神经元特异性烯醇化酶的动态变化在急性脑梗死患者中的临床意义

目的　动态观察急性脑梗死患者血浆中神经元特异性烯醇化酶 (neuron- specific enolase,NSE)的变化 ,探讨其与脑梗死体积、神经功能缺损程度、梗死部位以及患者年龄、性别等方面相关性。方法　该实验采用酶联免疫吸附法 (enzym e- linked imm unosorbent assay,EL ISA)对 5 0例急性脑梗死患者的血浆 NSE水平进行动态检测 ,并与 30例对照组患者进行比较 ,同时应用 NIHSS进行神经功能缺损评分及 CT扫描测定梗死体积 ,并应用SPSS11.5统计软件包进行统计学分析。结果　急性脑梗死患者 NSE浓度在发病早期明显升高 ,1～ 3d达到峰值 ,明显高于恢复期及对照组 ,有严重神经功能缺失的患者 NSE升高更明显 ,NSE>2 5 .0μg/ L、NIHSS>12分均提示患者预后不良 ;NSE的血浆浓度与梗死体积呈显著正相关 (P<0 .0 1) ,与神经功能缺损程度也呈显著正相关 (P<0 .0 1)。结论　缺血性脑梗死后血浆中 NSE的出现与神经元坏死有关 ,并通过受损的血脑屏障进入血液 ,NSE可作为缺血性脑损伤尤其是大面积脑梗死早期的外周标志物 ,对指导治疗有帮助。     

急性脑梗死患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ的变化及其临床意义

目的　观察急性脑梗死 (ACI)患者血浆肾素活性 (PRA)及血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )浓度的变化及其临床意义。方法　采用放射免疫法检测 55例ACI患者急性期、恢复期的PRA、AngⅡ浓度 ,并与病灶大小及神经功能缺损程度进行相关分析。结果　 (1 )ACI患者发病 3日内PRA和AngⅡ浓度明显高于对照组 (分别P<0 0 1和P <0 0 5)和恢复期 (均P <0 0 5) ,恢复期AngⅡ浓度仍高于对照组 (P <0 0 5) ;(2 )ACI的PAR及AngⅡ浓度与患者是否伴高血压病无关 ,而与神经功能缺损程度呈正相关 (分别为r=0 .72 ,r =0 .63) ;(3)PRA和AngⅡ浓度在大梗死灶组 (>3 .0cm2 )与中梗死灶组 (1 .5cm2 ～ 3 .0cm2 )之间无差异 ,但两组均高于腔隙性脑梗死组 (<1 .5cm2 ) (分别P <0 0 1和P <0 0 5)。结论　ACI早期PRA和AngⅡ水平应激性升高 ,提示肾素 血管紧张素系统参与了ACI形成的病理过程 ,可作为ACI患者病情监测指标之一     

急性脑梗死患者血清NSE分析

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及其与脑梗死面积大小的关系。方法对210例ACI患者按脑梗死面积大小进行分组,采用双抗体夹心ELISA法进行血清NSE水平测定。结果ACI患者各亚组间血清NSE水平有显著性差异(F值=16.2,P0.05),且与梗死灶体积呈显著正相关(r=0.72,P0.05)。结论ACI患者血清NSE水平可反应ACI患者的脑梗死状态,对判断病情和预后有重要价值。     

