〈0．01；抗-HBs两法符合率95．15％，X^2=10，P〈0．01；HBeAg两法符合率99．51％，X^2=1，P〉O．05；抗-HBe两法符合率84．95％．X^2=7．26，P〈O．01；抗-HBc两法符合率88．83％，X^2=19．17，P〈0．01。结论：时间分辨荧光免疫分析技术法测定HBV—M特异性、灵敏度及结果符合率较酶联免疫吸附试验法高。     

东莞市36807例育龄妇女TORCH感染情况调查分析

目的：了解东莞市待孕妇女TORCH中3项的感染情况,以加强一级预防、降低胎儿出生缺陷儿的发生率。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）对符合东莞市国家免费孕前优生健康检查项目的36807例育龄妇女进行 TORCH筛查,包括风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）及弓形虫（TOX）,并对检测结果进行分析。结果 RV‐IgG阳性率为94．22％,CMV‐IgM 阳性率为0．40％,CMV‐IgG阳性率为93．62％,TOX‐IgM 阳性率为0．18％,TOX‐IgG阳性率为11．45％。结论了解育龄妇女TORCH感染情况,有利于指导其选择合适的妊娠时间,减少TORCH感染所致出生缺陷。     

胶体金试纸法和化学发光免疫法检测全分子HCG的观察

目的观察胶体金试纸法和化学发光免疫法检测全分子人绒毛膜促性腺激素（HCG）的异同。方法采用胶体金试纸法和化学发光免疫法检测187例血清标本中全分子HCG。结果187例血清标本用胶体金试纸法检测阴性64例（其中假阴性例10例），弱阳性24例，阳性37例，强阳性62例。化学发光免疫法检测〈5IU／L者54例、〉15～1830271 IU／L者133例。两种方法经配对X^2检验差异具有显著性（X^2=8．1，P〈0．005）。结论①胶体金试纸法较化学发光免疫法简便快速，但有假阴性。化学发光免疫法灵敏度、精密度较胶体金试纸法高，但线性范围稍窄。②胶体金试纸法测定结果结合临床可用于估计化学发光免疫法血清稀释倍数。     

男性尿道分泌物淋球菌培养漏检情况分析

目的了解细菌培养法对男性尿道分泌物淋球菌培养检查的漏检情况。方法同时用荧光定量PCR法、细菌培养法及直接涂片法对362例男性尿道分泌物检测,然后对3种方法检测结果进行统计学处理。结果362例男性尿道分泌物荧光定量PCR阳性率为29．56％（107／362）;与直接涂片法阳性率26．52％（96／362）较接近（X^2=0．83,P〉0．05）;而细菌培养法阳性率4．42％（16／362）明显低于PCR法（X^2=81．10,P〈0．01）和直接涂片法（X^2=67．60,P〈0．01）。结论单纯淋菌培养对男性病例的潺检率高,达80％以上;保证分析前标本的质量和采用两种以上方法同时进行检测是提高淋菌检出率的有效措施。     

微柱凝胶技术检测红细胞免疫性抗体的临床应用

目的探讨微柱凝胶技术检测红细胞免疫性IgG抗体的临床应用价值。方法应用微柱凝胶技术进行直接抗人球蛋白试验、血清游离IgG抗体测定及红细胞抗体放散试验（简称三项试验）,将检测结果进行统计分析。结果ABO-HDN检出率80．53％（182／226）,其中,O-A组阳性率82．76％（96／116）,O—B组71．18％（86／110）,两组比较,X。：0．75,P=0．3851〉0．05,显示ABO—HDN的发生率与新生儿A或B型的型别差异无统计学意义;三项试验的检出敏感性,两组均以DTA最低（20／116或12／110）,放散试验最高（96／116或86／110）,经统计学分析,X^2均〉23．00,P〈0．01,差异具有统计学意义。结论MGT检测红细胞免疫性抗体具有敏感性高,结果易判定等优点。_=三项试验以红细胞抗体放散试验的检出敏感性最高。     

安阳市TORCH—IgM、IgG检测分析

目的 通过对TORCH—IgM、IgG检测，找出引起育龄妇女宫内感染的风疹病毒（RV），巨细胞病毒（CMV），弓形虫（TOX），在我市育龄妇女人群中的感染状况和流行规律，探讨导致先天性缺陷的高危因素，探索不同层次计划生育技术服务机构与医疗保健机构可持续开展出生缺陷防治内容、途径、方法、规范和支撑条件，形成既有分工，又有协作，互相联系，互相支持的工作机制，从而建立起覆盖广、多层面、力度强、协作好的出生缺陷干预模式，研究出生缺陷干预对稳定低生育水平的促进作用，为制定本市未来人口发展的目标模式和对宏观经济发展的影响，提供有力证据。方法 TORCH—IgM采用捕获法，IgG采用双抗夹心法。2003～2005年共检测4572例。结果 TORCH-IgM阳性分别是：CMV78例、RV53例、TOX50例，阳性率分别是：1．71％、1．16％、1．09％。TORCH-IgG阳性分别是：CMV3045例、RV3168例、TOX2569例，阳性率分别是：66．60％、69．29％、56．19％。结论 对孕妇的产前TORCH筛查诊断，采取相应防治措施，这对优生优育有着十分重要的意义。     

ELISA法与MEIA法测定人血清乙肝五项指标结果分析

目的：比较ELISA法与MEIA法检测乙肝标志物的性能。方法：用ELISA法与MEIA法分别测定89例人血清乙肝五项标志物，用SPSS10．0统计学软件对结果进行配对X^2检验。结果：MEIA法检测人血清乙肝e抗体(anti—HBe)、乙肝核心抗体(anti—HBc)两个指标的阳性检出率高于ELISA法。两种方法阳性检出率差异有显著性(P＜0．0001)。结论：MEIA法检测乙肝五项标志物的灵敏度和自动化程度高，ELISA法有相当的灵敏度，且价廉、易于推广。     

