口头医嘱执行单的设计与应用

药物治疗是医疗工作中的重要组成部分,而患者安全是医疗、护理工作的根本.在临床医疗护理工作中,医生在抢救患者时下达口头医嘱的现象较为普遍[1],护士身居第一线,既是用药的实施者,也是用药的管理者.安全地使用药物,在治疗工作中起到举足轻重的作用[2].为了规范医疗护理行为,确保患者抢救治疗准确及时和用药安全,我院采用自行设计的口头医嘱执行单加强对口头医嘱的管理,经临床应用,效果较好,现介绍如下.     

口头医嘱执行单的设计与应用

药物治疗是医疗工作中的重要组成部分,而患者安全是医疗、护理工作的根本。在临床医疗护理工作中,医生在抢救患者时下达口头医嘱的现象较为普遍,护士身居第一线,既是用药的实施者,也是用药的管理者。安全地使用药物,在治疗工作中起到举足轻重的作用。为了规范医疗护理行为,确保患者抢救治疗准确及时和用药安全,我院采用自行设计的口头医嘱执行单加强对口头医嘱的管理,经临床应用,效果较好,现介绍如下。     

Survey on execution of verbal medical order for emergency rescue and countermeasure

目的 加强口头医嘱管理,减少口头医嘱执行差错率.方法 自制问卷调查3所医院口头医嘱执行状况,针对问题采取规范口头医嘱使用范围,对医生、护士分别制定口头医嘱细则等.结果 采取管理措施后,用药错误、用药剂量错误、用药方法错误、漏执行医嘱、延误执行医嘱发生率显著减少( P＜0.05,P＜0.01).结论 针对性的制度建设与管理有利于提高口头医嘱执行水平.     

长期医嘱静脉注射执行单缺陷分析

目的 分析长期医嘱静脉注射执行单缺陷产生原因,并探讨相应对策.方法 用统一的质量标准检查1 489份医嘱带脉注射执行单,其中存在缺陷的占18.00%;对存在的缺陷用表格形式按百分比的大小分类列出.结果 通过原因分析,认为长期医嘱静脉注射执行单中存在的问题与护士的法律意识、业务素质、工作责任心、医护药工作不协调、护士工作量大等因素有关.结论 加强护士法律知识、业务知识的学习,加强职业道德教育、医护药沟通,合理使用人力资源,通过多环节质量控制来应对长期医嘱静脉注射执行单中存在的问题,从而提高医疗质量.     

直接医嘱执行与核对的改进

随着计算机网络系统在医院的广泛应用,我院自2004年11月开始执行直接医嘱,即将由医生在医嘱单上书写医嘱、护士录入计算机的医嘱处理方式改为由医生直接从计算机录入医嘱、护士审核执行的方法.     

精神科门诊急诊抢救现状分析及抢救对策

目的:了解精神科门诊急诊抢救情况,便于提出有效的抢救措施,成功挽救患者生命。方法:选取西安市精神卫生中心2009年2月～2011年2月抢救的27例患者进行分析。结果:27例患者入院诊断:药物过量22例,占81.48%,吸毒合并饮酒3例,占11.11%,癫痫持续状态1例,占3.70%,候诊时不明原因昏迷1例,占3.70%;抢救措施:单纯洗胃14例,洗胃+静脉输液8例,昏迷4例综合抢救;转归:27例患者均成功抢救,抢救成功率100%,其中转院15例,收住5例,回家7例。结论:精神科门诊急诊抢救成功率高,能及时有效的挽救自杀患者的生命,因此,在精神科门诊进行有效的急救措施训练和抢救对策非常重要。     

急诊抢救缓冲区的设立与效果评价

目的探讨设立急诊抢救缓冲区对急诊科拥挤现象的缓解作用。方法选取2015年1~6月的二级抢救患者作为对照组,选取2016年1~6月的二级抢救患者作为观察组。对照组在急诊室施行传统急救,观察组在急诊公共区域开辟抢救缓冲区,采用医护联合分诊,即时检验,再造抢救流程等方法。对两组的候诊时间、滞留时间、120担架滞留时间,以及对患者满意度、医生及护士满意度调查进行统计评价。结果与对照组比较,观察组患者候诊时间平均缩短2.28min,患者滞留时间平均缩短4.86h,患者满意度、医生满意度、护士满意度差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论采用抢救缓冲区,优化急诊护理流程,缩短了二级患者的候诊及治疗时间,加速了科室和院内分流,提高了工作效率,患者满意度得到了提升;缓解了急诊拥堵现象,维持了抢救室良好的秩序,医生及护士的满意度大大提高。     