急性脑梗死患者S-100、MBP的检测及其临床关系的相关性研究

目的动态观察急性脑梗死患者(acute cerebral infarction,ACI)血浆中S-100蛋白(s-100 protein,S-100)、髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)的变化,探讨其与脑梗死体积、神经功能缺损程度及梗死部位等方面的相关性.方法该实验采用酶联免疫吸附法(eyzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)对50例ACI患者的血浆S-100、MBP水平进行动态检测,并与30例对照组患者进行比较,同时应用NIHSS进行神经功能缺损评分及CT扫描测定梗死体积.结果ACI患者S-100、MBP浓度在发病早期明显升高,S-100 1～3 d达到峰值,MBP 5～7 d达到峰值,有严重神经功能缺损的患者S-100、MBP升高更明显,S-100＞1.0 μg/L、MBP＞8.0μg/L、NIHSS＞12分,均提示患者预后不良;S-100、MBP的血浆浓度与梗死体积呈显著正相关(r≥0.480,P＜0.01),与神经功能缺损程度也呈显著正相关(r≥0.443,P＜0.01).结论缺血性脑损伤后血浆中S-100、MBP的出现分别与神经胶质细胞、髓鞘受损有关,并通过受损的血脑屏障进入血液,S-100、MBP可作为缺血性脑损伤尤其是大面积脑梗死早期的外周标志物,是比CT更为敏感的指标,对指导治疗有帮助.     

神经元特异性烯醇化酶在急性脑梗死治疗中的临床价值

目的　探讨急性脑梗死患者血清神经元烯醇化酶 (NSE)对梗死灶大小和临床预后的评估价值。方法　采用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测 62例急性脑梗死患者第 1、 3、 7d血清NSE水平 ,并分析与梗死灶大小及临床预后的关系。结果　急性脑梗死患者血清NSE浓度在起病第 1、 3d显著高于对照组 (P <0 0 1) ,第 3d达峰值 ,且与梗死灶大小及临床预后有显著相关性。结论　血清NSE变化对准确反映脑梗死患者的严重程度及预后的评估有重要价值。     

三七总皂苷对急性脑梗死患者血清NSE水平及功能恢复的影响

目的观察三七总皂苷对急性脑梗死(ACI)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及神经功能缺损程度评分的影响。方法将100例ACI患者随机分为2组,对照组50例给予常规治疗,观察组50例在对照组基础上加用三七总皂苷注射液,比较2组临床疗效及治疗前后的血清NSE水平和神经功能缺损程度评分。结果观察组临床总有效率显著高于对照组(P0.05),治疗后的血清NSE水平、神经功能缺损程度评分改善程度均显著优于对照组(P0.05)。结论三七总皂苷治疗ACI疗效明显,对促进神经功能缺损恢复有一定价值。     

脑出血急性期神经元特异性烯醇化酶的变化及临床研究

目的　探讨脑出血急性期血清神经元特异性烯醇化酶 (NSE)浓度变化及其与神经功能缺损和预后之间的关系。方法　用酶联免疫分析法分析测定 4 0例脑出血患者和 2 0例健康人血清 NSE浓度。神经功能缺损评定按 SSS标准 ,出血量以入院时 CT结果计算。结果　脑出血患者血清 NSE浓度明显高于正常对照组 (P<0 .0 5 ) ,与出血量呈明显正相关 (P<0 .0 5 ) ,与神经功能缺损程度呈正相关 (P<0 .0 5 ) ,与预后呈负相关 (P<0 .0 5 )。结论　脑出血急性期检测血清 NSE浓度 ,有助于判断神经功能缺损程度及预后。     

血清转化生长因子β1与急性脑梗死关系的探讨

目的　研究急性脑梗死患者血清转化生长因子 β1(TGF - β1)的变化。 方法　采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测 33例急性脑梗死患者发病后的血清TGF - β1水平 ,并与 31例健康人作对照。 结果　脑梗死患者血清TGF - β1含量在第 1、3天均明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,而第 7天两组比较无显著差异 (P>0 .0 5 ) ,TGF - β1降低的程度在急性期与梗死体积大小和神经功能缺损程度无密切关系 (P >0 .0 5 ) ,在恢复期与神经功能缺损程度呈负相关 (r =- 0 .5 74 ,P <0 .0 5 )。结论　脑梗死急性期测定血清TGF - β1对诊断和判断预后有重要的参考意义。     

