胆囊原发性肝样腺癌影像学特征分析及文献复习

<正>肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma,HAC)是发生于肝脏以外组织器官的特殊类型腺癌,可发生于胃肠道、胆囊、肺、子宫等部位,发生于胆囊者罕见,临床上仅数例报道^[1-8]。现就我院诊治的一例胆囊肝样腺癌并结合相关文献,报道如下。1病例资料患者,男,70岁。无明显诱因出现上腹痛4个小时,并放射至腰背部,无反跳痛及肌紧张,既往无特殊病史。实验室检查中甲胎蛋白:1.88U/mL,癌抗胚原:39.2U/mL,CA125:4330U/m L,CA199:148ng/mL,CA50:90.1ng/m L。腹部超声示:胆囊增大,壁欠光滑,壁见多个稍强回声,     

肝样腺癌4例

本文回顾性分析2008年1月～2013年12月南京大学医学院附属鼓楼医院诊治的4例肝样腺癌患者的临床资料,并综合文献报道探讨肝样腺癌的病理形态和临床特点。结果显示,4例患者中3例临床表现为消化道症状,仅因影像学肝占位收入院;3例血清甲胎蛋白含量异常并持续增高;2例伴有肝转移;3例伴淋巴结多发转移;4例患者存活均〈1年。肝样腺癌的临床症状无特殊性,容易忽视;血清甲胎蛋白多为阳性,是肝样腺癌确诊的一个重要参考指标;同时肝样腺癌易转移,治疗及预后较其他腺癌差,需引起医生的特别重视。     

胆囊异位肝组织1例

异位肝组织极为少见,2010年有学者检索英文文献(Pubmed,Highwire Press and google database)累计报道近100例[1]。胆囊虽是异位肝的最好发部位之一,胆囊异位肝甚为少见,检索CNKI 1979~2011年及浙江高校联合目录检索系统等国内文献,国内个     

胃肝样腺癌CT影像特征及误诊分析

肝样腺癌是一种原发性恶性肿瘤,最常见于胃,称为胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of the stomach,HAS),是一种较为罕见的特殊类型胃癌。在病理上可见肝细胞癌分化区和腺癌分化区,其恶性程度较高,预后较差。该病首次于1985年由Ishikura命名[1],查阅近5年国外文献,70%为个案报道。国内文献中,赵荣飞等[2]分析了24例HAS临床病理特征和预后,文章指出由于该病少见,诊断依靠病理学,目前手术切除是主要治疗手段。由于发病率低,影像诊断经验缺乏,常导致误诊。笔者回顾性分析了17例经手术病理证实的HAS,其中有8例术前由于经验缺乏而误诊为其他病变,误诊率近50%,可见影像科医生对该病认识不足。     

弥漫性腹膜肝样腺癌一例

肝样腺癌是一种罕见的特殊类型腺癌,在组织病理学上类似肝细胞癌,大多数病例发生于胃,临床和影像学表现缺乏特异性,容易造成漏诊和误诊,而腹膜肝样腺癌更为罕见。本文报道1例原发于腹膜、临床表现为腹膜弥漫性增厚的肝样腺癌病例,旨在为临床诊断及治疗提供参考。     

分泌超高血清甲胎蛋白肝转移性胃肝样腺癌1例及国内文献分析

目的：报道中国医学科学院肿瘤医院1例和国内自1987年1月至2014年9月中国知网上报道的共180例胃肝样腺癌病例进行总结分析,目的是为了提高临床医师对这种疾病的诊断和积累治疗经验。方法将文献中180例胃肝样腺癌资料进行分析。结果①流行病学：该病好发于男性(男：女=3.9：1),平均年龄61.4岁。②临床表现：首发症状多为中上腹疼痛及包块、饱胀、进食哽咽、呕吐、贫血、消瘦等。③诊断：以胃窦部多见,占61.94%(96/155);血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)增高,其阳性检出率达82.95%(107/129);胃镜活检确诊依据：胃黏膜的肿瘤细胞有肝细胞样分化;免疫组化染色显示肿瘤细胞AFP阳性表达率为93.83%(152/162)。④治疗和预后：胃肝样腺癌仍以手术为主辅以介入、化疗的综合治疗;该病超过12个月生存率为35.81%(53/148)。结论胃肝样腺癌是原发于胃黏膜腺体的一种特殊类型肿瘤,血清AFP表达率高,病理特点是胃肿瘤细胞可呈肝细胞样分化且免疫组化表达AFP,较其他胃腺癌预后差。根治性手术辅以全身化疗联合介入有希望延长生存期,晚期化疗联合抗血管内皮生长因子靶向治疗值得探索。     

