ECT治疗精神分裂样症状的相关因素研究(英)

17例住院病人,诊断符合RDC精神分裂症或分裂性感性精神病(SAP)标准。ECT前后查SADS-C、GAS量表。病前人格中分裂样人格及偏执型人格的诊断符合ICD-9。ECT结束后19例病人完成了有关ECT经历和本人对ECT态度的问卷。     

无抽搐电休克与传统电休克治疗精神分裂症急性兴奋临床观察

目的 观察无抽搐电休克(MECT)与传统电休克(ECT)治疗精神分裂症患者急性兴奋的疗效和安全性.方法 将急性精神分裂症兴奋患者71例随机分为MECT组(治疗组)和ECT组(对照组),共治疗5次,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)中兴奋因子(PANSS-EC)的变化评定临床疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应,治疗前及治疗后分别评定血、尿、生化常规及心电图、血清CPK.结果 MECT组的PASS-EC总分明显降低,PASS-EC减分率(71±27)%,临床总有效率52.7%;ECT组PANSS-EC减分率(67±24)%,临床总有效率45.7%,2组间差异均无统计学意义(P均＞0.05).MECT组总的不良反应发生率41.7%,ECT组为54.3%,2组差异无统计学意义(P＞0.05).ECT组的头晕、头痛、肌肉酸痛发生率明显高于MECT组,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 MECT治疗精神分裂症急性兴奋疗效肯定,安全性高.     

ECT治疗中EEG监护是否有临床用途?(英)

Pippard和Ellam(1981)报告在英国的一次电休克治疗调查中发现低年医生判断抽搐发作时间易发生错误。美国精神学会(APA 1978)建议ECT时常规进行EEG监护。本文作者对此做了研究。方法本组患者每周进行两次ECT。34名病人,主要是抑郁症(n=21)和精神分裂症(n=9),进行了169次双侧ECT(每人5次)。对     

无抽搐电休克治疗伴情感障碍的巴金森氏病-自身对照

本文用美多巴及无抽搐ECT治疗5例巴金森氏病伴抑郁发作,进行自身对照观察。结果发现服美多巴后巴金森氏病症状及体征仅2例好转,抑郁症状无变化;而无抽搐ECT治疗后,1例痊愈,3例好转,3例病人抑郁症状缓解(Hamiltom抑郁量表总分降至17分以下)。提示无抽搐ECT对巴金森氏病伴抑郁发作病人的运动障碍及抑郁症状均有效。     

三环抗抑郁剂和 ECT 对老年重性抑郁症认知功能的影响[英]

本研究在非随机条件下,对两组老年性抑郁病人(一组认知活动正常,另一组存在不同原因所造成的认知损害),在三环抗抑郁剂和 ECT 治疗前和随访6个月后,对其认知和情感变化进行比较。方法:所有病人都是55岁或以上的住院病人,符合 SCID-P(译者:一种与 DSm-Ⅲ-R 配套的结构性临床诊断量表)重性抑郁诊断标准,病程3年以上,Hamilton 抑郁量表得分至少17分。共入组77例,实际完成55例。其中55例用 TCA 治疗,其余30例因躯体疾病不能接受大剂量 TCA 或运用后疗效不佳,故接受 ECT,有27例(90%)在 ECT 后完成了 TCA 维持治疗。Mattis 痴呆量表得分130或以上者被认为无认知损害,而低于130分者被认为有认知损害。     

电休克对垂体激素释放的作用

作者根据内源性抑郁症患者有无妄想、激越和迟钝分组,以Hamilon量表评价其进展,探讨电休克(ECT)或模拟ECT前、后脑垂体激素浓度与临床变化、以及转归之间的关系。有62名患者分别完成了一疗程的试验。31例作了8次ECT,另外31例接受了8次模拟ECT。在治疗前和治疗后15分钟用双抗体放射免疫法测定催乳素(PRL)、生长素(GH)和促甲状腺素(TSH)的血清浓度。用     

开放式管理并认知行为治疗对慢性精神分裂症康复的对照研究

目的探讨开放式管理合并认知行为治疗对慢性精神分裂症患者的康复效果。方法试验组38例慢性精神分裂症患者在药物治疗的基础上,采用开放式管理合并认知行为治疗进行系统的康复治疗,对照组31例慢性精神分裂症患者采用传统西药治疗,两组在治疗前、6个月末及9个月末用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、日常生活能力量表(ADL)及阴性症状量表(SANS)观察疗效。结果康复训练9个月后,SDSS量表评分、ADL量表评分、SANS量表评分与对照组差别显著。结论开放式管理合并认知行为治疗对慢性精神分裂症病人康复疗效肯定,是慢性精神分裂症病人回归社会的有效途径。     

