消化性溃疡出血患者血清胃蛋白酶原和胃泌素水平的变化及临床意义

目的 观察消化性溃疡患者及消化性溃疡合并上消化道出血患者的血清胃泌素17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)及PGⅠ/PGⅡ(PGR)水平变化情况,初步分析G-17及胃蛋白酶原(PG)对消化性溃疡合并上消化道出血的预测价值.方法 收集胃镜检查明确消化性溃疡且经14 C呼气试验证实为幽门螺杆菌阳性...     

肝硬化门静脉高压门脉血流动力学检测及其临床意义

目的：探讨肝硬化门脉高压患者门脉血流动力学状态并分析其与Child-Pugh肝功能分级的关系。方法：利用多普勒超声技术检测了100例肝硬化门脉高压患者及24例正常人门脉血流动力学状态,并将100例肝硬化门脉高压患者按Child-Pugh肝功能分级分析两者之间的关系。结果：肝硬化门脉高压门脉血流动力学检查与正常对照组比较、门脉高压组门静脉（PV）内径明显增宽、血流速明显减慢、血流量参数明显增加,差异有显著性意义（P＜0．01）;脾静脉（SV）肠系膜上静脉（SMV）内径（D）、血流速度（V）、血流量参数（Q）也有类似改变。A、B、C三级肝硬化的PV内径,按A、B、C顺序显示门静脉宽度逐渐增宽,C级的Dpv较A、B级均有显著性增宽（P＜0．05）,A、B级间差异无显著性意义（P＞0．05）,但B级较A级也有增宽趋势,按A、B、C顺序显示 门静脉血流速度逐渐降低,且各级间比较差异有显著性意义（P＜0．05）。A、B、C级的Qpv相互比较无统计学差异（P＞0．05）。结论多普勒超声检测门脉血流动力学有助于评价肝硬化患者的肝储备功能、门静脉高压程度及预后。     

流式荧光法检测血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ的应用评价

目的：评价流式荧光法在血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ/Ⅱ检测中的临床应用价值。方法评价流式荧光法检测 PGⅠ/Ⅱ的精密度,通过检测临床血清标本与酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒进行方法学比对,初步建立健康人群 PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值的参考值范围,并应用流式荧光法检测浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃癌患者血清。结果PGⅠ检测批内变异系数(CV批内)为4.26%~5.35%,批间变异系数(CV批间)为6.73%~7.75%。PGⅡ检测 CV批内为5.48%~6.42%,CV批间为8.46%~8.85%。与 ELISA 方法进行方法学比对存在线性关系,线性方程分别为 PGⅠ：Y =0.911X -22.635(r =0.966,P <0.05);PGⅡ：Y =0.892X -0.548(r=0.980,P <0.05)。PGⅠ和 PGⅠ/PGⅠ比值的参考区间下限分别为32.77 ng/mL、4.16。萎缩性胃炎和胃癌患者血清 PGⅠ水平和 PGⅠ/PGⅡ比值明显低于浅表性胃炎患者,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论流式荧光法可以实现PGⅠ、PGⅡ的并行测试,方法学性能良好,可以提高检测效率,流式荧光法对血清 PGⅠ和 PGⅡ的测定可以为早期胃癌和萎缩性胃炎的筛查及诊断提供实验室依据。     

胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及其比值在胃癌筛查中的应用

目的探讨血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ及其比值(PCR)在胃癌筛查中的应用。方法采用胶乳增强免疫透射比浊法分别检测80例胃癌、70例萎缩性胃炎、90例胃溃疡、80例浅表性胃炎和100例健康体检者(健康对照组)的PGⅠ、PGⅡ含量,计算PGR。结果 PGⅠ在胃癌、萎缩性胃炎、胃溃疡、浅表性胃炎和健康对照组的含量分别为(38.61±8.47)、(43.16±8.88)、(63.00±13.42)、(48.10±4.62)和(56.21±7.6)ng/mL,胃癌组、萎缩性胃炎组PGⅠ水平显著低于健康对照组(P<0.05);PGⅡ的含量分别为(12.37±6.13)、(13.01±5.17)、(15.21±7.3)、(8.02±4.03)和(10.89±3.81)ng/mL,各组差异无统计学意义(P>0.05)。胃癌组、萎缩性胃炎组PGⅠ和PGⅡ的阳性检出率分别为92.50%、72.85%,显著高于其他组(P<0.05)。结论血清PGⅠ和PGⅡ的测定为早期胃癌和萎缩性胃炎筛查及诊断提供了重要的实验室依据。     

