认知功能检查量表在老年期痴呆临床诊断中的应用

目的：观察和比较简明精神状态量表（MMSE）、扩育痴呆量表（ESD）、长谷川痴呆量表（HDS）和长谷川改良痴呆量表（HDS－R）认知功能检查量表在老年期痴呆诊断中的敏感性。方法：收集老年期痴呆患者86例，按痴呆程度分为轻、中、重3组，对各组均进行MMSE、ESD、HDS和HDS－R等量表评分，分析各量表检查结果与痴呆临床诊断的符合程度。结果：上述各量表对中、重度痴呆均能作出诊断，对轻度痴呆以ESD与临床诊断的符合程度最好，达85．4％，依次是HDS－R（75．0％）、MMSE（66．7％）和HDS（58．3％）（P＜0．05）。结论：在上述4个认知功能检查量表中ESD敏感性最高，将ESD与MMSE或HDS－R合用，可提高老年期痴呆的检出率；MMSE或HDS－R适合门诊筛诊时使用，对可疑的痴呆患者再行ESD测试。     

老年期痴呆105例临床分析

目的：探讨老年期痴呆三种主要类型：血管性痴呆、阿尔茨海默病和混合性痴呆的诊断方法。方法：对105例住院患者先进行简易智力检查量表（MMSE）测定（5～8min）；若有认知功能障碍者。再按照世界卫生组织的疾病国际分类第10版（ICD-10）痴呆诊断标准评定；对符合痴呆诊断者。再用NINCDS-ADRDA标准和Hachinski局部缺血性量表别定。鉴别出血管性痴呆、阿尔茨海默病和混合性痴呆。观察头颅CT。结果：血管性痴呆77例（73．33%），阿尔茨海默病21例（20．00％）。混合性痴呆7例（6．67％）；CT显示：脑梗死灶、脑萎缩和脑白质疏松。结论：应用以上量表和CT对老年期痴呆的诊断。简便实用，结果更准确。可比性强。可作为有无或是否痴呆的定性诊断。还可定量诊断。有助于早期诊断和治疗。     

血管性痴呆的药物预防和治疗进展

血管性痴呆是由于脑血管疾病和脑血管的病理改变引起缺血、缺血缺氧性或出血性脑组织病变导致认知功能障碍。在年龄大于65岁人群中患病率为1％～4％,年龄每增加5岁患病率增加一倍。血管性痴呆的诊断包括精神障碍诊断和统计手册（DSM-Ⅳ-TR）,国际疾病分类（ICD）和美国国家神经疾病与中风研究院（NINDS-AIREN）标准。     

