手术治疗高眼压状态下原发性闭角型青光眼的临床意义

目的 探讨持续高眼压状态下行原发性急性闭角型青光眼的手术方法及治疗效果.方法 对20例(22只眼)高眼压用药物控制不良的原发性急性闭角型青光眼患者行穿刺降眼压联合.结果 本组术后大多数保留了较好的视力,22只眼中19只眼眼压控制在10～21 mm Hg,3只眼加用降眼压药物眼压控制正常.结论 对持续高眼压下用药治疗效果不理想的原发性急性闭角型青光眼,应及早行手术治疗,以防视功能进一步受损及视力不可逆永久性丧失.持续高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼行复合式小梁切除术是首选的、可行的、安全、有效的.     

急性闭角型青光眼患者的护理

<正>急性闭角型青光眼以眼压病理性增高常见,与房水通路受阻有关,多见于中老年人。临床表现为剧烈眼痛、偏头痛、视力模糊、虹视,常伴有恶心、呕吐等,严重时出现视力急剧下降,仅留眼前数指或光感,是致盲的主要疾病之一。2009-01—2011-11笔者所在科共收治原发性急性闭角型青光眼患者84例,现将护理体会报告如下。     

青光眼误诊58例分析

目的：分析青光眼的误诊原因,并针对原因减少误诊率。方法：对收入院的58例被误诊的青光眼患者进行回顾性分析。结果：急性闭角型青光眼24例,慢性闭角型青光眼16例,开角型青光眼10例,继发性青光眼6例,先天性青光眼2例。治疗3个月后眼压均保持在正常范围,视力无下降,视野无继续损害。结论：提高临床医师对青光眼的认识,进行青光眼的科普宣传,可有效避免误诊的发生。     

超声乳化术治疗青光眼合并白内障临床研究

目的：观察超声乳化白内障吸除联合后房型折叠式人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法对82例（82眼）原发性闭角型青光眼合并白内障患者行超声乳化白内障吸除联合后房型折叠式人工晶体植入术,观察术后6个月视力、眼压、前房深度及房角开放程度的变化,并观察术后并发症的发生情况。结果术后最佳矫正视力≥0．5者54眼,0．4者12眼,0．1～0．3者10眼,＜0．1者6眼,与术前差异有统计学意义（χ2＝43．244,P＜0．01）。急性闭角型青光眼临床前期、急性闭角型青光眼发作期及慢性闭角型青光眼三组眼压术后分别与术前比较,差异均有统计学意义（ t＝7．955、4．741、5．638,均P＜0．01）。且三组前房深度术后分别与术前相比,差异均有统计学意义（ t ＝13．080、11．890、16．124,均P＜0．01）。急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼术后房角开放程度明显好于术前,且急性闭角型青光眼术后房角开放程度优于慢性闭角型青光眼（χ2＝9．246,P＜0．05）。术后均未出现人工晶体夹持、角膜失代偿、视网膜脱离及黄斑囊样水肿等严重并发症。结论采用超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障能有效提高视力,控制眼压,加深前房,开放房角,且不良反应发生少,值得推广应用。     

手术治疗高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼效果分析

目的 观察手术治疗高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼的临床效果.方法 对高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼患者18例31眼,给予小梁切除手术治疗,随访半年,比较手术治疗前后的视力以及眼压情况.结果 18例患者均手术治疗成功,无严重并发症,术后随访半年,眼压水平控制在15.42～21.89mm Hg,其中视力＜0.1 2例3眼,0.1～0.3 15例26眼,0.4～0.6 1例2眼.结论 手术治疗高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼,可有效改善患者的视力及眼压水平.术中应控制眼压,避免引发术后并发症.     

