Investigation on Recognition Function State of Cerebral Stroke

目的 观察脑卒中患者和正常老年人的认知功能状况.方法 选取200例脑卒中患者和200例年龄、性别和教育程度与之相匹配的正常老年人进行对照,运用蒙特利尔(MoCA)认知测评量表检测其认知功能.结果 与对照组比较,脑卒中患者在视觉空间和执行功能、命名、注意力、语言、记忆力、定向力和总分方面明显降低,差异有显著统计学意义(P＜0.01),而在抽象思维方面与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑卒中后认知功能障碍的发病率较正常老年人高,可达72.5%.     

慢性脑供血不足患者认知功能障碍的临床治疗效果观察

目的对慢性脑供血不足患者的认知功能进行评定,并与对照组进行比较。方法选择56例确诊的慢性脑供血不足患者行简易智能状况量表（MMSE）,画钟表测试（CDT）检查,将其结果与正常对照组进行比较。病例组治疗后再次进行MMSE、CDT检查,将其结果与治疗前进行比较。结果对照组评分与病例组认知功能量表评分结果差异具有显著性（P〈0.05）。治疗后认知功治能量表评分结果高于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05）。病例组治疗后认知功治能量表评分结果与对照组比较差异仍有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性脑供血不足患者在记忆力、视空间能力、执行功能等认知功能方面较正常老年人下降,但未达到痴呆标准。早期治疗,可以改善其认知功能障碍。     

微量白蛋白尿与老年患者血管性认知功能障碍、颈动脉硬化的关系

目的 探讨微量白蛋白尿与血管性认知功能障碍（vascular congnitive impairment,VCI）、颈动脉硬化的关系,为早期发现和预防血管性认知功能障碍提供临床参考.方法 采集98例缺血性脑卒中老年患者一般资料,依据卒中后3个月的认知评定结果及相应的诊断标准分为VCI组和认知正常组（对照组）,所有病例均进行颈动脉超声检测和神经心理检查,采用免疫透射比浊法测尿微量白蛋白（MAU）,对两组数据进行比较分析.结果 VCI组患者年龄较对照组偏高,受教育年限较对照组偏低,差异有统计学意义（P＜0.05）;VCI组患者MMSE评分较对照组明显降低,差异有统计学意义（P＜0.01）.VCI组患者尿MAU水平较对照组明显增高,差异有统计学意义（P＜0.01）;根据IMT程度将VCI患者分为两组,IMT＞ 1.0 mm组与IMT＜ 1.0 mm组相比MAU水平明显增高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 MAU水平升高是VCI患者认知功能损害、颈动脉粥样硬化的危险因素.     

社区老年甲状腺功能减退症患者的临床分析

目的通过对社区65岁以上老年甲状腺功能减退症患者进行分析,引起医务人员及老年人对甲状腺功能减退症的重视,提高老年患者的生活质量。方法收集2011年2月到2012年12月社区自愿参与调查的65岁以上老年甲状腺功能减退症患者120例为实验组,另外选择同期正常健康体检老年人120例为对照组,测定两组患者血清中胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、白细胞介素-8（IL-8）水平。并采用韦氏记忆量表（WMS）和简明精神状态检查表（MMSE）评分测试两组患者的认知功能水平。结果实验组患者血清中IGF-1、IL-8水平明显降低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组患者WMS及MMSE评分明显降低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年甲状腺功能减退症患者血清中IGF-1、IL-8水平明显降低,并且存在认知功能障碍。     

系统化认知干预辅以情境模拟演练对脑卒中患者的临床成效

【摘要】 目的 探究系统化认知干预辅以情境模拟演练对脑卒中患者日常活动能力及躯体功能的影响。方法 选取我院神经内科2015年8月～2016年10月收治的88例脑卒中患者,以随机数字表作为分组依据,将纳入对象划分为研究组和对照组,每组各44例。其中对照组实施传统的护理照护,而研究组则在对照组基础上引入系统化认知干预辅以情境模拟演练。干预后两组患者均接受脑卒中残损评价表（SIAS）的评估和日常活动能力（ADL）测评,并进行对比。结果 两组患者干预前的Barthel指数比较差异无统计学意义（P＞005）;干预后,研究组患者的Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义（P＜005）。两组患者干预前的SIAS各维度评分比较差异无统计学意义（P＞005）;干预后,研究组患者的运动功能、肌张力、躯干平衡、关节活动范围、感觉功能、视空间神经、语言、疼痛、健侧肢体功能评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜005）。结论 系统化认知干预辅以情境模拟演练应用于脑卒中患者,有助于提高其日常生活活动能力,且能促进患者躯体功能的改善,具有一定的临床推广价值。     