老年人轻度认知损害的发病率及向痴呆或阿尔茨海默病的转化率：基于人群的队列研究

背量：老年人轻度认知损害已成为目前阿尔茨海默病临床研究的新热点。目前国内有多少轻度认知损害对象发展为阿尔茨海默病还是一个未知数。目的：分析老年人轻度认知损害的发病率及向痴呆和阿尔茨海默病的转化率。设计：以诊断为依据的队列研究。单位：解放军白求恩国际和平医院于部病房二科。对象：为2001-08／2001-09对石家庄市26个部队干休所60岁及以上的离退休干部进行基线调查时诊断为轻度认知损害的216例患者和2302名认知正常受试者。方法：轻度认知损害的诊断参考美国精神障碍诊断与统计手册第4版轻度神经认知损害研究用诊断标准。痴呆的诊断采用美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册第四修订版（DSM-Ⅳ）标准。阿尔茨海默病采用美国神经病学、语言障碍和卒中-老年性痴呆和相关疾病学会标准。对216例轻度认知损害患者和2302名认知正常受试者进行为期3年的队列研究。主要观察指标：认知正常受试者轻度认知损害的平均年发病率、认知正常受试者和轻度认知损害患者阿尔茨海默病的平均年发病率以及轻度认知损害患者与认知正常受试者比较转化为阿尔茨海默病的相对危险性（RR）和95％可信区间。结果：轻度认知损害组与认知正常组均每年随访1次，共随访3年。216例轻度认知损害患者死亡7例，实际随访209例，随访率96．8％。2302名认知正常者死亡36例，实际随访2266例，随访率98．4％。①认知正常的老年人轻度认知损害的平均年发病率为4．8％。痴呆和阿尔茨海默病的平均年发病率分别为1．3％和0．8％；②轻度认知损害患者痴呆和阿尔茨海默病的平均年发病率分别为8．1％和5．6％；男性和女性轻度认知损害患者痴呆和阿尔茨海默病的平均年发病率差别无显著性（P〉0．05）。③随着文化程度的提高，轻度认知损害患者痴呆（趋势x^2=5．57，P=O．02）和阿尔茨海默病（趋势x^2=4．92，P=0．03）的发病率有降低的趋势；认知正常受试者痴呆（趋势x^2=23．1，P〈0．001）和阿尔茨海默病（趋势x^2=18．0，P〈0．001）的发病率亦有降低的趋势。④随着年龄的增长，轻度认知损害患者痴呆（趋势x^2=14．6，P〈0．01）和阿尔茨海默病（趋势x^2=13．9，P〈0．01）的平均年发病率有增高的趋势；认知正常受试者痴呆（趋势x^2=32．3，P〈0．01）和阿尔茨海默病（趋势x^2=23．8，P〈0．01）的平均年发病率亦有增高的趋势。⑤轻度认知损害转化为痴呆或阿尔茨海默病的相对危险性分别为认知正常者的6．4倍和7．4倍。结论：老年轻度认知损害患者转化为痴呆的危险性远远大于认知正常的老年人。应加强对老年轻度认知损害患者这一痴呆高危人群的监测。     

简短智力状态检查在老年人轻度认知损伤检查中的应用

目的：对1437例60岁以上男性非痴呆老年人简短智力状态检查（MMSE）参考值和轻度认知损伤（MCI）进行调查。方法：每5岁作为一个年龄组，计算不同年龄－化分层的MMSE及MCI患病水平和MMSE界值。结果：MCI的患病率为14．61％。＜70岁MMSE≤27即可考虑为MCI；≥70岁MMSE界值为≤26。地点定向、注意与计算、延迟回忆和语言4个子条目对预示痴呆患病有显性意义（P＜0．01）。结论：MMSE仍可用于MCI的调查研究，对于其结果的解释，应结合年龄－化参考值加权考虑。地点定向、注意与计算、延迟回忆和语言功能衰退的MCI患患痴呆的危险性高。     

重庆两路口街道老年期痴呆横断面研究

目的 通过对重庆两路口街道老年期痴呆的横断面调查，了解重庆市社区老年期痴呆的流行病学情况。方法 调查4个居委会共计1519例≥65岁的老人，用简易精神量表(MMSE)及自行设计的调查表进行初筛。再根据美国精神疾病诊断和统计手册修订第Ⅳ版(DSM—Ⅳ—R)临床诊断和Hachinski缺血量表进一步确定和区分为Alzheimer型痴呆(AD)和血管性痴呆(VD）。结果 老年期痴呆患病率为5．73％，其中AD患病率为4．8％，VD患病率为0．59％，混合型患病率为0．34％。经logistic多元回归分析随年龄每增加5岁，患病的危险增加1．132倍，女性患病的危险是男性的1．132，低化水平、丧偶独居、性格内向、高血压、脑卒中患痴呆的OR值为1．593，1．775，2．627，1．951，2．253，而少量饮酒OR值为0．449。结论 高龄、女性、低化水平、丧偶独居、性格内向是老年期痴呆的易患因素。     

中西医结合治疗血管性痴呆22例

自１９９６～２００１年笔者运用中西医结合的方法治疗血管性痴呆（VD）２２例，取得一定疗效，现报告如下。１对象与方法１．１对象（１）痴呆的诊断：采用美国的DSM－Ⅲ的诊断标准，智力障碍程度采用简明精神状态量表（MMSE）。根据教育程度不同，采用不同的界限，MMSE标准为：文盲≤１７分，小学程度≤２０分，中学以上程度≤２４分。２０～１７分为轻度痴呆，１７～１４分为中度痴呆，＜１４分为重度痴呆。本文选用轻－中度痴呆病例。排除抑郁症。VD与老年性痴呆（AD）的鉴别诊断采用修订Hachinski缺血量表，＜４分为AD，≥７分…     

