高场强磁共振成像对类风湿关节炎的诊断价值

目的探讨高场强磁共振成像（MRI）在类风湿关节炎（RA）的早期诊断及活动性评估中的优越性。方法对我院2011年6月至2012年5月26例确诊为风湿性关节炎患者的双侧腕关节进行x线、CT、MRI检查,并对检查结果进行分析比较。结果所有26例患者的52个腕关节中具有骨侵蚀病灶,X线、CT、MRI的检出分别为：13、22、50个。在MRI表现中有骨侵蚀改变的50个关节中滑膜的厚度95％的可信区间为1．98～4．10mm,并通过对相关临床指标的统计学分析发现滑膜的厚度与RA患者的活动性有一定的联系。结论MRI在RA早期影像学诊断中具有非常重要的意义。在早期及活动期其敏感性优于x线和CT检查,MRI对RA的活动性评估有一定的价值。     

类风湿关节炎的MR表现

类风湿关节炎是一种常见的以关节组织慢性炎症性病变为主要表现的全身性疾病。它可侵犯多个关节，并常以手足小关节起病，多呈对称性，伴晨僵。病变反复发作，最终导致不同程度的关节功能障碍。MR由于其软组织分辨率高、成像切面和序列丰富，在类风湿关节炎的影像诊断方面具有很大的优势。MR能直接显示关节积液、滑膜炎和滑膜增生、血管翳形成、关节软骨和骨质的侵蚀破坏及肌腱、韧带异常等类风湿关节炎主要的病理改变，敏感性远高于普通X线检查。MR能早期发现病变，判定病变的活动度，明确病变累及的程度和范围，为疾病的临床早期诊断和早期治疗提供更多的信息。     

类风湿关节炎的超声影像表现

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种以骨关节非化脓性滑膜炎为特征的自身免疫系统疾病,早期常见小关节尤其是掌指关节近端指间关节对称性、持续性肿胀和压痛,伴有进行性关节结构破坏性炎症。对RA患者进行早期诊断和治疗可明显延缓患者的病情发展,减少关节损伤,部分患者可望治愈,否则可有较高的致残率。本文对20例RA患者的手足小关节进行超声检查,观察分析病变关节的声像图特征,以期为临床诊断和治疗提供依据。     

类风湿关节炎静息态功能磁共振研究

目的:探讨类风湿关节炎(RA)患者静息态下局部脑区的自发神经活动.方法:利用3.0T磁共振扫描仪采集年龄、性别及受教育程度相匹配的35例RA患者(RA组)和35例正常对照者(NC组)静息态功能磁共振(rs-fMRI)数据,应用低频振幅(ALFF)方法分析、比较两组受试者大脑自发活动的差异.结果:与正常对照组相比,RA患者ALFF值增高区位于双侧前扣带膝下部、双内侧眶额皮层以及双侧岛叶,ALFF值降低区主要位于双侧距状回、右舌回、右楔叶、左枕中回(P＜0.05,AlphaSim校正).结论:RA患者静息态下神经活动存在异常,增高区可能反映与疾病相关的运动决策功能改变,功能降低区可能反映视觉功能改变.     

四肢关节的MRI成像法

MRI它不是利用电离辐射，而是用核磁共振这一物理现象使人体内部解剖结构得以显示的影像检查方法。它是一种非创伤性成像方法，能多方位清楚显示关节的形态和信号，在显示肌肉、肌腱神经、血管方面，它比其它影像检查来的优越。如适当使用表面线圈，能获得很好的信噪比，具有很高的组织分辨力和软组织对比度。因此，在四肢关节创伤性疾病的诊断方面，更具有独特的优势。     

放射性核素关节显像在类风湿关节炎中的应用

放射性核素关节显像有助于类风湿关节炎（ＲＡ）的早期诊断，能够判断疾病的活动性，评价其对治疗的反应。本文扼要介绍几种用于关节显像的放射性药物及该显像在ＲＡ中的临床应用价值。     