慢性胃炎患者血清胃蛋白酶原检测的临床意义

目的探讨474例确诊的胃炎患者胃蛋白酶原I（PGI）、PGⅡ水平及PGI／PGⅡ比值（PGI／Ⅱ）的临床意义。方法应用时间分辨荧光免疫法分别检测患者及健康者血清PGI、PGⅡ。结果浅表性胃炎患者与健康者比较,PGI水平差异无统计学意义（P〉O．05）,血清PGⅡ水平显著上升（P〈0．05）、PGI／Ⅱ的差异有统计学意义（P〈O．05）;糜烂性胃炎患者分别与健康者、慢性浅表性胃炎患者比较,血清PGI、PGⅡ水平均显著上升,其PGI／Ⅱ与健康者比较,差异有统计学意义（P〈O．05）,而与慢性浅表性胃炎组的PGI／Ⅱ进行比较,差异无统计学意义（P〉O．05）。浅表性胃炎组血清PG筛出异常者与胃镜病理结果阳性符合率为46％,糜烂性胃炎中PG异常者与胃镜病理结果符合率为23％。结论血清PGI、PGⅡ与胃黏膜炎性病变相关,可作为一种初步筛查和动态疗效评价的辅助诊断手段。     

肝硬化门静脉高压治疗的哲学思考

从哲学的角度看，肝硬化门静脉高压从发病机制到临床实践蕴涵着对立统一规律。充分认识这些规律，并自觉地运用于临床实践中不仅对青年医师有所助益，同时对此类患者的临床干预将产生积极的影响。     

肾功能损伤及血液透析患者血清胃蛋白酶原浓度的变化

目的探讨肾功能损伤及维持性血液透析(简称血透)治疗患者血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ浓度及PGⅠ/PGⅡ比值的变化,分析PGⅠ、PGⅡ浓度及PGⅠ/PGⅡ比值在肾功能损伤及血透治疗患者中作为胃疾病筛查指标的应用价值。方法根据肌酐清除率(Ccr)将94例未行血透治疗的肾功能损伤患者分为Ccr≤30 mL/min组、30 mL/minCcr60 mL/min组和Ccr≥60 mL/min组;另选取24例进行血透治疗的尿毒症患者(Ccr≤10 mL/min),以血透治疗前作为透析前组,血透治疗后作为透析后组。以26例肾功能正常的健康体检者作为正常对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清PGⅠ和PGⅡ浓度,并计算PGⅠ/PGⅡ比值。采用肌氨酸氧化酶法测定血清肌酐(SCr),根据Cockcroft-Gault公式计算Ccr。结果 3组不同Ccr水平的肾功能损伤患者血清PGⅠ浓度及PGⅠ/PGⅡ比值均明显高于正常对照组(P0.01),肾功能损伤患者3组间血清PGⅠ浓度及PGⅠ/PGⅡ比值差异均有统计学意义(P0.01),而且血清PGⅠ浓度及PGⅠ/PGⅡ比值与Ccr均呈明显负相关(r=-0.844,P0.01;r=-0.591,P0.01)。与透析前组比较,透析后组PGⅠ、PGⅡ浓度及PGⅠ/PGⅡ比值均无明显变化(P0.05)。结论肾功能降低的患者血清PGⅠ浓度及PGⅠ/PGⅡ比值均明显增高,降低了这些指标作为胃疾病筛查指标的诊断价值。     