血管性痴呆的神经心理学研究

目的：研究血管性痴呆（VD）的神经心理学表现及不同痴呆严重程度时的变化规律。方法：对39例符合美国国立神经病语言障碍卒中研究所和阿尔茨海默病及相关疾病协会（NINDS－AIREN）诊断标准的“很可能的VD”患者进行了简易精神状态检查表（MMSE）、Blessed痴呆量表（BDS）、临床记忆量表和韦氏成人智力量表（中国修订版）（WAIS－RC）、临床痴呆评分（CDR）等神经心理学量表检查,用有关亚项表示定向力、记忆、语言、视空间、认知等神经心理学功能和社会／生活能力、个人自理能力、人格改变。用CDR评定VD严重程度。结果：MMSE时间定向力亚项、记忆商,WAIS－RC数字广度、木块图、图形拼凑、算术亚项,BDS社会／生活能力、个人自理能力亚项在轻、中、重度组两两 之间有统计学差异（P＜0．05）。MMSE语言亚项、语言智商和WAIS－RC领悟亚项在中、重度组和轻、重度组之间有统计学差异（P＜0．05）。MMSE地点定向力亚项、WAIS－RC相似亚项在轻、重度组之间有统计学差异（P＞0．05）。结论：轻度VD表现为定向力、记忆、语言、视空间、认知能力、社会／生活能力、个人自理能力全面降低和人格改变,随着痴呆加重,各项变化速度并不一致。人格改变与VD严重程度关系不大。轻至中度、中至重度VD,部分认知能力尤其是曾经习得的知识的下降速度相对较慢,其余各方面均继续降低。     

脑卒中与卒中后痴呆相关性研究

目的 探讨脑卒中后痴呆的相关因素。方法 采用HDS、ADDTC标准,以Hechinski指数量表测试得分≥7做出诊断。结果 卒中性痴呆总病率27．3％,男24．2％,女31．8％,年龄75岁后患病率和性别比较相差显（P＜0．01）,脑卒中10年前后和首次与2次以上卒中比较患病率差异显（P＜0．01）。基底节区、丘脑部的梗死患病率高于其它部位（P＜0．01）。结论 卒中后痴呆内陆高于沿海,高龄、发病次数、部位、伴发病等有直接关系。     

几种常用痴呆量表比较分析

目的：通过对痴呆评定量表（DRS）、简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、Addenbrooke改良认知评估量表（ACE-R）四种常用诊断痴呆量表的比较分析,为筛查诊断痴呆研究提供参考依据。方法：比较分析几种常用筛查诊断痴呆量表。结果：ACE-R量表较其他三种量表在痴呆筛查诊断方面具有实用价值。结论：ACE-R量表值得广泛应用于相关调查研究中。     

山东半岛沿海地区脑卒中后痴呆患病率及相关因素分析

目的：探讨山东半岛沿海脑卒中后痴呆的患病率及相关因素。方法：采用随机抽样方法确定框架、样本、调查对象及内容，组织专科医生技术培训、统一方法，学习诊断标准、分类、鉴别诊断及有关调查表。结果：在65岁以上233434例老年人中，脑卒中后痴呆患病率为0．138％，男女无差异，但城市女性高于农村女性（P＜0．01）。结论：老年脑卒中后痴呆患病率机关干部高于农民，年龄越大患病率越高，脑梗死部位以基底节、丘脑多见，呈现由东向西增高趋势。     

音乐护理干预对轻度老年痴呆患者行为及焦虑状态的影响

目的 探讨音乐护理干预对轻度老年痴呆患者Blessed行为及心理状态的影响.方法 将61例临床痴呆量表（CDR）评定为轻度痴呆的患者,随机分为2组.对照组30例,采用常规护理方法 观察组31例,在常规护理的基础上进行音乐干预.采用Blessed行为量表及焦虑自评量表（SAS）来评定干预前后患者的痴呆相关行为及焦虑状态的变化.结果 干预前,两组Blessed行为及SAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）.经过3个月音乐护理干预后,观察组Blessed行为评分除日常习惯外,生活能力及个性评分均低于对照组,SAS总评分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 音乐护理干预能有效保持和改善痴呆患者的生活能力及情感人格,能改善患者的心理焦虑状态.     

