胸部创伤的X线—CT诊断（附77例分析）

目的 探讨胸部创伤的X线,CT征象,有利于早期正确诊断。方法 剔除单纯肋骨骨折病例,对资料完整的胸部复合损伤77例回顾分析X线,CT及临床资料。结果 胸部复合损伤常见影像表现有肋骨骨折,血胸或/和气胸,肺挫伤,创伤性湿肺等,肺内血肿,创伤性肺囊肿影像表现较为特殊。结论 胸部创伤常见影像表现大都能做出及时正确的诊断。但对于表现为肺内血肿,创伤性肺囊肿病例征象认识不足,不易及时正确诊断,通过全面分析。动态观察及CT检查可减少和避免漏误诊。     

胸部创伤的少见X线诊断

及时正确诊断胸部创伤极为重要。如诊治不妥可导致肺炎、肺不张、肺脓疡等不良后果。胸部创伤初诊时在X线上即可有一些表现。但我院在临床中有时只注意较明显的X线征象，如骨折、液气胸，而忽视肺挫伤、创伤性湿肺、创伤性肺血肿等诊断。本文就我院1998年2月～2003年7月胸部创伤40例X线征象及其动态观察报告如下。     

胸部创伤的CT诊断

目的：探讨胸部创伤的CT诊断和鉴别诊断。方法：收集32例胸部创伤病例，常规行胸部CT平扫。结果：肺挫伤14例，肺内血肿3例，肺叶和肺段实变各1例，肺不张1例，胸腔积液6例，血胸4例，小量气胸3例，纵隔气肿3例，左侧膈疝1例。肺挫伤表现为肺内斑点状、片絮状、大片状密度增高影，可弥散于一侧肺野，病变仅显示于肺窗而不能于纵隔窗显示，于伤后数天内迅速吸收，与其病理上为渗出性病变的特点相吻合。结论：CT具有高密度分辨率和辐面成像能力，在胸部创伤的诊断中具有常规X线摄片不可比拟的优点。胸部CT检查显著提高肺损伤的检出率，并根据CT表现对肺挫伤和肺撕裂伤作出鉴别诊断。     

创伤性湿肺的X线表现（附32例分析）

目的提高对创伤性湿肺X线表现及发生机理的认识。方法回顾2004~2006年间32例创伤性湿肺患者的胸部X线片，并结合文献进行分析。结果32例胸部创伤中右胸14例，左胸9例，双侧9例。湿肺发生于右侧肺野12例，左侧肺野8例，双侧肺野12例，以中、下肺野内中带多见。湿肺X线表现分为间质型13例、云雾型6例、节段型5例、弥漫型8例病变。结论提高创伤性湿肺的发生机理及X线表现的认识，有助湿肺的诊断及鉴别诊断。     

闭合性胸部创伤80例延误诊治原因探讨

目的 探讨闭合性胸部创伤延误诊治原因。方法 总结我院2000年1月～2002年6月收治的80例闭合性胸部创伤病例资料。结果 治愈75例，死亡5例。结论 动态观察胸部症状、体征，及时手术和处理并发症，有效止痛。可有效减少误诊、误治。     

闭合性胸部创伤40例延误诊治原因探讨

目的探讨闭合性胸部创伤延误诊治的原因。方法总结我院1995年1月,2004年12月收治的97例闭合性胸部创伤中40例误诊病例资料。结果治愈37例,死亡3例。结论动态观察胸部症状、体征,及时辅助检查,果断手术和处理并发癌,有效止痛,可有效减少混诊、误治。     

急性肺创伤X线征象分析

本病包括各种外部暴力引起的胸部创击或暴振气浪冲击导致的胸部闭合性或开放性损伤,冲击力可由胸壁向肺组织传导发生肺部挫伤,较严重的创伤可引起肺组织撕裂及出血、支气管断裂、肋骨骨折及胸膜撕裂产生血胸、血气胸。 我院自2000年以来收治的肺部创伤病人共30例,现就此病例的X线征象及病理改变报道如下。     