电休克治疗用于精神分裂症的激越症状:随机对照试验的meta分析（英文）

背景:躁动在精神分裂症治疗中是一个重大挑战。电休克疗法(ECT)对各种精神疾病是一种快速、有效、和安全的治疗,但ECT对精神分裂症的躁动治疗的相关meta分析还尚未报道。目标:系统地评估单一使用ECT或ECT合并使用其他抗精神病药物(APs)的对精神分裂症的躁动治疗的有效性和安全性。方法:进行随机对照试验(RCT)的系统文献搜索。两名独立评估者筛选研究、提取结果数据与现有数据的安全性、进行质量评估和数据合成。采用建议、评估、开发、和评价的工作组等级(GRADE)来判断主要成果的证据的总体水平。结果:一共确定了中国有七个RCTs,包括ECT单一使用(4个RCTs有5个治疗组,n=240)和ECT-APs合并使用(3个RCTs,n=240)。研究对象平均年龄34.3(4.5)岁,平均治疗时间为4.3(3.1)周。所有7个RCTs非盲法,并且根据Jadad量表7项RCTs均被评为低质量。样本的Meta分析发现与APs单一治疗相比,单一使用ECT或ECT-APs合并使用阳性和阴性症状量表(PANSS)的躁动子因子评分改善均无显著性差异(ECT单一使用:weighted mean difference(WMD)=-0.90,95%confidence interval(CI):(-2.91,1.11),p=0.38;ECT-APs合并使用:WMD=-1.34,(95%CI:-4.07,1.39),p=0.33)。然而,PANSS总分(WMD=-7.13,I~2=0%,p=0.004)和兴奋子因子评分(WMD=-1.97,p0.0001)、ECT治疗14天后的PANSS总分(WMD=-7.13,I~2=0%,p=0.004)和第7天和第14天的兴奋子因子评分(WMD=-1.97to-1.92,p=0.002 to 0.0001)均显示单一使用ECT优于APs单一治疗。ECT-APs合并治疗结束时(WMD=-10.40,p=0.03)和治疗后7天(WMD=-5.01,p=0.02)的PANSS总分显示均优于APs单药治疗。头痛(p=0.0001,number-needed-to-harm(NNH)=3,95%CI=2-4)是唯一的ECT单一治疗后不良反应,并且ECT单一治疗组比APs单药治疗发生的更频繁。根据GRADE方法,主要结果的证据水平被评为"非常低"(37.5%)和"低"(50%)。结论:基于中国7个RCTs合并的数据发现ECT单一治疗或ECT-APs合并治疗在精神分裂症患者的躁动治疗中并没有优势。然而,ECT单一治疗或ECT-APs合并治疗均与PANSS总分减低显著有关。需要高质量的RCTs验证目前的解释。     

电休克治疗用于精神分裂症的激越症状:随机对照试验的meta分析

背景:躁动在精神分裂症治疗中是一个重大挑战.电休克疗法(ECT)对各种精神疾病是一种快速、有效、和安全的治疗,但ECT对精神分裂症的躁动治疗的相关meta分析还尚未报道.目标:系统地评估单一使用ECT或ECT合并使用其他抗精神病药物(APs)的对精神分裂症的躁动治疗的有效性和安全性.方法:进行随机对照试验(RCT)的系统文献搜索.两名独立评估者筛选研究、提取结果数据与现有数据的安全性、进行质量评估和数据合成.采用建议、评估、开发、和评价的工作组等级(GRADE)来判断主要成果的证据的总体水平.结果:一共确定了中国有七个RCTs,包括ECT单一使用(4个RCTs有5个治疗组,n=240)和ECT-APs合并使用(3个RCTs,n=240).研究对象平均年龄34.3(4.5)岁,平均治疗时间为4.3(3.1)周.所有7个RCTs非盲法,并且根据Jadad量表7项RCTs均被评为低质量.样本的Meta分析发现与APs单一治疗相比,单一使用ECT或ECT-APs合并使用阳性和阴性症状量表(PANSS)的躁动子因子评分改善均无显著性差异(ECT单一使用:weighted mean difference(WMD)=-0.90,95%confidence interval(CI):(-2.91,1.11),p=0.38;ECT-APs合并使用:WMD=-1.34,(95%CI:-4.07,1.39),p=0.33).然而,PANSS总分(WMD=-7.13,I2=0%,p=0.004)和兴奋子因子评分(WMD=-1.97,p<0.0001)、ECT治疗14天后的PANSS总分(WMD=-7.13,I2=0%,p=0.004)和第7天和第14天的兴奋子因子评分(WMD=-1.97 to-1.92,p=0.002 to 0.0001)均显示单一使用ECT优于APs单一治疗.ECT-APs合并治疗结束时(WMD=-10.40,p=0.03)和治疗后7天(WMD=-5.01,p=0.02)的PANSS总分显示均优于APs单药治疗.头痛(p=0.0001,number-needed-to-harm(NNH)=3,95%CI=2-4)是唯一的ECT单一治疗后不良反应,并且ECT单一治疗组比APs单药治疗发生的更频繁.根据GRADE方法,主要结果的证据水平被评为"非常低"(37.5%)和"低"(50%).结论:基于中国7个RCTs合并的数据发现ECT单一治疗或ECT-APs合并治疗在精神分裂症患者的躁动治疗中并没有优势.然而,ECT单一治疗或ECT-APs合并治疗均与PANSS总分减低显著有关.需要高质量的RCTs验证目前的解释.     