吡拉西坦治疗血管性痴呆的临床疗效观察

选择轻、中度血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者30例,均符合DSM-Ⅳ的痴呆诊断标准,且Hachinski缺血指数量表(HIS)积分≥7分,简易精神状态量表(MMSE)评分>10分,男18例,女12例;平均年龄(64.53±7.76)岁;平均病程(10.56±6.34)个月;文化程度:中专以上10例(3.3%),中学13例(43.3     

达纳康对多发性脑梗死性痴呆认知功能的影响

血管性痴呆 ( VD)在 6 0岁以上老人中患病率为 3.96 % ,占全部痴呆的 2 /3[1 ]。VD中以多发性梗死性痴呆 ( MID)为最多见。MID每年发病率占人口的 0 .7%～ 1.6 % [2 ] ,是威胁高龄人群生命以及生活质量的主要疾病之一。本文应用达纳康治疗 MID42例 ,并采用简明精神状态检查 ( MMSE)量表 [3 ]和改良巴氏指数 ( MBI) [4] 分别进行评价。1　资料和方法1.1　病例选择　 78例 MID患者为 1998年 12月至 2 0 0 0年6月我院神经内科住院患者 ,经头颅 CT或 MRI证实为多发性脑梗死。痴呆诊断符合美国精神病学会《诊断和统计手册》( DSM- -…     

老年性痴呆的诊断及鉴别诊断

痴呆的诊断包括两方面：一是确定是否痴呆,可采用ICD-10相关的诊断标准和运用简易智能量表（MMSE）、长谷川量表等测验;二是确定属于哪一类型痴呆,即病因诊断,AD的确诊需要临床和病理两方面的证据,运用Hackinski缺血积分量表鉴别属于老年性或血管性或混合性痴呆。因此,生前诊断只能是“可能AD”。     

舒脑宁治疗多发脑梗塞性痴呆14例疗效观察

由于多次或多个脑部血管梗塞所致的脑组织累积性损害引起的痴呆为多发脑梗塞性痴呆(MID).我院1993年试用舒脑宁治疗MID患者14例效果显著,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 男性8例,女性6例;年龄最小者64岁,最大者87岁;病程1～3年,平均2.5年.1.2 病例选择 全部病例均符合美国精神障碍诊断和统计手册第三册(DSM-Ⅲ-R)血管性痴呆的诊断标准,且Hachinski缺血量表>7分,Porter—Sanchez记分表≥6分,长谷川和夫痴呆量表(HDS)< 23分,微型智能量表(MMSE)≤20分,并经头颅CT平扫或核磁共振(MRI)检查确诊.1.3 主要临床表现 全部病例均有明显的情感和记忆障碍,认识能力轻度至重度下降,失语、失用、失认、先定向者9例,人格丧失者4例,姿势、步态异常者6例,运动速度减慢者2例,有局限性定位体征者7例.1.4 观察方法 患者确诊后均用抗疑剂、脑血管扩张剂、甘露醇等联合治疗一周后停用,然后单用舒脑宁2.5mg,1日2次,60天为1疗程.治疗前查肝、肾功能及     

