微创手术治疗高血压脑出血

目的探讨微创手术治疗高血压脑出血的方法、适应证及其疗效.方法比较两种微创手术及术后神经功能恢复情况及血肿清除情况.结果两种方法均较安全,两组术后神经功能恢复有效率大于72%;3～5天血肿残余率除穿刺组1例≤50%外,其余病例均＜10%,穿刺组清除时间较碎吸组稍慢一些.结论幕上血肿大于25ml,或中线结构移位大于5mm都可考虑微创手术,特别适合高龄、心肺肝肾功能差、不能耐受或不愿手术者,疗效较好.     

微创手术治疗高血压性脑出血疗效分析

本院自 2 0 0 2年 3月以来采用一次性颅内血肿粉碎穿刺针 ,进行射流、液化术治疗高血压性脑出血 32例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料32例中男 1 8例 ,女 1 4例 ,年龄 40～ 75岁。32例均有 2年以上高血压病史 ,入院时血压 1 5 6～ 2 2 0 /90～ 1 2 4mmHg ,从发病到穿刺时间 6～2 4h 1 0例 ,2 4～ 72h 1 5例 ,72h后 7例。对照组 33例为脑出血内科保守治疗病例 ,男 1 9岁 ,女1 4岁 ,年龄 39～ 77岁 ,均有高血压病史。按 1 995年成都会议神经功能缺损程度评分标准 ,治疗组 0～ 1 5分者 2例 ,1 6～ 30分者 1 5例 ,31～ 45分者 1 5例 ;…     

微创治疗高血压脑出血60例临床分析

微创手术治疗高血压脑出血患者60例,21例临床治愈,24例病情明显好转,9例缓解,6例无效,总有效率为90%。微创手术清除高血压脑出血患者颅内血肿具有创伤小、操作简便、患者术后恢复快、并发症少、临床疗效好等特点,值得临床推广使用。     

高血压脑出血的微创手术治疗

目的:探讨微创手术治疗高血压脑出血的临床效果及意义。方法:采用小骨窗微创手术治疗67例高血压脑出血患者,对手术时机、术式及并发症进行分析。结果:术后12h内复查头颅CT,血肿清除率达80%以上。术后6个月,生存质量按ADL评价:I级7例,占10.45%;II级24例,占35.82%;III级8例,占11.94%;IV级11例,占16.42%;V级5例,占7.46%;VI级12例,占17.91%。结论:微创手术在直视下清除血肿减压满意,时间短,创伤小。超早期手术能降低死亡率。     

微创简易定向手术治疗高血压性脑出血临床分析

目的 探讨治疗高血压性脑出血的微创简易定向手术方法及其疗效。方法用自制的简易颅内定向穿刺器对200例高血压性脑出血患者进行定向手术，以血肿中心为穿刺靶点，经直径6mm薄壁套管穿刺针孔进入吸引器，在血肿中心部位开放状态下抽吸血肿；术毕放置引流管，对残余血肿进行液化引流，充分排空。结果200例中，术后死亡16例(8．0％)。138例经2～20个月随访，81例(58．7％)恢复良好，33例(23．9％)中残，14例(10．1％)重残，死亡10例。结论高血压性脑出血的微创简易定向手术是一种操作简单、疗效可靠的微创治疗方法。     

微创手术治疗高血压性脑出血的临床疗效观察

选取我院2014年3月~2015年3月收治的92例高血压性脑出血患者,运用随机数字表法随机分为对照组和观察组46例。对照组患者采用开颅手术治疗,观察组患者采用微创手术治疗,对两组患者临床治疗效果作比较分析。观察组患者治疗总有效率为91.30%,高于对照组的71.74%;治疗后,观察组患者SSS评分低于对照组(P0.05)。结论微创手术用于高血压性脑出血治疗效果好,且该手术具有创伤小、并发症少、术后恢复快、定位准确、疗效显著等特点,可明显改善临床症状,减轻患者痛苦,提升患者生活质量,值得临床推广应用。     

