老年上消化道出血的病因分析

老年上消化道出血的病因分析山西省人民医院（０３００１２）郭兰华，王学斌，赵改英我们总结了我院１９８８年以来３７３例上消化道出血病人，进行临床分析，以探讨老年上消化道出血的病因，现报告如下。资料和方法一、一般资料：所有患者均以上消化道出血为主要症状就诊，均行上消化道造影，经胃镜检查或手术证实确诊者。３７３例中４９岁以下（非老年组）１６８例占４５．Ｏ％，５０～５９岁（老年前期组）１００例占２６．８％，６０岁以上（老年组）１０５例占２８．２％。二、病因分类：按实用内科学最新版分类法。其中炎症因素包括溃疡病及胃粘膜病变。其他包括机械因素如憩室、食道贲门撕裂症等及血管因素如胃动脉硬化破裂出血、食道静脉曲张破裂出血等。三、分析方法：我们采用了统计学中行×列式卡方检验及Ｕ检验法。结果三组各病种比较见附表。用行列表卡方检验：说明三组上消化道出血的各病种构成比有高度显著性差异提示非老年组炎症因素发病率显著高于老年组，老年组肿瘤发病率显著高于非老年组。老年前期肿瘤构成比显著高于非老年组（Ｕ＝２．９７，Ｐ＜０．０１），而非老年组炎症因素构成比高于老年前期组（Ｕ＝２．６０，Ｐ＜０．０５）；非老年组炎症因素高于老年组（Ｕ＝４．４９，     

老年上消化道出血患者的病因分析

目的 探讨老年上消化道出血的病因,并就相关因素进行分析.方法 对同期因上消化道出血在我院住院的218例老年患者及186例非老年患者的临床资料进行统计分析.结果 老年组胃溃疡、胃癌致上消化道出血及不明原因出血的发病率高于非老年组.老年组的十二指肠球部溃疡发病率、幽门螺杆菌感染率低于非老年组;老年组肝硬化致上消化道出血发病率与非老年组相似.结论 老年上消化道出血中,胃溃疡、胃癌以及不明原因出血者高于非老年组.     

213例老年上消化道出血病因分析

目的 探讨老年人上消化道出血的病因.方法 回顾性分析213例老年上消化道出血的病因.结果 老年上消化道出血以消化性溃疡最多见(占45.5%),其次为恶性肿瘤(占24.9%)、食管胃底静脉曲张(占14.6%)、急性糜烂出血性胃炎(占10.8%).结论 老年上消化道出血病因以消化性溃疡为主,消化道肿瘤发生率相对偏高,老年人基础病多,并发症多,预后相对差,临床应予高度重视.     

284例老年人急性上消化道出血病因分析

老年人急性上消化道出血是临床常见疾病。由于老年人器官老化 ,其生理功能、病理生理以及好发疾病和临床表现与非老年人相比均有其本身的特殊性。而且老年人常同时伴有一些慢性疾病 ,因此并发症及死亡率较高。现将我院收治的 2 84例 6 0岁以上急性上消化道出血的住院病人 ,进行临床分析并探讨其并发症的一些有关问题。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 174例 ,女性 110例 ,男女之比为1 5 8∶1,全部年龄大于 6 0岁 ,最大年龄为 84岁 ,平均年龄为6 7 5岁。所有病人都经胃镜检查确定病因。1 2　出血表现　其中黑便 142例 (占 5 0 %) ,呕血 4…     

急性上消化道出血763例病因分析

目的 :了解急性上消化道出血的原因。方法 :对 76 3例急性上消化道出血进行分析。结果 :在急性上消化道出血的常见原因中 ,溃疡病占 6 0 15 % ,急慢性胃炎占 10 6 2 % ,肝硬化占8 78% ,胃癌占 3 2 7%。结论 :溃疡病仍是导致上消化道出血的最主要原因。胃镜的广泛应用使胃炎所致的上消化道出血诊断比例较过去有所上升     

老年人上消化道出血460例病因分析

目的：探讨老年人上消化道出血的病因及临床特点。方法：回顾性分析我院收治的460例老年人上消化道出血的临床资料。结果：271例占58.9%患者既往无消化系统疾病病史,139例占30.2%患者出血前无消化系统症状,上消化道出血病因中主要为酸相关性疾病（胃炎、十二指肠球部溃疡、胃溃疡、十二指肠炎、食管炎）392例占85.2%,胃癌49例占10.7%。结论：老年人上消化道出血临床表现可不典型,主要病因为酸相关性疾病,其次是胃癌。     

117例急性上消化道出血病因分析

急性上消化道出血是由多种病因引起的比较常见的一种大量出血疾病,临床表现为呕血、黑便、血便等,并伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍,是临床常见急症,病情严重者,可危及生命[1]。现将我院急诊2008年5月～2013年5月收治的117例急性上消化道出血患者的病因进行分析,结果为消化道溃疡、应激相关胃黏膜损伤、食管胃底静脉曲张破裂、肿瘤及其他原因。对急性上消化道出血的治疗应及时和果断,中西医结合方法也可能有很好疗效。     