神经内科门诊痴呆的流行病学调查

目的 了解神经内科门诊55岁以上患者痴呆的就诊比例及各痴呆亚型的比例,探讨各痴呆亚型的临床特点;了解APOE基因与阿尔茨海默病的相关性.方法 选取2009年9月25日到2009年12月25日在四川省人民医院神经内科门诊就诊的患者14 286人为研究对象,分别用老年人认知功能减退知情者问卷（IQCODE）、简易精神状态量表（MMSE）、Hachinski缺血指数量表（HIS）、日常生活能力量表（ADL）、神经精神问卷（NPI）、Hamilton抑郁量表、自发的画钟测验（CDT）、临床痴呆评定量表（CDR）量表进行检测,诊断痴呆患者进行抽血检查APOE基因.结果 在所有就诊患者中阿尔茨海默病占1.99％;血管性痴呆占0.95％;混合性痴呆占0.47％;额颞叶痴呆占0.19％;其他类型痴呆占0.19％.在所有痴呆患者中阿尔茨海默病占52.5％,血管性痴呆占25％,混合性痴呆占12.5％,额颞叶痴呆占5％,其他类型痴呆占5％.阿尔茨海默病与混合性痴呆在即刻记忆、延迟记忆、长延迟再认的得分明显低于血管性痴呆;在定向力、判断力、计算力、日常生活能力方面的得分情况三者无差异;轻度阿尔茨海默病、混合性痴呆在Hamilton抑郁量表中的得分明显高于中重度阿尔茨海默病及血管性痴呆.中重度阿尔茨海默病及血管性痴呆在神经精神问卷中的得分明显高于轻度阿尔茨海默病及混合性痴呆.在自发的画钟测验方面,血管性痴呆得分要高于阿尔茨海默病及混合性痴呆.APOEε4等位基因与阿尔茨海默病密切相关.结论 阿尔茨海默病为主要的痴呆类型,其次为血管性痴呆、混合性痴呆、额颞叶痴呆及其他类型痴呆.阿尔茨海默病、血管性痴呆及混合性痴呆在认知功能损害方面存在差异.阿尔茨海默病与APOE4基因相关.     

麻痹性痴呆4例临床分析

目的：探讨麻痹性痴呆的临床特征、诊断和治疗。方法：对4例麻痹性痴呆患者的临床资料进行回顾性总结。结果：4例麻痹性痴呆患者中2例患者以性格改变、行为异常为主要表现。2例患者以记忆力下降、反应迟钝为首发症状，均有冶游史，阿一罗瞳孔2例；4例患者简易精神状态检查（MMSE）评分均有下降。其中2例未达到痴呆诊断标准；4例患者血清梅毒螺旋体抗体（11）PA）均阳性；脑脊液检查白细胞正常或轻度升高，蛋白正常或轻度升高，糖和氯化物正常，2例脑脊液TPPA阳性；EEG检查：轻度异常2倒，轻-中度异常1例。正常1例；4例头颅MRI检查，其中1例显示双侧顶枕叶放射冠及左基底节区长T1长T2异常信号，脑室稍大，其余3例未发现异常。结论：麻痹性痴呆以认知功能下降为核心表现，常伴精神行为异常，诊断有赖于病史、神经心理检查以及实验室梅毒螺旋体抗体测定。青霉素早期治疗效果好。     

脑卒中致血管性痴呆临床分析

目的：探讨脑卒中所致血管性痴呆的发生率及其与临床类型、病情程度、发作次数的关系。方法：应用简易智能状态检查表（MMSE）、Hachinski缺血计分、神经功能测试量表对62例脑卒中患者进行调查。结果：脑卒中痴呆发生率为24％，神经功能缺损越严重，血管性痴呆发生率就越高（P＜0．05）；多发性脑梗死组的血管性痴呆发生率高于其他脑梗死组（均为P＜0．05）；复发性脑卒中患者的血管性痴呆发生率显著高于初发者（P＜0．01）。结论：血管性痴呆在脑卒中患者中较常见，其发生率与神经功能缺损程度、临床类型、脑卒中反复发作有关，应加强血管性痴呆的早期诊断，以便有效地预防和治疗。     

行为干预对早期阿尔采默病患者的护理效果分析

目的：探讨行为干预对轻度阿尔采默病（AD）患者认知功能和生活功能的影响。方法：60例轻度AD患者分为行为干预组（30例）和非行为干预组（30例），行为干预组给予6个月的行为干预，采用痴呆严重程度临床评定量表（CDR）、简易精神状态检查量表（MMSE）、成人韦氏记忆量表（WMS）、日常生活能力量表（ADL），在入组时和1年后评定其认知功能及日常生活能力。结果：通过有目的的行为干预，1年后两组患者MMSE评分、ADL评分、WMS评分差异均有显著性意义（p均〈0．05），痴呆程度的演变，差异也有显著性意义（p〈0．05）。结论：行为干预可以延缓病情发展，行为活动是AD的保护性因素。