糖尿病脑病与缺血性脑血管病患者认知功能障碍的临床研究

目的 探讨糖尿病脑病与缺血性脑血管病患者认知功能障碍及事件相关电位（ERP）的特征、发病关系及临床意义.方法 对41例糖尿病合并缺血性脑血管病患者（观察组）、39例缺血性脑血管病患者（对照组）及32例健康者（健康组）进行蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、事件相关电位检查.结果 （1）MoCA总分：观察组为（19.82±1.38）分,对照组为（24.76±1.27）分,与健康组（26.04±1.15）分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组与对照组比较差异亦有统计学意义（P〈0.01）.观察组患者视空间与执行功能、注意、语言、抽象思维、延迟记忆等5个亚项的评分均明显低于健康组（P＜0.01）.而实物命名和时间地点定向力3组间比较差异无统计学意义（P﹥0.05）.（2） P300潜伏期：观察组、对照组与健康组相比显著延长（P＜0.05）,观察组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）.3组患者P300潜伏期与MoCA总分呈负相关（r＝-0.64,P＜0.01）.结论 蒙特利尔认知评估量表中认知功能亚项的评估以及P300潜伏期的检测,对于早期发现糖尿病合并缺血性脑血管病患者的认知功能障碍（糖尿病脑病）具有重要临床价值.     

血管性认知损害特点的横断面研究

目的利用神经心理学检查方法对血管性认知损害的特点进行研究。方法为横断面比较研究。对40例有血管性认知障碍的老年人和30例无脑血管病病史的老年人（对照组）首先利用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）排除严重抑郁对认知功能的影响,然后利用简明精神智能量表（MMSE）、瑞文标准推理测验进行评价。结果两组间HAMD评分差异无统计学意义（P〉0．05）;MMSE检查病例组在总分、注意计算、书写能力、言语复述、结构能力等方面差于对照组（P〈0．01）,MMSE其余各项评分与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;瑞文推理联合型测验（CRT）总答对题目数及IQ评分病例组显著低于正常对照组（P〈0．01）。结论血管性认知损害（VCI）患者存在不同程度的多种认知功能损害,在早期可能记忆功能损伤表现并不明显,但注意计算、结构能力、认知推理能力障碍在VCI的早期表现已较为突出。     

重复经颅磁刺激对脑卒中恢复期认知功能障碍的疗效观察

目的探讨重复经颅磁刺激对脑卒中恢复期认知功能障碍的临床疗效。方法随机选取2015年1月-2016年6月脑卒中恢复期认知功能障碍患者40例,分为观察组和对照组,每组各20例。对照组患者给予脑卒中后常规康复训练,观察组患者在常规康复训练的基础上应用重复经颅磁刺激法进行治疗,对比分析两组患者治疗前后的认知功能恢复情况。结果治疗结束时,两组患者治疗后与治疗前比较,认知功能均有显著提高,差异具有统计学意义(P0.05),且两组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗结束后2个月两组患者的认知功能比较,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论重复经颅磁刺激可显著提高脑卒中恢复期患者的认知功能,值得临床推广应用。     

早期康复对脑卒中患者P300的影响

目的探讨早期康复对脑卒中偏瘫患者事件相关电位（ERP）P300的影响。方法将60例脑卒中偏瘫患者随机分为康复组（30例）和对照组（30例）,均进行神经内科常规药物治疗,康复组加以早期康复治疗;治疗前及治疗1月后均进行事件相关电位P300的潜伏期和波幅的测定。结果治疗1月后康复组患者P300的潜伏期缩短,波幅增高,与脑卒中对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期康复治疗对于脑卒中患者的认知功能的提高具有明显的促进作用。     