肝移植受者抑郁状况调查分析及对策

目的 了解肝移植受者抑郁心理状况,分析其原因并探讨护理对策,以促进患者全面康复.方法 用抑郁自评量表(SDS)分别对肝移植术前患者(39例)、术后6～12个月受者(26例)及术后＞12个月受者(45例)进行抑郁状况测评,并与国内常模对照.结果 术前、术后6～12个月和术后＞12个月组SDS评分分别为41.97±8.03、38.27±9.13和39.36±8.86,均显著高于国内常模(均P＜0.01);三组组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝移植受者抑郁水平高于普通人群,术前及术后不同阶段抑郁状况变化不大;及时评估不同时段肝移植受者的抑郁状况、分析其原因及实施针对性干预,其可望获心身康复.     

一级综合医院感染管理现状调查及对策

目的:为进一步了解基层医院院感管理现状,发现医院感染管理过程中存在的问题,寻找应对措施及重点培训方向,为卫生行政管理部门加强管理提供理论依据[1].方法:采用自制调查问卷,对98所一级综合医院的院长副院长或医院感染专职人员进行调查.结果医院感染管理组织机构及管理制度不健全；医院感染监测工作不到位；消毒隔离所需设备设施不具备；医院感染管理相关培训不到位；医疗废物管理不到位;职业防护知识缺乏、措施不到位.结论:卫生行政管理部门及地方医院感染质控组织,应共同应建立医院感染监督、检查、培训机制,形成医院感染的监督网络,保证国家的相关法律法规规章制度能顺利落实到基层医院.     

创伤急症患者特征分析及护理管理对策

创伤急诊无论从急诊科管理或护理管理来说都是医院质量与安全管理的主要内容。由于创伤病情具有不确定性及变化快、随机性大、管理复杂的特点，从而对管理提出了更高的要求。为此．笔者根据创伤急症患者的特征分析．提出相应的护理管理对策，提高了创伤重症患者的抢救成功率，提高了病人满意度。现报告如下。     

团队资源管理在急诊医护人员交接班的应用

目的探索团队资源管理(TRM)在急诊医护人员交接班中的应用及效果。方法对急诊医护人员进行团队资源管理相关知识培训,交接班中引入ISBAR沟通工具,制定医护共同交接班制度及规范,推动团队资源管理精神,实施医护一体交接班等措施。结果实施团队资源管理后,护士交接班时间显著缩短,交接班质量显著提高(均P0.01)。医护人员的团队合作感、对团队资源管理模式的满意体验度评价均有所提高。结论团队资源管理应用于急诊医护人员交接班,通过建立医护交班的标准与沟通的平台,加强团队合作,有效提高了工作质量和工作效率。     

急诊科护士生活方式与职业倦怠的关系研究

目的探讨急诊科护士生活方式及职业倦怠状况,并分析二者间的相关性。方法便利抽取济南市5所三级甲等医院急诊科护士196名为研究对象,采用健康促进生活方式量表和摩斯腊克工作倦怠量表测量其生活方式及职业倦怠状况。结果急诊科护士的生活方式得分为61.7±13.3;职业倦怠3个维度得分分别为26.1±10.5、8.9±5.7、27.7±9.7。职业倦怠中情绪疲惫与生活方式呈负相关(P<0.01),个人成就感与生活方式呈正相关(P<0.01)。结论急诊科护士健康生活方式处于中等水平,生活方式相对较差者其情绪疲惫程度越重。护理管理者需从改善急诊科护士的生活方式入手,传授健康知识,使其调整饮食方式,进行体育锻炼,调节情绪、放松身心,从而缓解职业倦怠,提高急诊护士的生活质量。     

医护团队情景教学法在急诊临床教学中的应用

目的探讨医护团队情景教学法在急诊临床教学中的应用及效果。方法将急诊科实习的67名本科医学生、89名护生随机分为观察组和对照组,每组78名。对照组采用传统教学法教学,观察组采用医护团队情景教学法教学。培训4周后,比较两组综合考核评分。采用中文版评判性思维能力量表(CTDI-CV)对学生培训前、后进行评定并对两组的教学满意度进行评价。结果培训后,观察组综合考核评分、评判性思维总分及5个因子分显著高于对照组(均P<0.05)。观察组对教学模式满意度的评分显著高于对照组(P<0.01)。结论医护团队情景教学法能够有效提升学生的临床操作和思维能力,提高临床教学质量。     