老年患者上消化道出血病因分析

目的探讨老年患者上消化道出血的病因。方法以老年组68例为试验组，与同期住院的非老年患者患者上消化道出血64例就出血病因进行对比分析。结果老年组以消化性溃疡占首位，其中胃溃疡占29．41％，十二指肠球部溃疡占25．00％，二者合计占54．41％，其次为胃黏膜糜烂占26．47％，而胃癌占8．82％，为第3位。而食管静脉曲张、食管炎、食管溃疡分别占5．88％、2．93％、1．49％。对照组亦以消化性溃疡占首位，其中十二指肠球部溃疡占51．56％，胃溃疡占12．50％，其次为胃黏膜糜烂，占18．75％，胃癌占1．56％，其它15．63％。统计结果显示：老年组胃溃疡、胃癌及胃黏膜糜烂分别高于对照组，两组差异有统计学意义。而十二指肠球部溃疡发病率显著低于对照组（P〈0．05），其他差异无统计学意义。结论积极治疗全身慢性疾病及并发症，是提高老年患者上消化道出血生存率的关键。     

上消化道出血病因分析

目的：探讨老年人上消化道出血的病因及诱因,制定有效的防治措施。方法：回顾性分析本院2005年1月～2009年12月收治住院的上消化道出血患者882例的临床资料,分析引起出血的诱发因素及其原发疾病。结果：老年组以肝性胃食管静脉出血占首位,为34.01%,其次为消化性溃疡占27.66%,而胃黏膜糜烂占19.95%,为第3位。结论：上消化道出血以老年人为主,减少诱发因素可有效预防上消化道出血的发生。     

老年患者上消化道出血186例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法回顾分析我院2006年1月-2007年12月间收治的老年人上消化道出血186例的临床特点,并与同期中青年病例比较。结果老年人上消化道出血仍以消化性溃疡多见（53．76％）,但胃溃疡出血发生率增加（32．79％）,高于十二指肠溃疡发生率（20．97％）,与中青年人以十二指肠溃疡为主有显著差异;胃癌出血发生率显著上升（15．59％）,占病因第二位,与中青年人相比差异显著;老年人合并病（47．84％）、并发症（27．41％）、再出血率（19．35％）和死亡率（11．82％）显著高于中青年组。结论老年人上消化道出血仍以消化性溃疡为多见,胃溃疡、胃癌出血发生率增加,并发症多,再出血率和死亡率高。     

2335例上消化道出血病因及发病趋势分析

目的探讨上消化道出血（UGB）的病因分布、发病趋势及相关因素。方法回顾性分析我院1985年至2005年2335例UGB住院患者的临床资料。结果①主要病因依次为：十二指肠溃疡（DU）、胃溃疡（GU）、急性胃黏膜损伤（AGML）、复合溃疡（CU）、胃癌（GC）、食管胃底静脉曲张（EGV）。②各年份UGB病因构成不完全相同，AGML发病构成比呈上升趋势，慢性浅表性胃炎（CG）、GC呈下降趋势，有统计学意义。③男性患者明显多于女性，男女之比3．6：1。尤其是消化性溃疡（PU）男女差异有统计学意义（P〈0．01）。④在各年龄段中，UGB以40～49岁占比例最大，UGB主要病因在不同年龄段分布不完全相同。⑤不同季节各主要病因检出率不完全相同。冬春两季PU的发病例数明显多于夏秋两季，其他主要病因在四季分布无统计学意义（P〉0．05）。结论PU、AGML、GC、EGV是UGB的主要病因，AGML发病构成比呈上升趋势，CG、GC呈下降趋势，UGB的病因分布与年代变化、性别、年龄、季节等因素相关。     

老年人上消化道出血的临床护理分析

目的探讨临床护理在老年人上消化道出血患者中的应用体会。方法选择山东中医药大学第二附属医院消化内科2009年10月至2010年10月收治的上消化道出血的老年患者40例,针对其临床特点进行护理干预,对其临床资料进行回顾性分析。结果 40例上消化道出血的老年患者中1例67岁风湿性关节炎的老年患者,因抗风湿药物长期使用,诱发上消化道出血导致呼吸功能衰竭及休克合并急性循环障碍而死亡,其他病例均经临床针对性的护理治疗后,病愈出院。结论因老年患者在上消化道出血时腹痛无规律性,程度轻,临床症状不明显,并有其他疾病合并,故护理是重要的环节,护理人员应对患者的病情变化密切观察,若有异常及时报告医师处理,从而提高了患者的生命质量。     

肝硬化合并上消化道出血的临床分析

目的：分析肝硬化并发上消化道出血的相关临床情况。方法选取30例肝硬化并发上消化道出血患者,均采用综合方式救治,分析临床救治效果及发病相关因素。结果治疗后总有效率86.7%,有效率60.0%,显效率26.7%;发病与性别和年龄有相关性,男性、40-60岁患者更常见。结论肝硬化并发上消化道出血临床危险程度高,应及早救治,以减少临床病死率。     

