小儿先天性胆管扩张症的基础研究

先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD)人们又常称为先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst,CCC),近期许多研究表明本病大多有胰胆管合流异常(pancreaticobil-iary maljunction,PBM),而且亚洲国家发病率较西方国家高,婴幼儿及童年时期发现诊断为CBD者约占2/3。目前对本病的诊断和治疗已不存在困难,关键是如何预防CBD的发生,因而对CBD的形成机制和病因研究以及远期癌变问题已成为现今基础研究的主要问题。一、动物模型的制作自1969年Bakitt通过胰胆管造影首次提出“胰胆管合流异常”的概念以来[1],人们先后已…     

先天性胆管扩张症

先天性胆管扩张症(ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｂｉｌｉａｒｙｄｉｌａｔａｔｉｏｎ)系肝外和(或)肝内胆管系统囊状、梭状或憩室状扩张,由于多发生在胆总管,早年文献上称为先天性胆总管囊肿(ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｃｈｏｌｅｄｏｃｈａｌｃｙｓｔ)。1723年Ｖａｔｅｒ首次报道本病,1852年Ｄｏｕｇｌａｓ对本病的症状和病理特征作了详细描述,1959年ＡｌｏｎｚｏＬｅｊ等报道2例并结合文献根据治疗方法不同给予分类〔1〕。1980年Ｙａｍａｇｕｃｈｉ〔2〕复习日文文献1433例,1981年Ｐｏｗｅｌｌ等〔3〕收集英文文献1337例,目前尚未见国内文献综合性报道…     

先天性胆管扩张症并发癌变

本文综合分析了先天性胆管扩张症并发癌变４９例的临床资料，其中作者医院收治的５例和收集国内文献报道的４４例；癌变率明显高于非扩张囊肿性胆管的癌变率；发现癌变时平均年龄为３１．５岁，早于国外６岁左右。以前接受过胆肠内引流术者占６７．３％，表示更易癌变。术前癌变确诊仅６例，比较困难，仔细的Ｂ超、ＰＴＣ、ＣＴ和ＥＲＣＰ检查对癌变诊断有较大帮助、昼争取术中获诊。全组癌肿切除率为２９．７％，根据先天性胆管扩张     

先天性胆管扩张症并发症防治

先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD)是小儿最常见的肝胆外科疾病,大部分病人为女性,男女比例为1∶3[1]。CBD发病原因不清,多数学者认为是胰胆管合流异常所致。临床分型以Ⅰ型最为常见,约占90%。治疗方式以手术切除为主,临床并发症较为常见,主要包括手术并发症和非手术并发症。     

先天性胆管扩张症外科诊疗

目的 探讨先天性胆管扩张症的临床特点,选择合适的手术治疗方式。方法 回顾分析７５例先天性胆管扩张症病例临床诊疗资料。结果 ７５例先天性胆管扩张症患者中有５８例行手术治疗,其中２３例行囊肿内或外引流术,术后并发症发生率为３０．３％,３５例行囊肿切除胆道重建术,术后并发症发生率为６．３％,两组比较有显著性的统计不意义（Ｐ〈０．０５）。在７５例先天性胆管扩张症患者中,有５例妊娠期出现症状。结论 妊娠可能是女性先天性胆管扩张症出现症状的诱因之一;完整的胆囊切除,胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术,是一种较为合理的手术方式。     

小儿先天性胆管扩张症60例诊治体会

目的 总结先天性胆管扩张症的诊治经验。方法 回顾性分析我院1993年1月～2007年12月收治的60例先天性胆管扩张症的诊治经验。结果 60例均以腹痛、黄疸及腹部肿块等临床症状结合B超、CT检查而确诊,均行囊肿切除,肝管空肠Roux-Y吻合术而痊愈。结论 B超、CT对先天性胆管扩张症的诊断和指导手术均有帮助。囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术可达到满意的治疗效果,是目前首选的术式。     

先天性胆管扩张症的诊治体会

先天性胆管扩张症的诊治体会王炳生先天性胆管扩张症以胆总管囊肿最为常见，早在１９８４年，笔者撰文（实用外科杂志第４期）指出本病应首选胆总管囊肿切除、肝管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术。经过１０年内３４例的临床实践，于１９９４年又总结了该术式的六大要点（１）。近...     

