老年妇女子宫内膜癌52例的临床病理特点

目的 探讨中青年和老年妇女子宫内膜癌患者的临床病理特点.方法　回顾分析该院2000年6月至2008年6月诊治的87例子宫内膜癌患者的临床资料,按照年龄段分为中青年组(年龄<40岁)35例和老年组52例(年龄>60岁),观察比较两组患者临床病理资料.结果 中青年组中子宫内膜样腺癌病例[32(91.43%)]明显高于老年组(P＜0.05);中青年组中组织学分化为高中分化病例[33(94.29%)]显著高于老年组[37(71.15%)](P＜0.05);中青年组深中肌层浸润病例[7(20.00%)]明显低于老年组[26(74.29%)](P＜0.05),中青年组和老年组分别有16例和22例患者行雌孕激素复体测定,阳性率分别为81.25%和18.18%,差异显著(P＜0.05),中青年组淋巴结转移有8例(22.86%),老年组淋巴结转移29例(55.77%),两组差异不显著(P＞005).结论 中青年子宫内膜癌患者以子宫内膜样腺癌为主,临床分期早,预后好,治疗应遵循个体化原则,手术可以尝试保留其生育功能.     

老年人Barrett食管的内镜表现及病理特征分析

目的 探讨老年人与非老年人Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)的内镜表现及病理特征.方法 将371例BE患者根据年龄分老年组(254例)和非老年组(117例),并对其内镜表现及病理特征进行对比分析.结果 老年组和非老年组BE检出率分别为2.9%和0.9%(χ2=127.8,P＜0.01).2004-2008年,老年组与非老年组BE检出率均呈逐年上升趋势.老年组中有典型反流症状者112例(44.1%),非老年组8718例(66.7%),差异有统计学意义(χ2=55.9,P＜0.01).老年组全周型BE所占比例较非老年组高,差异有统计学意义(28.7%对10.3%,χ2=14.5,P＜0.01),非老年组岛型所占比例较老年组高,差异有统计学意义(59.5%对71.7%,χ2=4.7,P＜0.05).老年组特异性肠化发生率(42.1%),较非老年组(27.4%)明显升高(χ2=6.9,P＜0.01).老年组中轻中度上皮内瘤变的发生率较非老年组高,差异有统计学意义(χ2=4.9,P＜0.05).老年组中有2例腺癌,而非老年组未检出腺癌.老年组食管下段Hp检出率为35.5%(65/183),非老年组为40.9%(27/66),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.40,P＞0.05).结论 老年人BE检出率高于非老年人,老年BE患者特异性肠化生及上皮内瘤变的检出率高于非老年人患者,临床应加强对老年高危人群的随访.     

老年人无痛胃镜检查安全性探讨

目的 探讨老年人无痛胃镜检查的安全性.方法 对2007～2008年收集的859例患者行无痛胃镜检查,其中老年组172例,＜60岁的作为对照组687例.比较两组患者临床资料与检查成功率及检查后并发症.结果 (1)老年组和对照组伴随疾病发生率为61.0%和9.6%,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).(2)老年组成功率99.4%,对照组成功率100%,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).(3)老年组检查后并发症共2例(1.2%),对照组检查后并发症共3例(0.4%).两组均未发生严重致命并发症,两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).(4)检查后均休息1 h,无不良反应后离院,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对老年患者行无痛胃镜检查是相对安全的检查手段.     

203例老年肺结核患者死亡原因分析

目的:探讨老年肺结核患者死亡原因,减少老年肺结核死亡率.方法:选自我院2000年1月-2002年12月在本院住院死亡的＞60岁老年肺结核病人203例,并与同期住院死亡＜60岁非老年组肺结核病人61例作比较.结果:肺结核类型:老年组、非老年组均以Ⅲ型肺结核多见,两组无差异(P＞0.05).痰菌阳性:老年组、非老年组分别为110例(54.19%);46例(75.41%),(P＞0.01).     

紫杉醇联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌23例近期疗效和安全性分析

目的 观察紫杉醇联合卡铂(PCb)方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的近期疗效和安全性. 方法 45例晚期非小细胞肺癌患者分为老年组(23例)和非老年组(22例),老年组采用PCb方案化疗,非老年组采用紫杉醇+顺铂方案(PC)化疗,2周期后评价疗效和安全性.并随访患者的总生存时间(OS)和无进展生存时间(PFS). 结果 老年组和非老年组的有效率分别为39.1％和22.7％,2组差别无统计学意义(P＞0.05),主要不良反应为血液学毒性,2组间无统计学差异(P＞0.05).非老年组的胃肠道不良反应更重一些,2组间差异有统计学意义(P＜0.05),2组的OS和PFS无统计学差异(P＞0.05). 结论 对于KPS评分≥70分的老年病人,紫杉醇联合卡铂方案疗效肯定,毒性可耐受,安全性良好.     