胸部创伤161例的X线分析

目的探讨胸部创伤的各种X线表现。方法收集临床2000年3月～2005年12月资料完整的病例161例，对其X线表现进行分析。结果胸部钝伤X线表现有肋骨骨折、肺挫伤、创伤性湿肺、血气胸、肺内血肿，其中肋骨骨折和肺挫伤多见。刀刺伤表现有血气胸、肺撕裂伤，其中以血气胸多见。结论肺挫伤多发生于直接致伤部位，伤后立即出现，创伤性湿肺一般出现较晚，且多不在直接致伤处，应注意到迟发性血气胸在胸部创伤中的存在。     

急诊影像学检查在胸部创伤中的应用

胸部创伤在急诊患者中占很大的比例,临床需要及时进行有关的影像学检查定位和(或)定性诊断,以便作出进一步的临床处理。同时,急诊影像学检查及诊断结果能直接影响临床诊治效果,必须引起足够重视。现就急诊影像学检查在胸部创伤中的应用价值进行总结。1胸部创伤基本影像表现及病理基础在胸部创伤时常伴有肋骨骨折,肋骨骨折直接征象为骨折线,可伴有或不伴有断端移位;肺挫伤和创伤性湿肺在胸部创伤中也较为多见,往往两者交叉并存(彩色插页图1,图2)。影像学表现为肺纹理增粗、模糊,伴有多发斑片状、大片状密度增高影,大多阴影较淡薄,病变可不按…     

早期肺灌洗治疗严重肺创伤

我院 1996年 10月～ 2 0 0 0年 12月施行纤支镜支气管肺灌洗治疗重型胸部创伤 74例 ,与 1990年 1月～ 1996年 10月收治的 91例重型胸部创伤一般治疗进行对比研究 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组 16 5例 ,男 141例 ,女 2 4例 ,年龄 16～6 5岁。单纯胸部创伤 96例 ,包括多发性肋骨骨折、血气胸、创伤性湿肺及阻塞性肺不张、皮下及纵隔气肿。胸部创伤合并其他部位损伤 6 9例 ,其中合并Ⅱ级脑外伤 12例 ,Ⅲ级脑外伤 10例 ,四肢长管骨骨折 13例 ,脾破裂 16例 ,肝破裂 5例 ,脾及左肾破裂 4例 ,骨盆骨折及肝破裂 2例 ,胃破裂 4例。…     

儿童钝性胸部创伤后主支气管断裂临床分析

目的　探讨儿童钝性胸部创伤后主支气管断裂的临床特点和早期诊治。方法　本组 11例 ,年龄 3～ 7岁 ,平均 (5 1± 1 4 )岁。患者均为闭合性损伤后主支气管完全性断裂 ,左侧 7例 ,右侧 4例。 4例伤后 2 4h内急诊行支气管断裂吻合术 ;7例延误诊断患儿于伤后 2～ 12个月内晚期手术 ,其中 3例行支气管断裂吻合术 ,4例行全肺切除术。结果　本组无手术死亡 ,7例行支气管断裂吻合术 ,恢复顺利 ,术后1个月胸片复查 ,肺组织复张良好。结论　认识儿童钝性胸部创伤后气管支气管断裂的临床特点 ,可提高早期诊断水平 ,明显降低其并发症和病死率。     

先天性左侧膈肌缺如合并右侧胸部闭合性损伤麻醉处理1例分析

对先天性左侧膈肌缺如合并右侧胸部闭合性损伤麻醉处理1例分析如下。 1病历摘要 男，55岁。因外伤后右胸部疼痛12h，伴呼吸困难、恶心入院。神志清，口唇紫绀，呼吸急促。胸廓对称，肝浊音界明显下移，上界位于右锁骨中线第7肋间，右胸部压痛明显，胸部挤压试验阳性，双肺呼吸音均明显减弱。X线胸片示：右胸部多发性肋骨骨折、右侧气胸、右肺创伤性湿肺、左下胸腔巨大气液腔影。B超示：肝位置下移，左肩胛线第8肋间见胃内食糜回声，心脏右移。实验室检查：WBC17．6×10^9／L。     