胆管扩张症

胆管扩张症马利川“胆管扩张症”（ＢｉｌｉａｒｙＤｉｌａｔａｔｉｏｎ，ＢＯ）临床上较少见。本文将近年来对该病的研究情况进行综述。１．命名：本病命名较多。如先天性胆总管囊肿（Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｃｙｓｔｉｓ，ＣＣＤ）；先天性胆管扩张症...     

先天性胆管囊状扩张症的诊治体会

先天性胆管囊状扩张症,以往又称为先天性胆总管囊肿。是指胆总管包括肝胆管因先天性异常而引起的囊状扩张。在我国并不少见。我院于1994~2005年3月共收治先天性胆管囊状扩张症22例,现总结报告如下:1临床资料1.1一般资料全组22例,男5例,女17例,男女之比1:3.4。年龄:2岁至46岁,平均24岁。按照Todani分型[1]:I型20例,V型2例。1.2临床表现右上腹痛22例(100%),黄疸8例(36.4%),右上腹包块3例(13.6%),同时具有上述三联症者2例(9.1%),寒战、发热5例(22.7%),合并胆汁性肝硬化2例(9.1%),合并胰腺炎1例(4.5%),囊肿内结石形成3例(13.6%)。1.3手术方式…     

先天性胆管扩张症外科治疗进展

1 概念 先天性胆管扩张症（congenital dilatation of the bile duct，CDBD）是指肝内和肝外的胆管树单独或联合的先天性扩，因其常发生于胆总管，故过去常称为先天性胆总管囊肿（congenital choledochal cysts，CCC）。     

先天性胆管扩张症36例治疗体会

目的 探讨胆管扩张症的诊断和治疗方法.方法 :回顾总结了1992年4月至2002年10月间收治的胆管扩张症36例病人诊治资料.结果 :36例中行囊肿切除,肝管空肠Roux-Y吻合术27例,效果良好.结论 :根据临床表现结合影像学检查胆管扩张症在术前基本可以确诊,行囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术效果理想.     

肝外胆道重建术治疗小儿先天性胆管扩张症

1978～1991年12月,收治肝外胆道囊型扩张34例,梭型16例。采用不同方法重建肝外胆道。囊型扩张者切除囊肿,肝总管空肠Roux-Y吻合25例;间置空肠肝总管十二指肠吻合9例。梭型扩张者行间置空肠肝总管十二指肠吻合7例;肝总管空肠Roux-Y吻合5例,随访平均6.5年,除1例死亡外,49例均痊愈。     

先天性胆管扩张症诊治体会

目的 总结先天性胆管扩张症诊治的经验. 方法 对2000~2004年间收治的43例先天性胆管扩张症患儿的临床资料进行回顾性分析. 结果 临床表现右上腹疼痛不适32例(74.4%),黄疸9例(20.9%),呕吐28例(65.1%),腹部肿块2例(4.7%),发热7例(16.3%),6例伴结石,3例并发胰腺炎.43例行B超检查,17例行腹部CT检查,均诊断为胆总管扩张.33例Ⅰ期开腹胆总管囊肿切除、Roux-Y吻合术.6例腹腔镜下胆总管囊肿切除、Roux-Y吻合术.4例Ⅰ期胆道造瘘、Ⅱ期胆总管囊肿切除、Roux-Y吻合术. 结论 B超和CT可以确诊胆总管囊肿,Ⅰ期胆囊切除、胆总管囊肿切除、肝总管与空肠Roux-Y吻合术是目前最佳的治疗方案.     

成人先天性胆管扩张症手术治疗

目的 探讨成人先天性胆管扩张症手术治疗的经验体会。方法 回顾分析1985年1月至2004年12月中国医科大学附属第一医院普外科收治的成人先天胆管扩张症68例手术治疗资料。依Flanigan分型：Ⅰ型59例，Ⅱ型3例，Ⅳ型6例。所有病例均行囊肿切除，结果 术后发生胆汁漏6例。胰漏3例，急性胰腺炎2例。死亡2例，56例经1-20年随访，随访率为82．3％。5例表现轻度胆管炎，2例吻合口狭窄。余下49例均痊愈，无胆管炎及胆管狭窄表现。结论 囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合是成人先天性胆管扩张症的首选治疗。切除囊肿时，囊肿近端在尽量切净囊肿基础上行大口吻合，防止术后吻合口狭窄；囊肿远端在保证睫液引流通畅、不损伤胰管开口的基础上，尽量切净囊肿内膜。     