血管性痴呆患者血浆、脑脊液Ang、AVP、NSE含量的变化及其临床意义

目的　了解血管性痴呆 (VD)患者血浆、脑脊液 (CSF)中血管紧张素 (Ang )、精氨酸加压素 (AVP)、神经元特异性烯醇化酶 (NSE)的质量浓度变化及临床意义。方法　运用简易精神状态量表 (MMSE)、P3 0 0潜伏期 (P3 0 0 PL)、Hachinski缺血量表 (HIS)和社会功能活动调查 (FAQ)评定患者认知功能 ,用放射免疫分析法(RIA)测定血浆、CSF中 Ang 、AVP质量浓度 ,用双抗体免疫夹心法 (ELASA)测定血浆、CSF中 NSE质量浓度。结果　VD组血浆、CSF中 Ang 质量浓度显著高于对照组 (P <0 .0 1 ) ,CSF中 Ang 质量浓度亦显著高于脑梗死 (CI)恢复期 (P <0 .0 1 ) ,血浆 AVP质量浓度无显著变化 (P >0 .0 5 ) ,CSF中 AVP质量浓度显著降低 (P <0 .0 1 ) ,血浆、CSF中 NSE质量浓度同对照组比较明显下降 (P <0 .0 5 ) ;直线相关分析 :VD组血浆与CSF中 Ang 、AVP质量浓度变化无显著相关 (P >0 .0 5 ) ,血浆与 CSF中 NSE质量浓度变化呈直线正相关(P <0 .0 1 )。结论　脑内 AVP、Ang 在 VD发病中可能起重要作用 ,CSF中 AVP、Ang 质量浓度变化与认知功能密切相关 ;脑内 NSE质量浓度变化与缺血性脑损害的严重程度密切相关 ,但不能作为反映认知功能的生化指标。     

神经元特异性烯醇酶与急性脑梗死

目的：探讨急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇酶（NSE）的变化及其临床意义。方法：采集69例脑梗死患者起病3天内的血标本,用酶联免疫分析法测定血清NSE含量（其中35例2周时复测）。结果脑梗死3天内血清NSE明显高于对照组及2周时（P＜0．001）,血清NSE含量与梗死灶大小,神经功能缺损程度明显正相关（P＜0．001）,与意义障碍明显负相关（P＜0．001）,临床疗效赵差血清NSE含量越高（P＜0．001）。结论：脑梗死早期血清NSE明显升高,血清NSE含量与临床表现关系密切。     

S-100 protein and neuron-specific enolase in cerebrospinal fluid and serum: markers of cell damage in human central nervous system

The development of a radioimmunoassay for S-100 protein is described. This method was used in combination with a recently developed radioimmunoassay for neuron-specific enolase in cerebrospinal fluid and serum from 47 patients with cerebral infarction, transient ischemic attack, intracerebral hemorrhage, subarachnoid hemorrhage, and head injury. In cerebrospinal fluid, increased concentrations of both S-100 and neuron-specific enolase were found after large infarcts, whereas after small infarcts and transient ischemic attacks, only neuron-specific enolase increased. The increased concentrations of S-100 and/or neuron-specific enolase were noted 18 hours to 4 days after cerebral infarction and transient ischemic attacks. Cerebrospinal fluid concentrations of these proteins also reflected the severity of the disease in patients with intracerebral hematoma, subarachnoid hemorrhage, or head injury. Temporal changes in serum S-100 and neuron-specific enolase concentrations reflected the clinical course in 4 patients. In stroke patients, the S-100 and neuron-specific enolase concentrations may reflect the extent of brain damage and could be useful in selecting patients with major stroke for more aggressive treatment during the acute phase.     

