腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕临床疗效分析

目的:分析腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床疗效。方法:将收治的126例子宫内膜异位症伴不孕患者作为研究对象,遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为两组,对照组62例采用腹腔镜手术治疗,观察组64例在对照组的基础上加用孕三烯酮治疗,比较分析两组的临床疗效。结果:观察组的总有效率为98.4%,对照组为87.1%,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前血清CA125差异无统计学意义,治疗后两组患者的血清CA125均明显降低,分别与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组的不良反应发生率为3.1%,对照组为8.1%,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组的妊娠率为29.7%,对照组为16.1%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕临床疗效满意,明显优于单独的手术治疗且安全性可靠,是临床首选的治疗方案之一。     

腹腔镜与开腹手术治疗98例子宫内膜异位症的临床疗效研究

目的探讨对比腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫内膜异位症的临床治疗效果。方法采用随机数字表法将研究对象分为对照组和治疗组,对照组中49例患者给予传统开腹手术治疗,治疗组49例患者给予腹腔镜手术治疗,并作CA125、B超影像学定期随访测定,观测子宫内膜异位症预后,通过统计学卡方检验,对比分析二者在子宫内膜异位症的临床治疗效果。结果术后21例子宫内膜异位症复发者,其中12例为开腹手术术后,复发率为24.49%(12/49);9例为腹腔镜手术治疗后,复发率为18.37%(9/49),统计学检测二者无有统计学显著性差异(P>0.05),具有统计学意义,但在术中出血、术后胃肠恢复方面腹腔镜手术优于传统开腹手术(P<0.05)。结论目前,腹腔镜手术是治疗子宫内膜异位症的有效首选方案,定期测定血清CA125,B超可以监测子宫内膜异位症术后的复发与否,开腹手术作为传统方案,是治疗子宫内膜异位症的重要组成。     

腹腔镜治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床疗效分析

目的:研究腹腔镜治疗子宫内膜异位症伴不孕临床疗效。方法:选取本院自2012年1月~2013年10月子宫内膜异位症伴不孕患者100例,对其进行分组治疗,分为对照组和观察组,每组50例患者,对照组采用传统的开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜治疗,对比两组治疗效果,对两组患者的平均手术时间、手术出血量、术后住院时间、止痛药应用以及术后妊娠率进行对比分析。结果:经过本院治疗之后,两组患者在平均手术时间、手术出血量、术后住院时间、止痛药应用以及术后妊娠率上存在着显著性差异,P<0.05,具有统计学意义。结论:腹腔镜手术作为患者手术治疗的首选方案,值得临床广为推广。但术后仍出现不孕与输卵管阻塞密切相关,须广大同行进一步针对性地探究。     

腹腔镜治疗子宫内膜异位症伴不孕症的临床疗效观察

目的 探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症(EMT)伴不孕症的临床疗效.方法 对90例EMT伴不孕症患者行腹腔镜病灶切除术治疗,随访12个月观察术后妊娠及流产情况.结果 90例患者治疗后妊娠57例,妊娠率为63.3％(57/90);57例妊娠患者中,11例发生流产,流产率为19.3％(11/57).美国生育学会修改EMT分期(r-AFS)Ⅰ期患者治疗后妊娠率最高,随着r-AFS分期的上升,妊娠率下降,各分期间妊娠率比较差异有统计学意义[Ⅰ期为100.0％(10/10),Ⅱ期为84.2％(16/19),Ⅲ期为60.5％(23/38),Ⅳ期为34.8％(8/23),P＜0.05];Ⅳ期流产率最高,随着r-AFS分期的上升,流产率也上升,各分期间流产率比较差异有统计学意义[Ⅰ期为0,Ⅱ期为6.2％(1/16),Ⅲ期为17.4％(4/23),Ⅳ期为75.0％(6/8),P＜0.05].治疗后≤2个月妊娠率最高,为30.0％(27/90),随着治疗时间的延长,妊娠率下降,至治疗后11～12个月无妊娠;治疗后≤3个月流产率最高,为15.8％(9/57),治疗后4～6个月流产率为3.5％(2/57),治疗后7～9个月无流产发生.结论 腹腔镜治疗可以有效改善EMT伴不孕症患者的妊娠功能,提高术后妊娠率,是治疗EMT伴不孕症患者的理想方法,值得临床推广应用.     

