持续正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停合并糖尿病

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)可引起多系统功能损害[1] ,但对血糖和胰岛素 (Ｉｎｓ)的影响我国研究尚少。Ｋａｔｓｕｍａｔａ等[2 ] 研究表明 ,ＯＳＡＳ可致糖代谢紊乱 ,使Ⅱ型糖尿病 (ＤＭ)发病率增高 ,我们采用持续正压通气 (ＣＰＡＰ)治疗这类ＤＭ病因ＯＳＡＳ ,纠正缺氧 ,观察血糖和Ｉｎｓ变化 ,探讨ＯＳＡＳ与ＤＭ的关系及ＣＰＡＰ治疗对其的影响。一、对象与方法1 对象 :我院睡眠中心门诊和住院部行多导睡眠监测(ＰＳＧ)患者 382例 ,按ｋｉｎｇｍａｎ诊断标准[3 ] ,确诊ＯＳＡＳ并配合ＣＰＡＰ治疗患者为ＯＳＡＳ组 ,不接受Ｃ…     

慢性阻塞性肺疾病的治疗进展

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是一种慢性病 ,以不完全可逆的气流受限为特征。气流受限通常呈进行性 ,并且与人体暴露于有害颗粒或气体后肺内的异常炎症反应有关[1] 。 1995年美国胸科学会(ＡＴＳ)发表的ＣＯＰＤ防治指南中 ,将下列几种情况诊断为ＣＯＰＤ :(1)具有气流阻塞的慢     

HCPT与CAP方案联用治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床观察

非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)占肺癌发病数的70 %～ 80 %,多数患者确诊时已到中晚期 ,化疗为常用的治疗方法 ,疗效尚不满意。羟基喜树碱(ＨＣＰＴ)及其衍生物是目前唯一一类拓朴异构酶Ｉ(ＴＯＰＯＩ)抑制剂 ,能选择性抑制ＤＮＡＴＯＰＯＩ[1] ,干扰肿瘤细胞ＤＮＡ的复制 ,从而抑制肿瘤生长。ＨＣＰＴ具有抑瘤率高、副作用小的特点。用该药治疗消化道及泌尿道肿瘤均取得了较好的疗效。自1 999年 4月～ 2 0 0 0年 9月 ,我们将ＨＣＰＴ与ＣＴＸ、ＤＤＰ +ＡＤＭ联合化疗 ,治疗中晚期非小细胞肺癌 ,观察其临床疗效及毒性反应 ,现报告如下。1　资料…     

门急诊患者非胃肠道抗生素治疗

门急诊患者非胃肠道抗生素治疗 (ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｐａｒｅｎｔｅｒ ａｌａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｔｈｅｒａｐｙ ,ＯＰＡＴ)是指无需住院而进行的静脉注射或肌肉注射治疗 ,可以在急诊室、门诊、注射中心和护理机构进行。 1974年美国开始在儿童纤维化囊肿患者中应用ＯＰＡＴ ;现在 ,每年有超过 2 5万患者应用ＯＰＡＴ ,并以每年 10 %～ 15 %的速度增加[1] 。美国感染疾病协会在 1997年发表了第一个ＯＰＡＴ指南[2 ] 。澳大利亚[3 ] 、加拿大[4 ]等国家也已开展了ＯＰＡＴ ,并取得了令人满意的效果。我国由于医疗体制改革和生活水平的提高 ,…     

冠心汤治疗前后冠心病病人血液过氧化反应及红细胞变形性的 …

为研究冠心汤对冠心病患者血液过氧化反应及红细胞变形性的影响，我们检测了冠心病患者使用冠心汤治疗前后红细胞ＳＯＤ，全血ＧＳＨ－Ｐｘ、ＣＡＴ活力，血浆ＡＯＡ和红细胞膜ＭＤＡ含及ＩＦ的变化，结果表明，冠心病患者ＳＯＤ、ＧＳＨ－Ｐｘ、ＣＡＴ活力及ＡＯＡ明显低于对照组（Ｐ〈０．０１），ＭＤＡ含量及ＩＦ明显高于对照组（Ｐ〈０．０１）。治疗后，ＳＯＤ、ＧＳＨ－Ｐｘ、ＣＡＴ活力明显高于治疗前（Ｐ〈０．０５），ＭＤ     