不同样本检测单纯疱疹病毒Ⅱ型DNA的结果差异

目的了解不同类型的标本检测单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSVⅡ）-DNA的结果差异。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ—PCR）对240例疑似是生殖器疱疹（GH）患者的不同送栓样本的HSVⅡ-DNA进行检测。结果240例疑似GH患者共检出HSVⅡ-DNA阳性142例,总阳性率为59．17％。不同临床样本HSVⅡ-DNA阳性检出率差异有统计学意义（X^2=118．06、P〈0．01）,水疱液和溃疡渗出液样本阳性检出率高于男性尿道拭子、女性尿道拭子和女性宫颈拭子,差异有统计学意义（X^2=114．96、P〈0．01）。不同样本检测为阳性的HSVⅡ-DNA的拷贝数用Kruskal—Wallis法秩和检验进行比较,结果差异有统计学意义（H=13．68、P〈0．01）,水疱液和溃疡渗出液阳性样本的病毒载量高于其他样本。结论对于GH患者,应充分认识到用FQ-PCR法检测HSVⅡ-DNA时其标本采取方法和标本种类的重要性,尽量采取到水疱液或皮损部位组织液和溃疡渗出液送检,以便获得较高的阳性结果。     

慢性乙肝患者血清cccDNA临床相亲性研究

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清HBV cccDNA与血清AST、ALT及血清HBV—DNA之间关系。方法应用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）技术检测慢性乙型肝炎患者血清HBV cccDNA及HBV—DNA水平。结果91例乙肝患者中血清ALT、AST异常的分别有79例、59例,检出HBV cccDNA阳性的分别有53例、41例,检出率分别为67．09％、69．49％,检出率与正常组相比有统计学意义（P=0．001〈0．05,P=0．015〈0．05）;血清HBV cccDNA在HBV-DNA复制水平〈10^4 copies／mL时检出率为11.11％,HBV-DNA复制水平10^4-6 copies／mL时检出率为53．33％,HBV—DNA复制水平〉10^6 copies／mL时检出率为86．05％,以上不同的HBV—DNA复制水平血清HBV cccDNA检出率相比差异有统计学意义（P=0．000〈0．05）。结论血清HBV cccDNA检出率与血清HBV—DNA水平及血清ALT、AST水平有明显正相关性,血清HBV cccDNA的动态检测可以作为临床治疗及监测的一个重要参考指标。     

南京地区3635例育龄妇女TORCH检测结果分析

目的了解南京地区育龄妇女TORCH[弓形虫（T0x）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HsV）]感染情况。方法采用酶联免疫吸附试验对3635例就诊的育龄妇女进行TORCH的IgM抗体检测。结果3635例检测标本中TOX、RV、CMV、HSVIgM抗体阳性率分别为1．05％、1．19％、1．76％、0．25％。分组分析显示,孕妇组的TORCH检出率高于孕前组（χ2=4．2l,P=0．040）;TORCH检出率在农村与城市之间的差异有统计学意义（χ2=6．27,P=0．012）,特别是TOX群的检出率差异有统计学意义（χ2=5．33,P=0．021）;在有动物接触史的人群中TORCH检出率明显高于没有动物接触史的个体（χ2=12．14,P=0．004）,尤以TOX的检出率差异最为明显（χ2=3．91,P=0．048）。结论孕妇、农村地区及有动物接触史的人群为TORCH易感人群,应积极开展孕期TORCH感染的普查工作。     

528例TORCH抗体IgG检测结果的分析

目的：本研究通过对528例孕前妇女进行TORCH IgG筛查，分析人群中感染的几种免疫模式，进一步了解TORCH感染的体内免疫状况，有助于针对性地采取预防接种和健康宣教，可大大减少妊娠期感染，降低中期引产和先天畸形而带来的社会和经济负担。方法：采用美国GenBio公司的TORCH综合症的专项筛查产品，为酶免疫斑点法，同时测定弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒IgG抗体。结果：在筛查的528例育龄妇女中，弓形虫IgG抗体阳性27例，风疹病毒IgG抗体阳性462例，巨细胞病毒IgC抗体阳性478例，单纯疱疹病毒IgG抗体阳性429例。在所有免疫模式中TOXO-IgG阴性；CMV、RV、HSV-IgG阳性者占人群的67．8％。结论：孕前妇女进行TORCH IgG抗体筛查，有助于了解体内免疫状况，针对性的采取预防接种和健康宣教，可大大减少妊娠期感染，降低中期引产和先天畸形而带来的社会和经济负担。     

PCR-BHEL技术对血清中HCVRNA的检测

目的比较聚合酶链反应偶联印迹杂交和酶联放大（PCR-BHEL）技术与逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测血清中丙型肝炎病毒核糖核酸（HCVRNA）的结果。方法采用PCR-BHEL技术和RT-PCR对65例血清标本的HCVRNA进行检测，并将这两种检测方法的检测结果进行比较，以确定PCR-BHEL技术在检测HCVRNA中的高敏感性。结果38例抗-HCV阳性血清标本经PCR-BHEL技术和RT-PCR检测HCVRNA的检出率分别为84．21％（32／38）和55．26％（21／38）；27例抗-HCV阴性血清标本经PCR-BHEL技术检测HCVRNA的检出率为11．11％（3／27）；而经RT-PCR检测HCVRNA结果均为阴性。两种方法检测HCVRNA结果的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PCR-BHEL技术较RT-PCR的灵敏度高，能够有效地提高HCVRNA的检出率。