开腹与腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症的效果比较

目的:比较腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症的效果。方法:选择89例有手术指征的子宫内膜异位症伴不孕患者,分为腹腔镜与开腹手术两组进行手术治疗,术后肌肉注射诺雷德3个月,随访患者1年内妊娠情况和子宫内膜异位症复发情况,了解两种术式对疾病的治疗效果。结果:子宫内膜异位症伴不孕症患者腹腔镜术后1年内妊娠率为52.38%,复发率9.52%,开腹手术妊娠率51.06%,复发率12.77%,两组妊娠率及复发率均无显著统计学差异(P>0.05)。腹腔镜组术后输卵管不通畅者占术后不孕的50.00%,而开腹组占54.55%,两组之间具有显著统计学差异。结论:治疗子宫内膜异位症伴不孕应选择手术治疗,有条件者首选腹腔镜手术,腹腔镜手术较开腹手术具有损伤少,术中出血少,术后并发症少,住院时间短,病人恢复快等优点,是一种微创、高效、尽量保证器官完整的,具有发展前景的新技术。患者术后再次粘连导致的输卵管输送卵子不畅也是术后不孕的主要原因。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症36例临床分析

目的：分析腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症临床疗效。方法：将到本院行手术治疗的66例卵巢子宫内膜异位症患者随机分为两组,对照组30例行传统开腹手术治疗,研究组36例行腹腔镜手术治疗,观察两组治疗效果。结果：研究组术中出血量少于对照组（P〈O．01）;肛门排气时间、拔除尿管时间、住院时间均短于对照组（P〈O．05）;研究组、对照组完全缓解率、术后复发率、排卵率、妊娠率比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症临床疗效显著,与传统开腹手术相比,腹腔镜手术创口较小、瘢痕小、恢复快,预后良好,值得临床广泛推广。     

127例重度子宫内膜异位症合并不孕保守性手术临床分析

目的:比较重度子宫内膜异位症合并不孕接受腹腔镜手术与开腹手术的疗效,评价术后辅助药物治疗的价值,探讨术后受孕的最佳时机。方法:回顾性分析59例行腹腔镜手术(腹腔镜组)和68例开腹手术(开腹组)保守性治疗的重度子宫内膜异位症合并不孕者资料,术后随访12个月比较两种手术方法的优缺点和治疗有效性。结果:手术时间、术后发热率、术后肛门排气时间、术后住院日腹腔镜组均小于开腹组,P<0.001;腹腔镜组术后恢复正常工作的时间明显早于开腹组,P<0.001;术后痛经改善情况、术后1年复发率、术后1年妊娠率两组比较均无统计学差异,P>0.05;两组术后1～6月妊娠率明显高于7～12月妊娠率,P<0.05。术后用GnRHa治疗56例的术后复发率低于未用药者,P<0.05,术后妊娠率两者比较无统计学差异,P>0.05。结论:腹腔镜手术对治疗重度子宫内膜异位症安全有效,可作为治疗重度子宫内膜异位症的首选手术方式。保守性手术可提高患者妊娠率,术后6个月内是受孕的最佳时机。对重度内异症患者术后应用GnRHa可减少复发。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症不孕患者100例