稳定期慢性阻塞性肺疾病的康复治疗

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是一种常见的呼吸系统疾病 ,患病人数多 ,病死率高 ,严重影响患者的劳动能力和生活质量。ＣＯＰＤ患者在急性期后 ,临床症状缓解 ,但肺功能仍在恶化。稳定期康复治疗的目的在于预防急性发作 ,减缓心肺功能的继续减退 ,尽可能恢复受损的心肺功能 ,提高患者生活质量。稳定期ＣＯＰＤ的主要康复治疗措施包括预防感染 ,物理治疗、长期氧疗、营养治疗 ,呼吸肌锻炼等。下面结合基层医院的实际情况简要阐述稳定期ＣＯＰＤ的康复措施。1　预防感染包括戒烟、改善环境卫生、加强劳动保护及耐寒锻炼等。为提高机体的非特异…     

慢性阻塞性肺部疾病急性发作期弹性蛋白酶和α1-抗胰蛋白酶的变化

本研究测定慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)急性发作期患者血清和痰中α1 抗胰蛋白酶 (α1 ＡＴ)含量及活性、弹性蛋白酶 (ＮＥ)、白介素 8(ＩＬ 8)和肿瘤坏死因子 α(ＴＮＦ α)含量 ,探讨蛋白酶 抗蛋白酶失衡与ＣＯＰＤ急性发作的关系。对象与方法一、对象(一 )ＣＯＰＤ组　 2 6例患者均为住院治疗的ＣＯＰＤ急性发作期患者。男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 46～ 72岁。因咳嗽、咳痰、气促、胸闷等症状加重而入院 ,均符合ＣＯＰＤ诊断标准[1 ] 。入院后经积极抗感染、祛痰和解痉平喘治疗 ,根据病情变化 ,将患者分为好转和恶化两组。1.ＣＯＰＤ…     

电视胸腔镜的临床应用

胸腔镜 (ＶＡＴＳ)技术近来在临床上的应用越来越广泛 ,几乎包含了胸科疾病诊断治疗的各个方面。现就近年来胸腔镜的临床应用综述如下。1　诊断方面虽然影象学和内窥镜的发展为我们提供了胸部疾病的现代化无创伤诊断手段 ,但ＶＡＴＳ技术在获取明确的病理学诊断和临床分期、观察胸内详细病变和淋巴结情况等方面更为有利。Ｃｅｌｉｋ[1] 总结了 34 1例ＶＡＴＳ的应用情况 ,其中171例用于诊断。1 1　 (1)肺肿瘤　Ｎｏｍｏｒｉ[2 ] 等通过对 44例患者的肺腺癌回顾对比研究 ,认为ＶＡＴＳ对Ｔ1Ｎ0 Ｍｏ 的诊断率要远高于支气管镜 ,这是因为一些…     

无创通气治疗老年人COPD呼衰失败的临床分析

无创通气作为一种非创伤性的治疗老年人慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)呼衰的重要手段 ,正逐渐被很多学者重视 ,应用日趋广泛[1] [6 ] ,本文通过对我院 5 0例老年人ＣＯＰＤ呼衰行无创通气治疗失败的临床资料分析 ,探讨失败的原因。1　临床资料1 1　一般资料5 0例老年人ＣＯＰＤ呼衰患者均为 1 997年～2 0 0 0年我科的住院患者 ,其中男 38例 ,女1 2例 ,年龄 6 6～ 93岁 ,平均 72± 3岁 ,所有患者均因慢性支气管炎、肺气肿伴或不伴肺源性心脏病 ,以呼吸道感染诱发慢性呼吸衰竭急性加重。经内科一般治疗 ,包括持续低流量吸Ｏ2 、营养支持、选用…     

COPD危重期患者的营养支持护理

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者常发生营养不良 ,而危重期患者营养状态则进一步恶化 ,损害机体肺功能[1] 。在临床护理中 ,护理的焦点是肺部感染控制和有效使用呼吸机方面 ,而忽视了营养失调也是此类患者的重要护理诊断。近年对ＣＯＰＤ患者营养供应的实验证实 ,ＣＯＰＤ伴营养不良的患者经充分营养支持后 ,可明显改善疲劳感和呼吸困难 ,增强骨骼肌力和免疫功能 ,从而提高患者的生活质量和存活率[2 ] 。我科通过对以下 36例患者进行胃肠外营养 (ＰＮ)和胃肠内营养(ＥＮ)后 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料我科自 1994年 9月～ 199…     

慢性阻塞性肺疾病患者红细胞免疫功能的变化及与年龄、吸烟的关系

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是常见的呼吸系统疾病 ,由于其缓慢进行性发展 ,严重影响了患者的劳动能力和生活质量。然而迄今对本病的认识尚不统一 ,治疗上缺乏有效的方法。本文希望通过对ＣＯＰＤ患者红细胞免疫功能的变化及其相关因素分析 ,寻找ＣＯＰＤ防治的新途径。1　资料与方法1 1　研究对象　 (1)ＣＯＰＤ缓解期组 :ＣＯＰＤ患者 82例 ,全部为男性 ,年龄 5 6～ 83岁 ,平均 6 9 5 5± 5 0 4岁。 82例中不吸烟者 14例 ,吸烟指数 (每天吸烟支数×吸烟年数 )为6 0～ 40 0者 39例 ,>40 0～ 80 0者 2 1例 ,>80 0～ 16 0 0者 8例 ;(2 )Ｃ…     

