Implementation of a non-punitive, adverse nursing event reporting system in the operating room

目的 探讨非惩罚性护理不良事件报告制度在手术室的应用效果.方法 成立不良事件分析小组,在手术室建立非惩罚性护理不良事件报告制度,对出现护理不良事件采取不公开、非惩罚的处理原则,分析发生护理不良事件的根本原因,提出改进意见和预防措施,不断修改完善护理工作流程及管理制度.结果 实施后护理不良事件上报率由14.04％提高到85.71％(P＜0.01);护士对不良事件的认知及上报的态度显著改善(P＜0.05,P＜0.01).结论 在手术室实施非惩罚性护理不良事件报告制度能明显改善护士对护理不良事件的认知及上报态度,有助于找到不良事件发生的原因,从根本上杜绝同类不良事件的发生,有利于预防和避免严重不良事件的发生.     

护理人员主动上报不良事件现状及影响因素调查

目的了解护理人员主动报告不良事件的现状及其相关因素,为采取针对性管理策略提供依据。方法采用自行设计的调查问卷对257名护理人员进行调查,调查内容包括护理人员主动报告不良事件的情况、相关因素及影响程度等。结果 92.2%的护士表示会主动上报自身护理不良事件;"错误发生,但没有对患者造成伤害"的不良事件,59.1%护士会主动报告。不同职称、工龄护士对护理不良事件的认知程度差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。"担心受到批评、处罚"、"担心受到患者投诉"、"担心个人能力受到质疑"是影响护士主动上报不良事件的主要因素。结论医院需建立网络化、非惩罚的护理不良事件报告系统,强化对低年资护士的相关培训,以最大限度地避免护理不良事件的发生。     

危险预知训练在手术室新护士培训中的应用

目的 探讨危险预知训练在手术室新护士培训中的应用效果.方法 根据新护士入科时间,将2018年8月入手术室的新护士23名作为对照组,使用常规培训方法进行带教;将2019年8月入手术室的24名新护士作为观察组,在常规培训基础上,实施危险预知训练.培训6个月后比较两组新护士评判性思维能力、安全态度及护理不良事件发生率.结果 培训后观察组评判性思维能力各维度得分及总分、安全态度评分显著高于对照组(均P＜0.01),工作1年内不良事件发生率低于对照组.结论 对手术室新护士开展危险预知训练,能提高其评判性思维能力及安全态度,减少护理不良事件的发生,保障手术室护理安全.     

急诊科护士护理不良事件上报态度及其影响因素调查

目的调查急诊科护士不良事件上报态度现状及其影响因素,为护理管理者对不良事件进行管理提供参考。方法采用临床不良事件上报态度量表对沈阳市3所三级甲等医院165名急诊科护士进行问卷调查。结果急诊科护士不良事件上报总分为(65.69±11.89)分。4个维度得分由高到低依次为上报的标准、上报的影响、上报的目的、上报的环境。年龄、护龄、岗位、职称、学历是急诊科护士不良事件上报态度的影响因素(P0.05,P0.01)。结论急诊科护士不良事件上报态度处于中等水平,有待提高。护理管理者应完善不良事件上报标准,加强对低年资、低职称、低学历护士的相关培训,以提高护士对不良事件上报的认知,提高不良事件上报率。     

情景体验法在新入职护士护理不良事件防范培训中的应用

目的探讨情景体验法在新入职护士护理不良事件防范培训中的应用效果。方法将新入职及轮转护士按时间顺序分组进行护理不良事件防范培训,对照组(2014年1~12月)30名按传统教学模式培训,观察组(2015年1~12月)32名实施情景体验式教学培训,比较两组护士对护理不良事件的认知及态度、1年内护理不良事件发生率。结果培训后观察组护士对不良事件认知的5个条目(除外不良事件的定义)及态度的2个条目显著优于对照组(均P0.01),观察组护士发生不良事件19件,对照组发生不良事件49件。结论情景体验教学法能提高新入职护士对护理不良事件的认知和态度,从而提高对护理不良事件的防范能力。     

磁性医院理念在手术室护理管理中的应用

目的探讨在手术室构建磁性护理管理模式的效果。方法在手术室引入磁性护理概念,构建人性化的排班策略;建立护士参与多渠道管理模式;建立公平化多级分配制度;建立科学化培训制度、支持职业发展;建立完善的后勤保障制度。比较实施前后护士离职率及不良事件发生率,通过问卷调查护理人员满意度及工作自我效能。结果管理后手术室护理人员满意度及工作自我效能感显著高于实施前(均P0.01),护士离职率及不良事件发生率下降。结论磁性护理管理理念应用于手术室护理管理可提高手术室护士的满意度及工作自我效能,降低护士离职率。     