原发性急性闭角型青光眼高眼压持续状态下的手术治疗

目的：探讨闭角型青光眼高眼压持续状态下手术的特点及临床疗效。方法：对52例54只眼,使用局部和全身药物治疗,眼压不能良好控制的原发性闭角型青光眼进行改良小梁切除术治疗。结果：54只眼顺利完成手术,术后其中2眼出现前房出血,2眼出现脉络膜脱离,6眼出现浅前房经过相应的处理后稳定。术后1个月随访时,视力提高或保持不变的有47只眼占87%,眼压≤21mmHg者44只眼占81.5%。结论：原发性急性闭角型青光眼高眼压持续状态下施行改良小梁切除术是可行、安全有效的。     

老年人青光眼误诊为内科疾病35例分析

本文通过对我院2005—2009年首诊于急诊科或内科的35例老年人急性闭角型青光眼患者的误诊原因进行分析,旨在提高对老年人急性闭角型青光眼疾病的认识,减少误诊及漏诊。     

周边虹膜切除术治疗48例闭角型青光眼的临床观察

为探讨不同类型原发性闭角型青光眼对周边虹膜切除术的反应 ,对不同房角关闭机制的闭角型青光眼寻找合理的治疗方案 ,我们对 48例 (4 8只眼 )原发性闭角型青光眼周边虹膜切除术前后均进行了临床观察分析 ,现报告如下。1　资料与方法筛选出 48例 (4 8只眼 )作为观察对象 ,有以下情况者不纳入此范围 :初诊时房角已完全关闭 ,无法进行房角关闭机制分析者 ;急性闭角型青光眼急性发作后瞳孔形态已改变者 ;长期使用缩瞳剂 ,瞳孔已发生强直或瞳孔形态已发生变化者。观察对象中 ,男性 2 3例 (2 3只眼 ) ,女性 2 5例 (2 5只眼 ) ;年龄43～ 6 9岁 ;临…     

急性闭角型青光眼误诊13例分析

急性发作的闭角型青光眼(以下简称急闭青光眼),是眼科的危急症,若治疗不及时有造成永久性视力丧失的可能。这13例急闭青光眼由于未到眼科首诊而被误诊,失去了抢救机会视功能受到了严重损害,报告如下。1　资料与方法从1995年8月至2000年1月4a内共收治被误诊的急闭青光眼13例,其中男性4例,女性9例。年龄最大的72岁,最小的48岁。误诊时间长达1a者2例,0.5a者4例,3个月者2例,1个月者3例,1周者2例。视功能损失程度:视力为无光感1只眼,眼前手动1只眼,颞侧保留5°～10°视野2只眼,有30°视野2只眼,有60°视野5只眼,视野正常3只眼。2　典型病例例1:女…     

眼源性头疼误诊原因分析

目的：对被误诊为其他疾病的眼源性头疼患者12例及被误诊为眼源性疾病的其他疾病患者3例进行回顾性分析。方法：全组病例均为我院眼科住院和门诊病人。结果：急性闭角型青光眼误诊为颅内占位性病变2例，急性胃肠炎3例，上呼吸道感染1例。而慢性闭角型或开角型青光眼误诊为高血压3例；虹膜炎误诊为血管性偏头痛1例；屈光不正误诊为神经衰弱2例；鼻咽癌颅内转移压迫颅神经而引起眼肌麻痹误诊为眼肌麻痹性斜视1例。结论：医生应该扩大知识面，开阔思路，对头痛进行全面综合的分析，反复推敲，从面提高诊断水平，避名出现误诊、误治。     

急性闭角型青光眼的术前护理

青光眼是以眼压增高和视功能障碍为特征的一种眼病,是当前引起失明的主要原因之一。我国目前原发性闭角型青光眼的患病率约为1.79%,40岁以上人群的患病率为2.5%[1]。急性闭角型青光眼患者有剧烈的眼胀痛、头痛、恶心、呕吐,伴有明显的视力下降,因此患者痛苦难忍,如不能得到及时的治疗和护理,常造成视力损害。手术前的护理得当与否直接影响治疗效果,我科近年收治急性闭角型青光眼406例,现报告术前护理体会。1临床资料我科2000～2004年共收治急性闭角型青光眼患者406例,其中男性273例,女性133例;年龄38～99岁,平均57.3岁。2心理护理青光眼患者…     