52例慢性呼吸衰竭患者动脉血气分析

本文对 5 2例伴有呼吸困难的慢性呼吸衰竭 (简称呼衰 )患者 ,在静息状态下进行了动脉血气分析。其中慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ) 2 7例 ,肺结核 (肺ＴＢ) 2 5例 ,结果表明ＣＯＰＤ引起的慢性呼衰 ,二氧化碳分压 (ＰＣＯ2 )明显高于肺ＴＢ引起的慢性呼衰的 ,二者有显著差异Ｐ <0 .0 1,而两组患者的氧分压 (ＰＯ2 )无差异性Ｐ >0 .0 5。结论为 ,按血气分型 ,ＣＯＰＤ引起的慢性呼衰属Ⅱ型呼衰 ,即ＰＣＯ2 升高、ＰＯ2 下降。肺ＴＢ引起的呼衰属Ⅰ型呼衰 ,既ＰＣＯ2 正常 ,ＰＯ2 降低。具体报道如下。1　材料与方法5 2例患者均为住院患者。根据…     

无创通气在COPD患者中的应用

无创通气 (ＮＰＰＶ)作为一种机械通气方式 ,拥有有创通气的所有模式。因其无创性及间歇使用的特点 ,被广泛应用于ＣＯＰＤ、哮喘、ＡＲＤＳ等疾病的辅助治疗。本文就ＮＰＰＶ在ＣＯＰＤ患者各阶段的应用作一综述。1　病情缓解、稳定期的应用ＮＰＰＶ被广泛用于ＣＯＰＤ稳定期患者 ,以缓解呼吸肌疲劳 ,改善肺功能。近几年 ,亦被用于改善ＣＯＰＤ患者出现的夜间低通气及睡眠障碍 ,旨在提高生活质量。对ＣＯＰＤ稳定期患者 ,呼吸肌疲劳是存在的 ,尤其当活动量增加时。间歇使用ＮＰＰＶ ,可使呼吸肌休息。在正压或负压作用下 ,膈肌电活动、膈肌…     

高原地区肺减容术治疗弥漫性肺气肿的前景展望

弥漫性肺气肿是一种进行性加重并严重影响人们生活质量的疾病 ,属于慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)晚期最常见、最严重的并发症之一。我国 1 971年— 1 978年普查 780 0万人 ,ＣＯＰＤ的患病率为 2 .5 %～ 9% ,平均为 4% ;1 985年美国国家健康咨询普查估计全美约有 1 0 0 0万人患ＣＯＰＤ ;1 984年在美国有 661 0 0万人死于ＣＯＰＤ ,占所有致死病因中的第 5位[1 ] ,之后 ,发病率和死亡数仍有上升。据 1 991年调查统计 ,美国患ＣＯＰＤ者达 1 60 0万人 ,其死亡率上升至第 4位[2 ] 。可见ＣＯＰＤ正日渐成为一种严重威胁人们生命的重要疾病之一…     

原发性肝癌患者手术前后血浆T—SODMn－SODCuZn－SOD活性含量的变化

测定了２４例原发性肝癌患者治疗前后血浆Ｔ—ＳＯＤ、Ｍｎ—ＳＯＤ、Ｃｕｚｎ—ＳＯＤ活性，同时测定４５名正常对照者血浆的含量。经统计学分析，肝癌患者血浆Ｔ—ＳＯＤ、Ｍｎ—ＳＯＤ活性与正常对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５），手术治疗前与术后有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；术前Ｔ—ＳＯＤ、Ｍｎ—ＳＯＤ活性明显高于正常对照组和术后，而术后两项均逐渐恢复正常，即与正常对照组无显著性差异（Ｐ＞０．０５），说明Ｔ－ＳＯＤ、Ｍｎ－ＳＯＤ活性变化与肝痛病情密切相关，并能反映出肝癌治疗效果和预后，对临床有一定指导意义。原发性肝癌患者ＣｕＺｎ—ＳＯＤ治疗前、后与正常对照组三者都没有显著性差异（Ｐ＞０．０５），表明该项测定对原发性肝癌诊断与治疗无实际意义。     

