全麻下大容量全肺灌洗术后监测分析

目的:探讨大容量全肺灌洗术(WLL)治疗肺尘埃沉着病、疑似肺尘埃沉着病的安全性和有效性.方法:对128例不同期别的肺尘埃沉着病患者,在静脉复合麻醉下进行双腔支气管插管,并将双肺成功隔离,一侧肺纯氧通气,另一侧肺采用灌洗液反复灌洗,并于灌洗前及灌洗后分别测定血气.全肺灌洗治疗后动脉血氧分压与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);相反,动脉血二氧化碳分压、肺通气功能以及肺弥散功能灌洗治疗前后,差异均无统计学意义(P＞0.05).结果:成功进行双肺同期肺灌洗128例,术中顺利,术后临床症状消失,无明显术后并发症.结论:全肺灌洗术疗效好,安全,并发症发生少,是治疗肺尘埃沉着病安全、有效的治疗方法之一.     

综合性肺康复治疗肺尘埃沉着病的疗效观察

目的帮助肺尘埃沉着病患者身体康复,使患者身体更快速的恢复。方法设计实验组与对照组,并采用综合性肺康复治疗的方法来帮助患者进行康复训练,结合药物辅助治疗。结果经过一段时间的综合性康复治疗实验组患者的身体康复程度明显,并且呼吸频率也更稳定。结论综合性康复治疗方法是十分有效的。     

64排螺旋CT及MPR技术对肺尘埃沉着病合并肺结核的诊断

目的探讨64排螺旋CT及其MPR技术对肺尘埃沉着病合并肺结核的诊断价值。方法对50例肺尘埃沉着病患者进行胸部64排螺旋CT检查,得到胸部轴位(层厚1 mm)及MPR图像,分析肺尘埃沉着病合并肺结核CT表现,对早期发现肺尘埃沉着病合并结核有重要价值。结果肺尘埃沉着病合并血行播散型肺结核1例,继发性肺结核48例,其中渗出浸润为主32例,占66%;干酪为主型6例,占12.5%;空洞为主型10例,占20.8%;肺尘埃沉着病合并结核性胸膜炎1例,占0.2%。结论 64排螺旋CT及MPR技术对肺尘埃沉着病合并结核的诊断优势明显。MPR技术对胸部整体情况能多方位,直观,清晰和形象地显示,特别是晚期肺尘埃沉着病合并结核早期诊断提供较为可靠依据。     

煤矿工人肺尘埃沉着病普查的影像学分析

目的总结煤矿工人肺尘埃沉着病发病的特点和规律,为肺尘埃沉着病的预防、诊断及治疗提供必要的依据。方法对某煤矿2013年486例煤矿工人进行肺尘埃沉着病普查,对普查胸片质量及胸片的影像学表现（包括小阴影形态,密集度及分布部位）进行统计分析。结果此次普查胸片优良率为89．7％（436／486）,在检出的26例确诊病例中共发现67个肺区有小阴影存在,以P、q影为主,占91．0％（61／67）,小阴影分布以两中下肺区为主,占83．6％（56／67）,确诊病例总体密集度以1级为主,占88．5％（23／26）。结论优良的胸片是确诊肺尘埃沉着病的影像学基础,煤工肺尘埃沉着病X线胸片小阴影的影像学特征具有一定的规律性,通过普查胸片早期发现患者和高危人群,并及时进行干预,对预防肺尘埃沉着病的发生和延缓发展具有重要意义。     

肺尘埃沉着病合并慢性呼吸衰竭的护理体会

目的探讨肺尘埃沉着病合并慢性呼吸衰竭的护理方法 ,减少患者的死亡率。方法对18例肺尘埃沉着病合并慢性呼吸衰竭的临床资料进行回顾性总结。结果本组18例患者,死亡3例,好转出院11例,有4例患者住院治疗中。结论对肺尘埃沉着病合并慢性呼吸衰竭的患者加强病情观察,保持呼吸道通畅,控制感染,改善心肺功能,控制病情发展,并给予心理护理、专科护理及健康宣教可提高治疗效果。     