中老年缺血性脑卒中患者阻塞性睡眠呼吸暂停与认知功能障碍的相关性研究

目的探讨中老年缺血性脑卒中患者阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与认知功能障碍的相关性。方法收集2019年1至12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科住院的中老年急性缺血性脑卒中患者275例。采用多导睡眠监测评估患者OSA的严重程度,结果以呼吸暂停低通气指数（AHI）表示。根据AHI,将患者分为中重度OSA组136例（AHI≥15次/h）和轻度OSA组139例（AHI＜15次/h）。采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估缺血性脑卒中患者急性期和卒中后6个月的认知功能。采用Spearman秩相关分析缺血性脑卒中患者急性期、卒中后6个月MoCA评分与AHI的相关性。结果中重度OSA组患者急性期、卒中后6个月MoCA总分、视空间与执行能力、命名、注意力、延迟回忆、定向力方面均低于轻度OSA组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,而两组患者在语言功能、抽象功能方面比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。缺血性脑卒中患者急性期、卒中后6个月MoCA评分与AHI均呈负相关（r=-0.311和-0.389,均P＜0.01）。结论OSA导致中老年缺血性脑卒中患者的认知功能下降,早期诊断和干预OSA可降低该人群认知功能障碍的发生、发展。     

早期康复在脑卒中偏瘫治疗中的作用

目的　探讨早期康复在急性脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和日常生活能力恢复方面的作用。方法选择首次发病的急性脑卒中偏瘫患者 2 0 0例 ,随机分为康复组和对照组 (每组 10 0例 )。治疗组在给予神经科常规治疗的同时分别给予正规的康复治疗 ,对照组仅给予神经科常规治疗。分别于康复治疗前当天和治疗后 6周进行测评。测评内容包括肢体运动功能和日常生活活动能力 (ADL)。结果　经 6周治疗后 ,肢体运动功能评分 (FMA)、ADL(Barthel指数 )两组均有明显改善 ,其中康复组改善程度明显优于对照组 (P <0 .0 1)。结论　早期康复能明显改善脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和日常生活活动能力。     

四种不同脑部位卒中后认知功能状况比较

目的 比较4种皮质下单灶性卒中患者的认知损害的特点,了解丘脑和基底节的认知功能,为早期识别血管性认知功能损害(VCI)患者提供依据.方法 使用成套的神经心理测验评估63例皮质下单灶卒中患者和34名健康对照组,病例组患者分为左丘脑卒中组(14例)、左基底节卒中组(17例)、右丘脑卒中组(15例)和右基底节卒中组(17例)4个组进行比较,5个组别的年龄、性别、教育程度比较差异无统计学意义.结果 (1)在记忆、注意/执行功能、语言能力、空间功能等存在广泛的认知功能损害,病例组明显差于对照组(P<0.05).(2)与其他3个卒中组相比,左侧丘脑卒中组在言语功能(BNT:16.6分±2.6分)、听觉即刻回忆(12.8个±4.4个)、听觉长延迟记忆回忆(2.4个±2.3个)、听觉再认(19.1个±3.1个)、结构延迟记忆(9.1分±4.7分)、SDMT偶然记忆(0.9分±1.1分)方面都比较差,左丘脑的损害对认知功能影响最严重(P<0.05).(3)左基底节组患者在与右手操作相关的项目(TMT-A耗时数75 8±22 s、TMT-B耗时数204 s±81 s、CIY123.5分±4.6分、SDMT24个±9个)表现优于另外3个卒中组,而接近健康对照组(P<0.05).结论 卒中后认知功能可能存在一般的、非选择性的认知功能损害,同时,不同部位卒中所致认知损害各有特点,其中左丘脑卒中相对最为严重,而左基底节卒中后右手的功能训练有助于改善操作相关的心理测验的表现.

Abstract：

Objective Comparing the characteristics of cognitive impairment of patients with single subcortical lesion stroke of four different areas,we are to explore the cognitive function of the thalamus and basal ganglia and this is help for early identification of vascular cognitive impairment(VCI).Methods 63 patients with single subcortical lesion stroke(including 14 left thalamic stoke group,17 left basal ganglia stroke group,15 right thalamic stroke group,17 right basal ganglia stroke group)and 34 healthy subjects participated in the current study,whose age,sex and education were matched.A comprehensive neuropsychological battery was used for evaluation.Results Compared to the normal control group,there was an overall decline of cognitive functions in patients with single subcortical lesion stroke in memory,attention/executive function,language,and visuospatial ability(P<0.05).The scores of the left thalamic stroke group were worse than the other three stroke groups in language(BNT16.6±2.6),auditory verbal learning test-immediate recall(12.8±4.4),auditory verbal learning test-delayed recall(2.4±2.3),listening recognition(19.1±3.1),structure delayed recall(9.1±4.7)and symbol digit modalities testrecall(0.9±1.1)(P<0.05).However,the left basal ganglia stroke group did better in tests manipulated by the right hand[including Trial making test(part A)score(75±22),Trail making test(part B)score (204±81),Clock drawing test(23.5±4.6),Symbol digit modalities test(24±9)]than other three stroke group,as good as the normal group(P<0.05).Conclusions Single subcoaical stroke patients may have general,non-selective cognitive impairment.But,different stroke areas have their own characteristics.The scores of the left thalamic stroke group were worse than the other three stroke groups.     