催乳素、考的松与抗抑郁剂治疗

本文旨在研究阿米替林治疗前后抑郁症患者的考的松异常对血浆催乳素水平的影响。方法:12例抑郁症患者(女8例、男4例),均符合DSM-Ⅲ-R重性抑郁症伴忧郁症标准。由两名精神科医生分别进行情感障碍和精神分裂症量表检查(SADS)。所有女性均为绝经前的患者。研究前至少15天未服影响催乳素和考的松分泌的药物。入院第一天对每例患者做广泛的精神检查,4周后作一次评定。入院第二天测定催乳素,女性患者在月经周期的当天测定,以减少内源性雌激素分泌对血浆催乳素浓度变化的影响。早饭后抽5毫升血放入肝素管,测定血浆雌酮、雌二醇、孕酮和17羟孕酮。第三天晚11点服1毫克地     

精神分裂症立体定向手术后多巴胺代谢变化及疗效观察

目的探讨立体定向手术对精神分裂症患者多巴胺(DA)代谢的影响,并观察其治疗效果。方法立体定向手术治疗精神分裂症;高效液相色谱-电化学法(HPLC-ECD)测定手术前后患者CSF中DA及高香草酸(HVA)水平;简明精神病量表(BPRS)和阴性与阳性症状量表(PANSS)评定手术疗效。结果精神分裂症患者手术前CSF中DA、HVA水平显著高于对照组(P<0.05);手术后DA、HVA水平显著下降(P<0.05);手术显效率为60%(15/25),有效率为100%(25/25)。结论立体定向手术具有明显的DA能神经阻滞作用,是精神分裂症的一种疗效明显的治疗方法。     

工娱治疗对精神分裂症康复的影响

目的　观察工娱治疗对精神分裂症的治疗效果。方法　住院的慢性精神分裂症和急性症状控制后的精神分裂症病人 98例 ,随机分为工娱治疗组和对照组各 4 9人 ,观察 8周 ,以BPRS和SANS量表评定疗效。结果　两组患者BPRS和SANS评分差异均有显著性 (P<0 .0 1)。结论　工娱治疗对精神分裂症病人的康复有明显疗效。     

MRI引导内囊前肢毁损治疗难治性精神分裂症

目的探讨MRI引导的内囊前肢毁损术治疗难治性精神分裂症的疗效。方法回顾性分析20例难治性精神分裂症病人的临床资料。所有病人均在MRI引导下,行立体定向内囊前肢毁损术。应用临床疗效总评量表(CGI)、简明精神量表(BPRS)、阳性与阴性症状量表(PANSS)及个人和社会功能量表(PSP)等分别在术前及术后3年评定疗效。结果术后3年,临床痊愈或显著改善12例,改善5例,无效3例;其中3例完全停用抗精神病药。术后BPRS、PANSS和PSP量表总分和(或)各项因子评分均比术前明显降低(均P<0.01)。结论 MRI引导的立体定向内囊前肢毁损手术,对难治性精神分裂症是一种有效、安全的治疗方法。     

护理干预对康复期精神分裂症病人社会功能恢复的对照研究

目的为探讨护理干预对康复期精神分裂症病人社会功能恢复的影响。方法将108例康复期精神分裂症病人随机分为干预组和对照组,干预组在常规治疗护理的基础上进行以社会技能训练为主的护理干预,于干预前及干预8周末,采用康复状态量表(MRSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)进行效果评定。结果干预组MRSS、SDSS评分较干预前均显著性差异(P＜0．01)。结论护理干预明显提高了康复期精神分裂症病人的社会功能的恢复。     