前列地尔治疗肺尘埃沉着病合并肺源性心脏病肺动脉高压的临床应用

目的探讨肺尘埃沉着病合并肺源性心脏病肺动脉高压应用前列地尔治疗的疗效。方法对76例肺尘埃沉着病合并肺源性心脏病肺动脉高压患者随机分为对照组和治疗组,每组38例。对照组:给予持续性低流量吸氧,抗感染,祛痰、止咳平喘、强心利尿等改善心肺功能等常规治疗;治疗组:在常规治疗的基础上加用前列地尔注射液。结果治疗后SPAP、MPAP、DPAP和Pa CO2较治疗前显著降低,Pa O2、Sa O2、FEV1和FEV1/FVC较治疗前明显升高。对照组相比有显著差异(P<0.05)。结论前列地尔注射液治疗肺尘埃沉着病合并肺源性心脏病肺动脉高压疗效显著。     

老年煤工肺尘埃沉着病合并左心衰竭30例临床分析

目的:探讨老年煤工肺尘埃沉着病继发慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并左心衰竭的临床特点及诊治。方法:对2008年1月—2010年12月住院的30例老年煤工肺尘埃沉着病患者临床资料进行回顾性分析。结果:30例老年煤工肺尘埃沉着病继发COPD合并左心衰竭患者表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、心律失常、肺部干湿性口罗音等症状体征。结论:老年煤工肺尘埃沉着病继发COPD的患者合并左心衰竭时易误诊,应提高对左心衰竭的警惕性,从而提高治疗成功率。     

补肺活血胶囊联合吸入用乙酰半胱氨酸治疗肺尘埃沉着病合并COPD的临床观察

目的研究补肺活血胶囊联合吸入用乙酰半胱氨酸治疗肺尘埃沉着病合并COPD临床效果。方法选取在我院接受治疗的肺尘埃沉着病合并COPD患者88例,采用奇偶分组法将患者分为两组,对照组患者接受乙酰半胱氨酸治疗,实验组患者接受补肺活血胶囊联合吸入用乙酰半胱氨酸治疗。结果治疗后,实验组患者的肺功能指标和血气指标均优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论肺尘埃沉着病合并COPD患者接受补肺活血胶囊联合吸入用乙酰半胱氨酸治疗,能够快速缓解患者的病情,提高治疗效果,值得推广应用。     

复杂肺尘埃沉着病30例影像分析

<正>肺尘埃沉着病是指在职业活动中长期吸入生产性矿物性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病,肺尘埃沉着病包括单纯性肺尘埃沉着病和复杂性肺尘埃沉着病。复杂性硅肺也称进行性大块纤维化(PMF),特征是矽结节融合成大块伴有肺纤维化或肺气肿。复杂性煤工     

108例肺尘埃沉着病患者使用无创正压通气的舒适护理

目的肺尘埃沉着病患者使用无创正压通气的护理。方法采用美国伟康Bi PAPS/T无创呼吸机对108例肺尘埃沉着病患者进行双水平气道正压治疗护理。结果肺尘埃沉着病患者易于接受无创呼吸机治疗。结论肺尘埃沉着病患者使用无创正压通气治疗感到舒适,不紧张。     

肺尘埃沉着病与肺结核的X线胸片影像分析

目的探讨肺尘埃沉着病和肺结核X线影像学特征。方法拍摄高仟伏胸片的肺尘埃沉着病136例及肺结核48例（其中血行播散型肺结核22例，继发性肺结核伴空洞26例），对二者的X线图像进行分析。结果1．36例肺尘埃沉着病高仟伏胸片上小结节大小均匀为54例（39．71％），密度均匀为15例（11．03％），分布均匀27例（19．85％），22例血行播散型肺结核小结节大小均匀的有16例（72．73％），密度均匀的有15例（68．18％），分布均匀15例（68．18％），二者在大小、密度、分布方面差异有统计学意义（P〈0．05）。单纯肺尘埃沉着病空洞以厚壁空洞为主，结核空洞以薄壁空洞最常见，周围常伴有卫星灶，肺尘埃沉着病结核空洞直径相对较大。结论肺尘埃沉着病与肺结核高仟伏胸片表现有差异，分析二者差异有助于提高诊断准确性。     

某地区金矿作业人员职业病调查及预防措施的研究

目的了解丹东地区金矿作业人员肺尘埃沉着病患病情况及流行病学特征,同时分析不良有害因素与肺尘埃沉着病的关系。方法收集丹东地区某金矿260人接尘工人的健康体检资料,并进行统计学分析。结果本次体检260人,检出肺尘埃沉着病患者60人,肺尘埃沉着病检出率为23.08%(60/260)。井下作业工人肺尘埃沉着病检出率为26.06%(37/142);井上作业工人肺尘埃沉着病检出率为19.49%(23/118);经χ2检验,井下作业工人肺尘埃沉着病患病率明显高于井上作业工人,P <0.05。肺尘埃沉着病患者接尘时间主要集中在1971年～1990年,占90.00%。结论接尘种类、接尘时间与接尘工人的发病密切相关,井下工人肺尘埃沉着病患病率明显高于井上工人。在今后的工作中应加强粉尘、噪声、砷化氢、氰化物等职业病高危因素的改进,从而预防职业病的发生。     