开颅手术及微创手术治疗重症高血压脑出血(临床对比分析)

回顾性调查 ,随机抽出我院 1998年 3月至 1999年 12月 ,外科运用开颅手术 (A组 )治疗高血压脑出血 36例 ,内科采用微创法颅内血肿碎吸术 (B组 )治疗高血压脑出血 36例(使用 YL - 1型穿刺针 )进行对比分析。1　一般资料A组 :男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均为 5 2 .45岁。 B组 :男 30例 ,女 6例 ,年龄 2 6～ 75岁 ,平均 5 5 .36岁 ,进行均衡检验无差异。2　临床资料均以头痛或昏迷及肢体功能障碍为主要表现。A组 :GCS评分 :3～ 5分 12例 ,6～ 8分 14例 ,9～ 12分 10例。首诊时血压均高于正常 ,其中破入脑室者 8例 ,术前脑疝征…     

微创手术治疗高血压脑出血死亡原因分析

研究我院需经行颅内血肿微创清除术治疗的高血压脑出血患者临床资料。结果325例患者中,32例死亡,死亡率为9.85%。其中23例患者死于脑疝,4例死于肺感染并发呼吸衰竭症状,5例死于糖尿病高渗血合并器官功能衰竭症;意识障碍与疾病的严重程度存在正相关性。脑疝为高血压脑出血患者微创手术治疗后死亡的主要因素;意识障碍和患者病情严重程度具有正相关性。     

微创手术治疗高血压脑出血的研究进展

高血压脑出血是最常见的出血性卒中,约占出血性脑血管病的80％,多发生于50岁以上、长期有高血压病史及动脉粥样硬化症的中老年人。其以高发病率、高病死率和高致残率成为危害人类健康的主要疾病。近年来开展的微创介入手术治疗,其具有手术创伤小及术后恢复快等特点。本文就近年来有关高血压脑出血的微创手术治疗的研究进展综述如下。     

超早期微创穿刺术治疗基底节区脑出血的疗效分析

目的比较基底节区脑出血超早期微创穿刺术与药物保守治疗的疗效,寻找理想的治疗方法。方法选择基底节区脑出血患者随机分为微创穿刺引流术组（50例）和药物保守治疗组（48例）,对两组患者的血肿消散时间,病死率,以及治疗后1个月和3个月临床神经功能缺损评分、6个月后日常生活活动能力（ADL）进行比较。结果病死率在两组间差别无统计学意义,微创穿刺术组的血肿消散时间比药物保守治疗组明显缩短,治疗后临床神经功能缺陷评分和预后ADL分级评估,可见微创穿刺术组也明显优于保守治疗组。结论：基底节区脑出血超早期微创穿刺手术治疗的疗效肯定。     

实验性脑出血微创抽吸术的建立与评估

目的在实验性脑出血模型基础上实施微创血肿抽吸术并对其进行评估。方法将Ⅳ型胶原酶注人SD大鼠尾状核诱导形成脑出血10h后,向血肿腔内注入尿激酶溶解血凝块,实施微创血肿抽吸术排出脑内血肿。通过对血肿抽吸组与未抽吸组及似手术组之间脑血肿体积、脑组织含水量的测定及行为学评分,对微创血肿抽吸术的效果进行评估。结果脑出血后抽吸组脑组织血肿体积小于对照组(P＜0．01),腑组织含水量抽吸组和对照组差异无显著性(P＞0．05),脑出血后第3天和第7天抽吸组的神经功能恢复优于对照组(P＜0．05)。结论在胶原酶诱导的大鼠脑出血模型的基础上经尿激酶溶解血块后实施微创血肿清除术能较好地清除脑内血肿,促进急性期神经功能恢复。     

Prognostic value of intracranial pressure monitoring for the management of hypertensive intracerebral hemorrhage following minimally invasive surgery