非甾体抗炎药相关性上消化道出血的临床特征分析

目的：探讨非甾体抗炎药（NSAIDs）相关性上消化道出血的临床特征。方法：回顾性分析胃和/或十二指肠溃疡、黏膜糜烂导致上消化道出血患者360例患者的临床资料,将出血前7d服用过NSAIDs作为观察组,未服用过NSAIDs作为对照组,分析观察组应用NSAIDs情况;比较两组患者在年龄、消化道症状、血红蛋白（Hb）水平、胃镜表现、预后情况。结果：NSAIDs相关性上消化道出血50例（17.2%）;服用时间平均21.7±19.8d;空腹服药史者35例（70.0%）;按医嘱餐后服药15例（30.0%）;剂量均为常规剂量。与对照组比较观察组年龄大、消化症状少、Hb水平高、住院时间短,病变部位胃部为主,出血方式ForrestⅠ～Ⅱ少;观察组死亡1例低于对照组死亡12例（P〈0.05）。结论：NSAIDs相关性上消化道出血发生率较高,应掌握NSAIDs类药物的适应证和禁忌证,可同时使用胃肠道保护药;选择COX-2阻滞剂;在服药过程中定期检查大便潜血。     

以中医血证常规治疗急性轻中度上消化道溃疡出血48例

目的探讨中医以治疗中医血证方法治疗急性轻中度上消化道出血的临床疗效。方法对48例急性轻中度上消化道出血患者进行中医治疗(治疗组),与对照组36例进行疗效比较。结果治疗组显效27例,有效20例,无效1例,有效率97.9%,患者对治疗措施满意率为100%;对照组显效14例,有效19例,无效3例,有效率91.7%,患者对治疗措施满意率为94.4%。结论中医血证治疗急性上消化道出血溃疡出血,简单、有效、实用、经济、实惠,值得在基层医院推广使用     

急性上消化道出血的临床治疗对策

目的观察总结我院消化内科收治的急性上消化道出血患者特征,为今后临床治疗护理工作提供指导。方法选取我院消化内科收治的200例急性上消化道出血患者资料。结果200例患者经内镜检查确诊为急性上消化道出血,其中187例患者治愈或出血被有效控制,病情平稳,总有效率述93．5％。结论上消化道出血的主要病因为十二指肠球部溃疡。我院消化内科在治疗中采取药物保守治疗为主,内科保守治疗无效患者要及时转送外科手术治疗。所取得效果显著,值得临床借鉴。     

45例肝硬化并上消化道出血临床分析

目的探讨肝硬化并上消化道出血患者的可能诱因和病因,指导临床的治疗。方法收集整理45例肝硬化并上消化道出血患者的临床资料,通过其胃镜检查结论及其他可能的诱因和病因进行回顾性分析。结果肝硬化上消化道出血男性占较高的比例,与女性之比为2∶1;其中有饮酒史患者21例,占患者总数的46.67%,HP感染患者12例(26.67%),服用NSAID患者23例(51.11%),无明显的其他诱发因素的有3例,占6.67%。胃镜下表现45例患者均有不同程度食管、胃底静脉曲张。其中,食管胃底静脉曲张破裂出血(GEVB)29例,占64.44%;门脉高压性胃病(PHG)出血9例,占20%,消化性溃疡出血14例,占31.11%,其他未发现明显原因的2例,占4.44%。结论临床上应根据其较高的诱发因素进行有效的预防,针对临床病因的确诊进行一系列对因治疗,尤其是应对临床常见的原因如静脉曲张性破裂、门脉高压、HP感染、消化性溃疡进行有效的控制,改善肝功能对减少肝硬化患者发生上消化道出血等等都具有重要意义。     

上消化道大出血的护理体会

目的探讨上消化道大出血的护理经验。方法回顾分析本院2009～2012年收住86例上消化道大出血患者的病历和护理记录。结果死亡8例,治愈出院78例。结论积极做好基础护理,同时加强病情观察,重视心理护理及健康教育,重点观察有无再出血迹象、血压和心率的变化,密切配合医师积极抢救,是提高护理质量及提高抢救成功率的关键。     

急性上消化道出血的内科治疗研究

目的分析我院内科治疗急性上消化道出血的方法和疗效。方法选取我院2012年3月—2013年3月收治的急性消化道出血患者160例,随机分成观察组和对照组,每组各80例。两组患者均行输血以及止血等基础治疗,在此基础上对照组给予半托拉唑静脉滴注,观察组在对照组基础上口服云南白药,观察两组疗效。结果两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论云南白药治疗急性上消化道出血,能明显缩短止血时间,减少输血量,明显改善患者的临床症状,值得在临床上推广。     

急诊内镜对消化道肿瘤患者上消化道出血的作用分析

目的:分析探讨急诊内镜对消化道肿瘤患者上消化道出血的防治作用.方法:应用医学样本对比法,选定某院2012～2019年收治的150例消化道肿瘤患者,按照急救选择路径不同分为参照组和实验组.给予参照组急诊应急治疗措施,给予实验组急诊内镜治疗,探讨急诊内镜对消化道肿瘤患者上消化道出血的防治作用及其止血效果.结果:参照组和实验...