肝硬化门静脉高压症患者围手术期血浆内毒素变化的临床研究

目的 研究肝硬化门静脉高压症患者围手术期血浆内毒素的变化,评估血浆内毒素对患者预后的影响.方法 分析我科于2010年3月至2012年1月期间收治的57例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料.分别于入院、术后3、7、14 d时抽血测定血浆内毒素水平,术前进行Child-Pugh分级,测定血常规、肝肾功能、出凝血系列,统计手术时间、术后住院天数和并发症的发生情况.结果 肝硬化门静脉高压症患者血浆内毒素[（27.22±5.42）pg/ml]显著高于正常对照组[（1.31±0.21） pg/ml];肝硬化门静脉高压症患者的内毒素水平与Child-Pugh评分（r=0.261,P＜0.05）、总胆汁酸（r=0.129,P＜0.05）呈正相关,与血浆白蛋白水平呈负相关（r=-0.265,P＜0.05）,伴腹水组[（57.42±19.75） pg/ml]较不伴腹水组[（16.45±1.71）pg/ml]明显升高;门静脉高压症患者内毒素平均值（术前,术后3、7、14 d）与手术时间（r=0.208,P＜0.05）和术后住院天数（r =0.297,P＜0.05）呈正相关;无并发症者术后3、7、14 d的内毒素水平较有并发症者存在显著差异（P均＜0.05）,其中感染相关并发症患者内毒素水平高于其他并发症患者（P＜0.05）.结论 肝硬化门静脉高压患者存在内毒素血症,随肝硬化程度加重而加重,另外内毒素血症与门静脉高压症术后并发症相关,对评估患者短期预后有一定的指示作用.     

腹部超声在肝硬化门静脉高压患者中的诊断价值

[目的]探讨腹部超声在肝硬化门静脉高压患者中的诊断价值.[方法]选择2020年1月至2021年3月在本院确诊为肝硬化门静脉高压的71例患者(观察组)和同期在本院健康体检志愿者70例(对照组),所有入选对象均进行腹部超声检查及电子胃镜检查,比较两组经超声检查的门静脉内径、脾静脉宽度及脾静脉血流量/门静脉主干血流量(Q s...     

尿胃蛋白酶原测定的临床意义

胃蛋白酶原(Pepsinogen PG)是胃蛋白酶的前体,后者是胃液中最重要的蛋白分解酶,由于PG的分泌与慢性胃炎、消化性溃疡(PU)及胃癌等胃十二指肠疾病有一定关系,所以用放免法检测血清PG受到许多学者的重视,但很难在基层普及。我们设计了从尿检测PG的一种简便方法,并对正常人104例及各种胃病患者234例作了测定。     

流式荧光技术检测血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ方法学性能评价与应用评估

目的对基于流式荧光技术检测血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ/Ⅱ的方法学进行性能评价与临床评估。方法评价PGⅠ/Ⅱ定量测定试剂盒(流式荧光发光法)最低检测限、线性范围、精密度、回收率、抗干扰能力、Hook效应出现浓度、特异性,通过临床血清样本与Abbott公司化学发光法试剂盒进行方法比对,初步建立健康人群PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值的参考值范围。结果基于流式荧光技术的PGⅠ、PGⅡ定量检测试剂盒检测PGⅠ、PGⅡ检测低限分别为0.62 ng/mL、0.21 ng/mL。PGⅠ、PGⅡ线性范围上限分别可达到180 ng/mL、100 ng/mL。PGⅠ检测批内变异系数(CV)为2.72%~3.20%,室内CV为5.19%~5.74%。PGⅡ检测批内CV为3.47%~4.57%,室内CV为5.71%~7.43%。PGⅠ、PGⅡ的平均回收率分别为98.5%、91.7%。200 mg/mL三酰甘油、10 mg/mL胆红素、10 mg/mL Hb对各指标检测无显著影响。PGⅠ与PGⅡ分别在16 414ng/mL、7 281 ng/mL以下浓度未出现Hook效应。PGⅠ与PGⅡ检测间不存在彼此交叉的情况。与化学发光法进行方法学比对,存在线性关系。线性方程分别为PGⅠ:Y=0.968 4X+2.049 4,相关系数(r)=0.985 4;PGⅡ:Y=0.9736X+0.656,r=0.982 0。确定的健康人群PGⅠ与PGⅠ/PGⅡ比值第5百分位数分别为71.93 ng/mL和3.57;第1百分位数分别为54.04ng/mL和2.57。结论流式荧光技术可以实现PGⅠ、PGⅡ并行测试,方法学性能良好,能应用于临床检验并可有效提高检测效率。     