原发性青光眼合并白内障手术方式临床评价

目的探讨原发性青光眼合并白内障手术方式临床效果。方法本组53例63眼,根据房角粘连情况将38例48眼闭角青光眼合并白内障患者分为：房角粘连关闭≤180°12眼,采用超乳联合房角分离术;180°〈房角粘连关闭≤270°20眼,采用超乳联合房角分离、虹膜周边切除术;房角粘连关闭〉270°16眼,采用超乳、房角分离联合小梁切除术（简称三联）,15例开角型青光眼合并白内障,视力低于0.4者,行超乳联合小梁切除术,随访3个月-5年,对比术前、术后的视力、眼压、前房深度及前房角变化。结果 29眼急性闭角型青光眼和19眼慢性闭角型青光眼术后眼压控制在正常范围,视力恢复良好;6只慢性闭角型青光眼房角粘连〉2/3,术后近期眼压控制好,术后1.8-2.0年眼压再次增高,药物效果好,眼压控制在正常范围。15例开角型青光眼合并白内障者,术后视力均提高,术后眼压12眼控制正常范围,3眼术后近期眼压控制好,1.0-1.5年眼压再次增高,药物控制眼压良好。结论对于原发性闭角型青光眼合并白内障患者,根据房角关闭情况：行超乳联合房角分离术、虹膜周边切除术超乳联合小梁切除术（三联术）,开角性青光眼合并白内障患者,超乳联合小梁切除术可有效控制眼压,但仍需长期随访。     

持续高眼压状态下原发性闭角型青光眼的手术治疗

目的研究闭角型青光眼持续高眼压状态下施行小梁切除术的临床治疗效果。方法 33例(35眼)原发性闭角型青光眼,使用局部和全身药物治疗眼压控制不良进行改良小梁切除术。结果 35只眼顺利完成手术,后1周时32只眼(91.4%)视力提高,2只眼(5.71%)视力不变;后1周30只眼(85.7%)眼压控制≤21mmHg,只眼(14.3%)眼压≥22mmHg,用降眼压药物眼压能控制正常。术后1个月随访观察,视力提高或保持不变的有31只眼(88.6%),29只眼(82.9%)眼压≤21mmHg。所有病例术中无脉络膜爆发性出血、恶性青光眼等严重并发症发生。结论持续高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼施行改良小梁切除术是安全有效的,对其应不失时机地选择手术治疗,以防治视功能的进一步损害。     

探讨激光虹膜切除术治疗青光眼患者54例

目的探讨激光虹膜切除术治疗青光眼患者的临床疗效。方法回顾性分析我院在2011年~2012年收治的青光眼患者54例,其中其中原发性青光眼(均为原发性闭角型青光眼)患者39例,继发性青光眼(均为葡萄膜炎继发青光眼)患者15例。其中原发性闭角型39例患者中,急性闭角型青光眼28例(41眼),间歇期7例(10眼),慢性期4例(6眼);继发性青光眼23眼,共80眼。结果①虹膜切除成功率,一次性成功率为88.8%;②术后眼压:76眼与术前无变化,占95.0%;③视力:23眼视力提高。2例视力下降0.2,其余患者手术前后视力无变化;④房角变化:术后3月进行随访,所有患者除房角色素减少外,房角宽度与术后一周的检查结果基本一致;⑤合并症:出现虹膜出血、房水混浊、角膜损失等少量合并症,并且经过措施均治愈。结论利用激光虹膜切除术治疗青光眼是一种安全可行的办法,选择适应的病例,值得临床推广。     

隧道式巩膜瓣小梁切除联合白内障手术的临床观察

近几年 ,我们对 5 6例 (6 0眼 )青光眼合并白内障患者施行隧道式巩膜瓣小梁切除联合白内障摘出后房型人工晶体植入术 ,取得了较满意的效果 ,现将疗效报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 5 6例 6 0眼青光眼合并白内障患者中 ,男 2 6例 ,2 8眼 ,女 30例 ,32眼。年龄最小 46岁 ,最大 88岁 ,平均 6 5岁。原发性闭角型青光眼合并白内障 43眼 ,其中急性闭角型青光眼合并白内障 12眼 ;慢性闭角型青光眼合并白内障 31眼 ;原发性开角型青光眼合并白内障 8眼 ;继发性青光眼合并白内障 6眼。1 2　手术方式　术前药物降低眼压至正常或接近正常…     