类风湿关节炎手腕部骨侵蚀的磁共振定量分析

目的：通过类风湿关节炎手腕部骨侵蚀MRI表现及临床指标对照研究,探讨两者在评价类风湿关节炎诊断及预后中的价值。方法：随机选取行手腕部MRI扫描的患者80例,患者均在1周内行相关实验室检查,其中符合类风湿诊断标准的入选为研究对象。采用OMERACT的RA评分系统为类风湿关节炎骨质破坏的评分标准,对磁共振图像进行分析及评分。分别按性别、年龄、病程、晨僵、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（抗CCP）、抗＂O＂（ASO）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）予以分组,使用Mann-Whitney方法分析各组间骨侵蚀的差异。结果：符合RA诊断标准的共54例,共发现238处骨质侵蚀,最多的1例累及13处骨质。腕部骨侵蚀最常累及三角骨（36/54）,其次为头状骨（31/54）;手部最常累及第三掌骨头（7/54）,其次为第二掌骨头（6/54）。早期/中晚期RA组、CRP阳/阴性组、ESR阳/阴性组间骨侵蚀评分差异具有高度统计学意义（P〈0.01）。抗CCP阳/阴性组间的骨侵蚀评分差异具有统计学意义（P〈0.05）。性别、年龄、晨僵、RF、ASO的组间骨侵蚀评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：MRI可为骨侵蚀的诊断及评估预后提供最直观的依据,抗CCP抗体、CRP、ESR可在一定程度上提示骨侵蚀。     

膝关节类风湿关节炎MRI与X线平片对比

目的　评价MRI与X线平片在膝关节类风湿关节炎中的诊断价值。方法　 34个膝关节行MRI与X线检查 ,13例进行了MRI增强扫描。结果　MRI显示 34个膝均存在骨破坏 ,2 1个膝骨硬化 ,2 2个半月板有信号改变 ,15个膝关节软骨信号改变 ,10个膝胫骨移位 ,8个膝后交叉韧带拉直 ,13例MRI增强扫描显示血管翳附着、滑膜增殖和关节积液。X线显示 1个膝有骨破坏 ,11个膝伴骨硬化 ,16个膝关节间隙狭窄 ,8个膝胫骨移位。结论　MRI诊断膝关节类风湿关节炎优于X线平片     

手关节MRI在早期类风湿关节炎中的临床应用

目的:探讨早期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)手关节MRI表现及其临床价值。方法:回顾性分析40例经临床诊断早期RA的手关节MRI资料,分析主要MRI征象。结果:40例中,腕关节受累18例,掌指关节10例,近节指间关节12例。所有受累关节有不同程度的滑膜炎和血管翳形成,表现为T1WI稍低信号,T2WI稍高信号,压脂T2WI呈高信号,病变范围显示更清晰。骨髓水肿28例,表现为骨质斑片状T1WI稍低信号,T2WI稍高信号,压脂T2WI呈高信号,界限不清。软骨及骨侵蚀20例,软骨侵蚀表现为毛糙或变薄,T1WI呈稍低信号和压脂T2WI上呈稍低和稍高信号,骨侵蚀表现为关节面边缘不规则小的缺损,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,压脂T2WI呈高信号,边界清晰。肌腱受累8例,表现为腱鞘积液和腱鞘滑膜增厚,T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号。5例增强扫描增厚滑膜和血管翳明显强化。10例早期RA治疗后复查,8例滑膜炎、骨髓水肿不同程度缓解,2例骨质侵蚀无明显改善。结论:早期RA手关节MRI各序列上的信号特点具有一定特征性。MRI检查成为RA早期诊断、监测进展及治疗后疗效评估的重要方法。     