BACKGROUND:The incidence of hypertensive intracerebral hemorrhage(HICH)has been increasing during the recent years in low-and middle-income countries.With high mortality and morbidity rates,it brings huge burden to the families.It lacks evidence regarding the application of intracranial pressure(ICP)monitoring in HICH.In the current study,the authors aimed to evaluate whether ICP monitoring could make any difference on the prognosis of HICH patients after minimally invasive surgery.METHODS:A retrospective review of 116 HICH patients admitted to the Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine,between 2014 and 2016,was performed.The effects of ICP monitoring on 6-month mortality and favorable outcomes were evaluated by univariate and logistic regression analysis.RESULTS:ICP monitors were inserted into 50 patients.Patients with ICP monitoring had a significantly better outcome(P<0.05).The average in-hospital duration in patients with ICP monitoring was shorter than that in the patients without ICP monitoring(16.68 days vs.20.47 days,P<0.05).Mortality rates between ICP monitoring and no ICP monitoring did not differ significantly(16.0%vs.15.1%,P=0.901).On univariate analysis,age,Glasgow Coma Scale(GCS)on admission and presence of ICP monitor were independent predictors of 6-month favorable outcomes.CONCLUSION:ICP monitoring is associated with a better 6-month functional outcome compared with no ICP monitoring.Future study is still needed to confirm our results and elucidate which subgroup of HICH patients will benefit most from the minimally invasive surgical intervention and ICP monitoring.     

早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血的研究

目的 探讨早期小骨窗微创手术治疗高血压脑出血的疗效。方法 对73例高血压脑出血患者在局麻加基础麻醉下早期行小骨窗微创脑内血肿清除术，残余血凝块数日后穿刺进一步清除。结果 本组73例患者按GOS（愈后）转归标准：恢复良好35例；中度病残24例；重度病残4例；植物生存0例；死亡10例。死亡患者均属GCS3-5分者，病死率明显降低，无手术并发症。结论 早期小骨窗微创血肿清除技术被广泛应用，较传统开颅手术人为脑组织损伤较少，有较好的疗效，有取代开颅手术的趋势。此手术方法与传统手术比较，能迅速缓解颅内压，早期减轻血肿造成的占位效应及脑缺血，且减少血肿在凝结及液化分解过程产生的继发性脑损伤，病程明显缩短，疗效满意，使治疗费用降低。     

侧脑室微创穿刺引流联合尼莫地平注射液治疗脑室出血的临床应用效果

目的探讨侧脑室微创穿刺引流联合尼莫地平注射液治疗脑室出血的临床效果,为脑室出血的临床治疗提供依据。方法对2009年1月至2013年1月收治的脑室出血的98例患者的临床资料进行回顾性分析,按照治疗方法将患者分为治疗组和对照组。治疗组50例采用侧脑室微创穿刺引流联合尼莫地平注射液治疗;对照组48例单纯的采用侧脑室微创穿刺引流治疗。比较两组患者治疗前后21 d神经功能缺损评分(CSS)和随访3个月时的日常生活能力(Barthel指数)。结果治疗组患者恢复48例(96.00%),重残者2例(4.00%);而对照组患者恢复30例(62.50%),重残16例(33.33%),死亡2例(4.17%)。治疗组患者恢复率高于对照组,重残率明显低于对照,均具有统计学差异(P0.05);治疗后3个月后,治疗组患者神经功能缺损评分显著优于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P0.05);且治疗3个月后治疗组Barthel指数为(82.4±7.6)分,显著优于对照组的(54.8±6.2)分,两组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论侧脑室微创穿刺引流联合尼莫地平注射液治疗脑室出血能显著改善脑室出血患者的致残程度,改善患者的生活能力,提高患者的生活质量。     

Short-term effect and long-term prognosis of neuroendoscopic minimally invasive surgery for hypertensive intracerebral hemorrhage