目的 观察腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的疗效及不同评分系统对妊娠结局的预测价值.方法 回顾性分析本科收治的100例子宫内膜异位症合并不孕患者的临床病例资料,统计其术后妊娠率.结果 总妊娠比例为34.0 %,术后第1、2、3年内妊娠比例分别为29.0 %、4.0 %、1.0 %;I～II、III、IV期妊娠比例分别为47.5 %、28.1 %、21.4 %;子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分8～10、4～7、0～3分的妊娠比例分别为51.3 %、24.5 %、12.5 %.术后第1年妊娠比例高于第2、3年,差异有统计学意义.EFI评分越高,其妊娠率越高.结论 腹腔镜联合醋酸曲普瑞林治疗内异症合并不孕患者应采取积极态度,术后1年为内异症合并不孕的妊娠黄金时间.单独应用r-AFS分期,不能有效预测患者生育力.而EFI具有较好的预测性.不同评分患者给予不同的指导及治疗.     

腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症合并不孕症的临床观察

目的探讨腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症合并不孕症的临床疗效。方法选取68例子宫内膜异位症合并不孕症患者,随机均分为两组。对照组给予腹腔镜手术治疗,观察组给予腹腔镜手术联合GnRH-a治疗,比较两组的治疗结局。结果观察组的治疗总有效率为91.18%,显著高于对照组的70.59%(P<0.05)。治疗后,观察组的血清CA125、E2、LH、FSH水平均显著优于对照组(P<0.05)。观察组的妊娠率显著高于对照组,复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者具有显著的临床疗效,可促进患者卵巢功能恢复,提高妊娠率,降低复发率。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果分析

目的观察腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法资料选取本院2011年1月—2014年1月收治的子宫内膜异位症患者共90例,随机分为研究组与对照组;研究组45例予腹腔镜术治疗,对照组45例予开腹术治疗,观察两组手术指标及症状改善情况,行24个月随访观察复发情况。结果研究组手术指标均显著优于对照组,比较差异具统计学意义（P〈0.05）;研究组性交痛（0.67±0.12）分、痛经（1.24±0.08）分、慢性盆腔炎性疼痛（0.77±0.31）分,均显著低于对照组,比较差异具统计学意义（P〈0.05）;研究组中、重度分期患者的复发率均显著低于对照组,比较差异具统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症创伤性较小,症状改善情况好,术后复发率低。     

腹腔镜手术配合米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效观察

目的：观察腹腔镜手术配合米非司酮口服治疗子宫内膜异位症（EM）的临床效果。方法：选取本院2010年1月-2012年1月收治的EM患者88例,随机分为对照组与观察组,其中对照组单纯行腹腔镜手术,观察组于术后服用米非司酮,比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后复发率明显低于对照组,而术后妊娠率高于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组无严重不良反应发生,且两组不良反应发生率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：腹腔镜手术配合米非司酮治疗EM效果明显优于单纯腹腔镜手术治疗,且临床复发率低,不良反应少,可明显提高患者妊娠机会。     

子宫内膜异位症不孕患者子宫内膜病变特征分析

目的研究子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)不孕患者中子宫内膜病变的发生情况。方法对2010~2014年首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心490例因不孕症行宫、腹腔镜联合手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。将腹腔镜及病理证实的EMs患者131例纳入内异症组,将输卵管阻塞、积水、输卵管系膜囊肿、慢性盆腔炎及腹腔镜下盆腹腔无明显异常者359例纳入对照组。所有患者行宫腔镜全面探查宫腔,内膜病变由术后病理证实。对比两组患者内膜病变发生情况,并分析内异症组内膜病变的发生与内异症分期、病变部位、不孕症类型及患者年龄的相关关系。结果 1内异症组子宫内膜息肉发生率(42.75%)显著高于对照组(22.56%),(P0.05),内异症组子宫内膜增生症发生率(3.05%)略高于对照组(1.39%),但差异无统计学意义(P0.05);2 EMs不孕患者子宫内膜息肉发生率随着年龄增长而逐渐升高,呈明显的线性相关关系(P0.05),36岁以上患者内膜息肉发生率是25岁以下患者的3.67倍;3EMs不孕患者子宫内膜息肉的发生与内异症分期、病变部位、不孕类型及不孕持续时间无关(P0.05)。结论 EMs相关不孕症患者子宫内膜息肉发生率明显升高,并随着年龄增长逐渐递增。     