简易康复程序在急性脑卒中早期治疗中的应用

目的观察"简易康复程序”对急性脑卒中患者早期治疗的近期疗效.方法200例急性脑卒中患者随机分为观察组及对照组.观察组按"简易康复程序”进行康复治疗,对照组不作康复治疗,两组病例于治疗前、治疗后4周分别进行神经功能缺损及日常生活能力评分.观察急性脑卒中患者的神经功能缺损及日常生活能力的改善情况.结果两组病例4周后分别进行神经功能缺损及日常生活能力评分,并进行两组比较,P值均＜0.01,差异均有高度显著性.结论"简易康复程序”对急性脑卒中患者早期治疗近期疗效显著,能改善急性脑卒中患者神经功能缺损及日常生活能力,提高脑卒中患者的生活质量.     

依达拉奉合用奥扎格雷钠治疗进展性缺血性脑卒中的疗效分析

目的：研究依达拉奉合用奥扎格雷钠治疗进展性缺血性脑卒中的疗效。方法试验对象：方便选取该院2014年2月—2016年2月收治的200例进展性缺血性脑卒中患者。患者分组方法：随机数字表法。200例患者分为A组和B组两个组别。A组用奥扎格雷钠治疗;B组给予依达拉奉合用奥扎格雷钠治疗。观察指标：①总有效率;②治疗前和治疗后患者NIHSS评分、Barthel指数的差异。结果①B组相比于A组总有效率更高,A组为72.00%,B组90.00%,χ2检验差异有统计学意义,P﹤0.05。②治疗前两组NIHSS评分、Barthel指数相似,B组分别（23.37±5.72)分和（18.95±2.92)分,A组分别（23.95±5.16)分和（18.75±2.91)分,t检验统计学差异无统计学意义,P>0.05;治疗后B组相比于A组NIHSS评分、Barthel指数改善更显著,B组分别（6.18±4.71)分和（78.22±3.59)分,A组分别（13.43±4.29)分和（57.11±3.94)分,t检验差异有统计学意义,P﹤0.05。结论依达拉奉合用奥扎格雷钠治疗进展性缺血性脑卒中的疗效确切,可有效改善患者神经功能和日常生活能力,值得推广。     

优质护理应用于脑卒中术后患者的效果评价

目的：探讨优质护理对脑卒中术后患者临床效果。方法方便选择漯河医学高等专科学校第一附属医院2014年6月―2015年6月收治的80例确诊为脑卒中合并偏瘫患者,随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组给予常规护理干预措施,观察组给予优质护理综合干预措施。比较两组患者不同治疗时期上下肢运动功能(FM﹚、日常生活活动能力指数(Barthhel﹚评价、GQOLI-74生活质量评价变化。结果护理干预第7周观察组患者FM与Barthhel得分明显高于对照组(上肢FM得分(66.50±7.60﹚ VS (56.25±11.38﹚,下肢FM得分(70.50±9.37﹚ VS (62.05±8.75﹚;上肢Barthhel得分(38.88±9.83﹚ VS (33.85±7.56﹚,下肢Barthhel得分(39.32±8.59﹚ VS (33.22±9.15﹚,P<0.05﹚;治疗12周后两组患者躯体功能、心理功能、社会功能各项指标得分均明显高于治疗前,且观察组同一时点各项指标均高于对照组水平(P<0.05﹚;观察组患者对优质护理措施满意度达95%远高于对照组65%的水平(P<0.05)。结论优质护理有助于脑卒中患者术后肢体运动功能的改善和生活自理能力的恢复,患者认可度高,值得在临床护理工作中不断总结和完善。     