胆石症合并肝硬化门静脉高压症的微创治疗

我院1988年～2002年开展了先期内镜保胆取石术(Endoscopic Minimally Invasive Cholecystolithotomy，EMIC)治疗胆石症合并肝硬化门静脉高压症(Cholelithiasis Accompanied with Cirrhosis，CAC)病人42例，取得了满意的疗效。现报告如下：     

病毒性肝炎患者血清胃蛋白酶原检测的临床意义

病毒性肝病可引起不同程度的胃十二指肠粘膜病变,我们对65例病毒性肝炎患者血清胃蛋白酶原PGⅠ、PGⅡ水平进行了检测,以探讨其在病毒性肝炎患者胃肠道疾病诊断中的意义。1材料与方法1.1研究对象患者组:为我院2011年1月-2011年3月65例住院患者,病情诊断符合2000年     

血清胃蛋白酶原与良、恶性溃疡

目的通过检测血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGI)、血清胃蛋白酶原Ⅱ(PGII),探讨胃溃疡及胃癌患者血清PGI、血清PGII及血清PGI/血清PGII的变化规律。方法研究了2005年5月至2006年1月在我院消化内镜中心行胃镜检查者171例,并设正常人对照12例:用免疫放射法(IRMA)测定了其血清PGI及PGII并计算PGI/PGII即PGR。171例胃病患者分组情况:①消化性溃疡组105例;②胃癌组66例。结果①消化性溃疡患者血清PGI及PGII升高(P<0.05)。在溃疡组的分层研究中,血清PGI及PGII升高在活动组更为明显,而在愈合组变化无统计学意义。②胃癌患者血清PGI降低、PGR降低(P<0.01)。在胃癌组的分层研究中:早期胃癌患者PGI及PGR明显降低;进展期胃癌患者PGI及PGR亦降低,两者间无统计学差异(P>0.05)。结论测定血清PGI、PGII水平及PGR值对胃溃疡及胃癌患者的鉴别诊断具有重要的参考意义。     

血清胃蛋白酶原对胃癌早期诊断的应用研究

目的通过对胃癌早期患者血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)进行检测,探讨血清PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比值对胃癌早期诊断的价值。方法采用化学发光微粒子免疫检测方法,测定胃癌早期患者(32例),胃溃疡患者(38例)和健康对照人群(30例)的血清PGⅠ、PGⅡ。结果胃癌早期患者组血清PGⅠ水平及PGⅠ/PGⅡ比值低于胃溃疡患者组及健康对照组,差异有统计学意义(P0.01)。胃癌早期患者组PGⅡ水平与健康对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。而胃溃疡患者组PGⅡ水平高于胃癌早期患者组,差异有统计学意义(P0.01)。结论通过检测血清PGⅠ、PGⅡ水平及PGⅠ/PGⅡ比值变化,可以作为胃癌早期无创伤性的筛选指标。     

门静脉高压出血患者血清硫化氢的变化及意义

探讨内源性硫化氢(H2S)在门静脉高压出血发病机制中的作用和地位.1资料与方法1.1一般资料:选择本院经临床确诊的肝硬化失代偿期患者57例,根据是否伴有食管和(或)胃底静脉曲张破裂出血分为出血组和非出血组.出血组32例中男22例,女10例;平均年龄(59.56±14.11)岁;经治疗后出血控制29例,经抢救后病情仍恶化3例.非出血组25例中男19例,女6例;平均年龄(62.76±10.15)岁.另选择同期28例健康体检者作为对照,男20例,女8例;平均年龄(58.82±10.04)岁.3组年龄、性别比较无差异(P＞0.05),有可比性.     