腹腔镜诊断盆腔子宫内膜异位症及对不孕症患者的疗效观察

目的探讨腹腔镜诊断子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)病灶的准确性及其与病理诊断的符合率。观察应用腹腔镜治疗EMT引起的不孕症的疗效。方法对180例EMT患者行腹腔镜下病灶切除术,记录EMT病灶在盆腔内的分布特点,并同时对肉眼观察正常的腹膜组织随机活体组织检查。对其中95例不孕症患者比较不同分期术后妊娠率及流产率。结果①180例患者腹腔镜诊断腹膜EMT与病理诊断比较,阳性预测值77.7%,敏感度为90.5%,阴性预测值为86.4%,特异度为41.2%。肉眼观察正常进行腹膜活体组织检查的162份标本中,38例(23.5%)病理检查阳性。EMT病灶在盆腔中的分布以盆腔后半部最多见。②95例不孕症患者术后66例妊娠,各期患者术后累计妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后24周内妊娠率77.3%(51/66),明显高于术后25周后妊娠率22.7%(15/66),差异有统计学意义(P<0.05)。66例妊娠患者中,流产6例,流产率与EMT分期无关(P>0.05)。结论①腹腔镜下所见的EMT蓝色病灶及宫骶韧带病灶的病理诊断阳性率较高,盆腔EMT病灶的分布呈非对称性,盆腔后部多于前部,左侧多于右侧;②应用腹腔镜可检查、诊断各期EMT及其引起不孕症的盆腔因素,腹腔镜手术治疗可提高EMT患者的妊娠率,且EMT手术后应尽早指导患者妊娠。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症120例临床效果观察

目的:研究120例子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗的效果。方法:回顾分析120例子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗的临床资料,针对手术时间、术中出血量及住院时间等进行分析。结果:110例成功实施了腹腔镜手术,手术时间30～120min,平均80min。术中出血10～40ml,平均15ml。手术后患者康复快。结论:子宫内膜异位症腹腔镜手术患者损伤小,恢复快,疗效确切。     

腹腔镜联合散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症合并不孕

目的 探讨腹腔镜联合散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床价值.方法 对50例子宫内膜异位症合并不孕患者在腹腔镜下行手术治疗后,加用散结镇痛胶囊4粒,每天3次,治疗3～6个月.结果50例均在腹腔镜下成功完成手术,随访12～24个月.症状控制率为100.0％(50/50),复发率为4.0％(2/50),妊娠率为52.0％( 26/50),少数患者诉胃区不适.结论 腹腔镜手术应用于各期子宫内膜异位症,联合散结镇痛胶囊治疗不孕患者,复发率低,受孕率高,不良反应轻,可获得满意的治疗效果.     

腹腔镜治疗子宫内膜异位症临床疗效评价

目的：观察腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法：选取2012年3月~2013年3月60例腹腔镜治疗子宫内膜异位症的患者,将其随机分为观察组和对照组两组,每组各30例患者。我们对对照组进行常规的基础性治疗,观察组在常规治疗的基础上采取腹腔镜手术的治疗方法,比较两组患者并发症的发生率以及手术后的各项指标,其中主要包括子宫内膜异位症临床症状、体征对疗效的反应情况。结果：观察组和对照组的总有效率分别为93.33%和83.33%,两组相比较差异显著（P〈0.05）,两组患者的发生症并发率为观察组6.66%,对照组40.00%,数据差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：子宫内膜异位症应尽早诊断和治疗,采取腹腔镜的治疗方法可以在提高诊断率的同时减少复发率,加快术后康复,减少并发症的发生率。     