无创正压通气联合营养支持治疗肺尘埃沉着病并呼吸衰竭120例临床疗效探讨

目的探讨无创正压通气联合营养支持治疗肺尘埃沉着病并呼吸衰竭的价值。方法选取2011年1月至2014年1月于我院进行肺尘埃沉着病并呼吸衰竭治疗的患者120例,按照治疗方式分为营养支持治疗以及综合治疗两组,对所有患者治疗前后的生命体征、血气分析、生化指标、住院时间、进行对比。结果综合治疗组患者Pa O2、m MRC以及APACHEⅡ改善明显优于营养支持治疗组;且其临床好转时间、有创机械通气例数以及住院时间均少于营养支持治疗组,P<0.05。结论无创正压通气联合营养支持在肺尘埃沉着病并呼吸衰竭治疗上具有明显优势,值得在临床推广。     

煤工肺尘埃沉着病、硅沉着病胸部X线平片与CT的诊断比较

目的分析胸部X线平片、CT诊断在煤工肺尘埃沉着病、硅沉着病中的诊断效果,并对2种诊断方法的临床应用效果进行比较。方法收集所在医院2013年1月至2016年5月150例煤工肺尘埃沉着病、硅沉着病患者的临床资料,对其就诊资料进行回顾性分析。本组患者分别接受胸部X线平片检查和CT诊断,比较2种诊断方法的检出率及病变情况。结果 CT诊断大阴影检出率、空洞钙化检出率、肺尘埃沉着病合并症检出率均明显高于胸部X线平片检查,2种诊断方法差异显著(P<0.05)。结论与X线平片检查方法相比,CT诊断煤工肺尘埃沉着病、硅沉着病,诊断效果更具临床价值,值得临床推广。     

基于网络药理学探讨益肺降纤方防治肺尘埃沉着病的关键靶标和潜在机制

摘要：目的:采用网络药理学的方法探寻益气降纤方治疗肺尘埃沉着病的分子机制。方法:利用TCMSP数据库及SwissADME筛选出益气降纤方中的主要有效化合物及其靶点;运用Cytoscape3.8构建药物成分-靶点网络;通过Genecards、OMIM及Drugbank数据库检索肺尘埃沉着病相关靶点;通过韦恩图得到益气降纤方与肺尘埃沉着病的共同靶点;使用String平台构建化合物-疾病共同靶点的蛋白互作（PPI）网络;用Metascape数据库进行基因本体（GO）分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路分析;通过分子对接方法验证网络药理学对益肺降纤方治疗肺尘埃沉着病预测机制的准确性。结果:本研究共获得益气降纤方86个活性成分,245个相关靶点,益气降纤方调节肺尘埃沉着病的核心共同靶点34个;GO富集分析共得主要条目中涉及生物过程270条,细胞组成1条,分子功能6条;KEGG通路分析共得到核心信号通路88条;分子对接结果与网络药理学预测结果一致,即干扰素-γ（IFNG）、白细胞介素6（IL-6）、趋化因子CXCL8、基质金属蛋白酶3（MMP3）和趋化因子CCL2为益肺降纤方防治肺尘埃沉着病的潜在靶点或机制。结论:益气降纤方可能通过槲皮素、木犀草素、山奈酚等成分作用于IFNG、IL-6、CXCL8、MMP3和CCL2等靶点,通过调节细胞对脂多糖的反应及细胞对细菌起源分子的反应等反应,干预IL-17信号通路、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路及沙门菌感染等信号通路来防治肺尘埃沉着病。     

肺尘埃沉着病患者医院感染的特点分析与护理对策

目的探讨肺尘埃沉着病患者发生医院感染的特点和预防对策。方法选取2008年8月至2011年8月职业病科住院的597例肺尘埃沉着病患者,采取回顾性方法进行分析。结果 597例肺尘埃沉着病患者发生医院感染61例次,感染率为10.2%;肺部感染29例占47.5%;上呼吸道感染25例占41%,胃肠道感染5例占8.2%,泌尿系感染2例占3.3%。尘肺Ⅰ期、Ⅱ期以上呼吸道感染为主占88%,肺部感染占41.4%;尘肺三期上呼吸道感染占12%,而肺部感染占58.6%。结论肺尘埃沉着病患者医院感染以呼吸系统感染为主,肺尘埃沉着病患者呼吸系统感染部位与尘肺分期有关。应有针对性的采取积极有效的干预措施。     