胃癌患者及其化疗后胃蛋白酶原与胃泌素变化的临床意义简

目的 探讨胃癌患者及其化疗后血清胃蛋白酶原、胃泌素的变化.方法 选择北京友谊医院418例胃癌患者纳入研究.用免疫放射法测定了其血清胃泌素17（G-17）、血胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）及胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）并计算PGⅠ/PGⅡ的比值即PGR.其中,279例进展期胃癌化疗患者,比较化疗前后血清PGⅠ、PGR及G-17水平.同时纳入100例正常对照者和100例萎缩性胃炎患者,观察血清PGⅠ、PGR及G-17水平.结果 ①正常对照组血清PGⅠ、PGR、G-17值分别为149.76±57.45 μg/L、10.11±2.30、29.56±12.03 pg/ml,萎缩性胃炎组为115.72±40.87 μg/L、7.09±2.02、37.62±15.05 pg/ml,胃癌组为76.75±20.88 μg/L、3.90±1.81、54.59±18.77 pg/ml.与正常对照组相比,萎缩性胃炎患者血清PGⅠ、PGR降低,G-17水平升高（P〈0.05）,胃癌患者血清PGⅠ、PGR进一步明显降低,G-17水平显著升高（P〈0.01）.②早期胃癌组PGⅠ、PGR、G-17分别为80.11±21.18 μg/L、4.39±2.95、48.11±16.99 pg/ml,进展期胃癌组PGⅠ、PGR、G-17分别为59.74±11.78 μg/L、2.79±0.99、58.88±19.0 pg/ml,与早期胃癌组相比,进展期胃癌患者血清PGⅠ、PGR降低,G-17水平显著升高（P〈0.05）.③进展期胃癌组化疗前 PGⅠ、PGR、G-17分别为59.74±11.78 μg/L、2.79±0.99、58.88±19.02 pg/ml,化疗后病情出现进展组分别为26.23±17.73 μg/L、1.09±0.49、76.89±32.19 pg/ml,患者在化疗后病情出现进展时PGⅠ、PGR进一步降低,G-17升高（P〈0.05）.④以上各组PGⅡ水平变化均无统计学意义（P〉0.05）.结论 胃癌患者化疗后PGⅠ水平下降提示应行进一步胃镜检查.胃癌患者化疗过程中测定PGⅠ、G-17水平可起到监测患者病情的作用.     

FibroTouch评价脾脏硬度与肝硬化门静脉高压参数的相关性分析

目的研究脾脏硬度与肝硬化门静脉高压参数的相关性。方法收集30例肝硬化代偿期患者资料,另选30例慢性乙型肝炎患者作为对照。利用瞬时弹性成像仪Fibro Touch分别对肝脏和脾脏硬度进行检测。彩色多普勒超声诊断仪检测门静脉主干内径及脾脏厚度。电子胃镜观察肝硬化患者食管胃底静脉曲张程度。结果肝硬化患者肝硬度值、脾硬度值有显著相关(r=0.804,P=0.000)。脾脏硬度值与反映门静脉压力的门静脉系统相关参数门静脉内径、脾脏厚度亦有显著相关(r=0.539,P=0.038;r=0.671,P=0.006)。肝硬化无-轻度与中-重度食管胃底静脉曲张患者脾硬度值差异有统计学意义(P<0.05),相关性分析显示,食管胃底静脉曲张的程度与脾硬度值呈显著正相关(r=0.630,P=0.012)。结论肝硬化患者Fibro Touch检测脾脏硬度与门静脉内径宽度、脾脏厚度及食管胃底静脉曲张程度具有相关性。脾脏硬度可作为评估肝硬化门静脉高压的一种手段。