肝样腺癌临床及影像特点分析

目的：分析肝样腺癌的临床及影像特点,以提高对该病的认识。方法：回顾性分析10例肝样腺癌患者临床及影像资料。结果：10例患者中男性8例,女性2例,发病年龄56～77岁,平均67.5±6.0岁。6例治疗前AFP升高,6例治疗前CEA升高。8例行手术治疗（2例同时行肝切除术）,2例行化疗治疗。发病部位胃8例（胃窦5例、贲门2例、胃体1例）,肺2例。病灶最大径2.5～8.5 cm,平均5.2±2.0 cm。胃肝样腺癌表现为胃腔肿块2例,胃壁不均匀增厚6例（3例伴溃疡）,2例肺肝样腺癌表现为类圆形1例,不规则肿块1例。10例均为不均匀中等度延迟强化。1例胃窦肝样腺癌侵犯邻近组织,2例肺肝样腺癌有周围肺组织炎症,7例有淋巴结转移。3例治疗后随访发现有肝转移瘤,1例有肺转移瘤。结论：肝样腺癌罕见,以老年男性患者为主,多发生于胃部,常伴AFP升高,临床及影像有一定的特征性,确诊需依赖病理学检查。     

结肠肝样腺癌的临床病理观察

目的 探讨结肠肝样腺癌(HAC)的临床病理特征。方法 回顾性分析3例HAC患者的临床资料、光镜特征及免疫组织化学染色特点。结果 患者均为男性,平均年龄70.3岁,发生于右半结肠2例,横结肠1例;3例在治疗前均有血清AFP显著升高;镜下肿瘤组织由分化较好的乳头状腺癌和肝样分化区构成,肝样分化区肿瘤组织呈实性排列,肿瘤细胞呈多边形,胞质丰富,嗜酸性,核圆形,可见核仁,类似肝细胞癌,脉管内见大量癌栓;免疫组化常表达AFP、hepatocyte、CK8、CK18、CK19、CEA,3例出现肠周淋巴结转移,2例出现肝转移。随访4~10个月,3例均死亡。结论 结肠HAC少见,免疫表型类似于肝细胞癌,常伴有血清AFP升高,其侵袭性及转移能力均较强,预后差。     

胃肝样腺癌的临床病理及免疫组织化学研究

目的：探讨胃肝样腺癌（HAS）病理形态和临床生物学行为特征。方法：对12例手术切除的HAS进行临床病理学观察及免疫组织化学检查。结果：HAS多见于男性中老年人，病灶常位于胃窦部，由肝样分化区及腺癌区组成，肝样分化区细胞形态及结构与肝细胞癌形态相似，癌肿广泛侵袭脉管，预后差。免疫组织化学多数病例AFP，α1－AAT，α1－ACT阳性。结论：HAS是原发性胃癌中较少见的一种类型，其病理组织学及临床特征，生物学行为类似肝细胞癌。     

肝性脊髓病合并化脓性脑膜炎1例报告

肝性脊髓病是肝硬化所致神经系统病变的一种少见类型，国内文献仅报道几例。现将本院收治的一例肝性脊髓病合并化脓性脑膜炎结合文献报告如下。     

胃的肝样腺癌的临床病理分析

目的报告胃的肝样腺癌（hepatoidadenocarcinomaofthestomach,HAS）的病理形态和临床传点。方法采用常规HE染色和免疫组织化学方法对3例胃的肝样腺癌进行了研究。结果3例HAS细胞浆内均有甲胎蛋白（AFP）,a-抗糜蛋白酶（ACT）和α-抗胰蛋白酶（AAT）表达。肿瘤的发病部位以胃窦多见,3例均有局部胃壁脉管浸润现象和局部淋巴结转移．其中2例有肝转移,患者分别死于术后3个月和1年。另外1例术后2个月复查未见肝转移．以后失访。结论胃的肝样腺癌是原发于胃粘膜腺体的肿瘤。形态上具有肝细胞样分化和腺样分化两种结构。因常伴有肝转移而预后较普通型胃癌差。     

上皮样血管平滑肌脂肪瘤临床病理分析

肝血管平滑肌脂肪瘤是一种较少见的肝脏良性间叶性肿瘤[1] ,典型的血管平滑肌脂肪瘤由成熟脂肪、平滑肌和血管以不同的比例组成[2 ] 。其中平滑肌细胞中又分为上皮样、梭形及中间型。而发生在肝脏的具有明显上皮样细胞成分的血管平滑肌脂肪瘤极易被误诊为恶性上皮瘤及其他肿瘤。由于两者的临床治疗、预后极不一致 ,因此进行准确的诊断和鉴别诊断非常重要。笔者收集了 5例肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤并结合文献报道 ,以期能进一步认识该肿瘤 ,以便使病人获得最佳的治疗和预后。1　资料与方法收集江苏省人民医院病理科 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2…     

胃肝样腺癌的临床病理研究现状

１９８５年Ｉｓｈｉｋｕｒａ等２首先报道了１例胃腺癌具有肝细胞癌样分化,并且在患者血清及肿瘤组织中检测出ＡＦＰ的增高,故而首次将这种具有腺癌和肝细胞癌样分化特征的原发性胃癌单独提出诊断为胃肝样腺癌（ｈｉｐａｔｏｉｄａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏ-ｍａｏｆｔｈｅｓｔｏｍａｃｈＨＡＳ）。次年他又报道了７个病例３。本病至今文献报道仅百余例,但因其不仅具有肝细胞癌的一些形态和特征,而且在临床生物学方面也有别于一般胃癌,因此近年来引起了病理科医师和腹部外科医师的关注。１ＨＡＳ的组织病理学特征１．１ＨＡＳ…     