膝关节类风湿关节炎与骨关节炎MRI对比研究

目的对比分析晚期膝关节类风湿关节炎(RA)和膝关节骨关节炎(OA)的MRI表现。资料与方法对2010年7月—2012年8月经我院确诊的膝关节RA病人33例(共40个膝关节)和OA病人58例(共60个膝关节)行MRI检查并分组,统计RA组和OA组半月板、关节软骨、软骨下骨、滑膜病变的发病率和发病程度,比较两组间统计学差异。结果 RA组内、外侧半月板各部位损伤程度均重于OA组(均P<0.05);RA组胫股外侧关节软骨病变程度重于OA组(股骨外侧髁和胫骨外侧平台的Z值分别为5.702和7.534,均P<0.05),两组的髌股关节及胫股内侧关节软骨病变程度的差异无统计学意义(P>0.05);RA组的胫股内、外侧关节软骨下骨病变程度重于OA组(股骨内、外侧髁的χ2值分别为6.730和23.938,胫骨内、外侧平台的χ2值分别为12.033和41.017;均P<0.05),两组的髌股关节软骨下骨病变的差异无统计学意义(P>0.05)。RA组膝关节共有97.5%(39/40个膝关节)的滑膜弥漫性增厚,其中半数(20个膝关节)有关节裸区骨质结构破坏;OA组共有21.7%(13/60个膝关节)的滑膜增厚,范围较局限,无一例关节裸区骨质结构破坏。结论膝关节RA可造成滑膜弥漫肥厚,易造成半月板弥漫破坏、关节软骨及骨质广泛受累。膝关节OA可造成滑膜局限增厚,病变易累及内侧半月板后角和体部、胫股内侧关节及髌股关节。     

四肢类风湿性关节炎MRI的诊断

目的：探讨四肢类风湿性关节炎的ＭＲＩ诊断价值。方法：回顾分析１６例４２ 个关节类风湿性关节炎ＭＲＩ表现及Ｘ线表现。结果：ＭＲＩ可以清楚显示四肢类风湿性关节炎的滑膜增生、软骨关节面破坏、骨性关节面侵蚀及骨内囊肿形成、韧带及关节囊增厚、腱鞘积液及关节变形等所造成的形态和信号改变。但ＭＲＩ在反映类风湿性关节炎的骨质疏松方面不如Ｘ线照片。结论：ＭＲＩ可较全面反映类风湿性关节炎的病理变化,有利于类风湿性关节炎诊断及鉴别诊断。     

MRI在早期类风湿关节炎中的应用价值

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis ,RA) 是一种侵犯全身多个关节,滑膜最先受累的结缔组织病,病程呈慢性、进行性、侵袭性,如果不及时治疗,病情进展迅速,滑膜增生形成血管翳,逐渐破坏关节软骨和软骨下骨,终致关节强直、畸形和功能丧失,并且关节畸形是一种不可逆性的损害.     

类风湿肺间质性炎症的HRCT表现

目的分析类风湿性关节炎继发间质性肺病变的HRCT表现。方法对7例经病理证实的类风湿性关节炎继发间质性肺病变(RA ILD)的影像学表现进行分析。结果RA ILD在HRCT间质性肺病变的病理特点包括①间质性肺病变(ILD)2例;②闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)1例;③肺淀粉沉着症(PA)1例;④间质性肺纤维化合并肺结核(ILD TB)2例;⑤系统性红斑狼疮(SLE)1例。结论HRCT肺功能定量分析技术可能成为发现早期类风湿性关节炎间质性肺疾病手段之一。     

Low-field MRI pelvimetry

The purpose of this study was to evaluate the usefulness of low-field MRI pelvimetry and to correlate the results with X-ray pelvimetry. A total of 19 women underwent low-field MRI pelvimetry. Mediosagittal and transverse planes were used to measure the diameters of the minor pelvic cavity. Correlations between MRI and X-ray pelvimetry were 0.96 for the sagittal inlet, 0.94 for the sagittal outlet, 0.93 for the transverse diameter (diameter transversa, DT) and 0.94 for the bispinous distance (interspinous distance, IS). The repeatability of the measurements was good. For fetuses with cephalic presentation it was also possible to determine the biparietal diameter (BPD). Low-field MRI pelvimetry was well accepted by the patients. The scanning time was less than 6 min, which is comparable with the time of X-ray examination with two planes. Magnetic resonance imaging provides a reliable method to image pelvic structures and soft tissue without ionizing radiation. Received 2 October 1995; Revision received 27 December 1995; Accepted 19 June 1996     