脑卒中患者血清神经元特异性烯醇化酶动态变化及其临床意义

目的 探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)在脑卒中的诊断、观察病情变化和判断预后的价值。方法 采用放射免疫法(RIA)动态检测77例脑卒中患者(脑出血36例、脑梗死41例)的血清NSE。结果 脑梗死和脑出血组血清NSE水平明显高于对照组(P<0.01),发病后48小时内即有升高,第3～4天达到高峰,随后逐渐降低,至28天左右接近正常;发病后各时点脑梗死和脑出血组血清NSE无显著差异(P>0.05);急性期(发病1周内)血清NSE浓度与临床神经功能缺损程度、出血量、梗死灶体积呈正相关(分别P<0.001,P<0.01,P<0.005),与出院时日常生活活动能力(ADL)无相关性(P>0.05)。结论 NSE可作为脑卒中早期诊断、判断病情严重程度的指标之一,但对鉴别诊断及预后的判断无意义。     

CSF neuron-specific enolase as a quantitative marker of neuronal damage in a rat stroke model

A technique for chronic cisternal cerebrospinal fluid (CSF) sampling in conscious rats was used to obtain multiple 50 microliters samples before and up to 7 days after middle cerebral artery occlusion. Neuron-specific enolase (NSE) concentrations were measured by radioimmunoassay using a readily available kit. The volume of infarction was measured by integrating the area of damage on 9 evenly spaced histological sections of the forebrain. This correlated well (r = 0.97, P less than 0.001) with the concentration of CSF neuron-specific enolase integrated over the first 5 days post occlusion, in animals with pure cortical and mixed cortical and striatal lesions. The correlation was maintained in animals given the NMDA antagonist MK-801. There was also a good correlation between the CSF NSE concentration 3 days post-MCAO and the volume of infarction (r = 0.92, P less than 0.01). It is therefore possible that CSF neuron-specific enolase may be useful as a quantitative marker of ischaemic damage in humans and provide a useful adjunct in the assessment of neuroprotective drugs in stroke.     

脑外伤后迟发性脑梗塞患者急性期纤溶状态研究

目的初步探讨脑外伤后迟发性脑梗塞患者急性期血浆及脑脊液凝血纤溶状态变化,为临床脑外伤后迟发性脑梗塞提供诊治依据。方法脑外伤后迟发性脑梗塞患者72例,采集血浆,同时采集脑脊液,测定脑脊液及血浆部分凝血纤溶指标,并与171例脑外伤后无脑梗塞患者对照进行比较。结果脑外伤后迟发性脑梗塞组(实验组)脑脊液及血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、D-二聚体(D-D)含量明显高于非脑梗塞组(对照组)(P<0.01)而纤溶酶原(PLG)活性明显下降(P<0.01)。结论脑外伤后迟发性脑梗塞患者急性期存在明显的高凝状态和继发性纤溶活性增高。     

急性脑血管病患者血清和脑脊液中胰岛素样生长因子-1的测定及其临床意义

目的　探讨急性脑血管病患者血清及脑脊液中胰岛素样生长因子 - 1(IGF - 1)浓度的变化及其临床意义。方法　观察 40例脑血管病患者和 2 0例正常人血清及脑脊液IGF - 1浓度。病例组 :脑梗死组2 0例 ,脑出血组 2 0例 ,所有患者均在发病后第 3天抽取静脉血 2ml,其中脑梗死组在抽血当天作腰穿抽取脑脊液 2ml。IGF - 1采用酶联免疫分析方法测定。应用SPSS统计软件包进行统计分析 ,组间比较采用t检验。结果　病例组与对照组血清中IGF - 1浓度有明显统计学差异 (P <0 .0 1) ,脑梗死组与脑出血组血清中IGF - 1浓度无统计学差异 (P >0 .0 5 )。脑梗死组与对照组脑脊液中IGF - 1浓度有明显统计学差异 (P <0 .0 1)。结论　脑梗死和脑出血患者急性期血清IGF - 1浓度明显降低 ,脑梗死组患者急性期脑脊液IGF - 1浓度明显增高。     

急性脑梗死患者凝血纤溶机制的探讨

目的 :初步探讨急性脑梗死患者血浆及脑脊液凝血纤溶变化机制 ,为临床提供诊治依据。方法 :急性脑梗死患者 35例 (采集血浆 ) ,其中 31例同时采集脑脊液 ,测定脑脊液及血浆部分凝血纤溶指标 ,并与正常对照组进行比较。结果 :急性脑梗死组脑脊液及血浆组织型纤溶酶原激活物 (t- PA)、 D-二聚体 (D- D)含量明显高于对照组 (P<0 .0 1) ;而纤溶酶原 (PL G)活性明显下降 (P<0 .0 1)。结论 :脑梗死急性期存在明显的高凝状态和继发性纤溶活性增高     

Cerebrospinal fluid enolase in stroke.