电休克治疗对儿童精神分裂症的疗效和安全性分析

分析了在四川大学华西医院精神科对儿童精神分裂症使用ECT的情况 ,并与使用药物治疗儿童精神分裂症的疗效和副反应等进行对照分析 ,现报道于后。1　对象和方法对象为四川大学华西医院精神科 1995年 6月～ 2 0 0 0年 6月住院的所有符合ICD - 10精神分裂症诊断标准、年龄≤ 15岁的病人 5 6例 ,并分成ECT治疗组 (17例 )和药物治疗组 (39例 )。分别观察两组有关的一般临床资料、临床核心症状、疗效和副反应等。有关数据采用SPSS8 0统计软件包在微机上进行统计分析。2　结　　果2 1　一般临床资料比较　ECT组年龄 12～ 15岁 ,平均为(14 …     

用精神症状量表及“背数”与“图片回忆”记忆量表对ECT合并小剂量氯丙嗪与氯丙嗪治疗精神分裂症40例的盲式对照观察

本文采用精神症状量表(BPRS)及“背数”与“图片回忆”记忆测验,对照研究有抽搐双侧电极(ECT)合并氯丙嗪300mg/日与氯丙嗪治疗精神分裂症40例(单盲)的疗效差异及副反应。发现前者对精神分裂症所伴发的焦虑抑郁、偏执障碍症状群有见效快、且持久的特点。其3个月时的总疗效优于后者。ECT治疗过程中出现的记忆障碍是短暂的、可逆的、易于恢复。     

地西泮治疗无抽搐ECT后意识障碍

目的探讨地西泮治疗无抽搐ECT后意识障碍的疗效及实用性。方法通过复习1999年1年间上海市精神卫生中心施行无抽搐ECT治疗的375例病人，共有10例在治疗过程中出现急性谵妄(急性意识障碍)，并均用地西泮加以治疗。结果无抽搐ECT后出现急性谵妄的发生率约为2．67％，在病人意识恢复前通过静脉注射地西泮加以治疗，均得到恢复。结论在无抽搐ECT治疗前适当增加肌松剂(司可林)的剂量以减少ECT后急性谵妄的发生率，地西泮治疗可有效治疗无抽搐ECT后急性谵妄。     

重复经颅磁刺激对住院精神分裂症患者吸烟数量的影响（英文）

背景:精神分裂症病人的高吸烟率是重要的公共卫生问题,研究人员一直在探讨如何改变这一现状。目的:探讨高频(10Hz)重复经颅磁刺激对住院精神分裂症患者吸烟数量的影响。方法:本研究纳入37例处于治疗稳定期的男性精神分裂症患者。随机分为治疗组和对照组,治疗组(19例)在左侧前额叶背外侧皮质进行重复经颅磁刺激(rTMS),对照组(18例)采用伪治疗。记录患者治疗前7天,整个治疗过程(21天),治疗结束2周后连续7天的吸烟支数作随访观察,在治疗前后用阳性和阴性症状评定量表(PANSS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)及蒙格马利抑郁量表(MADRS)进行评定。结果:治疗组与对照组相比,吸烟数量在治疗第一周即表现出统计学意义上的降低。治疗前后两组PANSS、WCST和MADRS得分变化与吸烟量无明显相关性。结论:左侧前额叶背外侧皮质行高频(10Hz)重复经颅磁刺激可以减少精神分裂症患者的吸烟数量。     

血液透析治疗慢性精神分裂症

我们用透析疗法治疗了一例年轻的高血压女患者.病人同时患有精神分裂症,而且为此反复住院.多次透析治疗不但治好了高血压病,而且精神分裂症的症状也消失了.这些精神症状的明显缓解促使我们对另外4例精神分裂症病人试用透析治疗.病人每周作一次治疗.当精神症状有进步后,延长间隔时间(从2周一次到3月一次),再持续治疗一年.病人均诊断为慢性精神分裂症.病程6～20年.接受透析治疗的四例中,有3例恢复了正常工作和学习,未服用药物而病情缓解1     

综合护理干预对精神分裂症病人生活质量的影响

目的探讨综合护理干预对精神分裂症病人生活质量的影响。方法将80例精神分裂症病人随机分为研究组和对照组各40例,采用阴性和阳性症状量表(PANSS)评定疗效,用生活质量综合评定问卷(GQOLI)评定病人的生活质量,然后对研究组进行综合护理干预,半年后再用PANSS和GQOLI进行评定并比较。结果综合护理干预后研究组病人的PAN-SS总分及阴、阳性症状评分低于对照组,GQOLI评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论综合护理干预有助于改善精神分裂症病人的精神症状,提高其生活质量。