CBP患者前列腺液和血清中LPO和CuZn－SOD定量测定及分析

作者以门诊确诊的３０例慢性细菌性前列腺炎（ＣＢＰ）患者作为实验组，以１５例正常人作为对照组，用硫代巴比土酸法测定他们的前列腺液和血清中ＬＰＯ含量；用邻苯三酚法测定其前列腺液和血清中ＣｕＺｎ－ＳＯＤ的含量。结果发现实验组前列腺液中ＬＰＯ的含量显著高于对照组（Ｐ＜０．００１）而ＣｕＺｎ－ＳＯＤ的含量显著低于对照组（Ｐ＜０．０１），两组血清中ＬＰＯ和ＣｕＺｎ－ＳＯＤ的含量无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。实验结果表明：ＣＢＰ患者前列腺液中ＬＰＯ和ＣｕＺｎ－ＳＯＤ含量变化与炎症的发生发展密切相关。因而认为ＣＢＰ患者前列腺液中ＬＰＯ，ＣｕＺｎ－ＳＯＤ可作为诊断、监测预后和判断疗效的有意义的辅助指标，联合应用抗菌素和ＳＯＤ制剂治疗ＣＢＰ，可望得到理想的疗效     

BiPAP呼吸机治疗COPD患者的临床观察及护理体会

目前 ,ＢｉＰＡＰ呼吸机已被广泛的应用于ＣＯＰＤ(慢性阻塞性肺病 )的临床辅助治疗 ,本文主要介绍2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 6月在我科收治的 30例ＣＯＰＤ呼吸衰竭患者 ,使用ＢｉＰＡＰ呼吸机双相正压通气治疗的临床效果观察及护理体会。1　临床资料1 1　对象 :30例患者 ,男 19例 ,女 11例 ,年龄 5 6～87岁 ,平均年龄 66岁。有 5例是谵妄患者 ,其余神志清楚 ,有自主呼吸。1 2　方法 :ＢｉＰＡＰ呼吸机呼吸模式选择 :有自主呼吸、或呼吸微弱 ,随时有呼吸暂停现象者选择Ｓ Ｔ模式 ,有自主呼吸、呼吸平稳、通气不足时选择Ｓ模式。参数选择 :…     

连续性肾脏替代治疗临床应用体会

随着血液净化技术不断发展 ,单纯急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)病死率趋于下降 ,但ＡＲＦ合并多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)的病死率仍居高不下。 1977年Ｋｒａｍｅｒ首先提出连续性动静脉血液滤过 (ＣＡＶＨ) ,用于治疗重症ＡＲＦ。在ＣＡＶＨ基础上 ,相继出现了一系列新的治疗方式[1,2 ] 。连续性肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)以其独特的、不同于传统的间断性血液透析 (ＩＨＤ)方式广泛用于治疗重症ＡＲＦ、ＭＯＤＳ、系统性炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)、急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)、重症坏死性胰腺炎等危重患者的救治。本文就我科 2 8例肾功能…     

核素综合治疗恶性肿瘤骨转移的临床应用

用153 Ｓｍ -ＥＤＴＭＰ治疗恶性肿瘤骨转移 ,在镇痛和病灶转归方面报道不少 ,但治疗方法不一 ,至今欠规范。我科曾试用153 Ｓｍ -ＥＤＴＭＰ和云克 2 分别治疗恶性肿瘤骨转移患者 2 71例和 5 3例 ,其中 15例用153 Ｓｍ -ＥＤＴＭＰ与云克 2 连续综合治疗 3个疗程以上 ,经复查Ｘ光片与骨扫 ,镇痛和病灶修复效果更明显 ,改善了生活质量 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我科 1996年 5月至 2 0 0 0年 2月收治恶性肿瘤骨转移 15例 ,其中肺癌 7例、乳腺癌 4例、前列腺癌 2例、食道癌 1例、淋巴癌 1例。所有病例经放射线、病理和ＥＣ…     

长春花碱酰胺与大剂量顺铂方案治疗非小细胞肺癌的对照观察

长春花碱酰胺 (ＶＤＳ)是长春花碱衍生物。国外临床研究表明 ,该药对多种肺瘤尤其是肺癌有良好疗效。而大剂量顺铂 (ＰＤＤ)治疗肺癌能提高疗效 ,改善生活质量及生存率[1,2 ] 。目前 ,含ＶＤＳ及大剂量ＰＤＤ为主的联合化疗方案治疗非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ)的报道尚不多见 ,而ＣＡＰ方案应用普遍。为观察ＶＤＳ及大剂量ＰＤＤ为主的化疗方案疗效及毒副作用 ,我们将两方案作对比观察 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　病例选择　 1997年 1月～ 1999年 3月我科住院化疗ＮＳＣＬＣ患者 4 2例 ,均经病理学检查证实。Ｋａｒｎｎｏｆｓｋｙ评…