护士对无惩罚性自愿报告差错管理方式认知与态度的调查研究

目的 了解护士对无惩罚性自愿报告差错管理方式的认知与态度,为建立和实施无惩罚性自愿报告差错管理制度提供依据.[2]方法 采用自设问卷对289名护理人员进行无惩罚性自愿报告差错管理的认知及态度调查.结果 33.6%的护士对国外的无惩罚性差错管理及报告制度了解或部分了解;77.9%的护士对我国卫生行政管理部门现行的差错管理和报告制度比较了解;76.1%的护士能够了解和部分了解无惩罚性自愿报告差错管理方法 的内涵,97.2%的护士的基本能理解无惩罚性自愿报告差错管理的目的 及意义;55.4%～74.7%的护士对于建立并实施无惩罚性自愿报告差错管理持认同态度.结论 护士对无惩罚性自愿报告差错管理的认知与认可程度高,护理管理者需尽快构建并实施无惩罚性自愿报告差错管理制度,以提高医疗护理安全.     

基于SRK模型的护理人为差错类型分析及管理对策

目的了解护理人为差错的特点及其与不良事件的关系,为减少护理不良事件、保证患者安全提供依据。方法从某三级甲等医院的护士不良事件上报系统收集护理不良事件,根据SRK模型进行人为差错分类。结果共收集护理不良事件806起,其中护理人为差错占74.32%,非人为差错占25.68%;在护理人为差错中,规则型错误所占比例最高(58.43%),其次为技能型疏忽和技能型遗忘(分别为22.37%和11.69%),知识型错误和规则型疏忽占比较少(分别为7.18%和0.33%);不同类型护理人为差错导致的不良事件严重程度比较,差异有统计学意义(P<0.01);知识型错误、规则型错误导致的不良事件严重程度显著高于技能型遗忘和技能型疏忽(均P<0.01)。结论护理人为差错是导致护理不良事件的主要因素,知识型及规则型人为差错引起的护理不良事件后果较严重,需要从组织层面和个人层面防范护理人为差错的发生。     

护理不良事件上报影响因素的调查分析

目的了解影响护士主动上报不良事件的因素,以协助管理者制订合理对策,提高护理质量,保证患者安全。方法采用护理不良事件上报影响因素量表,对某医院263名临床护士进行调查。结果护理不良事件上报影响因素评分为(2.99±1.21)分,21个影响因素中排序前5位的为担心因个人造成的不良事件影响科室护理质量分值,害怕其他人受到影响,担心上报其他同事引起的不良事件影响彼此间关系,担心被患者或家属起诉及担心上报后会受处罚。结论相关因素对护理不良事件上报的影响呈中等水平,担心集体、他人及本人受到影响和导致医患纠纷是主要影响因素,应建立更完善的不良事件报告系统,创建安全的就医环境,确保患者就医安全。     

追踪管理法在护理安全管理中的应用及效果分析

目的探讨追踪管理法在护理安全管理中的作用。方法成立追踪管理小组,对护理不良事件实行个案追踪和系统追踪,根据事件危险程度针对性处理,增订或修改完善有关制度,避免护理不良事件的再次发生。结果应用追踪管理法后护理不良事件发生率显著下降,上报率显著提升,与实施前比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论追踪管理法对护理安全防范起到积极作用,能有效降低护理不良事件发生,保障患者安全。     

导学式情境模拟教学法在实习护生职业风险培训中的应用

目的 提高实习护生护理职业风险意识.方法 根据实习时间将2018年6月至2019年4月的实习护生98人作为对照组,2019年6月至2020年4月的实习护生72人作为观察组.对照组按传统方法开展以PPT讲授为主导的不良事件分析会进行职业风险培训.观察组运用导学式情境模拟教学法,将护理不良事件案例结合情境模拟进行职业风险培...     

临床护士安全自我管理现状调查分析

目的了解临床护士安全自我管理行为现状及其影响因素,以期对医院护理安全管理工作提供借鉴。方法根据Vincent临床事件分析系统,采用自制安全问卷调查表对378护士进行现场调查。结果护士安全自我管理得分最高的条目是首次执行药疗时询问过敏史,熟练掌握护理不良事件应急预案及处理程序;得分最低的是主动向护士长报告自己工作中的失误。职称与工龄是影响护士安全自我管理得分的主要因素(均P<0.01)。结论临床护士安全自我管理现状不容乐观,其影响因素是多方面的;应主要关注低年资护士,加强教育,以培养护士安全自我管理意识,提高工作安全性。     