脑卒中后脑电图的改变与认知损害

[目的]观察脑卒中后脑电图变化与认知损害的关系。[方法]采用148例脑卒中患者为观察组。采用韦氏记忆量表、韦氏成人智力量表、威斯康星卡片分类试验、连线测验A和测验B等检测认知功能的改变。[结果]①脑卒中后认知指标如触觉记忆、执行正确、执行错误,注意机能中的背数、视觉再认、视觉再生,连线A、连线B等观察组和对照组比较差异有显著性意义（P〈0.05）。②脑卒中后脑电图异常率87.9%,其中轻度异常83例（56.08%）,中度异常36例（24.32%）,重度异常11例（7.43%）。[结论]脑卒中后认知有明显的损害。脑卒中后脑电地图有相应的改变,并对定位及认知损害的判断有一定的参考价值。     

健康教育培训对社区居民使用脑卒中识别评分量表能力的影响

目的探讨健康教育培训对社区居民使用辛辛那提院前脑卒中识别评分量表(Cincinnati Pre-hospital Stroke Scale,CPSS)能力的影响。方法由全科医生组成脑卒中健康教育培训组;由入选患者和其陪同人员组成受训组。经培训后,由受训组单独操作CPSS对模拟脑卒中患者的典型体征进行评估,以培训组的评估结果为金标准,记录受训组操作CPSS的正确率、敏感度、特异度和Kappa值。结果在本次研究的393人中,有353人完成了培训(参与率89.82%),受训组成员独立操作CPSS对模拟脑卒中患者的典型体征进行评估,其正确率为94.90%、敏感度为96.75%、特异度为90.65%、Kappa值为0.879,与培训组操作CPSS有着极好的一致性。受训组与培训组运用CPSS识别脑卒中患者的阳性率,差异无统计学意义(P>0.05);受训组成员与培训组使用CPSS相关联(P<0.01),关联系数r为0.66。结论经过全科医师的健康教育培训后,社区居民有能力自行使用CPSS识别脑卒中患者。     

左右大脑半球中风对计算功能的影响

目的：了解中风后左右大脑半球在计算中的作用。方法：对27例左右大脑半球中风患者进行语言和详细的计算检查（包括数字认知、数字书写、心算和笔算）。结果：左右大脑半球中风者在数字认知、倒写、心算和笔算方面与正常对照组差异极显著性意义，左半球中风患者数字认知和心算成绩比右脑中风者差，但两位数以上的笔算右风者成绩比左脑损害者差。结论：大脑两半球在计算功能上各司其职，左大脑半球主要负责数字的认知、算术运算和数学符号的运用，而右半球则负责数字的空间排列和运算的手工操作。     

热休克蛋白70-1基因＋190G/C多态性与牡丹江地区缺血性脑卒中的关系

目的：探讨热休克蛋白70-1（HSP70-1）基因多态性与缺血性脑卒中的关系。方法：采用成组病例-对照研究设计,选择牡丹江市各大医院200例缺血性脑卒中患者为病例组,同时选择研究期间社区健康体检人群200人作为对照组。采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性（PCR-RFLP）方法检测HSP70-1多态性,同时按照流行病学方法设计调查表进行问卷调查。结果：HSP70-1基因基因型分布在两组中差异有统计学意义（P=0.013）,＋190G/C（rs562047）多态性增加了缺血性脑卒中的易感性（OR=1.704、P=0.010）。结论：HSP70-1＋190G/C多态性与牡丹江地区汉族总体人群缺血性脑卒中的易感性相关。     

高血糖对脑卒中病情的影响

目的探讨脑卒中后高血糖对脑卒中患者病情的影响。方法检测200例脑卒中急性期(发病后24 h内)患者的首次空腹血糖,分为高血糖组、血糖正常组。根据颅脑CT或MR I记录高血糖组病灶的性质、大小及部位。结果高血糖组患者和血糖正常组患者神经功能缺损评分间差别有显著性意义(P<0.05);两组患者疗效间差别有显著性意义(P<0.05);血糖正常组脑卒中急性期预后与高血糖组间差别有显著性意义(P<0.05);出血组和大病灶组患者的血糖水平分别较缺血组和小病灶组患者明显升高(P<0.01);高血糖组不同病变部位患者血糖水平间差别有显著性意义(P<0.05)。结论脑出血较脑梗死、大病灶较小病灶、近中线部位较远离中线部位患者血糖升高明显,血糖可作为急性脑卒中评估病情的指标之一,高血糖可加重脑卒中患者的病情,应避免引起血糖升高的各种因素。