持续高眼压状态下原发性闭角型青光眼的临床治疗

目的研究原发性闭角型青光眼持续高眼压下施行小梁切除术的手术治疗效果。方法对32例36眼急性闭角型青光眼，术前用多种方法不能使眼压降至正常患者，在高眼压下进行小梁切除术。结果术后6-12个月，36眼中有32眼术后不用抗青光眼药物，眼压能控制在21mmHg（1mmHg=0．133kPa）1．21T，4眼加用降眼压药物，眼压控制正常；31眼视力有所提高，无严重并发症。结论原发性急性闭角型青光眼持续高眼压状态下的小梁切除术是安全有效的，对持续高眼压状态下的病例应积极采用手术治疗，以避免视功能的进一步损害。     

急性闭角型青光眼发作时立即联合激光治疗

目的 :探讨用联合激光手术立即治疗原发性闭角型青光眼急性发作。方法 :16眼原发性闭角型青光眼第一次急性发作时立即行激光周边虹膜成形术和激光周边虹膜切除术治疗。结果 :联合激光手术前眼压力36～64mmHg,平均 (48 4±10 2)mmHg,术后眼压为11～27mmHg,平均 (14 2±9 8)mmHg,9眼不用药物眼压≤21mmHg,4眼加用局部降眼压药物眼压≤21mmHg。结论 :立即联合激光手术治疗原发性闭角型青光眼急性发作是有效的     

白内障青光眼联合手治疗急性闭角型青光眼的临床效果

目的观察多次发作的原发性急性闭角型青光眼采用表面麻醉下白内障青光眼联合手的临床效果。方法对43例(52眼)急性闭角型青光眼合并白内障的患者行表面麻醉下白内障超声乳化人工晶状体植人联合小梁切除术,随访6个月以上。结果手术后视力均较术前提高,≥0.1者47眼(90.39%),≥0.5者29眼(55.77%)。术后6月眼压为11～26mmHg(1mmHg≈0.133kPa),平均眼压为(14.56±4.12)mmHg。48眼(92.31%)眼压维持在正常范围,4眼需要联合降眼压药物才能控制正常眼压水平。结论白内障青光眼联合手治疗急性闭角型青光眼的临床效果满意。     

小梁切除联合丝裂霉素C在青光眼手术的应用

青光眼为眼科常见病,并且严重影响视力。我院采用小梁切除术联合丝裂霉素C术中应用,再加上巩膜瓣可调缝线明显提高了青光眼手术的成功率。1资料与方法1.1一般资料我院自2003年10月~2005年10月期间,共收治青光眼66例(76只眼),其中慢性闭角型青光眼30例,急性闭角型青光眼32例,4例     

前房穿刺联合复合小梁切除术治疗持续高眼压状态下原发性闭角型青光眼效果分析

目的：分析前房穿刺联合复合小梁切除术治疗持续高眼压状态下原发性闭角型青光眼效果。方法选取43例（48眼）眼压控制不良的闭角型青光眼患者行前房穿刺联合复合小梁切除术治疗的临床资料,分析手术效果和术后并发症发生情况。结果术后,45眼在24 h内形成前房,3眼在24~48 h内形成前房;7眼出现不同程度浅前房;术后2周末,无需配合药物眼压〈21 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）者42眼（87.5%）;视力提高28眼,视力恢复不明显者19眼,视力下降者1眼;角膜反应发生率41.67%,反应性虹膜睫状体炎发生率14.58%,前房出血10.42%。结论前房穿刺联合复合小梁切除术治疗持续高眼压状态下原发性闭角型青光眼效果确切,能够有效控制眼压,促进视力恢复,安全可靠,值得临床对手术效果继续探讨。