支气管肺泡灌洗在肺尘埃沉着病患者中的应用研究

目的探讨支气管肺泡灌洗在肺尘埃沉着病患者中的应用情况。方法将我院2009年9月～2010年4月收治的肺尘埃沉着病患者74例根据分为治疗组37例和对照组37例,对照组采用常规疗法,治疗组采用支气管肺泡灌洗治疗,比较两组的临床效果。结果治疗组的总有效率为97.3%,对照组为78.4%,两组有显著性差异(χ2=4.5538,P<0.05)。治疗组的不良反应发生率为10.8%,对照组为5.4%,组间无显著性差异(χ2=0.1814P,>0.05)。结论支气管肺泡灌洗应用于肺尘埃沉着病患者收到较佳疗效,且安全性好,值得临床推广应用。     

无创双水平气道正压通气治疗煤工肺尘埃沉着病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的观察无创双水平气道正压通气（BiPAP）治疗煤工肺尘埃沉着病（CWP）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法 146例煤工肺尘埃沉着病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,随机分为BiPAP治疗组72例和常规治疗组74例。常规治疗组给予持续氧疗、抗生素、平喘、祛痰、呼吸兴奋剂、糖皮质激素及调节水电解质等常规治疗;BiPAP治疗组在常规治疗组基础上配以无创双水平气道正压通气治疗。观察两组患者的临床疗效、插管率、并发症发生率、住院病死率、平均住院天数及其治疗前、治疗后同一时间内呼吸频率、心率及动脉血气分析的变化情况。结果 BiPAP治疗组的有效率明显上升,插管率、并发症发生率、住院病死率、平均住院天数明显下降,及其治疗后同一时间内患者的呼吸频率、心率及其动脉血气分析指标改善明显,均优于常规治疗组（P〈0.05）。结论无创双水平气道正压通气治疗煤工肺尘埃沉着病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著,易于操作,值得临床推广。     

肺尘埃沉着病合并肺部感染常见病原菌的分布及耐药性研究

目的分析肺尘埃沉着病合并肺部感染常见病原菌分布及耐药性特点。方法选取2015年1月至2016年10月在本院接受治疗的92例肺尘埃沉着病合并肺部感染患者,采用痰标本检验的方式,检出92株病原菌,并实施药敏判断。结果 92株病原菌中,革兰阴性杆菌56株,所占比例为60.87%;革兰阳性球菌26株,所占比例为28.26%;真菌10株,所占比例为10.87%。革兰阴性杆菌中铜绿假单细胞菌、肺炎克雷伯菌以及大肠埃希菌等占据较高的比例,革兰阳性球菌中主要类型为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。革兰阴性杆菌对阿米卡星、左氧氟沙星等耐药率为21.43%~42.85%,其他细菌耐药率均在50%~100%。结论肺尘埃沉着病合并肺部感染常见的病原菌主要包含革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌以及真菌等等,常用的抗菌药物耐药性相对较强,直接影响着抗菌的效果,故而需要加强对患者的抗菌管理,合理使用抗菌药物,保证患者临床治疗的效果。     

督导呼吸训练对肺尘埃沉着病患者肺功能及临床症状的影响

目的探讨督导呼吸训练对肺尘埃沉着病患者肺功能及临床症状改善的临床效果。方法选取本院2010年5月~2011年4月收治的32例稳定期肺尘埃沉着病患者,设为对照组,实施常规护理及肺部治疗措施;选取本院2011年5月~2012年4月收治的30例稳定期肺尘埃沉着病患者,设为研究组,在对照组护理基础上开展督导呼吸训练。分别评估两组患者干预前及干预后第6个月末肺功能及呼吸困难等级情况。结果干预前两组呼吸困难程度差异无统计学意义（P〉0.05）;干预后,研究组呼吸困难程度轻于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预前两组肺功能指标差异无统计学意义（P〉0.05）;干预后,研究组肺功能指标优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肺尘埃沉着病患者开展督导呼吸训练能有效改善呼吸困难程度,并提高肺功能,取得较为可观的护理效果。