急诊科医护人员过度氧疗知信行多中心调查及影响因素分析

目的 调查急诊科医护人员过度氧疗知信行现状,并探索其影响因素,旨在为临床开展氧疗相关培训、规范氧疗行为提供参考。 方法 采用急诊科医护人员过度氧疗知信行问卷,对全国10个省市20所二级及以上综合性医院的急诊科医护人员998人进行调查。 结果 急诊科医护人员过度氧疗知信行总分为（120.76±13.61）分,知识、态度、行为维度得分分别为（29.54±5.45）分、（41.60±4.44）分和（49.62±9.49）分。多元线性回归分析结果显示,急诊科医护人员过度氧疗知信行的主要影响因素为医院级别、近12个月内是否学习过相关文献、职业、是否参加过相关培训、职务等（均P＜0.05）。 结论 急诊科医护人员对过度氧疗知识、态度、行为水平均处于中等水平。医院管理者应针对影响因素对急诊科医护人员进行过度氧疗知识培训,改变氧疗观念,以规范临床用氧,提高氧疗质量。     

门急诊护理信息化管理对患者就医满意度的影响

目的 加强门急诊护理信息化环节管理,提高患者门诊服务满意度.方法 建立网络平台方便患者预约挂号和预约诊疗,实行自助缴费、自助打印检查报告,整合护士分诊台,护士实施走动式健康教育.结果 改进后患者挂号爽约率减少,对门诊服务满意度显著提升,有效投诉率显著下降(均P＜0.01).结论 加强门急诊信息化系统管理可不断完善就医流...     

急诊科护士自我职业生涯管理及核心自我评价对职业弹性的影响

目的了解三甲综合医院急诊科护士自我职业生涯管理、核心自我评价、职业弹性现状及相关影响因素,为针对性干预提供参考。方法采用自我职业生涯管理量表、核心自我评价量表、职业弹性量表对北京市4所三甲综合医院的164名急诊科护士进行问卷调查。结果急诊科护士自我职业生涯管理总分46.13±7.99,核心自我评价总分38.30±3.99,整体职业弹性总分39.18±5.57;职务、核心自我评价及自我职业生涯管理的继续学习维度是职业弹性的主要影响因素(调整R~2=0.329)。结论急诊科护士自我职业生涯管理、核心自我评价及职业弹性处于中等水平,其中护士长、善于学习者及核心自我评价较高者正向影响职业弹性;护理管理者应给予关注和构建学习机制,促进护士通过不断学习,正确自我评价,提升职业弹性水平。     

宁夏地区公立综合医院内外科护士核心能力现状调查

目的了解宁夏公立综合医院内外科护士核心能力现状,为针对性培训提供参考。方法采用注册护士核心能力量表,对宁夏17所公立综合医院内外科的1 021名注册护士进行问卷调查。结果注册护士核心能力总分为155.38±39.40,显著低于国内常模(P0.01);调查的5个城市中银川市护士得分最高(162.22±37.53)、固原市最低(141.50±37.78);三级医院注册护士核心能力总分及临床护理能力、领导能力及评判性思维/科研能力3个维度得分显著高于二级医院护士(P0.05,P0.01)。结论宁夏综合医院内外科注册护士核心能力处于中等水平,较小城市、较低级别医院注册护士核心能力有待提高;医院管理者应进行针对性培训,以整体提高宁夏注册护士核心能力水平。     

依托国家重大公共卫生事件医学中心的突发事件应急管理实践

目的 探讨依托国家重大公共卫生事件医学中心构建应对突发事件的护理管理策略及实践效果.方法 依托国家重大公共卫生事件医学中心组织健全护理应急管理机制,通过应急响应、多点触发、网格分组、定岗定责、开通绿色通道、医护高效协作、成立专护小组、患者身心保障等系列举措,构建突发公共卫生事件应急管理策略,并应用于风灾应急救援实践.结果 接到救援任务后,在30 min内集结护理人员50人,在1h内完成缓冲病区筹备;在3h内共接诊6批次伤员22例,收治住院伤员11例;平均急诊处置时间8.18 min,平均急诊停留时间10.91min;所有伤员住院期间均无护理并发症、不良事件及创伤后应急障碍.结论 依托国家重大公共卫生事件医学中心创建全面保障的护理管理机制,有利于突发灾害事件的积极应对和有效处置.