先天性胆管扩张症合并迷走胆管的诊断及治疗

先天性胆管扩张症（congenital biliary dilatation）为临床上最常见的一种先天性胆道畸形。其病变主要是指胆总管的一部分呈囊状或梭状扩张，有时可伴有肝内胆管扩张的一种先天性畸形。目前国内外学者一致认为扩张胆总管、胆囊切除、胆管重建应作为标准手术方式。但对于少数合并特殊胆道畸形的病例，由于解剖的特殊性，则必须在标准术式基础上行特殊处理。本文分析、探讨了先天性胆管扩张症合并迷走胆管的临床意义以及在标准术式即囊肿切除、胆道重建基础上对迷走胆管的处理原则及要点，以提高手术的远期疗效。[第一段]     

成人先天性胆管扩张症的外科治疗

先天性胆管扩张症(bile duct dilatation,BDD)是一种以胆管扩张和胰管-胆管合流异常为特征的胆道疾病,通常在儿童期发病,但也有少部分患者病情迁延至成年.而成人型BDD的病程长,合并症多,部分患者往往接受多次不恰当手术[1].本研究回顾性分析2000年1月至2010年12月昆明医科大学第一附属医院收治的76例行手术治疗的成人BDD患者的临床资料,旨在探讨其外科治疗方法及疗效.     

6 先天性胆管扩张症的临床分析

目的总结先天性胆管扩张症的病因、分型、临床特点及诊治经验。方法对3 7例先天性胆管扩张症临床诊治资料进行回顾性分析。结果全组3 7例中Ⅰ型3 1例,Ⅱ型1例,Ⅳ型4例,Ⅴ型1例。全组均行手术治疗包括:2例行囊肿外引流术,3例行囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术,3 1例行囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术,1例囊肿合并癌变行左肝叶切除术;治愈3 2例;术后发生并发症5例,均经非手术方法治愈。无手术死亡病例。结论先天性胆管扩张症应尽早手术治疗,囊肿切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗先天性胆管扩张症,降低手术后远期并发症的合理术式。     

成人先天性胆管扩张症诊治进展

目的总结成人先天性胆管扩张症的诊治进展。方法复习近年来国内外相关文献，对成人先天性胆管扩张症的诊治进展进行综述。结果成人先天性胆管扩张症缺乏特异的临床表现，诊断主要依靠影像学检查，彻底切除病变胆管并行Roux-en-Y肝管．空肠吻合是最主要的治疗方法。结论早期诊断和选择正确的手术方式，可以收到较好的治疗效果，并减少术后并发症的发生。     

腹腔镜在先天性胆管扩张症中的应用

目的：总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症（congenital biliary dilatation,CBD）的经验,评价腹腔镜肝外扩张胆管切除、肝管空肠吻合术的可行性及安全性。方法：回顾2002~2010年腹腔镜手术治疗106例CBD患者的临床资料,分析其手术技术、围手术期并发症及随访情况。结果：62例胆总管呈囊状扩张、44例呈梭形扩张。其中,83例行术中胆道造影,77例显示胰胆管合流异常。103例成功完成腹腔镜手术,3例中转开腹,其中1例囊肿巨大,1例Ⅲ型囊肿损伤十二指肠,1例合并炎性血管瘤出血。24例伴有肝内胆管局限性扩张（IV-A型）同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术。手术时间平均（214.9±58.3）min,术后平均住院（7.7±2.3）d。围手术期发生并发症8例,1例术中门静脉损伤,5例暂时性胆漏,1例胆支空肠袢扭转,1例应激性溃疡。随访6个月~8年,1例发生肝门吻合口狭窄行二次手术解除,1例术后切口疝经手术修复,2例肠梗阻经保守治疗后缓解。余者恢复良好。结论：腹腔镜术中胆胰管造影可确定CBD类型及胆胰管合流情况,腹腔镜提供的视野放大效果有助于根除病变、避免损伤胆胰管连接部和矫治肝门胆管狭窄,腹腔镜手术可安全地施行并取得满意效果。