This study relates the level of alpha and gamma enolase in cerebrospinal fluid sampled within 4 days of a stroke to the volume of the cerebral infarct measured on the CT image and to the clinical outcome of the patient. Twenty-eight patients were studied, two with transient ischaemic attacks and 26 with completed stroke due to infarction. The cerebrospinal fluid enolase was raised in the two patients with transient ischaemic attacks and 23 with completed stroke. There was a positive correlation between the volume of the infarct and the level of cerebrospinal fluid alpha and gamma enolase. A high cerebrospinal fluid enolase was always associated with a poor prognosis.     

CGRP,ET活性应变效应与急性脑卒中关系的研究

采用放免法监测６４例急性脑卒中患者血浆、脑脊液（ＣＳＦ）中降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）、内皮素（ＥＴ）含量变化。结果表明，两种物质呈负相关性同步敏感活跃。脑出血组ＣＧＲＰ升高占优势（Ｐ＜０．０１）；脑梗塞组ＥＴ升高占优势（Ｐ＜０．０１）。恢复期脑出血组ＣＧＲＰ明显下降，ＥＴ回升；脑梗塞组相反，ＥＴ显著下降，ＣＧＲＰ回升。ＣＧＲＰ、ＥＴ变化与病变部位、病灶大小、血压高低相关。提示ＣＧＲＰ、ＥＴ活性变化与血管舒缩功能失衡有其内在联系。     

Neuron-specific enolase is a marker of cerebral ischemia and infarct size in rat cerebrospinal fluid

Neuron-specific enolase concentrations were measured in samples of rat cerebrospinal fluid obtained repeatedly before and after occlusion of the middle cerebral artery. A method for reliable, repeated sampling of cisternal cerebrospinal fluid was developed for this purpose. Occlusion of the middle cerebral artery induced cerebral infarcts of slightly variable size with good correlation to raised neuron-specific enolase concentrations. Sham operation caused only superficial cortical damage at the site of surgery and was followed by an early, slight, and transient increase in neuron-specific enolase concentration. With our technique, the development of cerebral infarcts can be studied in individual rats under experimentally controlled conditions over an extended period of time. Analysis of neuron-specific enolase can be used in trials of drugs for mitigating the effect of ischemia. Information concerning the release of neuron-specific enolase from ischemic cerebral tissue to the cerebrospinal fluid is important because neuron-specific enolase in the cerebrospinal fluid can be determined in patients suffering from cerebrovascular insult.     

急性脑卒中患者血清神经元特异性烯醇化酶、S-100B蛋白、髓鞘碱性蛋白水平的变化

目的探讨急性脑卒中患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100B蛋白、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平变化及其临床意义。方法回顾性对照分析发病在48 h内的45例急性脑卒中患者(其中脑梗死组19例,脑出血组15例,短暂性脑缺血发作组11例)血清NSE、S-100B蛋白、MBP水平变化及其与脑梗死、脑出血患者神经功能缺损程度的相关性。结果脑梗死组和脑出血组患者血清NSE、S-100B蛋白、MBP水平均较对照组有不同程度增高(P<0.05),而短暂性脑缺血发作组与正常对照组比较均无明显变化。脑梗死组和脑出血组患者中神经功能缺损较重的中重型亚组患者血清NSE、S-100B蛋白、MBP水平较轻型亚组水平高(P<0.05)。结论血清NSE、S-100B蛋白、MBP水平可作为急性脑卒中患者病情判断、预后评估的指标之一,对早期脑梗死与短暂性脑缺血发作也有鉴别诊断价值,尤其适用于无法进行影像学检查的脑卒中患者。