Low-field musculoskeletal MRI

Since it was first introduced in the field of medical imaging in the early 1980s, MRI has become essential for the diagnosis and treatment of musculoskeletal conditions. Most imaging in the United States is performed on high-field (>1.0T), whole-body scanners. However, for reasons discussed below, imaging at low (<0.5T) and medium (0.5-1.0T) field strengths using small, low-cost, easily installed scanners in imaging centers and physicians' offices is gaining increasing popularity. Such scanners can be very useful for imaging the upper and lower extremities, from the shoulder to the fingers and the hips to the toes. In this review we provide an overview of the different available extremity scanners and their advantages and disadvantages, briefly review the literature regarding their use, and discuss our experience in using low-field extremity scanners to evaluate joints.     

膝类风湿性关节炎和骨关节炎的MRI表现特点和比较

目的 分析膝关节类风湿性关节炎（RA）和骨关节炎（OA）各自的MRI特点并提出诊断和鉴别诊断方法。材料与方法 77例82个膝OA和25例36个膝RA关节行MRI各个方位的SE T1WI、T2WI和3D－FFE。结果 RA膝关节MRI显示软骨破坏较OA严重而广泛（P＜0．01）,OA软骨磨损以承重或摩擦大的部位好发。MRI见RA骨结构改变也较OA广泛（P＜0．01）。OA的滑膜增生比RA局限,通常伴随半月板病变和游离体。结论 根据膝关节各结构病变的程度、部位和范围的差异,MRI对OA和RA的诊断和鉴别诊断有一定的帮助,3D－FFE判断软骨病变具有很高的应用价值。     

急性膝关节交叉韧带损伤的MRI表现

膝关节是人体的一个重要关节,既支撑全身重量,又是人体运动量最大的关节之一。如果运动不当或外伤暴力容易引起损伤。所以膝关节损伤是临床常见的外伤性疾病。而膝关节交叉韧带损伤又是膝关节损伤中常伴有的,有文献报道1/3为膝关节韧带损伤,其余为骨折、脱位[1]。交叉韧带的损伤为关节内损伤,以往主要靠临床检查和关节镜,前者是靠医生的临床经验,准确性受到限制。后者为创伤性检查。MR I检查方便且无创,可清晰显示交叉韧带的结构及其损伤程度、类型,为临床提供准确的依据。本文主要通过对25例膝关节交叉韧带损伤的病例分析来讨论交叉韧带…     

椎体终板骨软骨炎的低场MR表现及分析

目的 探讨椎体终板骨软骨炎的低场MRI表现及其临床意义.方法 搜集经临床及影像学确诊的终板骨软骨炎108例,其中男73例,女35例,年龄30～78岁,平均57.5岁,发生于颈椎者26例,胸椎者32例,腰椎者50例.分析终板及邻近椎体骨质信号改变.结果 108例病例中共累及终板416处.MRI表现为沿终板及其邻近椎体内带状或斑片状异常信号灶.伴随改变:所有病例均伴有椎间盘的变性或突出,好发于下腰段,骨质增生96例(88.9%),椎管狭窄45例(41.7%),许莫氏结节89例(82.4%),骨质疏松35例(32.4%),黄韧带肥厚33例(30.6%),脊柱不稳15例(13.9%).按照不同的MRI表现,将终板骨软骨炎分为3型.结论 低场MRI能清楚显示终板骨软骨炎各期的信号特点.     

脑泡型包虫低场MRI表现

目的 分析脑泡型包虫低场MRI表现,以提高非疫区对其的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的脑泡型包虫病10例,所有病例均行MR平扫及增强扫描.结果 10例脑泡型包虫病例中,单发病灶4例,多发病灶6例.7例合并肝泡型包虫.2例合并肺泡型包虫.脑泡状棘球蚴呈不规则实性肿块,T1WI、T2WI均以低信号为主,尤其是在T2WI上的低信号是其特征性表现.结论 低场MRI对检出脑泡型包虫病具有一定的价值.