腹腔镜治疗子宫内膜异位症临床分析

目的通过对开腹和腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的比较,探讨腹腔镜手术临床应用价值。方法回顾分析近5年在我院行手术治疗卵巢子宫内膜异位症的病例资料,按手术方式将其分为腹腔镜组64例和开腹组64例,比较两组手术时间、术中出血量、抗生素应用时间、术后住院时间、切口愈合等情况。结果腹腔镜组术中出血量少于开腹组,手术时间、抗生素使用时间、术后术后镇痛泵使用率均低于开腹组。结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症疗效与开腹手术相当,但腹腔镜手术具微创、安全、术后恢复快等特点。     

子宫内膜异位症经腹腔镜手术联合GnRH-a治疗的临床应用效果观察

目的探究腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法选取2013年2月-2015年3月在该院妇科行腹腔镜手术并经病理活检诊断确诊为子宫内膜异位症的患者72例,其中合并不孕症患者16例,根据患者治疗意愿将其分为对照组和观察组,各36例。观察组实施腹腔镜手术联合GnRH-a治疗,术后第3天开始给予3.75 mg GnRH-a皮下注射,每28天注射一次,注射6次对照组单纯采用腹腔镜手术治疗,术后定期随访,未作其他处理。观察对比两组术后1年内疗效、术后复发率及妊娠率。结果观察组疗效有效率(94.4%)明显高于对照组(66.7%),差异有统计学意义(P0.05);观察组复发率(19.4%)明显高于对照组(2.8%),妊娠率(25.0%)低于对照组(62.5%),差异均有统计学意义(均P0.05)。结论子宫内膜异位症患者采用腹腔镜手术联合GnRH-a治疗,可提高疗效及妊娠率,降低复发率,缩短月经及排卵恢复时间。     

LHRH-A治疗子宫内膜异位症合并不孕

36例子宫内膜异位症合并不孕者,输卵管都通畅,无其它不孕原因。经LHRH-A400μg/日,治疗 6个月后,血清E_2和 P水平受到抑制,临床症状和体征迅速消失或改善。单纯药物治疗后妊娠率达53.3％。轻症、较重症的妊娠率高,重症者手术 药物治疗比单纯药物治疗妊娠率高。妊娠大多在停药半年内,孕早期易发生自然流产。LHRH-A具有药物性卵巢切除的作用,突出优点是付作用小,无肝损。早孕期应积极采取保胎措施。     

腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症效果观察

目的观察腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的效果。方法选择2015年1月—2016年2月收治的子宫内膜异位症患者80例,用随机数字表法将患者分为观察组、对照组各40例。两组均全麻下实施腹腔镜手术,观察组术后第1个月经周期第1天皮下注射GnRH-a 3.75 mg/次,1次/月,疗程为3个月。比较两组疗效,治疗前后检测两组卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)以及雌二醇(Estradiol,E_2),统计不良反应及复发率。计量资料比较采用t检验,计数资料比较用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组总有效率(97.5%)显著高于对照组(82.5%),比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组FSH、LH、E_2水平均较治疗前[观察组(13.40±3.37)、(8.58±2.13)U/L、(184.64±39.71)μg/L;对照组(13.53±3.27)、(8.65±2.25)U/L、(184.83±40.32)μg/L]降低,比较差异有统计学意义(均P0.05)。治疗后观察组FSH、LH、E_2[(6.57±2.03)、(3.84±1.17)U/L、(87.03±21.57)μg/L]水平与对照组[(11.34±2.97)、(8.07±2.10)U/L、(175.42±42.34)μg/L]比较差异有统计学意义(均P0.05)。观察组不良反应发生率(10.0%)与对照组(7.5%)比较差异无统计学意义(P0.05)。随访6个月,观察组复发复发率(2.5%)低于对照组(20.0%),比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症临床疗效好,术后通过抑制卵巢分泌性激素并提高机体免疫力使残存的异位病灶萎缩退化,安全性高,术后复发率低。