护士长对护理不良事件呈报认知的调查分析

目的 了解护士长对护理不良事件的认知情况,为提高护理不良事件管理水平提供依据.方法 采用自行设计的不良事件认知情况问卷对42名护士长进行调查.结果 92.80％的护士长知晓护理不良事件汇报的要求,88.10％的护士长知晓正确的报告时间和程序,71.43％的护士长知晓护理不良事件的范畴,66.67％的护士长能正确判断护理不良事件的伤害程度,66.67％的护士长知晓护理不良事件管理记录的要求,52.38％的护士长能正确判断事件是否属于护理不良事件.不同任职年限的护士长对护理不良事件的认知比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 护士长对护理不良事件认知不足可影响其对不良事件的主动呈报,应加强护士长对不良事件管理的培训,以有效提高护理不良事件的上报率.     

护理人员对临床检验危急值报告制度的认知调查

目的 了解临床检验危急值(下称危急值)报告制度在护理工作中的实施情况及护士对此的知晓情况.方法 采用自行设计的问卷对某院150名临床护士进行危急值报告制度相关问题的问卷调查.结果 46.67%的护士所在科室已经设立危急值报告登记本,47.33%护士认为危急值报告制度在临床实施中存在困难,32.67%护士认为所在科室能规...     

病房动态上报及督导制的建立及临床实践研究

目的 总结病房动态上报及督导制度在临床护理工作中的实施成效.方法 对全院46个专科护理单元建立并实施病房动态上报及督导制度,对当日人力资源相对不足的科室进行人力资源动态调整及现场督导.结果 病房动态上报及督导制度实施后,重危患者、一级护理患者的护理质量及患者满意度较实施前显著提升(均P＜0.01).结论 病房动态上报及督导制度的建立与实施,有利于科学合理配置护理人力资源,提升护士长管理意识,促进护理质量持续改进,提升患者满意度.     

三方考核管理模式提高择期手术术前准备质量

目的提高择期手术患者术前准备质量。方法运用术前护士自查、科室质控组检查、手术室护士核查的三方考核管理模式,对择期手术术前准备质量进行管理。结果实施三方考核前、后择期手术患者术前准备缺陷率分别为2.4%、0.6%。实施前后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论运用三方考核管理模式能有效降低护理缺陷发生率。     

眼耳鼻喉科专科护理技术管理多终端信息系统的开发与应用

目的开发眼耳鼻喉科专科护理技术管理多终端信息系统,探讨其应用效果,提升眼耳鼻喉科专科护理技术管理水平.方法整合眼耳鼻喉科专科护理技术操作标准及流程等资源,基于现有护理信息系统平台进行功能升级,构建多终端(PC端、PAD端、手机App端)信息管理系统,形成"护理部一护理技术管理小组一护士长"三级专科护理技术管理模式.于2...     

电子手术配合常规在手术室护士定向能力轮训中的应用

目的促进低年资手术室护士尽快掌握专科手术配合方法,提高手术配合质量。方法各专科手术间相对固定,设立专科组长,由专科组长利用手术间计算机信息系统,录入专科手术配合常规,包括手术体位、物品和器械准备、手术配合步骤、仪器设备使用指南等内容。采取术前阅读、术后修订、老师指导、护理配合过程中提问等形式,对19名轮训护士进行系统化培训。结果应用电子专科手术配合常规后,轮训护士的护理质量、专科手术配合准确率及手术医生满意度显著高于应用前(P<0.05,P<0.01)。结论电子手术配合常规用于低年资护士定向能力轮训,指导性强,能提高手术配合质量。     

基于智慧病房系统的智慧护理在呼吸与危重症医学科的实施

目的 探讨基于智慧病房系统的智慧护理在呼吸与危重症医学科的实施效果.方法 将呼吸与危重症医学科的一病区161例患者分为常规护理组,二病区160例患者分为智慧护理组;两组护士均为14人.常规护理组行常规护理;智慧护理组优化实施输液管理、健康教育、医嘱核对、诊疗护理信息查询、结构化护理文书书写、智能化护理质量管理等.实施2...     

管床评分表在责任制护理实施中的应用

目的探讨管床评分表在责任制护理实施中的应用效果。方法在开展优质护理服务示范病房活动中实施管床责任制护理,应用自制的管床评分表对责任护士进行评分并纳入绩效考核。结果应用管床评分表后患者对护理服务满意率、医生满意率、护士对患者十知道掌握情况较应用前显著提高(均P<0.01)。结论管床评分表具有导向作用,有助于指导责任护士开展责任制护理,同时纳入绩效管理,增强了护士责任心和积极性,从而提高护理质量和患者满意度。