BACKGROUNDHypertensive intracerebral hemorrhage is a common critical disease of the nervous system, comprising one fifth of all acute cerebrovascular diseases and has a high disability and mortality rate. It severely affects the patients’ quality of life.AIMTo analyze the short-term effect and long-term prognosis of neuroendoscopic minimally invasive surgery for hypertensive intracerebral hemorrhage. METHODSFrom March 2018 to May 2020, 118 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage were enrolled in our study and divided into a control group and observation group according to the surgical plan. The control group used a hard-channel minimally invasive puncture and drainage procedure. The observation group underwent minimally invasive neuroendoscopic surgery. The changes in the levels of serum P substances (SP), inflammatory factors [tumor necrosis factor-α, interleukin-6 (IL-6), IL-10], and the National Hospital Stroke Scale (NIHSS) and Barthel index scores were recorded. Surgery related indicators and prognosis were compared between the two groups.RESULTSThe operation time (105.26 ± 28.35) of the observation group was min longer than that of the control group, and the volume of intraoperative bleeding was 45.36 ± 10.17 mL more than that of the control group. The hematoma clearance rates were 88.58% ± 4.69% and 94.47% ± 4.02% higher than those of the control group at 48 h and 72 h, respectively. Good prognosis rate (86.44%) was higher in the observation group than in the control group, and complication rate (5.08%) was not significantly different from that of the control group (P > 0.05).The SP level and Barthel index score of the two groups increased (P < 0.05) and the inflammatory factors and NIHSS score decreased (P < 0.05). The cytokine levels, NIHSS score, and Barthel index score were better in the observation group than in the control group (P < 0.05).CONCLUSIONNeuroendoscopic minimally invasive surgery is more complicated than hard channel minimally invasive puncture drainage in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage; however, hematoma clearance is more thorough, and the short-term effect and long-term prognosis are better than hard channel minimally invasive puncture drainage.     

微创穿刺术治疗高血压脑出血的临床护理观察

目的探讨微创穿刺术治疗高血压脑出血的临床疗效和术后护理原则。方法回顾性分析72例高血压脑出血患者,所有患者均行微创穿刺血肿清除术,观察术后临床疗效,探讨高血压脑出血微创穿刺术后的护理原则。结果 72例高血压脑出血患者微创穿刺术治疗的有效率为80.6%,病死率为12.5%,血肿复发率为6.3%,≤7h组和7～24h组有效率、病死率、血肿复发率及神经功能缺损程度评分指标均优于>24h组(P<0.05)。结论微创穿刺术治疗高血压脑出血安全性高、创伤小、神经损伤轻、术前准备时间短且预后较好,临床可广泛应用。     

微创清除术治疗脑出血颅内血肿疗效观察

目的探讨微创手术清除脑出血颅内血肿的临床疗效。方法将83例脑出血患者随机分为微创手术组42例和保守治疗组41例。两组均进行常规保守治疗,微创手术组另于CT下定位血肿位置并进行微创穿刺清除。结果微创手术组总有效率78.57%,显著高于保守治疗组51.21%（P〈0.05）。微创手术组病死率4.76%,平均住院20.3±4.2 d,均显著低于或短于保守治疗组（P〈0.05）。结论 CT定位下微创清除术治疗脑出血颅内血肿疗效显著,值得临床应用与推广。     

高血压脑出血7天以上发生脑疝者的微创手术治疗

高血压脑出血发病率有逐年增高的趋势,发病年龄亦逐渐减小。出血量较小患者采取内科保守治疗,在治疗过程中,部分患者迅速发生再出血而被迫接受外科手术;一小部分患者在保守治疗7d甚至14d时逐渐出现意识障碍,甚至发生脑疝。我科自2002年以来共开展脑出血微创手术1 000余例,其中内科保守治疗7d以上发生脑疝后采取微创手术者8例,均取得良好治疗效果,现报告如下。