胆囊息肉样病变128例治疗体会

胆囊息肉样病变（PLGs）是由胆囊壁向囊腔内呈局限性隆起一类病变的总称。由于B超技术的进步和推广，近年来发现胆囊息肉样病变明显增多，对其治疗意见尚有分歧。本文总结近3年收治的128例PLGs治疗体会，结合文献报道做一探讨。     

胃肝样腺癌血清甲胎蛋白阳性的临床意义

目的探讨胃肝样腺癌（hepatoid adenocarcinoma of stomach,HAS）甲胎蛋白（α-fetoprotein,AFP）阳性的临床意义。方法分析经病理确诊为胃肝样腺癌患者15例的AFP水平,-包括术前测定其血清AFP浓度改变及术后免疫组化测定的肝样腺癌组织AFP的表达,评价AFP水平在诊断胃肝样腺癌时的价值。结果 15例患者术前血清AFP浓度范围为1.51~20 000μg/L;术后癌组织甲胎蛋白表达,AFP染色12例呈阳性,其中,3例呈强阳性（＋＋＋）,4例呈阳性（＋＋）,5例呈弱阳性（＋）。AFP表达3例呈阴性（-）。AFP阳性胃癌分为肝样化和肠化两种类型,前者血清AFP较高（即HAS）,后者AFP滴度较低。结论胃肝样腺癌AFP水平波动范围大,血清AFP升高是HAS重要的临床病理特点,AFP水平在HAS诊治中具有重要价值,可作为早期诊断的条件之一,胃癌患者术前应列为常规检查。     

产AFP型胃癌（2例报告及文献复习）

产AFP型(AFP-producing Gastric Carcinoma AFPGC)胃癌又称胃肝样腺癌，近年来，我们遇到2例，现报告并结合献作一复习。     

肝脏少见类型癌病理、CT和MRI诊断(二)

本文针对肝脏少见类型的肝内胆管囊性腺癌和囊性腺癌、肝类癌、外生性肝细胞癌、肝细胞癌肉瘤样变的病理、CT及MRI特点作一介绍。     

肝血管平滑肌脂肪瘤2例及文献复习

目的：探讨肝血管平滑肌脂肪瘤的临床病理学特点及鉴别诊断要点。方法；结合文献对肝血管平滑肌脂肪瘤2例进行临床病理学分析及免疫组化的研究。结果：临床表现为右上腹不适，影像学上呈占位性改变。肝血管平滑肌脂肪瘤2例，肌瘤型1例，经典型1例。免疫组化HMB45( )，CD117( )，SMA( )，CK和AFP(-)。结论：肝血管平滑肌脂肪瘤是极为少见的间叶性肿瘤，组织学起源可能是来自血管周上皮样细胞，其确诊一定要依靠病理形态学及免疫组化的诊断。     

肝脏少见的良性肿瘤及瘤样病变的诊断及治疗(附31例报告)

目的：探讨肝脏少见的良性肿瘤及瘤样病变的临床特点和诊治方法。方法：回顾性分析我科l990年1月至2002年12月收治的经病理证实的31例肝脏少见良性肿瘤及瘤样病变的临床资料。结果：本组肝细胞腺瘤4例,局灶性结节增生3例,结节再生性增生1例,肝内胆管囊腺瘤1例,淋巴管瘤2例。血管平滑肌脂防瘤2例,良性间叶瘤1例,局灶性脂防变2例,炎性假瘤15例。手术方式：肝叶切除4例,肝段切除19例,病灶局部切除4例,肝段切除加肝动脉结扎1例,肝段切除加局部酒精注射1例,B超引导下穿刺活检术2例。未发生严重并发症和手术死亡。结论：肝脏少见的良性肿瘤／乏瘤样病变缺乏特异性的临床表现,存在较高的误诊率。随着先进影像技术的发展和普及,上述病变的检出率明显提高。注意掌握上述病变的临床特点,术前完善AFP、B超、CT、MRI、DSA检查,结合病史综合分析,有助于明确诊断及合理治疗。     

胆囊隆起样病变手术指征的探讨

胆囊隆起样病变是胆囊胆固醇息肉、腺瘤样增生、炎性息肉、肌腺瘤、腺瘤、早期胆囊癌的统称。文献报道我国健康成人中发病率为 3.5 1%[1] 。多在Ｂ超检查时发现 ,Ｂ超可显示病变的大小、数目、部位 ,是目前诊断的主要手段。但Ｂ超难以确定病变的性质。由于临床缺乏定性的手段 ,故是否切除有隆起样病变的胆囊 ,临床争议颇多。本院自 1993年 5月至 2 0 0 1年 12月共收治胆囊隆起样病变 12 0例 ,全部经病理检查 ,其中开腹手术 36例 ,ＬＣ术 84例 ,现报道如下。1　临床资料本组 12 0例 ,均为胆囊隆起样病变患者 ,其中男性 2 9例 ,女性 91例 ,年…