参脉注射液在肺挫伤治疗中的作用

肺挫伤是闭合性胸部创伤引起的肺实质性损伤,如早期处理不当易并发急性呼吸窘迫综合征,使死亡率上升。本次研究旨在探讨参脉注射液在肺挫伤治疗中的作用。报道如下。     

严重创伤性膈肌破裂胸腹联合伤患者1例护理

胸部闭和伤在平时主要受伤原因为车祸、工矿建筑事故、高空坠落和钝器打击伤等为主。轻者有胸壁软组织挫伤、单纯肋骨骨折，重者可发生连枷胸、胸内脏器或血管损伤，还可能造成膈肌破裂或腹内脏器破裂等严重复合伤。随着城市及交通道路的高速发展，使严重胸腹联合伤在创伤中的比例激增，因创伤较重，病情凶险，不易迅速确诊，休克发生率高，病死率高。闭合性膈肌创伤膈肌破裂是由较强的钝性暴力打击较大范围的下胸部和上腹部时，     

胸部创伤1610例影像学研究

目的：探讨胸部创伤的影像学表现特点。材料与方法：收集临床1995年3月-2007年12月资料完整的病例1610例，对其影像学表现进行分析。结果：胸部创伤表现有肺内损伤，肺外损伤，纵隔器官及膈肌损伤，肋骨骨折，肺挫伤，血气胸最多见。纵隔脏器损伤病情危重，诊治困难。膈肌损伤容易漏诊误诊。结论：胸片检查简单快捷，应作为胸部损伤的的常规检查，而CT及MRI由于具有较高的密度分辨率，又能避免各种组织结构的重叠，所以有更大的优越性，对一些疑难病例可作为明确诊断的重要手段。     

支气管、肺部直接损伤所致创伤性肺湿变的探讨

创伤性肺湿变是胸部严重创伤中一种常见的肺部综合征。多见于肺挫伤或继发于严重胸部创伤。支气管、肺部直接损伤造成肺湿变尚较少见。煤矿水力运输事故中,煤渣和水由于高压冲进食道、气道和肺所致创伤性湿肺,临床上表现以缺氧为主的重度休克、呼吸困难及发绀等一组征候群。若治疗不及     

胸部护板外固定治疗肋骨骨折的临床观察

肋骨骨折在闭合性胸部创伤中最为常见,其发生率占创伤住院患者的4％～12％,占闭合性胸部创伤的55％[1].在肋骨骨折治疗中,肋骨的固定方法通常分为保守方法外固定和手术内固定.对于无需手术治疗的肋骨骨折,由于其胸壁完整性已经破坏,采取简单有效的外固定方法必不可少.目前临床常用的外固定方式有宽胶布黏贴、加压棉垫和弹性胸带等.我科于2010年7月至2012年2月对62例肋骨骨折患者分别采用胸部护板外固定和传统胸带外固定治疗,收到不同的治疗效果,现报道如下.     

腹部创伤急诊抢救手术的配合

腹部创伤急诊抢救手术的配合７１００３２第四军医大学西京医院王西玲，金淑凤腹部创伤平时和战时都较为常见。平时多为闭合性损伤，战时则以开放性损伤多见。腹部创伤因实质性脏器或空腔脏器的破裂，大血管损伤，引起大出血、休克，导致机体短时间内代谢发生急剧变化。正...     

85例严重闭合性胸部伤合并创伤性湿肺的诊治体会

严重胸部创伤是我院多年来最常见的急性外伤，伤员可因严重的呼吸循环功能紊乱而危及生命。我院自1985～1995年共收治严重闭合性胸部伤合并创伤性湿肺患者85例，综合诊治经验，作者认为致伤原因以交通车祸最多见，其次为高处坠落伤，依据其症状及体征，尤其是动态观察胸部X线的演变过程，辅以血气分析监护治疗，对实施救治方案颇有意义，本文就创伤性湿肺的诊治进行探讨。1临床资料1．1一股资料：本组85例，男49例，女36例，年龄最小5岁，最大82岁。致伤原因：撞击闭合伤以交通车祸最多，共64例，其次坠落伤12例，重物压伤9例。一侧或双侧…     

胸部创伤的影像诊断

本文就我们收集到的９１例胸部创伤的临床及影像资料进行分析,现报告如下。１临床资料９１例胸外伤中,男７０例,女２１例,年龄９～６９岁,平均３６岁。该组病例均在受伤后１～２４小时内摄取胸部平片,其中有１８例同时行胸部ＣＴ扫描。２影像表现２１肺内表现（１...