老年人特发性膜性肾病临床特点及临床与病理的关系

目的 了解老年人特发性膜性肾病的临床病理特点及其关系. 方法 回顾性分析我院近10年诊断为特发性膜性肾病老年患者(年龄≥60岁,老年组)的临床及病理资料,并与同期特发性膜性肾病非老年患者(年龄＜60岁,对照组)的资料进行比较. 结果 老年组及对照组均以男性多见,分别占57.4％和59.2％,两组在性别构成方面差异无统计学意义(x2=0.254,P＞0.05);老年组及对照组特发性膜性肾病占同期同年龄原发性肾小球疾病比分别为42.8％和17.4％(x2=119.058,P＜0.01).老年组病程、水肿、高血压、血尿素氮、血肌酐、血中IgG、IgA及IgG/IgM比值均高于对照组,而肾小球滤过率、血IgM低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).老年组疾病危险度明显高于对照组,差异有统计学意义(Z=-5.853,P＜0.01).临床诊断两组均以肾病综合征常见,但老年组肾病综合征较对照组更常见,差异有统计学意义(x2=6.825,P=0.033＜0.05);两组均以Ⅱ期及以下的膜性肾病常见,在病理分期以及临床表现与病理分期间的关系差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 (1)老年组及对照组特发性膜性病男性多于女性;(2)老年患者以Ⅱ期及以下膜性肾病常见,老年患者疾病危险度高;(3)老年患者易发生水肿、高血压及肾功能异常.     

老年胃癌的临床病理特征

目的 探讨老年胃癌的临床病理特征.方法 回顾性分析198例胃癌病人的临床资料,其中≥60岁77例(老年组),＜60岁122例(对照组),比较两组的临床病理特征.结果 老年组男性占67.10%,高于对照组52.46%(P＜0.05);平均病程(9.93±4.69)月,长于对照组(4.37±2.79)月(P＜0.05);上腹部饱胀、消化道出血多于对照组,而上腹部疼痛少于对照组(均P＜0.05);贲门胃底癌高于对照组,BormannⅣ型少于对照组(均P＜0.05);老年组管状腺癌高于对照组,而低分化腺癌低于对照组(均P＜0.05);两组临床病理分期差异无统计学意义(P＞0.05);老年组累计并发症的发生率明显高于对照组(P＜0.05).两组3年生存率差异无统计学意义(P＞0.05),老年组5年生存率高于对照组(P＜0.05).结论 老年胃癌具有一定的临床病理特点,了解这些特点将有助于对老年胃癌病人的诊断和治疗.     

逆行胰胆管造影术胆道引流治疗老年胆道梗阻性疾病的临床价值

对胰胆管造影术(ERCP)胆道引流治疗的168例老年患者(≥70岁)和152例非老年患者(＜70岁)进行回顾性比较分析.结果老年患者与非老年患者比较,其胆道引流成功率、操作时间、并发症发生率及病死率无统计学差异(P均＞0.05);仅重复手术发生率老年组高于非老年组(P＜0.05).认为ERcP胆道引流术治疗老年胆道梗阻性疾病是一种创伤小、安全、有效的治疗方法.     

子宫内膜癌组织中Mad2和Mtp53蛋白的表达变化及意义

目的 观察子宫内膜癌组织中有丝分裂阻滞缺陷蛋白2(Mad2)和突变型p53( Mtp53)蛋白表达变化.方法 采用免疫组化SP法检测30例正常子宫内膜(A组)、30例复杂型增生子宫内膜(B组)和63例子宫内膜癌组织(C组)中的Mad2和Mtp53蛋白.结果 A、B、C组Mad2蛋白的阳性率分别为23.33％、56.67％、85.71％,Mtp53蛋白的阳性率分别为0、26.67％、69.84％,组间比较P均＜0.05.Mad2蛋白阳性率与子宫内膜癌的分化程度相关,P＜0.05;与临床分期和淋巴结转移无关(P均＞0.05).Mtp53蛋白阳性率与内膜癌临床分期、淋巴结转移及分化程度均相关(P均＜0.05).二者在子宫内膜癌组织中表达呈正相关(r=0.547,P＜0.001).结论 子宫内膜癌组织中Mad2和Mtp53表达升高.检测子宫内膜癌组织中的Mad2和Mtp53有助于估计患者病情和预测预后.     

马蜂蜇伤中毒老年患者器官功能障碍的临床观察

目的 了解和掌握老年人马蜂蜇伤的临床特点和发病规律,以有效提高急性马蜂蜇伤的抢救成功率。方法 收集2009年1月至2013年12月竹山县人民医院收治的马蜂蜇伤病例共221例,根据年龄分为两组,老年组（年龄≥60岁）56例,非老年组（年龄＜60岁）165例,对两组患者多器官功能障碍、预后转归情况进行对比分析。结果 急性马蜂蜇伤,老年组器官功能障碍发生率依次为：肝脏55.36%,心血管32.14%,非老年组器官功能障碍发生率依次为：肝脏56.97%,心血管36.97%;老年组出现多器官功能障碍共有35例,发生率62.50%,非老年组共有94例,发生率56.97%,差异无统计学意义（P＞0.05）。多器官功能障碍死亡老年组2例,病死率5.71%,非老年组2例,病死率2.13%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 本地区急性马蜂蜇伤中毒致器官功能障碍老年患者、非老年患者均以肝脏和心血管最多见;老年患者、非老年患者多器官功能障碍发生率差异无统计学意义,出现多器官功能障碍后病死率差异亦无统计学意义。